俯卧睡觉好不好

俯卧睡觉的好处是缓解疲劳、增加安全感、避免呼吸道梗阻等好处；其坏处是会影响呼吸、增加颈椎负担、导致脸部变形等。

一、好处

1、缓解疲劳：此类睡觉方法能够使全身的肌肉、韧带、神经等软组织处于完全放松的状态，从而缓解身体的疲劳感。

2、增加安全感：胎儿时期在母体子宫内的姿势多以俯卧蜷缩姿势为主，所以采取俯卧位睡觉会使人感觉到相对的安全。

3、避免呼吸道梗阻：选择俯卧位睡觉的人群，受重力的作用可以避免舌根下坠现象，降低呼吸道梗阻。

二、坏处

1、影响呼吸：长时间俯卧位睡觉会压迫横膈膜以及胸部，从而影响体内气体的正常交换。

2、增加颈椎负担：俯卧位的睡觉姿势会使颈椎的生理曲度出现异常，进而增加颈椎的负担。

3、导致脸部变形：脸部长时间受到压迫，不仅会影响神经传导功能以及血液循环速度，还会导致软组织出现痉挛、萎缩等。

除此以外，俯卧位睡还具有维持腰椎生理曲度的好处，以及影响消化系统、血液循环等坏处。

注意事项：俯卧位最不健康，影响呼吸，而且不利于脸部皮肤血液循环。长期保持此睡姿，面部易老化。

睡觉采取仰卧位时，身体与床铺的接触面积最大，有利于肢体和大脑的血液循环，也能较好地消除疲劳。但值得提醒的是，有些老人，特别是肥胖人士，仰卧位时易出现打鼾。严重的打鼾会引起呼吸暂停，造成脑部缺氧，还可能促使心血管疾病发生。所以，有打鼾问题的老人还是不要仰卧。

扩展资料：

如果向左侧睡，不仅会使左侧肢体受到压迫，胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大，不利于心脏输血。

若采取右侧卧位，由于胃的出口在下方，因而有助于胃中内容物排出。不过，右侧卧位的时间太久，可能使右侧肢体受压迫，影响血液流动，出现酸痛麻木等不适。建议老人右侧卧和仰卧交替进行。

因此，老人不宜睡左侧卧位和俯卧位，最好睡仰卧位和右侧卧位。不过，易打鼾老人，注意别仰卧，选右侧卧位最安全，但要记得翻身，以免肢体麻木。

人民网-打鼾不要仰卧，俯卧影响呼吸

这些睡姿不适合老人

因为看的颈椎病人很多，经常有人问应该睡多高的枕头，在将这个问题前我们首先要弄清楚睡眠的正确姿势，毕竟保证良好的睡眠才是第一位的。

常见的睡眠姿势无外乎仰卧、俯卧和侧卧，那么采用什么样的睡眠姿势才是有利于身体的呢？

仰卧位

仰卧位睡觉时，上下肢处于伸直的紧张状态，肌肉不放松，经常第二天出现腰背酸痛的症状；另外有些人的手喜欢放在胸口，这样容易做恶梦；仰卧时舌根部往后坠缩，容易引起呼吸不畅进而打鼾（如果侧卧时不打鼾属于正常）

俯卧位

俯卧位是最不好的睡眠姿势。因为俯卧时胸部心肺受压，影响正常呼吸和血液循环，长期俯卧睡觉易诱发心脏问题。

侧卧位

侧卧位分左侧卧位和右侧卧位，左侧卧位时心脏和胃受压，心脏受压会影响血液循环，胃受压时会影响消化功能，"胃不和则卧不安"，胃难受你也别想睡个好觉了。

既然前面三种睡姿已经排除，那么剩下的也就是正确的睡眠姿势。

没错，正确的睡眠姿势就是右侧卧位。

屠洪刚的《中国功夫》里说"卧似一张弓，站似一棵松，不动不摇坐如钟，走路一阵风"。

"卧如弓"佛家又叫"吉祥卧"，是指睡觉时右侧而卧，左腿放在右腿上，左手放在左腿上，右手垫在右颊下，两腿像弓一样弯曲。这种右胁而卧的卧姿叫做"吉祥卧"。

我们的胃的下口在右边，右侧卧的话胃里面的东西很自然的顺着这个口到肠子里面去，不会积在胃里面，会使肠胃通畅。

有一些情况下需要特殊对待，比如

孕妇宜左侧卧位

通常大约有80%的孕妇子宫右旋倾斜，使右侧输尿管受压，易产生尿潴留倾向，长期可致右侧肾盂肾炎。另外，右侧卧可压迫腹部下腔静脉，影响血液回流，不利于胎儿发育和分娩。仰卧时，增大的子宫可直接压迫腹主动脉，使子宫供血量骤然减少，严重影响胎儿发育和脑功能，因此说左侧卧最利于胎儿生长。

婴幼儿应经常变换体位

婴儿自主力差，不能主动翻身，加之颅骨软嫩，易受压变形，俯卧时间一长，会造成面部五官畸形。长期一侧卧或仰卧也易使头颅发育不对称，因此婴幼儿睡眠时应在大人的帮助下经常的变换体位，没个一两个小时翻一次身。

有些疾病患者要采用特殊睡姿，例如严重的心脏病伴心衰的病人要半卧位或半侧位；有些肺部胸膜疾病的病人要患侧卧位等不再论述。

既然知道右侧卧位是正确的睡眠姿势，那么选用多高的枕头呢？

睡眠时需要全身放松的，颈胸腰也就是脊柱要保持在一条水平线上，枕头的高度以侧卧时头与躯干保持水平为宜，差不多本人一拳半左右，具体因人而异。

枕头过高时颈部过度屈曲，有时会压迫颈动脉，影响血液循环，引起脑缺氧，另外一侧肌肉韧带长时间过度拉伸，容易发生落枕。

枕头过低时脑部血液增多，头部血管会产生一定的充血，经常第二天头晕脑胀。

心脑血管疾病在中国已成为“头号杀手”，全国患心脑血管疾病的人达29亿之多，每年有350万人死于心脑血管病，平均每10秒就死亡1人！

高胆固醇饮食，抽烟和过量饮酒等不良的生活习惯是诱发心脑血管病的重要因素。除此之外，睡眠不当也是诱发心脑血管问题的重要因素。

一、睡姿不当引发脑梗

如果在睡觉时习惯完全侧睡，并且压住半边的身体，那么时间一长，就会出现气血瘀滞的问题。

已有动脉硬化的症状，侧睡会加重血流障碍，特别是颈部血流速度减慢，易在动脉内膜损伤处聚集而形成血栓。

正确指导： 为消除脑血栓这一隐患，选择合适的枕高和仰卧睡眠较为妥当。

二、睡眠时间过长引发脑梗

在生活中很多患心脑血管病的老年人在午觉中就睡过去了，再也没有醒来，这并不是危言耸听。

为什么睡太长时间会引发这样的 悲剧 ？

中医讲久卧伤气。睡的时间太久会损伤阳气，伤了阳气以后会造成身体气血运行不畅，也会引起淤堵。

特别是老年人，睡太久会使本身已高的血液粘稠度急剧增加，诱发血栓、中风等重症。

这个睡太久的衡量标准是超过9小时，就判断为睡得时间长。成年人正常睡眠在6-8小时，每天的睡眠时间超过8小时以上，甚至是9小时，就是在减短寿命！

正确指导： 建议大家每天睡眠时间不宜超过9小时！（特殊情况除外，这里指的是长期的睡眠习惯）

错误的睡眠方式不仅易引发心脑血管疾病，还会导致其他危险！

俯卧位、左侧卧易致心脏病

俯卧位 ，易使呼吸不自由，压迫内脏，引起噩梦，并影响脸部皮肤血液循环，使面部皮肤容易老化。

左侧卧位 ，不仅会使睡眠时左侧肢体受到压迫、胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力增大，不利于心脏的输血，也容易做噩梦。　

正确指导： 心脏病患者以 右侧卧 为好。心脏在左胸位置，朝右睡会使较多的血液流向右侧，减轻心脏负担。若已出现心衰，可采用半卧位以缓解呼吸困难，切忌俯卧和左侧卧。

冠心病、心绞痛患者宜睡10～15度倾斜的床，上半身高，下半身低，使下腔静脉回流的血液减少，有利于心脏休息。

枕头过低易致高血压

因为枕头过低会使脑部血流量增加，时间长会容易引发高血压；枕头过高会导致颈部肌肉紧张，会出现头晕、头痛、耳鸣等症状，影响血压。　　

正确指导： 宜采用平卧的睡眠体位，枕头一般以自己的拳头高度为宜。

睡觉有讲究！特别是对于有慢性疾病的人群而言，掌握正确科学的睡眠方式对疾病的防治非常重要。希望您看完后能够注意之前不当的睡觉习惯并及时改正过来，同时也转发身边的人，让更多人意识到正确睡眠的重要性。

宝宝的生长发育是有规律的，他们超级厉害，每个月都能学会一些“新技能”。民间有俗话可以概括：三抬、四翻、六坐、七滚、八爬、九扶、周岁会走。坐起、爬行、走路，这些“大动作”被认为是宝宝成长发育的里程碑。

这里整理出的1-22个月宝宝大动作发育能力训练记录，当然这个时间只是一个参考，每个宝宝都是独立的个体，动作发育的时间会有差异，如果差2-3个月属于正常，如果差异的时间超过半年或一年，爸爸妈妈就要注意了哦。

1个月

四肢运动：小儿清醒状态时，给小儿做四肢被动体操。将小儿置于铺好垫子的硬板床上，室内空气新鲜，双手轻轻握住宝宝的手或脚，和着音乐节拍，做四肢运动，使小儿感到舒适、愉快。如果小儿紧张、烦躁，可暂缓做操，改为皮肤按摩，使之适应。

2个月

抬头训练：即竖抱抬头、俯腹抬头和俯卧抬头。经过训练，婴儿不但抬起脸部观看前面响着的哗铃棒，而且下巴也能短时离床，双肩也抬起来。这样就开阔了视野，丰富了视觉信息，增强了颈部张力。

转头练习：将婴儿背靠妈妈胸腹部，面冲前方，爸爸在妈妈背后时而向左，时而向右伸头呼唤宝宝的名字或和他说话，或摇动带响玩具，逗引宝宝左右转头。

3个月

俯卧抬头：继续训练俯腹、俯卧抬头，方法同2个月。要使宝宝俯卧时头部能稳定地挺立达45°—90°，用前臂和肘能支撑头部和上半身的体重，使胸部抬起，脸正视前方。不要忘记用手抵住足底练习爬行，观察何时由窜行变为匍行，并记录。

翻身训练：两次喂奶中间，宝宝处于觉醒状态时，进行翻身练习。将宝宝放置于硬板床上，取仰卧位，衣服不要太厚，把宝宝左腿放在右腿上，以你的左手握宝宝左手，宝宝产生翻身动作。以你的右手指轻轻刺激小儿背部，使孩子主动向右翻身，翻至侧卧位，进一步至俯卧位；还可配合用玩具放在宝宝身体一侧，逗其翻身，并稍稍给予帮助。每日数次，3个月末孩子就会自己翻身了。

4个月

前臂支撑：在原基础上继续训练小孩俯卧抬头，如站在孩子头前与他讲话，使其前臂支撑全身，将胸部抬起，抬头看你。还可在前方用玩具逗引，从左到右、从远到近移动玩具，观察孩子的反应，并记录。

翻身：继续按前面方法训练翻身。也可以在他的一侧放一个玩具，逗引他翻身去取，此时，你可握住宝宝一侧的手，宝宝自然而然就握着你的手，做出翻身动作，并由仰卧到侧卧再到俯卧。

5个月

直立：两手扶着孩子腋下，让他站在你的大腿上，保持直立的姿势，并扶着小儿双腿跳动，每日反复练习几次，促进平衡感知觉的协调发展。

靠坐：将小孩放在有扶手的沙发上或小椅上，让小孩靠坐着玩，或者家长给予一定的支撑，让小儿练习坐，支撑力量可逐渐减少，每日可连续数次，每次10分钟。

6个月

独坐：在靠坐的基础上让小儿练习独坐，家长可先给予一定的支撑，以后逐渐撤去支撑或首先让小儿靠坐，待坐得较稳后，逐渐离开靠背，有时要到7个月才能逐渐坐稳。

匍行：用玩具逗引帮助小儿练习匍行，由于第5月腹部着床只是在原地打转或后退，家 长可把手放在小儿的脚底，帮助他向前匍行，以后逐渐用手提起腹部，使身体重量落在手和膝上，以便向前匍行。

7个月

爬行：继续练习爬行，让小儿从匍行转到爬行，腹部逐渐离开床面，并用手臂转圈或后退。可将玩具或食物放在不同位置上，让小儿爬着去够。此间，从头自由转动逐渐到头能保持平衡。用手提起腹部，练习手膝的支撑力，为过渡到手足爬行作准备。

8个月

爬行：“爬行”是全方位的大脑感觉综合能力的训练，必须让宝宝充分爬行，否则，将 会影响孩子一生。由手膝至手足爬行，让小儿能腹部离床用手膝爬，也可让宝宝和其他同龄婴儿在铺有地毯或塑料地板的地上，互相追逐爬着玩，或推滚着小皮球玩。既开发了脑潜能，使左右脑协调发展，又开发了体力，还培养了孩子的社交能力。

拉物站起：让小孩练习自己从仰卧位拉着物体(如床栏杆等)站起来。可先扶着栏杆坐起，逐渐到扶栏站起，锻炼平衡自己身体的技巧。

9个月

帮助站立、坐下：让小孩从卧位拉着东西或牵一只手站起来，在站位时用玩具逗引他3—5分钟，扶住双手慢慢坐下，扶站比坐下容易，几分钟后，大人要帮助扶坐，以免疲劳。

坐起并迈步：让小孩仰卧或俯卧，用语言、动作示意他坐起来，并扶宝宝双手鼓励迈步或用玩具、食品引逗他坐起来。此时要表扬他，让他高兴，使身体平衡和协调能力进一步发展。

10个月

扶行到独走：继续让小儿扶物或扶手站立，并训练宝宝扶着椅子或推车迈步，可将若干椅子或凳子相距1尺让宝宝学走，也可让宝宝在父母之间学走，距离渐渐加大。父母扶宝宝学走时，先用双手，然后单手领着走。以后可用小棍子各握一头，待宝宝走得较稳时，父母轻轻放手，宝宝以为有人领着棍子，放心地走，渐渐过渡到独自走稳。

11个月

爬越障碍：11个月的宝宝具有熟练的爬行技能和极强的攀高欲望，一刻不停地“攀上爬下” 是这阶段宝宝的特点，这是宝宝自我探索、自寻其乐、增强才干的动力。应创造条件和宝宝开展爬“大山”“越障碍”的游戏。

1岁

独走几步：训练小孩能够稳定地独自站立，之后再练习独自行走。开始可在父母间学走，再到独自走几步，以后逐渐增加距离，拖拉玩具可以增加学走的兴趣。

蹦跳：让宝宝双手扶床沿、沙发站稳，你可以喊着口令做双脚轻轻跳的示范动作，宝宝借助双手的支撑力量，模仿着用两脚踮动，你要鼓励并喊着口令。反复几次后，你一喊口令，宝宝就会随声踮动双脚，这对控制身体的平衡能力，培养勇敢、坚强的品格很重要。

1岁1个月

行走自如：继续练习独立行走，使小儿从蹒跚的几步，逐渐到较长距离稳定地行走。如小儿拉着拖车类的玩具走路，与同伴比赛谁走得快，采用让他扔球，捡球，跑来跑去找玩具等游戏的方法训练宝宝的综合动作能力。

1岁2个月

动作游戏：和小孩在地上玩多种动作游戏，如与小儿玩球、踢球等，这样可锻炼小儿在独立行走中自如地做各种动作。可让小儿推着婴儿车玩，教他推车前进，转弯等，还可练习侧身走，后退走，大人在一旁保护，并不断表扬他走得好棒。

抛球：给孩子一个玩的球，教他举手过肩用力将球抛出，反复练习，直至能向前方抛球。以锻炼平衡和动作协调能力。

1岁3个月

扶栏上下楼梯：大人牵着小儿扶栏上、下楼梯。让小孩自己扶好楼梯扶手，一步登上，两足站稳 再向上迈步。熟练后放手也先从上楼梯开始。自己上楼梯后，家长再牵着孩子慢慢学习一步往下迈，两足在台阶站稳之后，再伸足下迈。一面迈步，一面鼓励“宝宝真勇敢”。

会跑步：家长拉着小儿一只手教他慢跑步，可与孩子同跑，让他模仿你跑，逐渐站在孩子前面拍手叫他跑过来。如果大人不帮助，他不会自己停止。

1岁4个月

上台阶（楼梯）：如小儿行走比较自如，可有意识地让孩子练习自己上台阶或楼梯，从较矮的台阶开始，让小儿不扶人只扶物自己上，逐渐再训练自己下楼梯。

学跳、学倒退走：让小儿练双足跳，拖着玩具倒退走，或做“你来我退”的游戏，练习能较稳定及持续地倒退走。

1岁5个月

双脚跳：拉着小儿的双手与他对面站立，先示范双脚跳一次，然后与孩子同跳，开始练习时可拉着孩子的两只手，让他双脚跳，逐渐由一手牵着跳到扶物跳，进一步让他自己跳。反复练习，对脑平衡系统的协调发展十分重要。

跑：继续跑步练习，如把小球滚出2米之外，让孩子跑过去拾回来，再滚出去，再拾回来，反复练习。

1岁6个月

走“S”形线：用粉笔在地上划一个约10米长的“S”形线，让孩子踩着线往前走，走到头，并且，始终能踩着线走，要给予赞扬。如果完成得好，可根据小孩情绪来回走几趟。能促进左右脑的健康发展。

1岁7个月

跳远：与孩子相对站立，你拉着他的双手，然后告诉孩子向前跳。熟练后可让他独自跳远，并继续练习从最后一级台阶跳下独立站稳的能力。

跑与停：在跑步熟练的基础上，继续练习能跑能停的平衡能力，如对小孩喊“开始跑， 一、二、三 停”，要反复练习。注意，大人要站在小孩的前方，使小孩易于扶停而不易摔倒。

1岁8个月

走“平衡木”：把长方形的8块砖放平，铺上15厘米宽的木板做成平衡木，让宝宝在上面行走。开始可扶手保护，反复练习，至行走自如。

1岁9个月

自如的走、跑、跳：我是勇敢的小宝宝与小儿玩“你来追我”游戏，可与小儿互相行走追逐，躲闪，边跑边说 ：“你都追上我了，我快跑。”练习自如地走、跑、跳，以及长距离走路。

上攀登架：带孩子去儿童乐园，鼓励小儿从攀登架下往上爬，大人在一边保护。

1岁10个月

荡秋千：带小孩到儿童游乐园荡秋千，跳蹦蹦床，扶宝宝从跷跷板的这一边走到那一边，或坐在跷板的一头，大人压另一头，训练平衡能力及控制能力。

跳高：练习跳跃动作。将小纸盒放在地上，让孩子跑到近前双足跳过去。反复练习 ，要注意保护他。

跳格子：在单足站稳的基础上，训练单足跳，也可以教小孩从一个地板块跳到相邻的地板块，熟练后玩跳格子游戏。

俯卧是什么意思

身体正对着某个地方趴着

参考资料：

书籍

什么是俯卧位

俯卧位是指患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

适用范围

（1）腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时。

（2）脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧的患者。

（3）胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。

俯卧爬行是什么意思

就是爬在地上，两脚一前一后向前爬行，给你

什么是仰卧？什么是俯卧？

仰卧是面朝上躺着，俯卧是面朝下趴着。

俯卧就是趴着的意思吗？

我知道俯卧撑

就是双手放到地上

趴着做的~

什么叫俯卧侧转

俯卧侧转属于平板支撑的变形动作 面向地,双手掌及脚掌撑地,腰要保持挺直,将左手指向天,右手作支撑,维持动作20秒以上,换边重复。

俯卧飞鸟什么意思？

胸肌外侧：哑铃飞鸟

平板和上斜哑铃飞鸟，是发展胸肌外侧最好的练习。外侧胸肌的宽度和厚度对于整个胸肌来说非常重要。为了取得最佳的锻炼效果，要把哑铃尽量放低，使肌肉得到充分拉伸。在最高点时，不要使哑铃在一起，因为哑铃在最高点时，不能给胸肌提供有效的阻力。为了得到最佳锻炼效果和安全起见，建议你用缓慢的方式完成哑铃飞鸟练习。做3组，每组使用最大重量做6～8次。

躺在平凳上，双脚撑地。推一对哑铃于胸上方，掌心相对。保持手臂微屈，慢慢沿弧线下放哑铃直至上臂平等于地面。停一下，然后沿同一弧线还原哑铃至起始位置，再重复。

什么是俯卧爬行，正确姿势是什么

7～9个月宝宝的发育重点是爬行，看看这些爬行宝宝都能做些什么游戏吧。 我们需要为宝宝策划“地板亲子空间”，让宝宝舒适惬意地坐在地板上，在轻松愉快的氛围中发展各方面的能力。亲子游戏活动要注意从大运动、精细动作、认知、语言、情绪和社会行

俯卧位的注意事项是那些

俯卧撑是一个能锻炼到胸肌和手臂的重要动作，在家没有健身设备就可以多做这个动作。 做的时候要求，身体俯卧，两臂伸直，双手与肩同宽，脚尖点地，双腿可以分依然客人仪并笼。手掌想前，双手的宽度可以自己调节，一会儿说说这个。头要向前看，注意节奏，慢慢下降身体，让双手手肘呈90度，然后在底端控制一到两秒，然后快速回到起始位置。这样一个动作完成。 俯卧撑锻炼，可以尽心自我调节，以达到不同效果：1、将双腿擡高可以重点锻炼到胸大肌上部2、做的时候充分擡高身躯，可以重点锻炼胸大肌下部3、双手分开的大一些，可以重点锻炼胸大肌的内侧4双手窄一些可以重点锻炼胸大肌的外侧。 很多人认为做俯卧撑可以锻炼到腹部肌肉，其实不可以。只是在锻炼的时候感觉到腹部紧张起来，，那是在控制让你的身体笔直起来，否则没有锻炼效果。 下图是锻炼俯卧撑的具体图示，红色部位为重点锻炼部位。

俯卧之间是什么意思

俯仰之间，已为陈迹。

说的是人一俯身，一直腰，这么短的时间，所有本来新鲜的东西，易经消亡得只能看到一点痕迹了。

俯仰之间，和弹指一瞬，须臾之间，都表示时间极短。

包含着对于时间永恒，生命短暂，人生无常的感慨。

引言：睡觉对于任何一个人来说都是非常重要的一件事，特别是正在成长中的孩子，因为孩子刚出生没有多久，身体也没有完全发育，所以是需要格外的注意，小心才可以的，所以家长是需要帮助孩子找到比较正确的睡觉姿势，有助于孩子健康成长，也可以帮助孩子睡得更舒服，这样作为家长也能放心。

一、正确的宝宝睡姿

宝宝睡姿可以采取仰卧位俯卧位或者侧卧位都是正确的睡觉姿势，不同的睡觉姿势均有是利于宝宝生长发育的，并不存在某种知识限制生长发育，但是作为家长应该注意俯卧睡觉时应在旁边，要多加看护孩子，以免引起口鼻背被褥或枕套遮挡，引起窒息呼吸困难等意外发生正常的新生儿睡觉姿势，常选择仰卧位或者侧卧位，仰卧位有利于面部五官发育，而侧位，有利于维持肠道的消化功能，可以避免由于吐奶而引起的误吸。

二、睡姿不正确的危害

如果枕着手睡睡觉时将手枕在头下，或者是觉得这样比较有安全感，但是这个睡姿不仅影响血液循环，还会导致胳膊麻木酸痛的，起床会让孩子觉得疲累，有时还会使腹内压力升高，久而久之还会引起胃食管反流伤害食道的。还有如果有张嘴睡觉的情况是容易吸进灰尘，还容易使气管会受到冷空气刺激，影响睡眠质量的。

三、注意事项

不建议长时间采取同一种姿势睡觉，由于宝宝颅骨是比较软的，如果长时间采取同一种姿势睡觉，会影响头颅型的发育，导致颅型发育异常的，所以在宝宝睡觉过程当中，可以仰卧位左侧，卧位右侧卧位交替进行，部分宝宝偏好于俯卧位睡觉，但应注意避免长时间俯卧位，以免导致两侧面部发育不对称，建议是经常更换体位。

、适用人群

    （一）新型冠状病毒感染重型和危重型病例，统称重症病例。

    （二）对于未达到重症病例诊断标准，但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者，亦可按重症病例管理：年龄>65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重的慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等）。

     二、重症的临床预警

    重症病例需要进行生命体征、血氧饱和度（SpO2）及临床常规器官功能评估。根据病情需要监测：血常规、尿常规、生化指标（肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等）、心肌损伤标志物、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、动脉血气分析、心电图及胸部影像学检查。

    此外，以下指标变化应警惕病情恶化：

    （一）活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度<94%；

    （二）外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白明显上升；

    （三）D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；

    （四）组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高；

    （五）胸部CT显示肺部病变明显进展。

    三、治疗

    重症病例应保证充分的能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咯痰严重者给予止咳祛痰药物。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。有基础疾病者给予相应治疗。

    对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度监测等。同时对基础疾病相关指标进行监测。

    （一）抗病毒治疗

    1奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片和莫诺拉韦胶囊：奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于发病5天以内的轻型、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。阿兹夫定片用于中型新型冠状病毒感染的成年患者。莫诺拉韦胶囊用于发病5天以内的轻型、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。对于重症患者，若病程较短，特别是核酸载量较高（Ct值<30）时，也可使用上述药物。

    服药期间应密切监测药物不良反应，以及与其他药物间的相互作用。

    2安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆，一般用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

    （二）免疫治疗

    1糖皮质激素：对于氧合指标进行性恶化、影像学表现进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重症患者，酌情短期（不超过10日）使用糖皮质激素。

    2IL-6抑制剂：托珠单抗。对于重症病例，且实验室检测IL-6水平明显升高者可试用。

    （三）抗凝治疗

    重症病例无禁忌证情况下，应给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞时，按照相应指南进行治疗。

    （四）俯卧位治疗

    重症病例应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

    （五）氧疗与呼吸支持

    1鼻导管或面罩吸氧

    动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）低于300毫米汞柱（1毫米汞柱＝133322帕）的患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1小时~2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。

    2HFNC或NIV

    PaO2/FiO2低于200毫米汞柱的患者应给予HFNC或NIV。有证据表明，与鼻导管或面罩吸氧比较，HFNC能够明显降低重症患者的插管率。

    接受HFNC或NIV的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于12小时。

    部分患者使用HFNC或NIV治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（1小时~2小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大、吸气努力过强等，往往提示HFNC或NIV治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。

    3有创机械通气

    一般情况下，PaO2/FiO2低于150毫米汞柱，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于部分重症病例低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。

    早期恰当的有创机械通气治疗是危重型病例重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略，初始潮气量6毫升/千克理想体重。若平台压超过30cmH2O（厘米水柱）或驱动压超过15cmH2O，应进一步降低潮气量，以减少呼吸机相关肺损伤的风险。

    对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气FiO2高于50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。

    呼气末正压（PEEP）设置，需要兼顾平台压和（或）驱动压，按照FiO2-PEEP对应表设定PEEP时，往往平台压或驱动压过高，可依据最佳氧合法或最佳顺应性法设定PEEP。

    接受机械通气的患者