海绵手术体位垫注意事项？

注意事项

1防尘,保持干燥,存放于通风清凉处

2切忌暴晒、火烤、锐物撞击、重物压迫

3清洁擦试时避免大力搓擦

4·产品如有孔洞、破烂、起皮等现象,请勿使用

5避免在患者躺置于产品上时用力牵拉产品,也不要将体位垫推挤于患者身体下方,保证体位垫同身体接触面的平整

6,如果产品有魔术贴,请定期用小毛刷清理魔术贴中的杂物

7如果手术长时间使用本产品，建议每2小时将易受压部位放松按摩5分钟

不管是自己要面对手术，还是家人、朋友即将被推出手术室，每个人的内心都是纠缠着担心、期盼，抑或有一丝丝对手术的恐惧。

手术室外，以泪洗面的家属很多。戴着口罩的医生、护士走来走去，更是让很多家属六神无主。

为了进一步普及手术室 健康 教育知识，沈阳医学院附属中心医院手术室护士徐丽娜发挥个人才艺，设计主题为“手术室的‘娜’些事”的漫画系列。文图并茂，让您对手术不再恐惧。

徐丽娜介绍，随着医学模式和护理观念的不断转变，手术室开展了以病人为中心的整体护理， 健康 宣教是整体护理中的关键环节。通过 健康 教育不仅能缓解手术患者的紧张、恐惧和不安，还可以帮助患者掌握术前、术中和术后的 健康 知识。

手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术的创伤，麻醉及疾病本身的刺激会直接影响到手术的预后。手术医生，麻醉医生和手术室护士是一个整体的手术团队，手术由手术医生和麻醉医生负责，手术室护士主要负责配合手术。

1手术的前一天麻醉医生会到病房对您进行术前访视，询问病史，了解您的病情，向您讲解您的麻醉方式，以及注意事项，便于手术前准备。

2、手术当日手术室护士将您接入手术间，进入手术间后，麻醉医生、手术室护士、手术医生会对您进行三方核查，还请您配合。

3、在您进入手术间之前，我们会检查仪器设备是否准备齐全。运行是否良好，所有麻醉所需物品，药品等是否准备齐全，并备好抢救药品。

4、进入手术室后，麻醉医生为您连接心电监护仪，手术室护士为您建立静脉通路，之后请您配合我们摆好相应的麻醉体位:

5、完成麻醉操作后，我们会密切监测您的生命体征，如果您有任何不适，还请您第一时间告诉麻醉医生，同时我们开始书写麻醉记录，我们会一直陪伴在您的身边，并根据 手术时间及手术需要为您调整麻醉用药剂量，确保您手术过程中不会疼痛。

6、如果您是全身麻醉，手术全过程您是睡着的，清醒后我们会给您吸痰，拔管等，还请您配合我们好好呼吸。

7、等您完全清醒后，我们会亲自护送您回病房，并与病房护士做好交接，向家属交代注意事项，随访术后请况。

1、绝大部分患者送至PACU，经过一定时间恢复，生命体征稳定后再送回原病房。

2、部分患者全身状况良好，无重要系统合并症，又是在局部麻醉或神经阻滞麻醉下实施的小至中等手术，手术时间短，术中无意外情况发生，手术结束时患者意识清醒，全身情况稳定可以直接送回普通病房。

3、少部分患者，一般情况较差，存在严重的系统疾病，或实施大手术，手术时间长，出血量大，输血多，术后仍需要加强监护或机械通气治疗的患者均应在手术结束后直接送ICU实施监护治疗。

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。

标准手术体位：由手术医生，麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适。

1水平仰卧位2垂头仰卧位3侧卧位、4俯卧位、5截石位

摆放原则：

在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野，保证患者的隐私。

注意生理弯曲及轴线，生理功能位，防止过度牵拉，扭曲，及血管神经损伤。

保持呼吸通畅，循环稳定。

分散压力，防止长时间受压，保持皮肤完整性。

正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床。

外科手消毒(surgiacl hand antisepsis):外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用NICOLER手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

外科手消毒的目的是清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术 过程中手表面微生物的生长，减少手部细菌的释放，防止病原微生物在医务人员 和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。

外科手消毒中的7步洗手法，会适用于您的生活，勤洗手，预防疾病。

流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）

第一步（内）：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。

第二步（外）：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。

第三步（夹）：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。

第四步（弓）：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换 进行。

第五步（大）：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行

第六步（立）：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行

第七步（腕）：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

（可以简单记为：内、外、夹、弓、大、立、腕。）

在工作的这十年里经常会有人问，在手术中你们用绿布遮盖是怕病人偷看吗？

——当然不是了。

原因是建立无菌区域，遮盖手术区外的身体其他部位，以避免和尽量减少术中污染。

可不要小看这些绿布哦，他们是外科手术的护身符，他们的大小，厚度，材质，铺置方式都是有要求的，他们是经过高压蒸汽灭菌才可以使用的。

手术也是一种创伤，只要有伤口就存在细菌感染的可能性，外科刚刚发展的时候，由于医疗技术原因，无法对无菌技术，做到很好，很多病人因为细菌感染而死去，白求恩先生就是因为感染了细菌而离开人世的，病原微生物的感染是非常可怕的，但如今的医疗技术可以很好的防止医源性感染的发生，每一位外科大夫都会严格遵守无菌技术。

无菌技术：指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品，无菌区域被污染的操作技术。铺无菌手术单就是无菌技术的一部分。

手术前医生会先沿手术切口及周围消毒，然后开始一层一层的铺上无菌手术单，就是经过高压蒸汽灭菌的绿布或蓝布（4-6层），露出手术切口部位。

手术结束后包扎好伤口，才可以把绿布揭开。病原微生物看不见，摸不着，但是无处不在，无菌技术拯救了人类的很多生命。

所以患者朋友们为您铺好无菌手术单时，还请您不要乱动乱摸，会污染无菌区域的。

1在铺单前，应先确定切口的部位，铺好4块治疗巾后，固定防止下滑。

2手术巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能从手术区域向外移动。

3消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角。

4手术野四周及托盘上的无菌单为4-6层，手术野以外为2层以上。

5手术单的头端应超过头架，两侧及尾部应下垂超过手术台的30CM。

6打开的无菌单和治疗巾，不可以接触有菌物品，铺无菌单时如污染即须更换。

7铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不带手套。铺完第一层无菌单后，铺单者应再次用消毒液消毒双手后穿无菌手术衣，带无菌手套后再铺其他无菌单。

8尽量应用稍大的单子，减少铺单数目，小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。

9切口周围至少有4层无菌单覆盖。术中浸湿，即失去无菌隔离作用，应立即加盖无菌单。

徐丽娜，女，32岁，主管护师

毕业于中国医科大学 护理系。本科，2008年参加工作，至今11年，

2016年获得317护优秀课程奖励

2017年参与沈阳医学院党员工程项目科室 获得二等奖

2017年获得优秀护士

2017年参加辽宁省品管圈大赛 集体获得二等奖

2017年参加医眼绘天下，获得优秀作品奖

2017年作品参加国家品管圈大赛， 集体获得优秀奖

2017年开始在317护开设个人专栏，至今共13期科普课程，得到大众好评。

2018年获得优秀护士

2018年参与沈阳医学院党员工程项目 科室获得三等奖

2017年9月-2018年3月北京大学第三人民医院进修

2019年医院 健康 宣教科普文章，获得国家版权。

手术体位垫属于医用耗材，在给患者使用过程中除非是患者自己购买，否则是不能收费的，但是在使用手术体位垫的患者，根据患者症状有护理等级，不同的护理等级对应的护理费用也不同，有一级护理、二级护理等，不同的等级有不同的收费标准。

手术体位不当所致并发症 21 周围神经损伤（包括 臂丛神经损伤、桡神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤） 常见原因：（1）神经的过度牵拉和压迫引起神经局部缺血。（2）术可能存在周围神经病变如合并糖尿病、动脉硬化等，手术体位不当可加重神经损伤。（3）气压止血带时间过长、压力过大或直接压在骨质上。 211 臂丛神经损伤 （1）俯卧位时，头处于背伸侧屈时头与肩的角度扩大。（2）仰卧位时托手架使上肢过度外展或术者站位不当均可使臂丛神经受牵拉而损伤；或上肢滑脱于手术台边处于外展后伸位或上肢悬吊外展超过90°，也可致臂丛神经损伤。 212 桡神经损伤 外展的上臂推向支架挤压桡神经、长时间过度外旋可致桡神经损伤。 213 坐骨神经损伤 （1）侧卧位一侧臀部受压，易挤压下侧沿梨状窝走行的坐骨神经。（2）截石位时，由于大腿和小腿外旋，膝关节外伸，坐骨神经也可受牵拉而受损。 214 腓总神经损伤 截石位时腘窝弯曲的金属支架紧靠腓骨，可致腓总神经损伤。 22 生殖器官压伤 摆置体位时，要注意女性的乳房，避免挤压损伤，使用骨盆固定器时，要注意男性外生殖器不能与体位垫接触，避免受压。 23 眼部损伤 俯卧位头圈、头托放置不当或大小不合适均可导致眼球受压或擦伤角膜，严重者可造成失明。 24 皮肤黏膜损伤 局部皮肤长时间受压，体位垫使用不当，受力部位未保护好，可致局部皮肤红肿、水疱，重者皮肤坏死等。 25 对循环系统的影响 仰卧位腹腔内巨大肿瘤、妊娠子宫压迫腹腔内大血管致回心血量减少；截石位双下肢抬高回心血量增加加重心脏负担；俯卧位体位不当可致下肢静脉受压。 26 对呼吸的影响 体位不当可压迫气道致呼吸道狭窄、呼吸困难；俯卧位体位垫放置不当影响腹式呼吸。 27 急性肺水肿、顽固性低血压 心肺功能低下的患者，术中过度抬高或快速放平双下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压。 28 局限性脱发 仰卧位手术时较长时间体位固定不变可引起皮肤缺血和脱发。

1、俯卧位，外文名prone position，是一个医学词。指患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

2、适用范围：腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时；脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧的人群；胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。

朋友，我是外科医生。不同科室的病人、不同的疾病，手术时体位有所不同。常见的手术体位：普外科：平卧位，少数情况，可取截石位（直肠癌、肛门部手术等）；胸外科：平卧位，侧卧位；脑外科：平卧位；妇产科：平卧位，侧卧位；泌尿科：平卧拉，侧卧位，往往要求腰部垫起。