肠痉挛有什么症状，肠梗阻有哪些后遗症？

马从古代到近代都是十分重要的家畜。随着农药机械化的实现，马这种家畜已经不是做为役用的家畜了。马的外形高大英俊，很受人们喜爱，现在多数的草地旅游景点都会有骑马这个项目，多数游客都会体验一下骑马是一种什么样的感觉。驯化好的马具有灵性，可以听懂人类的指挥。现在养马的比以前少了很多，所以现在都是讲解牛羊养殖或者疾病的文章比较多，而讲解马的养殖和疾病的相对要少的很多，今天我和大家一起交流一下关于马的肠痉挛和肠梗阻的辨别诊断和治疗，希望给养马人带来帮助，也让我们不养马的人对马这种动物多一些了解。

肠痉挛

马的肠痉挛也叫冷痛，我们老百姓经常说的“串水、伤水”都是这种疾病，是比较常见的一种疾病，多发生在秋冬和早春季节，夏季偶有发生。主要是因为天气寒冷或者天气突变、马圈舍在冬季侵入贼风、或者没有圈舍被风雪侵袭、马饮用了大量冷水、喂给冰冻的饲料、使役或者奔跑或马上喝冷水等，因为胃肠道突然受到冷刺激，会引起马的肠道发生痉挛、收缩，使马感觉到特别疼痛。

马发生肠痉挛初期表现不吃草，站立不安，有时前蹄刨地，后蹄不时的抬起来蹄自己的肚子；用手触摸马的耳朵、鼻子前端口唇部位会感觉发凉；继续发展就会趴在地上打滚，有时会四蹄朝上进行仰卧，有时趴下打滚又立即站起，四蹄来回倒换踏地，又急忙趴下打滚，季起急卧，有时甚至用鞭子打也不会站起等；马得了肠痉挛会频繁的排出少量带有粪水的粪便，有时是带有粪水的粪球，随着病程的延长，排粪次数减少；有时在间歇期间会有所缓和，也有的会自行好转。

马发生肠痉挛后，用听诊器在左侧肷可以听到肠音明显增强（正常情况下是轻柔的流水音），有时甚至不用听诊器都会听到高朗的肠蠕动音；有时还会出现金属敲打音。

马肠痉挛的治疗是以镇痛、解除痉挛为原则，可以肌肉注射安乃近10——20毫升，也可以静脉注射安溴注射液60——100毫升，当然了如果二者结合使用效果会更好；中成药可以使用兽用温脾散250克，用温开水冲泡，放至温凉后，用灌角或者胃管给马灌服；在农村也有用生姜+红糖熬水，放温后给马灌服的，效果也可以。

目录 1 拼音 2 概述 21 手术后功能性肠梗阻 22 肠系膜血管栓塞 23 结肠淤张 3 治疗方法 1 拼音

gōng néng xìng cháng gěng zǔ

2 概述

功能性肠梗阻又称为麻痹性肠梗阻或肠淤张，可由于神经反射作用，血管疾病，或感染性疾病所引起的中毒所致。神经反射作用包括较大的外科手术，脊髓损伤和心脏疾病引起的心力衰竭等。血管疾病如动脉和静脉的栓塞。感染性疾病如腹膜炎、急性腹部脏器炎症和肺炎（特别是小儿）等。无论由任何原因所引起的功能性肠梗阻都使胃肠道蠕动减弱或消失，在短时间内肠腔中存积大量气体和少量液体，如梗阻时间延长，积液量也可增加。气体和液体的发生机理与机械性肠梗阻相同，气体主要仍为吞咽的空气，液体主要为分泌的消化液。

21 手术后功能性肠梗阻

这在临床方面或X线方面都很重要。因在处理方面，都不需再施行手术而可自行缓解。所以，术后病人怀疑有肠淤张时应立刻进行X线检查，可以早期确诊。一般腹部平片就可确定诊断。腹部平片包括仰卧位和立位，病人不能站立时采用侧卧横照位。X线表现为结肠和小肠普遍积气扩张，有时可见胃内积存大量气体（X片113）。怀疑肠淤张而不能确定时，应进行减压，对诊断和治疗都有帮助。如导管位置放置正确能在数小时内使肠淤张缓解。有时因小肠严重扩张使胃上移呈水平位以致导管不易插入小肠。追查过程中如发现小肠扩张程度增加则表示病情恶化，如肠腔积气减轻，有液平面而变短则表示病情有改善。在有些情况，肠淤张与机械性肠梗阻鉴别仍有困难。手术后1～2日内由于新鲜的粘连即可产生机械性梗阻，但一般盲肠内无积气或液平。腹部平片不能确定诊断时，可做口服钡餐检查或插入导管注入钡剂。如钡剂在4～5小时后才达到盲肠，则表明为机械性肠梗阻。另外，手术后肠淤张的扩张肠曲介于肝与膈肌之间者可与气腹相似。采用左侧卧横照位摄片，能显示气体局限于肠腔之中。

22 肠系膜血管栓塞

这是一种严重的急腹症，可由腹部血管的栓塞所引起，发生在动脉者比发生在静脉者为多。引起栓塞的原因可能是动脉硬化或继发于心脏病患者的心力衰竭。40岁以下的病人很少为动脉硬化所致。下肠系膜动脉的栓塞一般不会发生肠梗阻，因侧支循环较丰富。上肠系膜动脉阻塞比下肠系膜动脉阻塞的机会高40倍。病变的范围因受累血管的不同而异。主支受累，可影响数尺长的肠曲; 小分支受累，仅有很短一段肠曲发生梗阻。因病变多局限于右侧分支，所以下段回肠、盲肠或升结肠常易受累。肠系膜血管栓塞的X线所见与栓塞发生的部位与肠曲受累长度有关。有人发现在临床出现症状后3～4小时就可发现肠曲积气扩张。如仅小肠受累，病人又早期就诊，则可发现肠曲积气，并有小液面; 所见与机械性肠梗阻相似。在肠系膜血管栓塞的病人，小肠的X线所见在短期内追查过程中能发现改变很快，液面的大小和数目均有增加。机械性肠梗阻的小肠X线所见改变较慢。较严重的病例可产生腹膜炎，在扩张积气的小肠曲内发现不规则的密集的粗厚粘膜皱襞，肠壁因水肿而增厚。受累肠曲低垂呈无力状，没有蠕动，位置恒久不变，上述现象可在腹部平片发现，也可在钡餐检查时见到。当腹部平片检查不能确诊，就须采用钡餐检查。小肠受累可见小肠粘膜水肿，边缘不规则，肠曲下垂固定，钡剂滞留。如下段回肠、盲肠和升结肠同时受累，在左侧卧位横向投照时显示小肠、盲肠和升结肠均有积气与积液，其余结肠仅轻度扩张; 右侧卧横照位显示气体不能延伸至脾曲以下。个别病例可见肠壁积气和门静脉内积气。近年用肠系膜血管造影能直接观察肠系膜动脉的梗阻和狭窄，并能观察到侧支循环情况。

23 结肠淤张

结肠淤张的原因尚不清楚。有人认为与交感神经和副交感神经的作用不平衡有关，也可能与副交感神经功能障碍有关。右侧结肠淤张常发生于急性胰腺炎，因脾曲受炎症 痉挛所致。横结肠淤张最常见者为溃疡性结肠炎所引起的中毒性扩张。左侧结肠淤张可由盆腔手术和炎症 所发生的乙状结肠痉挛所致。结肠淤张时，发现积气扩张明显 （结肠直径在5cm以上），但积液较少。扩张后的结肠伴有规则整齐的结肠袋，结肠间隔纤细而清楚，结肠内壁较平滑。结肠内容物的所见正常，右侧结肠内有斑点状阴影，左侧结肠内可有粪块状阴影。另外，腹部脏器炎症（包括急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎） 常可发生限局性肠淤张。如急性阑尾炎可见末段回肠和盲肠的积气与积液，急性胆囊炎和急性胰腺炎则发现局部空肠的积气与小液面。

3 治疗方法

机械性梗阻的常见原因是粘连,疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,粪便嵌塞及肠扭转 单纯性肠梗阻的诊断主要依靠三联征：(1)腹痛集中于脐周或上腹部,若疼痛严重而固定,则可能已发生绞窄；(2)在小肠梗阻时呕吐发生较早,大肠梗阻时则较晚；(3)在完全性肠梗阻可发生便秘,但部分梗阻时可发生腹泻约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻,并在6小时内发展为坏疽,它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛

无绞窄时,腹部是无压痛的典型的是在痉挛疼痛发作同时有高音调的,反应强烈的蠕动在绞窄性肠梗阻中,腹胀明显加重,腹部可有压痛,听诊发现肠鸣音消失或微弱有时可扪及肿块然而绞窄性肠梗阻只能通过剖腹术才被确诊休克和少尿是严重的体征,提示绞窄性或晚期单纯性肠梗阻,必须迅速治疗若不清楚梗阻的部位,有时结肠镜能作为直肠和盆腔检查的补充

仰卧位和直立位的X线检查能确定诊断典型的小肠梗阻是小肠肠袢呈阶梯状改变,但也可见于右半结肠的梗阻病变在立位平面上可见到肠腔的液平面上段空肠梗阻时可能无扩张的肠袢在闭袢型绞窄性肠梗阻(可能发生于肠扭转时)中,放射科医师可能未见扩张的肠袢而有一个提示肠梗阻的肿块钡剂灌肠能排除结肠病变在疑似小肠梗阻的患者中,可给予口服钡剂；然而若认为梗阻位于结肠,则禁忌从口腔给予钡剂 症状的出现较小肠梗阻更为缓慢逐渐加重的便秘可引起顽固性便秘和腹胀如果回盲瓣功能完整,可无呕吐；若回盲瓣允许结肠内容物反流到回肠,则可发生呕吐(通常在症状开始几小时以后出现)腹部痉挛性疼痛位于下腹部,排便时可无粪便

体格检查的典型表现为腹部膨胀,伴有响亮的肠鸣,腹部无压痛,直肠空虚,可能触及与肿瘤阻塞部位一致的肿块与小肠梗阻不同,粘连极少引起结肠梗阻绞窄性梗阻(除扭转)是极少发生然而,梗阻可导致腹部的明显膨隆和盲肠破裂由肿瘤或憩室炎引起的穿孔也可发生在梗阻部位大肠梗阻引起的全身症状远不如小肠梗阻严重；液体和电解质缺乏少见

如果梗阻病变是癌肿或憩室炎,则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张若盲肠扩张直径达13cm,发生破裂的危险性高,应立即手术为确定梗阻的部位应进行内镜或钡剂灌肠检查若采用,内镜检查应先于钡剂灌肠

肠扭转常突然发作,可发生潜在绞窄和坏疽盲肠扭转可通过腹部平片予以诊断,其表现为在腹部中央或左上腹部有一个大的气泡乙状结肠扭转常见于老年人若同时发生乙状结肠和盲肠扭转,钡剂灌肠可显示梗阻的部位,其特点是在扭曲处有一种典型的鸟嘴样畸形