呼吸内科护理常识

1 呼吸内科护理常规

1、执行呼吸内科病人一般护理常规。

2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。 3、喘息者给予半坐卧位。

4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣 性、产气性食物。指导病人多饮水。

5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况。 6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行 引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min,>15h/d。

7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。

9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。

2 呼吸内科护理常规

一、自发性气胸的护理常规病情观察 1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

护理措施 1尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。

3胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 。

4根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

5给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

7卧床休息。 健康指导 1饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。

2气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。

4预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察 1注意体温的变化及呼吸形态。

2注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施 1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。

2保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。

给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 4体温超过385摄氏度给予物理降温。

高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。

出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 5寒战时，要注意保暖。

6按医嘱用药。健康指导 1注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 3忌烟。

4坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规 病情观察 1定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4注意痰液的色、质、量变化。 5密切观察各种药物作用和副作用。

护理措施 1根据病情和医嘱，合理氧疗。 2保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。

3按医嘱送痰培养，血培养。 4高热护理见高热护理常规。

5胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

7注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1锻炼身体，增强机体抵抗力。

2季节交换时避免受凉。 3避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

4尽早防治上呼吸道感染。四、呼吸衰竭护理常规 观察要点 1神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

2有无肺性脑病症状及休克。 3尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

4各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。 5动脉血气分析和各项化验指数变化。

护理措施 1饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。 2保持呼吸道通畅 （1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换 和多饮水。

（2）危重患者每2~3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min 3合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%一29%）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

4危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 5使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。 7建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

8用药护理 （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。

（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

健康教育 1教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

5严格控制陪客和家属探望 谢谢 希望能采纳我。

3 求内科护理学 第二章呼吸系统的重点笔记,详细点最好了,非常感谢

第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点：呼吸道：鼻腔，咽，喉，气管，支气管；（通气、清洁、温暖、湿润空气）肺：（气体交换的主要部分）呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。

二、常见症状护理要点：（一）咳嗽咳痰 1护理评估：（1）了解病史；（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质，音色，节律，痰的色，质，量，气味，是否容易咳出；（3）了解伴随症状和体征：与 关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况：用了哪些祛痰、镇咳药物；（5）了解病人心理状态；（请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？）2护理诊断：（1）清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关；（2）有窒息的危险：与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ；请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？3护理措施：（1）湿化气道；（2）翻身、扣背；（3）指导有效咳嗽、咳痰；（4） 引流；（5）机械吸痰；请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？（二）咯血1护理评估：（1）了解病史；（2）了解咯血量、色、性状：小量咯血：<100ml/d； 中等量咯血：100ml-500ml/d； 大量咯血：>500ml/d或300毫升/次；（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息；（4）了解治疗及相关检查情况；（5）了解病人心理状态；思考：如何及时发现病人窒息征兆？2护理诊断：（1）有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关；（2）有感染的危险：与血液潴留在支气管内有关；3护理措施：（1）休息与 ：小量咯血：静卧休息；大量咯血：绝对卧床休息。

协助病人平卧位，头偏一侧；（2）避免用力排便，稳定病人情绪。（3）保持清洁舒适：及时为病人漱口，擦净血迹；（4）病情观察：观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆；[窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。

]（5）预防窒息：告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品（吸引器，气管插管等急救物品）。（6）窒息抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血：▲立即取头低足高俯卧位；▲轻拍背部促进病人将积血咯出；▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰；2）高流量吸氧；3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）； 4）稳定病人情绪；[注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用]5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。

6）必要时配血、输血；（三）肺源性呼吸困难（请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因）1护理评估：（1）病史；（2）呼吸困难特点：起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状；（3）治疗及相关检查情况：使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况；（5）病人心理状态、睡眠情况；2护理诊断：（1）气体交换受损 ：与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关；（2）低效性呼吸形态：与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关；3护理措施：（1）休息与环境：采取合适的 ，如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息；（2）协助病人排痰：保持呼吸道通畅；（3）按医嘱正确氧疗：▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2~4L/min）、浓度（29%~37%）给氧。

▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4~6L/min）、高浓度（45%~53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO250mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1~ 2L/min）低浓度（25%~29%）给氧；（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和流量；（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染；（四） 胸 痛 1护理评估：（1）了解病史；（2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等；（3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。

（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态；2护理诊断：（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关；（2）焦虑 与担心疾病预后有关；3护理措施：（1）休息与 ：采取合适 ，保证病人良好的休息；（2）稳定病人情绪；（3）指导缓解疼痛方法；请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？课堂小结：1 呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅；（2）窒息抢救护理；（3）正确实施氧疗等；第二节 急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染，急性气管-支气管炎）思考：1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？ 2、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染：评估病人：一、病因与发病机制：1 病毒（多数由病毒引起）2 细菌：机体抵。

4 医学常识中呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价有哪些

呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价。

护理目标：①患者气道分泌物减少，呼吸顺畅。②患者不发生痰液阻塞气道影响通气的情况。

③患者维持正常的呼吸频率及节律。2）护理措施：①评估患者的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度。

②监测生命体征、血压、心率和心律失常的情况。③观察缺氧及二氧化碳潴留 的症状和体征。

④向患者及家属说明呼吸机的重要性，嘱其勿擅自调节呼吸机参数。⑤协 助患者取半卧位，以增加辅助呼吸机的效能，促进肺膨胀。

⑥做好心理护理，使患者缓解焦 虑，以缓解呼吸困难，改善通气。⑦按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。

⑧发现病情变化应及时抢救，迅速备好相关抢救物品，及时准确做好各项抢救配3）效果评价：①患者未发生痰液阻塞气道影响通气的情况。②患者气道分泌物进行性减少。

③患者可维持自主呼吸，节律及频率正常。

5 呼吸系统感染疾病怎样护理

1环境：温湿度适宜，避免烟尘、冷空气的 。

2补充营养与水分：给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水1500ml/d，以利痰液稀释。 3促进排痰：除按医嘱使用祛痰药外，还可采取以下措施： （1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的病人。

（2）拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、无力排痰者。 （3）湿化呼吸道：雾化吸入，适用于痰液粘稠，不易咳出者。

（4） 引流：适用于痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械吸痰：适用于痰量多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

每次吸引。

评价错误的是俯卧位时无需Q2h更换体位。

根据网络上面的有关网友的经验分享显示来看，俯卧位通气效果评价错误是俯卧位时无需Q2h更换体位。实际上是需要进行换体位的。

行俯卧位通气2小时后，治疗取得了奇效，效果明显，患者的氧合指数上升，血氧饱和度达100%，恢复正常，呼吸机各参数较前下调，为下一步的治疗奠定了良好基础，因此是必须要更换床位的。

第1章呼吸系统新技术护理

第一节雾化吸入疗法护理

一、氧气雾化吸入技术

二、定量雾化吸入技术

三、干粉雾化吸入技术

第二节纤维支气管镜技术护理

一、支气管镜检查技术

二、支气管肺泡灌洗技术

三、纤维支气管镜引导下气管插管技术

四、单肺通气大容量全肺灌洗技术

五、纤维支气管镜引导球囊扩张技术

第三节机械通气技术护理

一、无创正压通气技术

二、俯卧位通气技术

三、序贯机械通气撤机技术

第四节经皮穿刺肺活检技术护理

第五节胸膜针刺活检技术护理

第六节胸腔疾病诊治技术护理

一、胸腔穿刺抽液技术

二、胸腔闭式引流技术

三、胸腔穿刺置管引流技术

第七节睡眠疾病及睡眠呼吸监测护理

第2章循环系统新技术护理

第一节介入超声学技术护理

一、血管内超声、多普勒血流测定和冠状动脉内压力测定技术

二、心肌声学造影技术

第二节体外反搏护理

第三节心脏电复律技术护理

一、电复律技术

二、埋藏式自动复律除颤器的应用技术

第四节心脏介入诊疗技术护理

一、左心室及冠状动脉造影技术

二、经皮腔内冠状动脉成形技术

三、冠状动脉内支架置入技术

四、心脏介入手术前后病房患者护理常规

第五节人工心脏起搏技术护理

一、临时人工起搏技术

二、永久性起搏技术

第六节主动脉内球囊反搏技术护理

第3章消化系统新技术护理

第一节超声引导下经皮穿刺术的护理

第二节超声引导下肝脏肿块细针抽吸细胞学检查的护理

第三节超声引导下肝囊肿穿刺诊断与治疗的护理

第四节超声引导下经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)和胆管置管引流术(PTCD)的护理

第五节胰腺肿块针吸细胞学检查及组织学活检的护理

第六节胰腺囊肿穿刺诊断及治疗的护理

第七节脾脏细针穿刺术的护理

第八节腹膜后肿块穿刺诊断与治疗的护理

第九节选择和超选择性动脉造影插管治疗的护理

一、肝癌的肝动脉栓塞化疗技术

二、经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压技术

三、脾动脉栓塞治疗脾功能亢进技术

四、微导管肝段栓塞技术

五、动脉造影对急性消化道出血的诊断和治疗技术

六、肝血管瘤的栓塞治疗技术

七、食管胃底静脉曲张破裂出血的栓塞治疗技术

第十节肝部肿瘤介入放射治疗技术护理

一、肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌护理

二、经皮无水乙醇注射治疗肝癌护理

三、肝海绵状血管瘤介入治疗护理

第十一节胆管疾病介入治疗护理

第十二节三腔二囊管压迫术护理

第十三节功能性排便异常生物反馈治疗的护理

第4章肾脏系统新技术护理

第一节血液透析治疗护理

第二节连续性肾脏替代治疗护理

第三节血液灌流治疗护理

第四节血液滤过治疗护理

第五节血脂分离治疗护理

第六节血浆置换治疗护理

第七节免疫吸附治疗护理

第八节腹膜透析治疗护理

第九节肾脏活体组织检查技术护理

第十节腹腔积液回输治疗护理

第十一节血液透析患者血管通路护理

第5章血液系统新技术护理

第一节造血干细胞移植护理

第二节造血干细胞的采集、处理、保存与回输

一、骨髓干细胞采集、处理、保存与回输技术

二、外周血造血干细胞(PBSC)的采集、处理、保存与回输技术

三、脐血的采集、处理、保存与回输技术

第三节成分输血护理

第四节鞘内注射护理

第五节血液系统疾病中PICC导管应用护理

第六节锁骨下静脉插管护理

第6章内分泌与代谢系统新技术护理

第一节持续血糖监测护理

第二节持续胰岛素皮下注射护理

第三节胰岛素注射装置应用护理

第四节糖尿病并发症筛查的护理

一、下肢血流多普勒检查技术

二、踝肱指数测定技术

三、糖尿病神经病变早期诊断技术

第五节动脉导管药盒系统置入术+药物灌注治疗糖尿病足护理

第六节Graves病的放射治疗护理

一、Graves眼病球后放射性治疗技术

二、Graves病的131碘治疗技术

第七节甲状腺功能亢进动脉栓塞治疗护理

第八节肥胖患者护理

第7章传染系统新技术护理

第一节人工肝治疗护理

第二节肝细胞移植术护理

第三节肝脏穿刺术护理

第四节结肠净化治疗术护理

第五节艾滋病患者护理

第六节SARS患者的护理

第七节三氧治疗术的护理

第八节禽流感患者的护理

第8章神经系统新技术护理

第一节立体定向术护理

一、立体定向脑干出血抽吸技术

二、立体定向脑组织活检技术

第二节高血压脑出血微创穿刺血肿引流术护理

第三节侧脑室穿刺引流技术护理

第四节脑室镜治疗高血压脑出血护理

第五节脑血管介入放射学技术护理

一、脑动脉支架置入成形术

二、急性脑梗死溶栓治疗

第六节动脉数字减影血管造影术护理

第七节高压氧治疗护理

第八节半导体氦氖激光血管内照射治疗护理

第九节颈动脉加压输液治疗护理

第十节神经干细胞移植护理

第十一节自血光量子疗法及护理

第十二节脑脊液置换及护理

第十三节神经肌肉活检术护理

第十四节颅内压监测技术护理

第9章皮肤系统新技术护理

第一节外用药的选择使用护理

第二节湿敷护理

第三节药浴护理

第四节皮肤病物理治疗护理

一、微波治疗技术

二、高频电离子手术治疗技术

三、冷冻外科疗法技术

四、体外热电场治疗技术

五、局部注射疗法技术

第五节糖皮质激素使用的护理

第10章肿瘤疾病新技术护理

第一节肿瘤生物治疗护理

一、肿瘤分子靶向治疗技术

二、肿瘤放射免疫治疗技术

三、肿瘤体细胞治疗技术

……

护士的基础护理知识1

1护理程序包括哪几个步骤

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2资料收集的方法有哪些

①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。

3病室适宜的温度、湿度应保持在多少

(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4常用卧位有哪几种各适用于哪些患者

(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位：适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。

(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项

(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

(5)一般手术者，翻裂孝身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可悉闷受压。

6约束具使用时有哪些注意事项

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩肆陆稿，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7疼痛的评估内容有哪些

①疼痛的部位；

②疼痛的时间；

③疼痛的性质；

④疼痛的程度；

⑤疼痛的表达方式；

⑥影响疼痛的因素；

⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8，常用的疼痛评估工具有哪些

①数字式评定法；

②文字描述式评定法；

③视觉模拟评定法；

④面部表情测量图。

9如何应用0—5文字描述法评估疼痛

0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10压疮分为哪几期简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

①淤血红润期；

②炎性浸润期；

③浅度溃疡期；

④坏死溃疡期。

发生原因：

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

11简述机体活动能力的分度。

0度：完全能独立，可自由活动。

1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能独立，不能参加活动。

12简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。

3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：肌力正常。

13如何为脉搏短的患者测量脉率

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14测里血压的注意事项有哪些

(1)定期检测、校对血压计。

(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)发现血压听不清或异常，应重测。

(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响

(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16何谓潮式呼吸

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17冷疗的禁忌部位有哪些为什么

(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

(3)腹部：以防腹泻0

(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18热疗的禁忌证有哪些

(1)未明确诊断的急性腹痛。

(2)面部危险三角区的感染。

(3)各种脏器出血。

(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

(5)皮肤湿疹。

(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

(7)金属移植物部位。

(8)恶性病变部位。

19鼻饲前应评估的内容有哪些

(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

20正常人24h尿量是多少何谓多尿、少尿、无尿

正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml

多尿：指24h尿量经常超过2500ml

少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

21简述24h尿标本的采集方法。

(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22临床上常见的病理性尿色变化有哪些

(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

(3)胆红素尿：尿呈深**或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈**。

(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23急性尿储留的护理措施有哪些

(1)解除原因。

(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些

(1)保持床单清沽、平整、干燥。

(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25给药时应遵循哪些原则

(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

(2)严格执行“三查七对”制度。

(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

26口服给药时，注意事项有哪些

(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。

(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。信息来自ICU护理之家微信公共号，敬请关注。

(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27口服铁剂治疗的注意事项有哪些

(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。

(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

(3)铁剂可与维生素C；、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。

(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。

(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28常用的口腔护理溶液有哪几种各有何作用

生理盐水清洁口腔，顶防感染；

1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染

002%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌

002%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌

01%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染

2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌

008%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染

29氧疗分为哪几种类型各适用于哪类患者

(1)低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用里：低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

(3)高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30简述氧疗的注意事项。

(1)重视病因。

(2)保持呼吸道通畅。

(3)选择合适的氧疗方式。

(4)注意湿化和加温。

(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。

(6)氧疗效果评价。

(7)防止爆炸与火灾。

31氧气浓度与氧流量如何进行换算

氧气浓度(%)=21+4氧流量(L/min)

32氧气雾化吸入的注意事项有哪些

(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min

(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33青霉素过敏性休克的临床表现有哪些

(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

34简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

(1)立即停药，使患者就地平卧。

(2)立即皮下注射01%盐酸肾上腺素。05—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药05ml

(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸麻醉混合剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

(4)抗过敏

(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35静脉穿刺工具如何分类

根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

36静脉留置导管如何进行冲管及封管

(1)冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

(2)封管方法：

①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩05—1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37常见输液反应的临床表现有哪些

(1)发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

(2)急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。

(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

(4)空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

原因：

(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

(2)患者原有心肺功能不良。

处理措施：

(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位为什么

应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

40甘露醇使用中的注意事项有哪些

(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

(2)不能与其他药物混合静滴

(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。

(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41根据红细胞膜上抗原的种类血型分为哪几种

(1)A型：红细胞膜上只有A抗原者。

(2)B型：红细胞膜上只有B抗原者。

(3)AB型：红细胞膜上有A,B两种抗原者。

(4)o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42成分输血的注意事项有哪些

(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始计时)。

(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。

(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

43常见的输血反应有哪些

①发热反应；

②过敏反应；

③溶血反应；

④大量输血反应；

⑤细菌污染反应；

⑥疾病感染等。

44输血中发生过敏反应如何处理

(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射01%肾上腺素。05—1ml，静脉注射德沙美松等抗过敏药物。

(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。

45输血中发生溶血反应的原因有哪些如何处理

原因：

(1)输入了异型血。

(2)输入了变质血。

(3)Rh因子所致溶血。

处理措施：

(1)立即停止输血，并通知医生。

(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

(5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。

(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

(8)心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46病情观察主要包括哪些内容

(1)一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

(2)生命体征的观察。

(3)意识状态的观察。

(4)瞳孔的观察。

(5)心理状态的观察。

(6)特殊检查或药物治疗的观察。

(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47如何判断不同程度的意识障碍

(1)嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

(2)意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

(4)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

(5)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48如何判断瞳孔大小

自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm

病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

49下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些如何预防

临床表现：

(1)患肢肿胀，伴皮温升高。

(2)局部剧痛或压痛。

(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

(4)浅静脉扩张。

预防措施：

(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

(2)保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

(3)戒烟。

(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

50护理文件记录应遵循哪些基本原则

(1)及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、

错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

(2)准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

(3)完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。

(4)简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

(5)清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字

护士的基础护理知识2

护士最基本要掌握的基础知识有下列五项：

一、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

二、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

三、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

四、注重文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

五、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

扩展资料：

护士的工作内容：

1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。

2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

3、执行医嘱及护理技术操作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀。

5、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识。对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

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俯卧位通气用什么来预防压疮，首先压疮是因为局部长期受压，压力无法分散，儿时的局部皮肤溃烂而形成压疮。那么俯卧位通气时我们需要使用俯卧位减压垫分散俯卧位压力。

俯卧位容易形成压力的部位是耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾等，所以我们需要使用这几个部位的减压垫来分散压力。