俯卧位正确姿势

俯卧位正确姿势：

两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

常用的卧位姿势有：平卧、侧卧、俯卧、半坐卧、坐位、膝胸卧、头低脚高位、头高脚低位等。

由于颈部和躯干伸展肌群的发育，首先使头部伸展（背屈），然后发生背部的伸展，同时上、下肢也呈协力的状态。

做俯卧注意事项

1、运动量不宜一次过大，要注意循序渐进，由易到难，由少到多，由轻到重。

2、根据自己的体质状况，控制合适的运动量，并长期坚持。

3、要做好准备和放松活动，防止受伤和肌肉拉伤。

4、做俯卧撑的个数应该可以一分钟在二十个，总数可以做三十个左右。可以慢慢的加。以后越做越多。

5、老人禁用指式、击掌、负重练习法。心脏病、高血压患者禁用此法。

6、俯卧撑为重力训练，长期做俯卧撑容易对指关节(拳式)、腕关节(掌式)和肩关节造成较大的压力和冲击，引发以上部分疼痛和受损，所以平时需对这些关节多加保养。

目录 1 手术名称 2 髓内海绵状血管瘤切除术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 11 术中注意要点 12 术后处理 13 并发症 这是一个重定向条目，共享了脊髓海绵状畸形切除术的内容。为方便阅读，下文中的 脊髓海绵状畸形切除术 已经自动替换为 髓内海绵状血管瘤切除术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

髓内海绵状血管瘤切除术

2 髓内海绵状血管瘤切除术的别名

髓内海绵状畸形切除术；脊髓海绵状畸形切除术

3 分类

神经外科/椎管内血管畸形手术

4 ICD编码

034 10

5 概述

髓内海绵状畸形（海绵状血管瘤）在椎管疾病中比较少见。Ogilvy等于1992年报告了6例，并从文献上收集到30例。自MRI临床应用以来发病率有明显增多趋势。1997年Vishteh等报告自1985～1995年共收治17例。此症好发于30～50岁的女性。诊断上MRI检查是首选的方法，不仅当有症状而CT检查阴性时它可有阳性所见，而且根据所见特点可以确定为海绵状畸形的诊断。有人对此症做过动态影像学的观察，发现病变可以逐渐增大，其机制是畸形血管的扩张，而不是肿瘤细胞的增殖。治疗上由于海绵状畸形具有一层与正常脊髓可作为分界的胶质带，且无明显的供血动脉，手术常可做到彻底切除，故以手术切除为首选。由于病变常多次出血，脊髓损害逐渐加重，因而手术不能为时过晚。

6 适应症

髓内海绵状血管瘤切除术适用于：

1有脊髓受损症状者。

2虽临床症状轻微，但MRI检查可以明确诊断为髓内海绵状畸形者。

7 禁忌症

1完全性截瘫时间已久，无恢复可能者。

2年老、体弱，伴有糖尿病、高血压等慢性病，不能耐受手术者。

8 术前准备

1全身一般性准备  根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。

2有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予 。有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。

3颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。

4术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。

5术前晚给予镇静剂，苯巴比妥01g。

6术前6～8h内禁食。

7术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范围要超过切口四周15cm以上。颈部手术应剃去枕部头发。

8根据麻醉需要，给予麻醉前用药。

9术前定位  术前应定出预定切除椎板的脊椎位置，最简便的方法是根据体表标志定位。由于体形的差异，按标志定位可能有1～2个棘突的误差。为避免误差，可先根据体表标志定位，再在相应棘突的体表上用胶布粘著一铅字，摄X线片后，从X线片上铅字的位置核定手术部位。

9 麻醉和

气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。

10 手术步骤

1手术切口、椎板切除、硬脊膜切开  “椎板切除术”。

2病变切除  切开硬脊膜后，常常即可见到病变。有的病变突出于脊髓表面，呈暗紫色，有软脊膜覆盖，但多数病变位于脊髓内，见脊髓局部肿大，在肿大处的脊髓表面可见蓝色或少血管的发白区域，前者提示病变贴近脊髓表面，后者提示病变位置较深。表面无供血动脉和引流静脉。在手术显微镜下有时可以见到微小的供血动脉。看清病变后，按病变在脊髓中的部位，在其表浅处切开脊髓。切口多在后方中线，或后根进入脊髓区域处切开脊髓。见到病变后轻柔地沿其胶质界面与脊髓之间进行分离（图41931），可在不损伤脊髓的情况下将之全部切除。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。含铁血黄素沉积的脊髓组织不能切除，以免加重症状。

3按常规缝合切口各层。

11 术中注意要点

1此手术应在显微镜下进行，切除病变过程中操作要轻柔，剥离病变时一定要严格按著病变周围的胶质带进行，以免损害正常脊髓组织。

2一般术中不会大出血，出血时也不必忙乱，轻者用止血海绵压迫片刻即可止血，亦可使用双极电凝，但务须在弱电流下进行，电凝后速用生理盐水冲洗，以防烫伤脊髓。

12 术后处理

1术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身时应使身体平直，避免扭曲。

2术后应严密观察有无肢体功能障碍加重，感觉平面有无上升下降，如有上升，表明脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因，及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情况。

3注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般引流在术后24～48h拔除。

13 并发症

1损伤正常脊髓，加重神经功能障碍，多与手术操作有关。术时一定要操作轻柔，尽量避免过重的挤压或牵拉脊髓，剥离病变时要按胶质界面分离，牵拉压迫均施于病变侧，保护好脊髓。