中医治疗便秘

中医认为,便秘主要是由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

中医治疗便秘,根据体质进行,因而中医学将便秘分为实秘与虚秘,实秘又分热秘和气秘,虚秘又分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。

2、气秘

中医认为,情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职、糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。

粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。

症状:排便困难,大便干结或不干,腹部胀闷不舒,得排便或嗳气则缓,苔薄,脉弦。

治疗宜用行气导滞之法。

方用六磨汤加味。

二、虚秘

中医指出，久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

1、气虚便秘 症状：大便不一定干结，但临厕排便乏力，虽有便意，难于排出，伴短气、疲乏、面色无华、舌淡嫩、苔白、脉细弱。

治疗宜用补气润肠之法。

方用黄芪汤加味。

2、血虚便秘

症状:大便干结,排出困难,面色淡白无华,心悸,头晕,唇色淡白,舌淡、苔白、脉细。

治疗宜用养血润燥之法。

方用麻仁滋脾丸加味。

3、阴虚便秘

症状:大便干结,排出困难,形体消瘦,或见颧红,腰酸耳鸣,舌红、苔少,脉细数。

治疗宜用滋阴补肾、润畅通便之法。

方用知柏地黄丸加味。

4、阳虚便秘

症状:大便排出困难,干或不干,小便清长,手足不温,腹中冷疼,舌淡、苔白、脉沉迟。

治疗宜用温阳通便。

方用济川煎加味。

便秘的针灸治疗

概说便秘是指大肠秘结，排便困难，两天以上不能自解者。主要由大肠的传导功能失常所致。并与脾胃及肾脏有关。

依发病特点可分虚实两类。现代医学之习惯性便秘书可依此治疗。

治法：取大肠俞、募穴及三焦、肾经穴为主。

实秘用泻法，以清热润肠，疏肝理气；

虚秘用补法，以补益气血，润肠通便；

寒秘：加灸以温下焦通便秘。

处方；大肠俞 天枢 支沟 照海 左水道随证配穴：热盛: 加曲池、合谷；

气滞：加中脘、太冲；气血两亏：加脾俞、胃俞、足三里；下焦虚寒；灸神阙，气海。

为什么取这些穴位可以治疗便秘呢？

便秘病因不同，但其本质是津液不能濡润大肠，使大肠的传导功能失调所致。

大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，俞募相配，以疏通大肠腑气，腑气通则传导功能复常，便秘可止；

支沟为三焦经火穴，可宣泄三焦之火以通便；

照海穴滋肾水以增液润肠；

曲池、合谷泻大肠腑气以泄热通便；

中脘疏通三焦，太冲疏肝理气以通肠腑；

补脾俞、胃俞、足三里，扶助中气，脾胃气旺，则能生化气血，为虚秘治本之法；

灸神阙、气海，温下焦理气滞以通便；

左水道是治疗便秘的经验穴。

耳针治疗便秘

1、耳针选穴：直肠下段 大肠 脑方法：捻转中、强刺激，留针20-30min。

刮痧治疗便秘方法

大便不畅主要刮大肠腧和小肠腧。

大肠腧的找法:人俯卧位,在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开15寸。小肠腧在大肠腧往下一两个指头的位置。在穴位上抹上刮痧油,用刮痧器从上向下刮,从大肠腧刮到小肠腧即可。

出痧颜色深,病情重,反之则轻。为了增加疗效,也可配以走罐治疗。但有些人本身体虚,刮痧时力度要轻一些。

第二步,刮痧天枢穴，天枢穴在肚脐(神阙穴)旁开2寸的位置。由于该穴位在腹部,刮痧时,病人可配合着鼓起肚子,从上而下刮该穴位,可改善肠腑功能,消除或减轻肠道功能失常而导致的便秘,且功效明显,最后可留罐10~15分钟,增强治疗效果。

第三步,其他穴位

还可通过刮痧食指内侧的大肠经、小肠经和肘横纹处的曲池穴来改善便秘。

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小儿推拿对于治疗小儿便秘是非常好的一种外治疗法，可以选用一些穴位，包括四肢，还有躯干部的。先说肚子上，首先摩腹，要顺时针摩腹每天100次，孩子空腹的状态下有一定力度，然后可以蘸点油或者粉剂。同时还可以做后背的七节骨，比如坐在那靠近尾骶骨的地方两个手交替的往下推，也是100-200下，可以做这两个部位。同时在手上也可以选择一些穴位，比如大肠经，手法就是用两个手指或一个手指从指根到指尖这样推，也是100次，一定要用介质，就是一些油或者是粉涂上，因为小孩的皮肤比较嫩，如果不用介质，又使得劲大，容易把皮给推破。另外，还可以推六腑清热，是在前臂尺侧，是靠小手指的方向，从肘关节到腕关节方向一下两下这样推，力度要适当，然后要用一些介质，也是要100次。通过做这些推拿缓解小儿便秘有比较好的作用。有的家长如果掌握的比较好，还可以给孩子加上捏脊治疗，这样对调理孩子的脾胃有更好的作用。

　　开塞露的使用方法

　一开塞露怎么用之传统说明法

　1、帮助病人取俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，并适度垫高臀部。

　2、剪去开塞露顶端，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。

　3、持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。

　4、挤尽后，一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露外壳(成人一般需30～40ml)。并嘱患者保持原体位十分钟左右。

　5、对于主诉腹胀有便意者，应指导其继续吸气，并协助按摩肛门部。

　二开塞露怎么用之一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩法

　开塞露前端长约25～100px，如按传统说明法挤入药液，由于插入深度不够，药液根本无法到达干燥的粪便中，达不到药效。这时候我们可以采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法。

　病人取左侧卧位，将一次性导尿管插入肛门20～750px，然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40～60ml，使药液充分接触干燥的粪便，结合局部按摩，通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合，充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩，有助于推动粪便下行，刺激肠蠕动，引起病人反射性排便。

　此种方法适用于老年性便秘、习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。其优点是操作简单、方便、病人无痛苦，值得推广。

　以上就是对开塞露怎么用的详细介绍，最后要提醒大家的是，开塞露不宜长期使用，要想从根本上防止便秘，这里推荐芦荟给大家，芦荟有增强胃肠功能，增加食欲作用。食欲不振，消化不良者可以吃芦荟，以改善胃肠功能，增强体质。芦荟还可以泻下通便。中老年人易患便秘，便秘易加重心脑血管病，造成自身中毒，这时可以吃点芦荟。促进肠蠕动，一般服后1-2天可排便，最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯，不要等到口渴了才喝水，适度增加运动量，养成规律的排便习惯。

开塞露的介绍

　常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

　便秘不仅会影响食欲及肠道营养物质的吸收，而且会使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，而被大量吸收，引起毒性反应;严重者可导致急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。开塞露是治疗功能性便秘的常用药，那么，开塞露怎么用本文为您解答!

　开塞露是由甘油和山梨醇合成的润滑剂，临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。同时，甘油本身也能起到一定的润滑作用。

　常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

　便秘不仅会影响食欲及肠道营养物质的吸收，而且会使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，而被大量吸收，引起毒性反应;严重者可导致急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。开塞露是治疗功能性便秘的常用药，那么，开塞露怎么用本文为您解答!

　开塞露是由甘油和山梨醇合成的润滑剂，临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。同时，甘油本身也能起到一定的润滑作用。

开塞露的不良反应

　开塞露的成分一般是甘油和山梨醇，再辅以一些其他辅料。其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。

　同时，甘油本身也能起到一定的润滑作用。因此，开塞露属于刺激性泻药，和中药里的大黄原理很相似。

　开塞露效果直接，所以便秘病人滥用的情况也会较多。但实际上，刺激型泻药对肠壁的刺激作用，很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。随着使用时间的增长，肠壁对刺激的敏感性会变得越来越弱，导致开塞露再难发挥作用。

　在临床上，开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，比如长期卧床的病人和做术前准备的病人。孕妇、 儿童 尤其不宜使用开塞露。

　因为开塞露可能会引起局部组织的强烈收缩，造成孕妇短暂缺血，引发慢性炎症。儿童则由于肠黏膜十分娇嫩，山梨醇的刺激会影响到他们的胃肠道功能。

　使用开塞露时应除去顶端胶塞，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次一支，儿童一次半支。注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。

　需要特别提醒的是，用开塞露治疗便秘只能治“标”，因此只能作为临时缓解便秘痛苦的“应急 措施 ”，经常使用会产生依赖性。

　要想从根本上防止便秘，最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯，便秘问题应该从饮食习惯上解决，比如吃些芹菜、粗粮等纤维含量高的食品，有助于体内出现食物残渣而形成粪便;最好能保证一两天排便一次，养成规律的排便习惯。有时候，可以吃些中药辅助治疗，或在排便时用手按摩腹部都将有助于缓解便秘，开塞露等药品最好只作为临时缓解痛苦的辅助剂，而不要经常使用。

>>>下一页更多精彩“使用开塞露的注意事项”

一、自我按摩治便秘

1双手重叠，掌心按于脐部，以肚脐为中心推摩腹部，范围逐渐扩大，注意推摩时力度要适中，按顺时针方向50圈，然后轻拍腹部15次。

2用拇指指腹按揉中脘、天枢穴，注意按揉时用力要稍轻，每穴每次各2分钟。 3用按摩棒按压承山穴，每次1分钟，再拿捏承山穴周围的腓肠肌30次。口臭者加按足三里穴1分钟。腹冷痛者加按三阴交1分钟。 4用单手掌心按顺时针方向按揉神阙穴，每次5分钟，至腹部肠鸣产生排气感和便意为宜。 二、他人按摩治便秘 1被按摩者取仰卧位，按摩者用单手掌心顺时针推摩小腹部，每次5分钟。 2用拇指指腹接揉被按摩者的中脘穴、天枢穴、关元穴、巨阙穴、大巨穴，注意按揉时力度要适中，每穴每次各2分钟。 3用拇指指腹按揉被按摩者的手三里穴，三阴交穴、足三里穴，注意按揉时用力要稍重，每穴每次各5分钟，至被按摩者感觉酸胀为宜。 4被按摩者改为俯卧，按摩者用拇指指腹按揉脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、肾俞穴、大肠俞穴，每穴每次各5分钟，至被按摩者感觉酸胀为宜。 5在被按摩者的腰骶部做上下快速摩擦动作，至被按摩者感觉温热为宜。

正常排便每天都应该有一次，如果平均超过3天排一次，或者排便困难，时间过长都属于便秘。

建议你马上停止服用你提到的两种药物，这些排毒的药物只是在最初短时间内有效，时间一长，不但没有作用反而会让排便更加困难，对身体不利。正常的排便应该依靠肠胃自身的蠕动，依赖药物不是根本的办法。

便秘可以从日常饮食，生活习惯去改善。比如改变食物结构，多摄入一些粗纤维的食物，像红薯，南瓜，芹菜，糙米，玉米，绿豆，土豆等粗粮，以及苹果，香蕉等通便的水果，少吃或尽量不吃辛辣油腻，还有过于精细的食物。另外，每天早上可以空腹喝一大杯蜂蜜水，注意要选择凉性的蜂蜜，比如槐树的蜜，因为很多便秘者都体内火盛，如果饮用温性的蜜糖会加重病情。

每顿饭不要吃得太饱，暴饮暴食也会引起便秘，每顿饭7，8分饱就好。可以多喝粥，养胃润肠，最好加一点绿豆（纤维素含量高，还去火）一起熬。

再者，可以多一些体育锻炼，像快走，慢跑之类的。如果没有条件，可以每天起床前做几个仰卧起作，促进肠道蠕动。晚上睡觉可以沿肚脐，顺时针轻揉腹部，也是帮助肠道蠕动。腹部是最难运动到的部位，现代生活的便利更是早就了普遍的啤酒肚，呵呵。如果一天下来没有运动，坐着的时间长，那么腹部锻炼的机会就几乎被剥夺了。所以要有意识的促进腹部的锻炼，最简单的就是顺着吸气吸气让腹肌动起来。

之前在中央四套看过一期好像叫中华医药的节目，介绍了一种叫土豆饮的治疗便秘的偏方，把土豆去皮后用搅拌机打成汁，然后倒入锅内加热，一边热一边搅拌，直至土豆汁熬成糊状，等温度不太高后，加入大勺凉性的蜂蜜，搅拌均匀后食用。土豆含大量的纤维素，加上蜂蜜有很好的润滑和通便的功效，所以这个偏方有较好的调理作用。硬笔书法家庞中华十几年的便秘，就是这个土豆饮治好的哦，你也可以试一试。

艾灸是一种可以治疗多种疾病的中医医疗手法，艾灸不同的穴位可以治疗不同饿疾病，而且还具有很好的养生功效，那么艾灸哪里治便秘？艾灸能治便秘吗？可以治疗便秘的艾灸方法有很多，下面就来详细了解可治疗便秘的艾灸方法吧。

1、肠胃积热型便秘

主要症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干或口臭，小便短赤，舌红苔黄燥。

艾灸取穴：患者取仰卧位，施灸者取天枢穴，支沟穴，水道穴，归来学，丰隆穴，合谷穴，内庭穴施灸。

艾灸作用：通腑泄热，导滞通便。

疗程：症状不是很严重的患者一般只需治疗3-5次，症状较重或缠绵不愈者施灸6-15次，直至便秘症状好转。

2、气机郁滞型便秘

主要症状：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白。

艾灸取穴：患者取仰卧位，施灸者取天枢，支沟，水道，归来，太冲，内庭，中皖穴。

艾灸作用：行气导滞通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

3、阴寒积滞型便秘

主要症状：大便艰涩，腹中冷痛，面色青淡，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。

艾灸疗法1：患者仰卧，施灸者取中皖，天枢，神厥，关元，足三里，气海，太溪等穴，俯卧位取脾俞，胃俞，大肠俞，命门，肾俞，关元俞等穴。

艾灸作用：温阳通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

4、气虚型便秘

主要症状：大便秘结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白。

艾灸疗法1：患者仰卧取中皖，天枢，神厥，关元，足三里，气海，三阴交等穴，俯卧位取脾俞，胃俞，大肠俞，膏肓穴施灸。

艾灸疗法2：患者仰卧取天枢，大横，腹结，中极，足三里，大敦，俯卧位取三焦俞，气海俞，大肠俞，支沟穴施灸。

艾灸疗法3患者仰卧位取神厥穴施灸。

艾灸作用：补气通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

5、血虚型便秘

主要症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白。

艾灸疗法：患者仰卧位取天枢，支沟，水道，归来，三阴交，足三里穴，俯卧位取丰隆穴施灸。

艾灸作用：养血润燥通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

6、阴虚型便秘

主要症状：大便干结，状如羊屎，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔。

艾灸疗法：患者仰卧屈位取天枢，支沟，水道，归来，三阴交，太溪穴，俯卧位取丰隆穴施灸。

艾灸作用：滋阴润肠通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

7、阳虚型便秘

主要症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面白肢冷，腹中冷痛，得热则减，舌淡苔白。

艾灸疗法1：患者仰卧位取中皖，天枢，神阙，关元，足三里，气海，三阴交等穴，俯卧位取脾俞，肾俞，大肠俞，膏肓穴施灸。

艾灸疗法2：患者仰卧位取神厥穴施灸。

艾灸作用：温阳通便。

疗程：症状较轻者只需治疗3-5次，较重及缠绵不愈者灸6-15次，直至便秘症状好转。

8、如何预防便秘

1避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。多吃对通便有益的食物，如香蕉、白菜、豆芽、苹果、山楂等。

2避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。

3避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

4合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

5养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

6建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯(每天2次，每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。

7及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。

8帮助吸收营养成分：如果每天摄入益生菌，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。还有就是“妈咪爱”中含有的Bacillussubtilis(枯草杆菌),对乳糖分解有很好的效果，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且妈咪爱中的有益菌能够促进奶粉，牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,能够帮助孩子良好的成长发育。

9建议服用益生菌改善肠道菌群平衡。妈咪爱益生菌，改善肠道健康，减少便秘的发生，维持肠道屏障功能，增强自身免疫功能。

1 按摩对便秘有效果吗

有。

通过按摩腹部局部，可以促进肠道蠕动，而按摩全身经络穴位，可以调整人体阴阳平衡，通过清热通腑，顺气导滞，益气举陷，养血润肠，温阳散寒的功效，来达到通便的目的。

2 便秘按摩哪里马上见效

天枢穴：有健脾和胃，通调肠腑功效，主治便秘，腹胀，腹泻，腹水，消化不良，恶心想吐。

关元穴：有调理肠道，调补肝肾，调经止带，强身健体功效，主治便秘，尿失禁，尿路感染，小便赤涩，阳萎，遗精，前列腺炎，月经不调，腰痛等症。

照海穴：有利咽通便功效，主治便秘，月经不调，痛经，赤白带下，目赤肿痛，小便频数等症。

脾俞穴：有利湿升清，健脾和胃，益气壮阳的功效，主治消化性溃疡，脘腹胀痛，胃下垂，胃炎，胃出血，消化不良，便秘等症。

3 胃肠燥热型便秘按摩方法

1，取坐位，用拇指指端点按合谷，曲池，支沟，阳陵泉，三阴交穴各30下，以有酸胀感为度。

2，取仰卧位，按摩师以掌根按揉中脘，大横（脐旁开35寸处）关元穴及横结肠，乙状结肠部各1分钟，以增强肠胃蠕动，再用掌磨法顺时针方向摩腹部60次。

3，取俯卧位，按摩师用一指禅推背部两侧膀胱经，至有热感为度，再用拇指指腹端揉肾俞，大肠俞，八髎穴各1分钟。

4 气机瘀滞型便秘按摩方法

1，取仰卧位，按摩师用拇指指腹短按揉期门，章门，中府，云门穴（胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷中，距前正中线6寸）各1分钟，并用掌擦法擦两肋2分钟，以有为热感为度，然后依胃肠燥热便秘按摩疗法2操作。

2，取俯卧位，用一指禅推背部两侧膀胱经，至有热感为度，再用拇指指腹端按揉肺俞，肝俞，膈俞，肾俞，大肠俞穴各1分钟。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 便秘·阴虚证的病因病机 5 便秘·阴虚证的症状 6 证候分析 7 便秘·阴虚证的治疗 71 方药治疗 72 针灸治疗 73 推拿疗法 74 饮食疗法 741 治法 742 推荐食材 743 推荐食疗方 8 关于便秘 9 参考资料 附： 1 治疗便秘·阴虚证的穴位 2 治疗便秘·阴虚证的方剂 3 治疗便秘·阴虚证的中成药 4 便秘·阴虚证相关药物 1 拼音

biàn mì ·yīn xū zhèng

2 英文参考

constipation with yin deficiency syndrome [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 定义

便秘·阴虚证（constipation with yin deficiency syndrome[1]）又称阴虚便秘，是指阴津匮乏，以大便干结，如羊矢状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，口苦口干，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数等为常见症的虚秘证候[2]。

4 便秘·阴虚证的病因病机

津液不足证多由产后失血，发汗利小便或数下伤阴，恣饮酒浆，过食辛热，致肠道燥热，或感受风热燥火之邪，或伤寒热病伤津，或素体阳盛，饮水不足，血亏阴虚皆可导致肠道津液不足，失去对粪便后的濡润滑利，形成津液不足便秘证。该证特点是排出涩滞，粪块成块，色多褐黑，味臭量少，3～5日一行，伴有口臭唇疮，舌干口燥，头昏头痛，小便短赤，心烦易怒，五心烦热，心悸失眠，消瘦贫血，食少腹胀，舌红少津，脉象细数等。前人所谓阴虚、血虚、津竭、阳结便秘，最终皆导致津亏液损，因津液不足而粪结，故皆可归之于津液不足证。

5 便秘·阴虚证的症状

便秘·阴虚证患者大便干结，状如羊屎，消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，口干少津，神疲纳呆，舌红苔少，脉细数[3][4]。

6 证候分析

阴液不足，肠道失养：阴液不足，肠道干枯，无水行舟，故大便干结、状如羊屎。阴虚生内热，故口干少津。脾失健运，故神疲纳呆。舌红苔少、脉细小数，均为阴虚内热之象。[3][4]

7 便秘·阴虚证的治疗 71 方药治疗

滋阴养血，增液润肠法：《医宗必读》说：“老年津液干枯妇人产后亡血及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通。”并指出：“此类便秘误用硝黄利泻，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁容，倍用当归。”以四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶为本法主方，阴虚加贞子、锁阳、天冬。

补益脾肾，培本通便法：肾主五液、脾主散精，肾在下而主气化，脾居中而司运输，津液充，气化行，则大便调畅。脾失输布过化，肾失温煦滋润，则大便秘结，故益脾补肾法是治疗顽固性便秘的大法。脾虚中气不足，无力宣导大肠的气虚便秘，可用补中益气汤增当归尾，加肉苁蓉、威灵仙。肾阴虚中津亏可用六味地黄汤加麦冬、怀牛膝、肉苁蓉、黑芝麻。

可用运肠通便汤治疗顽固性便秘：肉苁蓉15g，怀牛膝10g，熟地黄、当归、白术各15g，威灵仙10g。本方双补脾肾，不燥不寒，以加强脾肾对在肠宣导运化，推动排便。对老年，久病、产后及久服泻剂形成的脾肾双虚便秘有较好作用，虚中夹实，腹胀结甚者可加莱菔子、厚朴各10g。脾肾阳虚，腹冷便结者，加韭莱子、葫芦巴各10g。

72 针灸治疗

[3]

治法：滋阴润燥。

选穴：以背俞穴、足少阴肾经穴为主。取脾俞、三阴交、太溪、足三里、照海、大肠俞、天枢穴。

随证配穴：口干少津甚者，加金津、玉液。心烦少寐者，加神门、行间。

刺灸方法：针用补法。

方义：照海、太溪以滋肾阴。脾俞、三阴交、足三里益气血之源，滋阴润燥。大肠俞增强大肠传导功能。

73 推拿疗法

[5]

选穴：足三里、脾俞、胃俞、八髎、肾俞、命门、大肠俞

操作方法：患者俯卧位，用轻快的一指禅推法或左右结构：㨰法沿脊柱两侧从脾俞到八髎穴往返施术，时间约5分钟；用轻快的按揉法在肾俞、大肠俞、八髎穴施术，每穴约1分钟。横擦胸上部、左侧背部及骶部八髎穴，均以透热为度。按揉足三里、脾俞各1分钟，可配合捏脊3遍。横擦背部及腰部肾俞、命门及骶部八髎穴，以透热为度。

74 饮食疗法 741 治法

滋阴润肠通便[4]。

742 推荐食材

便秘·阴虚证患者建议食用山药、玉竹、沙参、银耳、木耳、麦冬等[4]。

743 推荐食疗方

[4]

1．冰糖炖香蕉（《饮食疗法》）：香蕉1～2个，去皮，加冰糖适量，隔水炖服。日1～2次，连服数日。

2．沙参玉竹煲老鸭（《饮食疗法》）：沙参、玉竹各50g，老雄鸭一只，调料适量。鸭去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹同入砂锅内，加葱、姜、水，烧沸，文火焖煮1小时，至鸭肉烂熟，入盐、味精。随意食。

3．山药玉竹粥：山药30g，玉竹20g，粳米100g，蜂蜜适量。一同煎煮成粥。作餐食用。

8 关于便秘

便秘（constipation[1][6]）为病名[7]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结[7]。又称大便难[8]。是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切[9]。其发病的原因，有燥热内结，津液不足；情志失和，气机郁滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等[9]。

热秘现常分为实秘（包括热秘、气秘、冷秘等）、虚秘（包括气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证等）进行辨治，详见便秘条。

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