糖尿病血糖过高怎么办？

1、调整饮食

血糖高的人需要从饮食入手进行调节，选择合适的食物来获取营养，才能降低糖尿病的患病率。很多人没有注意饮食的正确，已经血糖高，但是在饮食过程中脂肪，糖分含量多的食物经常摄入，除了让身体肥胖，还会因为众多指标出现变化而引发慢性疾病，此时应该注意热量摄入量控制好，减少高热量食物摄入，否则血糖会继续波动，进而增加糖尿病患病率。

2、作息规律

为了保持身体健康，需要注意作息的正确。已经血糖波动每天要保证充足的睡眠时间，通过这种方式来维持内分泌稳定，让胰岛功能正常发挥，胰岛素分泌量充足，血糖才能稳定。很多人血糖高，但是长时间存在不合理的作息习惯，经常熬夜，晚睡，这些行为会加速身体衰老，影响内分泌，还可能让胰岛功能进一步降低。

3、积极锻炼

保持血糖正常，运动量需充足，通过积极锻炼身体可以促进热量消耗。很多人血糖高和身体肥胖有关，过度肥胖体内脂肪物质堆积，没有采取合理的减肥措施，会在缺乏锻炼之后体重增加，内分泌受到影响，胰岛素分泌不足，血糖就会升高。如果可以改掉这种坏习惯，积极锻炼身体，糖分转变成热量消耗血糖也会稳定些。

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖  2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的  2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66 2％ 的患者糖尿病缓解。  因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％  。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J] 临床内科杂志,2022,39(5):299-302 DOI:103969/jissn1001-9057202205003

不论哪种减肥药都不安全,而且也没有广告上说的那么管用想减肥最好还是运动加控制饮食比较安全有效多吃水果，多跑跑步。有一定的作用。祝你成功。

方法/步骤

清晨的运动：每天清晨的运动，只要花上五分钟的时间，就能达到减肥的好成效。在床上做一个小的伸展运动，它可以帮你放松你的肌肉，让你的血液流通更加的流畅。这些运动可以让感觉舒爽，更好的开始新的一天。

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饮食以蔬菜为主：大家都知道蔬菜中含有人体极为重要的各种维生素，最重要的它还能够中和胃酸，一般蔬菜和水果属碱性食品，而一般高蛋白食品属酸性食品，多吃蔬菜有利于维持体内酸碱平衡。不仅能使身材好，皮肤也会水水嫩嫩的。

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每天泡澡：泡澡

比淋浴更能保持好的身材，淋浴较急的水流使连接细胞之间的组织遭到撕扯，甚至出现断裂。要想保持皮肤活性和健美身材，每天温水泡澡是个好方法，还可以浴缸里丢一两袋绿茶包，其中的儿茶素能帮你提高脂肪代谢率。

（一）要对自己有一个正确认识

　　一般来说，外用减肥药仅适用于单纯性肥胖患者，由于各种病变引起的继发性肥胖，首先应寻找病因，只有去除病因，才能从根本上“减肥”。但即使是单纯性肥胖也有两种不同的表现，其一表现为全身性肥胖，这种患者多明显超重，单纯依靠外用药减肥效果往往不甚理想，因此这种患者宜采用其他减肥法为主（如食疗法、体育锻炼法等），辅之以外用减肥药。另一种主要表现为集中于腹部、臀及大腿处的皮下脂肪堆积，这种患者用外用药减肥效果就比较好，如果应用方法得当，短期内往往能取得较理想的减肥效果。　　　

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（二）从影响皮肤吸收的角度来看

　　皮肤的水合程度，透入物的理化性质及药物与皮肤表面的水－脂质分配系数决定了皮肤外用药物的吸收。由于霜剂及油膏剂能增加皮肤的吸收度，促进药物对皮肤的渗透能力，因此最好是选择霜剂或油（膏）剂型的外用减肥药。　　　

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（三）患者用药前应先向有关医生咨询

　　一方面排除病理性肥胖的可能性，另一方面了解哪些是经临床验证确实有效的，并经卫生、工商部门批准销售的外用减肥药，切勿贪小而失大，盲目购买未经任何临床验证，也未经医药卫生及工商部门批准销售的外用减肥药，不仅个人受损失，还有可能影响自身的身体健康。