人工呼吸如何操作

通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。　　人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。　　人工呼吸　　( 1 ) 口对口人工呼吸法 ：口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部供氧措施。在保持呼吸道通畅的位置下进行。用放在前额的手的拇指与食指捏闭病人的鼻孔，然后深吸一口气张开口贴近病人口部吹气，同时观察胸部上抬，一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，头部转向病人的胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。捏鼻的手也可以放松，以便病人从鼻孔出气，观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出，频率为 16 - 20 次 / 分钟，每次吹气量约为 800 - 1200ml ，呼气时间为 15-2 秒，首次吹气连续做 2 次人工呼吸，以使胸部充分换气。　　( 2 )口对鼻人工呼吸法： 操作者一手压前额，一手抬下颏，使病人口部紧闭，先深吸一口气后用力向病人鼻孔吹气。注意应将鼻孔包紧，避免气体逸出，同时观察胸部上抬，放开口鼻使气体从肺及胸廓排出。　　( 3 )口对口鼻人工呼吸法： 将婴幼儿头后仰，下颌部向上轻轻抬起，使患儿口及鼻孔均开放，深吸气后，用口包住婴幼儿口鼻，用力向下吹气。　　注意：　　① 每次吹气量不要过大， 1200ml 可造成胃扩张，不要按压病人胸部。　　②儿童吹气量在 800ml 左右，以胸廓上抬为准，过小则达不到复苏效果。　　③如果吹气过多或过快，吹入的压力高于食管，故产生一种使气管壁向内的作用力，这种力促使毗邻的食管张开;二者综合作用，使气流冲开食管引起腹部胀气。　　④若感到吹气不畅，应重新调整头部及下颌的位置;若仍不畅通，应考虑有无其他原因的气道阻塞。　　⑤吹气后，头应转向胸部，观察患者的呼吸情况，并防止施术者吸入患者呼出的含高二氧化碳的气体。　　⑥口对口呼吸不能太用力，以免造成牙龈出血。

救治方法

对患者进行心肺复苏时，首先，在患者两乳头连线中点处进行30次胸外按压，每次按压深度5-6cm，频率保持在每分钟100-120次，按压时注意胸廓回弹。然后，开放患者呼吸道，并及时清除其口腔分泌物。最后，对患者行人工呼吸。

1、口对口

施救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住其下巴，使头尽量后仰，保持气道开放状态。然后，施救者深吸一口气，张开口以包住患者的嘴，向患者嘴内连续吹气2次，每次吹气时间为1-15秒，若吹气有效，可观察到患者胸廓随吹气而抬起。停止吹气后，松开捏住鼻孔的手，俯耳可听见有气流呼出的声音。

2、口对鼻

当患者有口腔外伤或其他原因致口腔不能打开时，可采用口对鼻人工呼吸，首先施救者使患者呈头后仰的气道开放状态，并用手托住患者下颌使其口唇紧闭。然后施救者深吸一口气，用嘴包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，连续吹气2次。在吹气过程中，观察患者胸部起伏情况，注意避免过度通气和漏气。

3、口对口

当患者为婴幼儿时，可采用口对口鼻人工呼吸，首先施救者使患儿呈头后仰的气道开放状态，请注意，对患儿行按额抬颌法时，头后仰的角度应比成人略小。然后施救者深吸一口气，张开口以包住患儿的口鼻，向患儿口鼻连续吹气2次。在吹气过程中，观察患儿胸部起伏情况，注意避免过度通气和漏气。

30次胸外按压和2次人工呼吸为1个循环。每5个循环，检查1次患者呼吸及心跳是否恢复，直到急救人员赶到。

特别提示

1、做好必要的自我防护，可用呼吸膜、纱布等透气性好的材料覆盖患者口鼻，防止交叉感染；

2、要检查患者的呼吸道是否通畅，必要时应清除杂物，保持呼吸道通畅；

3、每次吹气时间为1-15秒，吹气量1000毫升左右，以胸廓适当膨起为宜；

4、每次吹气后，侧头换一下气，并松开捏着鼻翼的手指，然后再进行第2次吹气。

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人工呼吸常用的有三种，即口对口(鼻)人工呼吸法、摇臂压胸人工呼吸法、俯卧压背人工呼吸法。其中口对口法效果最好且简单易学，容易掌握;摇臂压胸法适用于现场只有一人救护时采用;俯卧压背法一般适用于溺水触电者的救护。(1)口对口(鼻)人工呼吸法动作要领图13-5 捏册鼻掰准备进行1)使触电者仰卧，并使其头部充分后仰，一般应用一手托在其颈后，使其鼻孔朝上，以利于呼吸道畅通，但头下不得垫枕头，同时将其衣扣解开，见图13-12)救护人在触电者头部的侧面，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开其嘴巴，若掰不开嘴巴，可用手捏紧嘴巴;准备向鼻孔吸气，即口对鼻，见图13-5。3)救护人深吸一口气，紧贴掰开的嘴巴向内吹气，也可隔一层布。吹气时要用力并使其胸部膨胀，一般应每5s钟吹一次，吹2s，放松3s。对儿童可小口吹气。向鼻内吹气与向口内吹气相同，见图4)吹气后应立即离开其口或鼻，并松开触电者的鼻孔或嘴

通常使用的人工呼吸方法有三种，第一种自然是大家人人皆知的口对口人工呼吸法，属于一种正压通气技术。另两种都是负压通气的人工呼吸法，一种是仰卧压胸人工呼吸法，一种是俯卧压背人工呼吸法（需要指出的是仰卧压胸人工呼吸法和胸外心脏按压不是用一种急救技术，后者是用于抢救心跳停止患者的）。

人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效

1口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量对大人、小孩效果都很好

操作方法

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天

(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，每分钟进行14一16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适口对口之间，如果有纱布则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入

2俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易，能及早进行人工呼吸气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法目前，在抢救触电溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法

操作方法：

(1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张

(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。

(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气然后慢侵放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。

(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14一16次

3仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入所以作本法时要将舌头按出这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用

操作方法：

(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起

(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上

(3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同