肋骨骨折怎么办

生活中出现骨折的情况有很多，了解它们的处理方法才是关键，肋骨骨折是比较危险的一种骨折，因为这种骨折有可能会伤害到患者的内脏。当受了外伤后，如果出现了肋间神经产生局部疼痛，有时还能听到骨折处有“咯吱咯吱”的摩擦音。那么肋骨骨折怎么办呢？

如何识别肋骨骨折？

1、骨折处疼痛是肋骨骨折最常见的症状。肋骨骨折后，可 旁边的肋间神经产生局部疼痛，随咳嗽、深呼吸、 变动加剧。用手挤压胸廓，局部胸壁也会产生明显压痛。有时病人还能自己听到骨折处有“咯吱咯吱”的摩擦音。

2、如果肋骨断端刺破了胸膜和肺组织，就会使空气进入到胸膜腔里，产生气胸。随着时间的延长，胸腔里的空气越积越多，压迫正常的肺组织，就会产生呼吸困难。

3、大的暴力还会使多根肋骨出现多处多端骨折，胸廓会出现明显畸形。这时局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，

出现反常呼吸现象。即吸气时胸腔内压增加，软化区胸壁内陷;呼气时则反之，软化区向外膨出。医学上称为链枷胸。如果这种现象持续存在，就会使病人出现呼吸衰竭，导致生命危险。

肋骨骨折怎么办

1单处闭合性肋骨骨折的治疗

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。

如果是单纯性的肋骨骨折的话，则治疗的原则为止痛、固定以及预防肺部感染。通常口服一些止痛药物进行止痛。

口服一些止痛药物进行止痛

2连枷胸的治疗

纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。

但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与回圈功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，

必须进行紧急处理。

3开放性骨折的治疗

应及早彻底清创治疗，清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。

剪除一段肋间神经，有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

肋骨骨折如何恢复

1应多吃含蛋白质、钙丰富的食物。骨折后骨的愈合、骨周围组织的修复都需要大量的蛋白质，而动物食材是优质蛋白与钙的主要来源，有些骨折患者是素食主义者，不喜欢吃肉，为了让骨折早日愈合，应该多吃肉、蛋、鱼等食物，其中鱼是最佳选择，可以常喝鱼汤。

2多吃粗粮。很多患者不喜欢吃粗粮，其实粗粮含有丰富的不可溶性纤维素，有利于保障消化系统正常运转。它与可溶性纤维协同工作，可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度，这对骨折的愈合是很有好处的，

应该多吃。

3多吃水果青菜。很多人不喜欢吃蔬菜，像甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋等青菜，不仅含有丰富的维生素，还都含钙较多(这些青菜含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸，然后再烹调)，应该多吃。像苹果、香蕉、桔子等水果富含维生素C，对于骨折的愈合有促进作用。

肋骨骨折是我们生活中常见的一种外科疾病。这种疾病如果不及时治疗，会对患者的身体造成很大的伤害。那么，在生活中遇到肋骨骨折时，我们应该如何进行急救呢？下面是我们专家的介绍，一起来看看吧。对于闭合线的单根肋骨骨折，多数能自愈，不需特殊处理，在现场急救时，可将患侧肢体悬吊于胸前，用同侧肢体保护受伤胸壁。让伤者保持坐位，不要轻易给病人服用止痛药，以免掩盖伤情。

对于复杂的肋骨骨折伴有血胸，可立即用手掌或比伤口边缘大5厘米的密闭敷料进行早期封闭。如果客户有严重的呼吸困难，用胶布固定一个柔软的不透气的敷料，封住上、左、右三面，向下的一面留空，以便于通风。然后，在胸部和受伤一侧的手臂之间放置一个由毛巾或衣服制成的软垫。手臂由布带支撑并悬挂在胸前。手臂应压在棉垫上。然后让受伤的一半人躺下，用适当的材料支撑背部，使受伤一侧的身体向下。叫救护车到医院。

对于多根肋骨骨折引起的呼吸异常，应在受伤部位选择较大的垫子，用三角挂支撑伤臂，用宽带将伤臂固定在胸部，防止胸壁异常移动。然后将伤者置于半坐位，伤侧朝下，用适当材料支撑其背部。迅速拨打急救120，由救护车送至医院。

操作过程如下。将受伤的前臂以一定角度横放在胸前，手指抵住对面的锁骨，肘部呈30-45度角。将前臂和手背覆盖在肘部后面的尖端。将带尾放在未受伤一侧的肩膀上，保持前臂在原来的位置。同时，将带尖和带底折入前臂，并将三角带的下部绕过背部，放在未受伤的肩膀前面。

以上就是专家给出的一些肋骨骨折的家庭急救方法，专家还对这种疾病的一些常见症状做了具体的分析，这样在日常生活中，我们的家人和朋友遇到这种紧急情况我们就可以及时救助。

老年人骨质疏松，因胸部外伤造成肋骨骨折较为常见，骨折后会出现局部骨折处疼痛，呼吸、咳嗽和喷嚏时更为明显。有时还会引起血胸、气胸等情况，多根肋骨骨折时，局部胸壁可出现反常呼吸，即吸气时凹陷，呼气时突出。

治疗老年人胸骨骨折较为简单的方法可采用胶布固定：用宽约八厘米的胶布，在病人呼气终了时自下而上，由后向前，瓦迭式固定胸廓，每片胶布重叠三厘米，长度应超过胸廓前、后正中线。

一般需固定四周左右时间。如果肋骨骨折两断端对合尚好，没有移位而且仅一、二根肋骨骨折，也可用伤膏药敷贴治疗。为了促使骨折愈合，可配合服用跌打损伤的中成药，如七厘散、跌打丸等。

肋骨骨折特别是一侧胸壁的肋骨骨折病人可以健侧卧位睡觉。如果病人有双侧的胸壁肋骨骨折，不建议病人侧躺睡觉，侧身时很容易挤压肋骨骨折的部位，导致肋骨骨折的移位或者肋骨骨折部位的活动，引起疼痛明显加重。

挤压肋骨骨折的部位也容易导致骨折端愈合减慢，导致骨折端的骨痂吸收引起骨折断的不愈合情况或者骨折愈合的时间延长。所以肋骨骨折能不能侧睡主要看肋骨骨折的部位，如果是单侧胸壁的肋骨骨折可以尝试侧卧睡觉，主要以健侧卧位的睡觉为主。如果是双侧胸壁的肋骨骨折就不建议侧卧睡觉。

伤后1 小时是决定生死的关键，评估是指将有生命危险和短期内无生命危险的伤员分开，按先重后轻、先救命后诊断的原则进行重点施救，要求人员有独到的急诊意识、敏锐的思维，评估分类快速、准确。

1．1 气道的早期评估和和通气是第一位的，然后必须判断病人的呼吸性质、循环灌注和控制出血，接着要判断可能的四肢损伤。病人是否出现呼吸浅促、喘鸣、费力、呼吸抑制；评估皮肤、口腔粘膜、甲床颜色决定是否有足够的氧合，要检查口腔的咽喉有无呕吐物、血液或异物梗阻。

1．2按DRABC程序检查：

D(danger)指危险，即存在的危险因素，如肠腔外溢、伤口继续出血，呼吸道阻塞、颈椎骨折等，需要立即采取措施。

R(reaction)指反应，即检查伤员对刺激的反应。

A(airway)指呼吸道，即检查呼吸道是否通畅，口腔有分泌物时，立即吸出，保持呼吸道通畅。

B(breath)指呼吸，即观察伤员的胸廓运动情况或用于感觉伤员的通气情况。最常影响通气的三个条件是张力性气胸、开放性气胸、大面积肺挫伤和连枷胸。可见矛盾呼吸，可及捻发音、骨擦音并伴肋骨骨折。听诊浊音示胸腔积液，鼓音示胸腔大量积气。

C(circulation)指循环，即触及颈动脉或股动脉判断循环情况。在病情危重的伤员多时，只能进行血压评估，如能触及桡动脉、股动脉、颈内动脉搏动时收缩压至少为107、93和80Kpa。事故现场评估休克有三点很实用的方法：一是监测脉搏估计血压评价心输出量。轻度休克，脉搏100~120次/min，估计收缩压12～13．3Kpa心输出量降低。中度休克，脉搏>120~140次/min，估计收缩压8-12Kpa心输出量明显降低。重度休克，脉搏难触及或>140次/min ，估计收缩压5．3~8Kpa。二是毛细血管再充盈试验(用手轻压伤员指甲甲床末端或以玻片轻压其口唇粘膜，如果由红转白的时间在2s内为正常，如果>2s为毛细血管再充盈速度迟缓)、充盈速度迟缓是组织灌注不足最早的指征之一。三是评估意识状态，在无脑部外伤的情况下，意识水平是脑血流灌注不足的可靠指征。如有明显意识水平改变，可考虑有严重组织灌注不足和低氧血症。

1．3要特别注意无反应能力的伤员。对各种原因所致的休克，尚未得到纠正者；出血不止，未能有效止血；呼吸道梗阻，呼吸功能障碍、极度呼吸困难；血气胸、开放性气胸、张力性气胸、连枷胸；高血压危象、急性脑血管意外、颅脑损伤伴深昏迷、颅内压升高等给以重点救治。创伤伴心肺功能恶化可能有不同的原因，对每个原因都要进行处理，潜在的致心肺功能恶化的原因包括：① 严重中枢神经损伤伴发心血管事件；② 中枢神经损伤，气道阻塞，胸腔开放或气道塌陷、断裂致呼吸系统障碍，而出现缺氧；⑧ 重要脏器的直接损伤，如心脏、大动脉、肺脏；④ 潜在医源性或其它情况导致的损伤，如电击伤或驾驶员突发性心室纤颤；⑤ 张力性气胸或心包填塞导致心排血量减少；⑥ 失血导致低血容量使携氧能力下降；⑦ 寒冷环境导致的继发性严重低温。

1．4伤员的分类以标志醒目的卡片表示。通常采用红、黄、绿、黑四色系统来标识病情的轻重缓急。

2． 首先处理危及生命的病变，通畅气道，维持呼吸、循环功能。

2．1保持呼吸道通畅：⑴可利用物品去除口腔内出血、呕吐物和其它分泌物，可抬起双颏使呼吸道通畅（可不使颈椎受到弯曲）；多发伤或单独头、颈部损伤时，脊髓必须给予固定保护。如颈髓损伤应保持头颈部的中立位及纵向牵引、固定。⑵意识丧失者、头面颈部创伤者、无自主呼吸或呼吸困难者，应早期进行院外气管插管、人工呼吸及高流量吸氧。⑶在不影响急救处理的情况下，协助伤员平卧、头偏一侧，或者施以恢复体位，以防止误吸。。

2．2人工呼吸：如果呼吸消失或不足(浅或慢)，必须予以辅助通气。当用面罩等装置通气时，头部、脊柱必须固定。若通气时胸部无扩张，则可能产生了张力性气胸或血胸，应减慢呼吸，手术治疗。连枷胸者应控制反常呼吸，可用厚棉垫或沙袋覆于浮动区域，然后用胶布加压固定，后位型者尚可取伤侧卧位来控制胸壁浮动。开放性气胸应密闭伤口，急救时可使用敷料覆盖伤口； 单纯张力性气胸立即用粗针头在锁骨中线第二肋间刺入排气，在粗针头尾端拴一带侧口的橡胶指套，能立即排气减压。

2．3循环：斟酌使用心脏按压或电除颤，针对休克的病因抢救,如张力性气胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包压塞等。休克病人应取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃立即开放（两条）静脉通道，补充血容量，多巴胺静滴。有活动性出血病人除积极快速输液、输血、补充血容量外，还应尽快止血；镇痛，但严重颅脑外伤、呼吸困难、急腹症病人诊断未明确者禁用；对面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应及时加棉被保温。

2．4其它救治

⑴隐匿伤：坠落伤、车祸伤等钝挫伤容易出现隐匿伤，病人表面“正常”，但很快出现问题，甚至危及生命，如肝、脾、肾破裂出血，心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等。如有可疑，到医院检查、观察。

⑵颅脑损伤：患者存在颌面损伤、颅底骨折、深昏迷、呼吸困难、口鼻出血或分泌物时，应及时控制气道、插管。颅腔异物的外露部分不要拨除，要加以保护，用敷料包扎固定。耳鼻流血不能填塞（因可能为脑脊液），而应及时擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者纳洛酮静滴，颅内高压者用20%甘露醇250ml静滴。

⑶烧伤：正燃烧时，勿呼喊、奔跑或赤手扑火，可卧地滚动。尽快将伤面浸入凉水中，但使用冰水不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服，立即用冷水冲洗30分钟；化学性腐蚀剂烧伤（包括咽、食道烧伤）可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面；如有呼吸道烧伤，可表现为咳痰、呼吸困难，应早期大剂量用皮质激素，喉梗阻时，及时气管切开。生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。

⑷断肢：不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不能倒转机器来移出肢体，应停电、拆开机器移出，使用冰袋等低温保存（肢体和冰隔开以防冻伤）转运。

⑸脊柱损伤：诊断：局部疼痛、畸形，相应肢体活动障碍或麻木，大小便失禁或阴茎搏起。

⑹体表损伤的处理：急救时应考虑对伤肢实施降温处理。外行救助者对皮表创伤者推荐使用自来水冲洗伤口。皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时，用大量清水冲洗是最基本和最适当的急救措施。外行救援者对皮肤破损或损伤者使用抗生素药膏，并使用三种以上抗生素药膏要优于使用两种或单一种抗生素软膏。

⑺其它：①开放性喉损伤时，为防止纵隔气肿，应迅速闭合伤口，纱布填塞压迫止血，喉或气管应置入气管套管或塑料管。②口腔、颌面部损伤时，应清除口腔异物，解除舌后坠，颌骨移位致窒息者立即复位，昏迷或休克者可取俯卧位。③大静脉出血的主要危险是空气栓塞，应暂用手或绷带压迫。④开放性创伤应用敷料覆盖。如肠管脱出，可用湿纱布或干净的碗等覆盖。⑤蛇咬伤不要用嘴吸吮，可以用绷带捆绑患肢（不要太紧）。⑥锐器刺入不要拨出，应用敷料包扎固定，使锐器不移动（相对于身体）。

3．止血：①指压动脉止血法，压迫颞浅动脉、面动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股动脉等出血的近心端。颈总动脉损伤可在锁骨上方直接将它压向颈椎横突。②加压包扎止血法，最常用且可靠，即用纱布等覆盖用力加压包扎。③止血带法，使用橡皮条或布条紧缠肢体止血。注意事项：上臂扎在上1/3或下1/3处，下肢于股骨中下1/3交界处；包扎处应有衬垫；松紧以远端摸不到脉搏为合适；每小时应放松1到2分钟。

4．固定 固定术是为防止骨折断端的移动而损伤血管、神经、内脏而实施的。主要用于固定四肢、骨盆和脊柱。院前头部或颈部受伤时，急救者不能确定颈椎是否受损时都推荐使用颈椎固定托；受到严重创伤或虽创伤较轻但有症状的伤员行急救时也推荐固定颈椎。固定材料多用夹板和三角巾，于紧急时可就地取材，用竹棒、木棍、树枝等。固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，刺出伤口的骨折端不应该送回。固定要牢靠，松紧适度，皮肤和夹板之间要垫适量的软物。对于受挤压的肢体，为防止发生挤压综合征，应尽快解除压迫，暂时制动，伤肢降温，避免加压包扎或用止血带。

5．搬动和转运 脊柱损伤搬运时，顺应伤员脊柱轴线，使脊柱固定或减少弯曲，滚身移到硬担架上，取仰卧位。或者2～3人协调一致，平起平放，慎勿弯曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法。 颈椎患者：上颈托以防止颈椎继发损伤，如果没有颈托，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈躯干一同滚动，严禁随便强行搬动头部，在背部垫上软枕，使颈部略向后伸展，头两侧各垫软枕或折好的衣物。胸椎腰椎患者：胸腰部应垫软枕或折好的衣物以防止移位，避免继发损伤。转运途中密切观察生命体征的变化，包括感觉、反射以及大小便情况等，尤其要注意呼吸频率的改变。监护持续的心电监护和氧疗，持续的扩容治疗和升压。昏迷、颅脑损伤的伤员应足朝前、头朝后放置。

平时在日常的生活里一定用盐水漱口，也要多喝温开水。在此期间卧床休息的过程当中，一定要给患者勤翻身。适当的进行在另一侧没有骨折那一侧进行按摩，可以促进血液循环，可以有效的防止皮肤溃破，也就是说有效的预防沉积性肺炎，也可以预防出现褥疮的，对患者的恢复是有很大帮助的。

肋骨骨折是一种比较常见的病症，多数的患者是由于受到外力影响导致的肋骨骨折，病人发生肋骨骨折后，在经过正确的治疗以后，需要有效的科学的正确的护理，是有助于肋骨骨折快速恢复的。具体的护理首先要预防肺部感染，在此期间一定要多注意保暖，避免细菌感染和病毒感染。

压疮护理。如果肋骨骨折为单根肋骨骨折，多数都能够在伤后三天可以下地活动，一般不会有压疮。而对于多根多处肋骨骨折常需要卧床，四到六周左右才能够下地，这时护理就非常的重要，对于压疮的护理至关关键，要定期翻身，翻身一般两到三小时一次。在肋骨骨折之后要进行胸部的固定，可以用胸带进行固定，这样能够有效防止肋骨骨折移位的加重，减轻疼痛。呼吸道护理。肋骨骨折之后常有肺挫伤，而出现大量痰液以及血气胸，出现呼吸困难，这时呼吸道的护理就非常地重要。要保持呼吸道通畅，鼓励排痰，这样能够有效防止呼吸道的感染。

肋骨骨折之后需要使用绷带、腹带绑扎进行联合固定，避免运动。如果疼痛症状较重，可以使用药物进行止痛。肋骨骨折的病人需要卧床休息，定时翻身，要预防褥疮的发生。注意保暖，避免受寒感冒引起咳嗽导致疼痛加重。鼓励病人多咳嗽排痰，防止出现肺不张和肺部感染。日常以清淡饮食为主，多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、牛奶等，多吃新鲜的水果和蔬菜。定期复查骨折的愈合情况，一般恢复时间需要三个月以上。