积极锻炼更能防下背痛，下背痛应该如何缓解？有什么要注意的？

积极锻炼更能防下背痛，下背痛应该如何缓解？有什么要注意的？对于大多数非退行性腰痛患者来说，运动是安全的。分级运动计划可以通过改善患者的身体功能和恢复中枢神经系统的活力，帮助患者恢复并鼓励他们进行运动。它还可以增强患者对康复、自我效能和系统的信念，并传达有关以分级方式维持活动和恢复日常活动的重要信息。急性非特异性腰痛发作缓解后，保持锻炼可以减少疼痛复发的频率。

许多不同的运动计划被提倡用于治疗非特异性腰痛，包括特定方向的运动、增强躯干肌肉稳定性和力量的运动、提高柔韧性的运动以及增强有氧运动能力的运动。

很难确定特定锻炼计划的相对有效性，因为存在大量可能的有效锻炼模式和不同的锻炼量。一些研究数据表明，开展促进全身和功能性锻炼的复合锻炼更为有益，称为非功能性锻炼。

病因

腰痛最常见的原因之一是过度使用引起的肌肉疼痛。然而，腰痛的其他重要原因包括脊椎和附近肌肉、神经或软组织的损伤、衰老引起的退行性改变、年轻运动员的压力性骨折、病毒或细菌感染、腹腔其他器官疾病、肿胀或转移。

注意你的坐姿

确保你的屁股放回椅子上，肩胛骨放在椅子上。不要因为你糟糕的坐姿而坐立不安。坐姿时前倾会增加椎间盘的压力。如果你可以调整坐姿，请确保膝盖与臀部平齐或略低。如果你仍然不舒服，试着卷起毛巾（或运动衫）放在下背部和座椅之间，以帮助保持脊柱的自然弯曲。

注意事项

在工作或家中使用正确的起重技能；腰痛的任何质量变化，如感觉变化或腿部无力，都需要由合格医生立即治疗。

看门诊时建议下背痛病人适合的运动，游泳是个不错的选项，因为水中的浮力与阻力，可以训练核心肌群又可以减轻背部负担，例如僵直性脊椎炎患者的下背痛，游泳可以缓解。但如果下背痛的状况较严重，有压迫神经的可能，有些游泳姿势可能要小心。

脊椎是由颈椎、胸椎、腰椎和荐椎组成，椎骨的外面由深层核心肌群所包覆，椎骨中间有脊髓通过的椎管，每一节的脊椎会分出神经根，去支配四肢跟躯干的力气与感觉。发生下背痛，要考虑是肌肉、骨骼关节或是神经等问题。

2种会增加腰部负担的游泳姿势

游泳四式当中，对腰部造成较大负荷压力的是蝶式与蛙式 。根据统计，游泳选手当中，蝶式选手有33％曾下背痛的经验，蛙式选手则有22％。（推荐阅读：如何预防下背痛？）

蝶式是一个全身性的运动，透过腰部的摆动跟双手的配合才有办法快速前进，这样的姿势对于下背部的负荷比较大，并不是每一个有下背痛病史的人都适合，如果要游蝶式，可考虑换气时压低头部或暂时改用侧边换气比较好。

蛙式的换气也是，多数竞技选手习惯的高背式换气方式，会对腰部产生很大的压力，暂时改用较低的换气姿势可以避免加重症状。自由式的换气应该平稳地从侧边换气，如果是往前抬头换气的抬头捷泳也会增加腰部压力。

（来源：Shutterstock）

下背痛，建议仰泳与水中运动

曾有研究指出，下背痛常见的的腰椎退化与滑脱病人，运动量取决于腰椎稳定的程度、滑脱状况与临床症状，每个人都有差异性，如果有下背痛又不适合蛙式跟蝶式的时候，一般仰泳也可以训练到腹部和背部的核心肌群，是推荐的游泳方式。

过去有下背痛的病史不代表不能用蛙式、自由式或蝶式游泳，只要避免增加腰部负担的泳姿，游泳仍比多数运动更适合，可从低强度、短距离开始增加，一般建议距离慢慢增加即可，也可以搭配轻松无负担的水中运动。

游泳过程中如果有腰痛加剧或伴随下肢麻痛、甚至无力的状况，请停止练习并跟教练、医师讨论，寻找更适合的方式再继续运动。

游泳后出现背痛，怎么办？

如果是新出现的腰部不适，建议就医进行评估与诊断，X光能够排除脊椎滑脱、部分骨折的问题，如果本身已经有腰椎退化与滑脱等疾病，或是肌肉紧绷造成的下背痛，对于会加重腰部压力的泳姿要小心。

除了蛙式与蝶式之外，有些会加重腰部压力的状况，例如踢水技术不纯熟、柔软度不足、核心肌群不够、过度使用训练设备，例如蹼泳、蛙鞋等，都会让腰椎增加受伤的风险。

腰背受伤后可能会导致上背与肩膀疼痛，核心强度不足也难以让身体保持适当泳姿，对于运动表现会受到影响，年轻泳者要注意疲劳性骨折，年长者要注意椎间盘病变、小面关节病变等退化性疾病，必要时就医。（推荐阅读：跑步后小腿痛，严重恐致「疲劳性骨折」　3招伸展、放松肌肉的方式）

短期内避免过度使用辅助设备，并针对屈髋肌、臀肌与核心肌群，矫正肌肉失衡状况，例如猫狗式、屈髋肌肉伸展，并且搭配抗力球、药球、壶铃或红绳训练，逐步训练脊椎的稳定能力，练习正确划水姿势。

（猫狗式：伸展背部肌群，增加脊椎柔软度。来源：王士荣运动防护员、杜婉瑜物理治疗师提供）

（猫狗式：伸展背部肌群，增加脊椎柔软度。来源：王士荣运动防护员、杜婉瑜物理治疗师提供）

（猫狗式：伸展背部肌群，增加脊椎柔软度。来源：王士荣运动防护员、杜婉瑜物理治疗师提供）

（红绳训练：透过悬吊装置训练核心肌群、下背肌群的稳定性。来源：王士荣运动防护员、杜婉瑜物理治疗师提供）

（红绳训练：透过悬吊装置训练核心肌群、下背肌群的稳定性。来源：王士荣运动防护员、杜婉瑜物理治疗师提供）

＜本文作者为联新国际医院运动医学科吴易澄医师＞

＜本文反映专家意见，不代表本社立场＞

许多长期姿势不正确或是随年纪增长关节逐渐退化的人来说，都会患有脊椎倾斜、椎间盘突出等症状，进而引发下背痛的困扰。但是，其实许多人都忽略肌筋膜的紧绷其实也会影响。筋膜其实是不易 到的地方，因此，需要靠自己身体的重量或是辅助工具压力来针对结节做定点的深层 ，进而达到放松肌筋膜、改善软组织延展性来增加肌肉柔软度，这样才能真正达到放松来缓解恼人的下背痛困扰。

时常有下背痛的困扰？让肌筋膜放松才能真正改善！ ©totthokona 下背痛真的很难痊愈？

在美国根据统计发现，约有60%至～80%的成人，终其一生至少有一次下背痛的困扰，而下背痛的症状持续大约二周者占了14了%。一般来说，会造成下背痛的原因都是过劳或是姿势不正确所导致，进而造成肌肉与筋肉紧绷，然而通常治疗方式都采药物治疗，但这并非长久之计且治标不治本。如果要真正治愈下背痛，除了要保持日常良好姿势外，「肌筋膜放松」也是非常重要的一环，透过这样相辅相成的方式，才能真正瓦解下背痛。

下背痛为许多人困扰的一环 ©verywellhealth 肌筋膜的重要性

我们身体所有组织均有内外生物膜亦称被膜，皆为纤维结缔组织构成均可称为筋膜，用比较狭义的名词来解释就是肌肉组织内外的生物膜即称为肌筋膜，肌筋膜是贯穿于全身上下的一层严密且紧致的结缔组织，位在皮肤之下不只包住肌肉也包住了脂肪、骨骼以及血管，自然组成保护及连贯全身运动系统的重要组织，对身体器官和组织有非常大的影响和作用。而我们人体的肌肉组织内，只有运动神经没有感觉神经，但肌筋膜则有感觉神经末梢分布，肌筋膜不像肌肉受我们人体的意识控制，它只受到张力或化学物质 出现收缩现象，例如我们长期的姿势不良或是运动时的肌肉紧绷，就会造成肌纤维的挛缩结节引起筋膜张力变化或部份筋膜产生损伤、炎症或粘连，则会产生运动不协调、僵硬感、疼痛及压痛等问题，这些都通称为肌筋膜疼痛。像是背痛、颈椎疼痛、肌肉僵硬等，都跟肌筋膜疼痛有关。

全身肌筋膜 ©eriovackmd 如何放松筋膜？

筋膜放松的方式有很多种，常见的有使用滚筒、花生球（以自身体重加压来回滚动之后放松肌筋膜），同时也会有人使用贴扎来缓解，或是也会去给物理治疗师或 师来做专业的肌筋膜放松，接着事后再搭配肌肉伸展运动，都会让肌肉与筋膜得到很好的放松效果。当自我治疗时一旦发现酸痛的点，应该「停留」并且持续的在该点进行施压，尝试放松该肌肉，运用缓慢且深层的呼吸能有助于平静神经系统，同时放松触发点；每个肌肉群大概花费45～120秒的时间，另外，注意透过转移身体的重量或增加工具的力量来控制酸痛的程度，只有中重度的按压才有办法达到筋膜放松的效果。同时，需特别注意！如果有骨折、开放性伤口、骨质疏松、深层静脉阻塞、感觉异常或怀孕等，请避免使用滚筒或花生球等工具来放松筋膜。

找回身体感知预防下背痛

除了透过筋膜放松来挥别下背痛外，我们可以透过身体感知训练来预防下背痛的发生。身体感知训练是一项伸展放松运动，它能伸展我们的脊椎、全身上下肌肉，同时增加身体侧弯与旋转能力、胸廓肩胛活动度、增加身体平衡感，以及强化核心肌群。当拥有强健的核心时，能避免日常生活上的不良姿势，然而会有姿势不良或酸痛大多是因为肌群不够有力，在无法长时间支撑整体躯干时，就会出现驼背的状态来影响体态，然而在长时间驼背会导致姿态不好看外，也会有脊椎侧弯的困扰。

放松身体找回身体感知 ©yogajournal 你为何要上课？

看完上述有关于筋膜与下背痛的重要关系后，你真的有用对方法来改善扰人的下背痛吗？同时该要如何对症下药缓解以及预防？又或者该如何才让它更加的健康？关于以上的问题，运动星球特地邀请到蓝海学苑专业的物理治疗师-许忆婷，以及职能治疗师-李玮，亲自教授关于如何采用正确的「筋膜放松」技巧与「感知训练」来挥别下背痛，以浅显易懂的文字说明与课堂实际操作，告诉你该怎么真正 到你的筋膜，不只是下背痛，其它的疼痛也能瓦解。想要让自己不再被下背痛缠身吗？赶快报名参加<基础酸痛预防-肌能系贴扎与筋膜放松实战技巧>课程吧！

由职能治疗师与物理治疗师亲自指导，基础酸痛预防-肌能系贴扎与筋膜放松实战技巧！ 课程重点

第一阶段 ：身体感知训练

#重新找回身体感知来增进肌肉灵活度

第二阶段 ：SMaRT自我肌筋膜放松技巧

#正确技巧来挥别身体酸痛困扰

第三阶段 ：肌能系贴扎

#透过贴扎来缓解日常酸痛以及运动防护

专业课堂讲师-许忆婷、李玮

物理治疗师-许忆婷

阳明大学 物理治疗暨辅助科技学系 学士

宏恩综合医院

复健科 物理治疗师

蓝海学苑 副秘书长

国际认证肌能系贴扎操作者(CKTP)

台湾肌能系贴扎学会 课程讲师

大安文山身障中心居家物理治疗师

台北马拉松场边防护 (2013-2016)

职能治疗师-李玮

中山医学大学 职能治疗学系

杏诚复健诊所 职能治疗副组长

蓝海学苑 副秘书长

国际认证肌能系贴扎操作者(CKTP)

身体感知运动训练技巧 课程讲师

台湾肌能系贴扎学会 课程讲师

台北马拉松场边防护 (2017)

由专业且经验丰富的物理治疗师来进行教学。 课程报名资讯

课程主题： 基础酸痛预防-肌能系贴扎与筋膜放松实战技巧

课程时间 ：2019年8月22日(四)、9月25日(三) 14:00~17:00 (请提早半小时报到)

课程地点 ：台北市民生东路二段141号1楼 (城邦书房)

报名时间 ：即日起开放报名、额满为止。

课程费用

单堂课程：原价NT$ 2000、早鸟价NT$1600 (优惠期限请见购票网站)

课程内容请看报名连结。

注意事项

1请学员自备轻便运动衣物，便于课程现场实际操作动作。

2报名费包含 花生球、一卷肌能系贴布(也可报名时再多购买)。

主办单位 ：运动星球

报名资讯 ：请上「活动通ACCUPASS」报名网，搜寻筋膜放松 班报名

现在报名上课就送花生球与一卷贴扎。

健身时，我们经常听到“核心收紧”的声音，“核心收紧不要驼背塌腰”、“核心收紧不要撅屁股”……

核心收紧到底是个什么鬼？明明自己腹部已经收的前肚贴后背了，还怎么收紧呀？

如上，很多人将“核心收紧”理解为腹部收紧，将核心肌群和腹部肌群混为一谈。

核心肌群是肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，核心区域上到膈肌，下到盆底肌，包括腹横肌、多裂肌，以及外部的腹直肌、腹内外斜肌等，是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体。

核心肌群的深层肌肉的作用是做等长收缩，来稳定躯干、避免脊椎受伤，分担局部核心肌肉的压力。

这也说明了为什么我们在很多运动中会出现下背痛，正是因为我们核心肌肉薄弱，不足以来稳定躯干分摊压力，从而出现下背部肌肉代偿与过度使用所产生劳损的情况。

而腹部肌肉的主要作用是提供静力支撑和限制躯干旋转，并且作为躯干的抗旋转肌和抗侧屈肌。也就是说，核心肌群的主要目的是阻止运动而不是产生运动。

总之，核心肌群包含但不限于腹部肌群，收紧核心是为了让我们集中稳定身体，做好担任身体上半身和下半身传递链的工作，不只是收紧腹部那么简单。

而收紧核心的关键点除了找准肌群，更为重要的是需要强大稳定的核心来发挥作用。强有力的核心肌肉群，才能对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起到稳定和支持作用。

详细点来说，核心训练的作用有如下几点：

前面说过核心的收缩具有稳定身体的作用，其稳定的收缩可为四肢肌肉的收缩创建支点，提高四肢肌肉的收缩力量，保证四肢在运动中保持正确的姿势。

核心肌群在动力链的力量传导上扮演承上启下的角色，让动力链高效。拥有强大的核心力量，起到力量传递的功能，链接上下肢的桥梁更稳定，传递效率就越高，更好的完成训练动作。

运动时尤其是爆发性运动，强有力的核心肌群能够确保肢体在动作过程中保持在正常的位置，从而发挥深层肌群的稳定作用，避免出现下背痛、腹部扭伤等运动伤害。

核心训练可以增加核心肌群的灵活性，平衡拮抗肌群之间的肌肉长度，避免运动中因为核心力量薄弱而出现的肌肉代偿，降低运动效果。

所以，核心训练很重要，并不是我们以为的练腹肌练马甲线，而是为了获得功能正常的核心以支撑整个身体的正常运行。

正如文头所讲，我们经常将核心训练混为腹部训练，认为腹部训练的动作就能将核心训练到位。殊不知核心训练涉及整个躯干和骨盆部位的肌肉，而腰腹力量训练只是注重表层的大肌肉训练。

一般的腹肌训练只是在训练肌肉，而不是具有功能性的核心训练。

所以，核心训练一定要找对方法，否则只能锻炼到表皮，不能真正做到锻炼核心的效果。以下，人马妞给出几个核心训练的训练方法，小伙伴可以尝试一下：

动作一：平板支撑

目标锻炼部位：核心整体

每组做60秒，共3组

动作二：平板撑上推

目标锻炼部位：核心整体

每组做15-20次，共3组

动作三：平板撑爬行

目标锻炼部位：核心整体

每组做30秒，共3组

动作四：鸟狗式

目标锻炼部位：核心整体

每组做15-20次，共3组

动作五：爬杠铃杆

目标锻炼部位：核心整体

每组做15-20次，共3组

动作六：爬行训练

目标锻炼部位：核心整体

每组做15-20次，共3组

这6个训练核心的高效动作，坚持下去一定可以增强你的核心力量，提高你的运动表现能力。

素材 来源网络

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