拉萨孕晚期肚子上面疼是怎么回事

终于挺过了N个月，到孕晚期，这个时候准妈咪也真该做好心理准备了，尤其快到预产期那段日子，随时准备迎接小宝宝的破蛋哦。电视上也看多了，准妈咪要是快生之前，肚子肯定是会疼的，小北鼻真蠢蠢欲动呢，也是有些折磨人。尤其是羊水破了之后，情况变得更加紧急呢，得立马送进产房了。准妈咪在孕晚期或多或少会感到肚子上面疼，有可能是小北鼻调皮的翻身刺激到准妈咪，当然这是正常的情况。但是如果疼痛剧烈，而且腹部有撕裂的痛感，情况可能不妙了呢。孕晚期肚子上面疼也分为生理性疼痛和病理性疼痛。一、生理性疼痛1、子宫变大了会压迫带肋骨导致疼痛。宝宝是越来越大了，准妈咪的负担也是越来越重的，子宫不断增大是有可能会压迫到肋骨的，痛感就来了。2、假性宫缩会引起疼痛。假性宫缩可能会引起下腹轻微胀痛，而且宫缩的频率还不一致，持续的时间也不恒定。其实假性宫缩也意味着准妈咪就会生娃了，这个时候得注意好休息呢。3、胎动也会引起疼痛。小北鼻越长越大，随便伸个懒腰可能都令人有明显的痛感。准妈咪该数一数胎动了，孕28周开始，每天的早、中、晚都计算一下胎动，每次1个小时，相加再乘以4就是12小时的胎动，如果胎动每小时少于3次或者12个小时内大于30次的话是正常的。二、病理性的肚子上面疼1、胎盘早剥。比较轻微的症状表现在阴道流血，而且出血量较多，血的颜色是暗红的，有些还可能会腹痛或者只是轻微的疼痛。比较严重的症状就是子宫壁中剥落的胎盘面积较大，超过胎盘的1/3。会有持续的疼痛感、腰酸、腰痛，出血的情况跟胎盘剥落面积有关，如果胎盘积血越多，就越痛。2、先兆子宫破裂。孕晚期肚子上面疼可能是先兆子宫破裂造成的，子宫体部或者子宫下段发生破裂，这种情况可是不妙了，会影响到胎宝以及准妈咪的生命安全。先兆子宫破裂一开始准妈咪会感觉到下腹持续剧痛，准妈咪的脸色很红，呼吸急促。子宫破裂的瞬间疼痛距离，破裂之后子宫收缩停止，疼痛会减弱。不过一旦子宫破裂，一切还都是开始。

怀孕肚子痛怎么办？18种腹痛原因大解析 怀孕后期腹痛原因（第三妊娠期）

胎盘早期剥离：

大多因为外力撞击所引起，少数人则为怀有多胞胎或曾有抽烟习惯、抑或不明成因所致。 胎盘早期剥离的症状是突如其来的剧痛，大多数人还同时伴随着 出血 。若有伴随出血症状的话，通常 会流出的是大量混合著羊水的鲜血，稀稀的，有点像西瓜汁的颜色，与一般较黏稠的血液看起来不太相同。

要确认是否为胎盘早期剥离，必须用胎儿监视器来测量子宫收缩强度与胎心音，通常胎盘早期剥离会引起强力子宫收缩，大约1～2分钟就子宫收缩一次。若剥离的面积太大，会导致胎儿失去血液供应，演变为胎儿窘迫，必须紧急采剖腹生产。

子宫收缩：

单纯子宫收缩为下腹部子宫平滑肌的收缩所引起的腹痛，若合并出血及破水则表示出现早产征兆。 子宫收缩具有方向性，作用为开启产程 ，将胎儿由上往下挤压出产道，要等到足月以后子宫收缩发动才算正常，足月以前若已开始子宫收缩，属于早期子宫收缩，要担心有早产的可能。未足月（37周之前）的子宫收缩成因，推测可能与子宫的发炎与感染有关，此外破水、盲肠炎因细菌会逆行而上，使子宫受到感染，也可能会导致早期子宫收缩；确诊方法为装设胎儿监视器。

子宫收缩的痛，比较类似于经痛一样的闷痛感，整个肚子都会相当紧绷、硬硬的，万一子宫收缩的频率很规律，应尽速就医，可能是产兆已发动。有早期子宫收缩的人，应依医嘱服用安胎药与卧床休息，必要时须赴医院住院安胎。

子宫肌瘤：

子宫肌瘤大多不会引起腹痛，除非肌瘤太大，使子宫受到压迫才会痛。肌瘤通常是怀孕前已经生成，也会使经血量增加，可用腹部或 超音波来确认是否有长子宫肌瘤（ 超音波会比腹部超音波看得更加清楚）。子宫肌瘤经常与胎儿一起变大，一旦子宫肌瘤太大时，甚至会引起子宫收缩。

子宫肌瘤的疼痛感会像子宫收缩般肚子紧绷 ，成因目前仍不明，推测应与体质、环境荷尔蒙有关。如果怀孕前本身已知有较大的肌瘤、也有怀孕打算，最好在怀孕前先切除肌瘤；孕期尽量不要采手术切除肌瘤，以免大出血，尽量于产后再处理较为妥当。

产兆：

如果 腹部整个变硬、闷痛，开始规则子宫收缩 ，初产妇每隔7～8分钟子宫就收缩一次，每次子宫收缩时间持续约30秒～1分钟；经产妇子宫规则每10～15分钟收缩一次时，就可以先至医院检查。其他也会伴随破水、落红的现象，但出现的先后顺序不一定。

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其他常见8种腹痛原因

孕期腹痛，倘若排除了子宫内部的问题，医师接着会怀疑是子宫以外的妇科问题，如卵巢肿瘤等。假使也不属于其他妇科问题，接下来就要怀疑是否为妇科之外的问题所致，如消化系统或泌尿道的不适所引起的腹痛症状。常见的 腹痛原因 ，尚包括下列8种情形：

1便秘：

沈孟勋医师指出，其实整个孕期都有可能会便秘，便秘不一定会导致腹痛。怀孕后期的便秘是因为子宫压迫到肠道所致；怀孕初期则是为了使胎儿顺利着床，黄体素上升，使得肠胃蠕动变慢。 日常生活上若要改善便秘，应多喝水、多吃蔬果与富含膳食纤维的食物 。倘若3～5天仍无便意，可请医师开软便剂，但不要自行 ，因为 可能会导致子宫收缩。

2吃坏肚子：

有些孕妇吃了不干净的饮食而使腹腔发炎、引起腹痛，其实这种腹痛的方式与子宫收缩、产兆不太相同。 吃坏肚子、肠胃不适的腹痛，比较像是肠胃绞痛，有时候同时还合并上吐下泻、甚至是发烧的症状 ，严重的话会造成脱水，须住院打点滴。

吃坏肚子、腹腔发炎虽然不至于导致早产，但仍有可能引起子期子宫收缩，所以若状况严重，仍须尽快就医治疗，不建议自己服用肠胃药。在生活起居上，应避免生食、并要空腹一阵子休息肠胃道，2～3天内要以清淡的饮食为主，如苏打饼干与白粥。

3胀气：

胀气通常为 上腹部有闷胀感 ，因为怀孕时黄体素分泌、肠胃蠕动变慢，胃部经常会感到胀胀的、食欲不振，甚至容易引起胃食道逆流。胀气无须特别做医疗处置，改善方式为 在肚皮上擦一点薄荷油、休息一下 ；容易胀气的人也建议少吃甜食、较易产气的食物，例如：地瓜、甘藷、豆类等，并少量多餐。

4急性盲肠炎：

盲肠比较偏向右侧腹部，没怀孕时，一旦 盲肠炎发作，都会引起右下腹疼痛 ；不过随着孕期肚子日益隆起，盲肠的位置会往上移动，所以 怀孕时右上侧、右中侧腹部疼痛，都有可能是急性盲肠炎所造成 。急性盲肠炎的发作，与结石、盲肠长肿瘤或食物残渣掉入盲肠中有关。当盲肠炎发作时，右腹会有剧痛感。一开始可能由肚脐周围开始疼痛，接着再朝着右下腹延伸疼痛感，同时合并呕吐症状。处理的方式为开刀割盲肠。盲肠炎属于急症，如不紧急处理，可能会引发败血性休克。

5急性胰脏炎：

急性胰脏发炎通常是吃饱食物之后才会突然发作，发作时右上腹会感到疼痛，甚至会吐出来。 急性胰脏炎经常会合并胆结石同时出现 ，怀孕后体内的黄体素上升，胆的收缩能力变差，就会容易形成胆结石。胆结石除了右上腹疼痛之外，亦会伴随着黄疸，严重者还会发烧。急性胰脏炎合并胆结石，通常需要吊点滴与禁食。

6子痫前症：

原本即患有妊娠糖尿病或高血压的孕妇，较易罹患子痫前症。 发生的时间点通常落于20周之后，常合并蛋白尿、高血压、四肢水肿 。严重的子痫前症，会出现上腹部疼痛（主要是右上腹肝脏部位会有阵痛感）、视力模糊等症状。倘若置之不理，会合并癫痫、演变为子痫症。血压太高的话，会影响到胎儿血流，导致胎儿窘迫。改善方式为以药物控制血压、住院追踪，饮食上应少油少盐，以清淡为主。

7尿路结石：

尿路结石的症状是下腹部剧痛，即使休息也无法缓解，经常合并解尿疼痛、泌尿道发炎。如果是肾脏结石，则为腰部后侧、肾脏位置疼痛，单侧或双侧疼痛皆有可能；可借由超音波确诊。 尿路结石的患者，应尽量多喝水 ，倘若结石很大无法自行排出，则可考虑是否以手术取出结石。不过即使要采手术，也要等到第二妊娠期胎儿较稳定之后再手术较适当。

孕期因为子宫变大压迫到输尿管，容易引起肾水肿，通常生完孩子以后就会自行康复，不用过于担忧。

8泌尿道感染：

女性的尿道较短，很容易感染，孕期免疫力较低，更易感染。 感染的症状为： 下腹疼痛（也有些人不会痛），同时也合并频尿、解尿困难与有灼热感等症状，有时候会有血尿 。产检时，顺便验尿即可确诊。倘若泌尿道感染严重，甚至会引起子宫收缩、早期破水，因此孕期的泌尿道感染必须积极以抗生素药物医治。医师所开的抗生素药物通常很安全，不用担心对胎儿会造成不好的影响；平时亦可多喝蔓越莓汁，有助于预防泌尿道感染。

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怀孕肚子痛怎么办？18种腹痛原因大解析 孕期腹痛的原因五花八门，有些属于妇科的范畴、有些又不是，例如：子宫收缩、圆韧带拉扯、卵巢肿瘤、流产、胎动、胎盘早期剥离……等都可能引起腹痛，甚至吃坏肚子或盲肠炎也会导致腹痛。究竟该如何区分各种腹痛成因呢？以下列出18种常见成因与相关症状，帮助孕妈咪做初步的判断。但当自己无法确定时，最好还是去医院检查一下比较安全唷！ 腹痛的大致方位与器官问题

台北医学大学附设医院妇产部沈孟勋医师表示， 腹痛原因可以分为上腹部痛与下腹部痛 。上腹部痛通常为肠胃问题所引起，下腹部痛则是肠胃问题或妇科问题都有可能。若以疼痛的区域来作简单判断，可以肚脐为中心点，分为左上、左下、右上、右下四大区块。若左上腹疼痛，通常是胃肠的问题；右上则是肝、胆、胰、脾，左下与右下则为子宫或卵巢的问题，有时候肠道有状况也可能导致下腹疼痛。

腹痛的3种表现方式 绞痛：

感觉好像肠子都绞在一起的疼痛，如肠胃炎（通常为突然发作，之前没征兆）。

闷痛：

感觉腹部闷闷的，通常是慢性发炎所引起，经常是一阵痛、然后又不痛，状况会反复持续下去。例如：骨盆腔发炎、慢性胃炎都会以这种疼痛方式来表现。

剧痛：

突如其来的一阵疼痛感，属于急性疼痛，需要紧急处理，如急性盲肠炎。

孕期三阶段 常见腹痛原因 怀孕初期腹痛原因（第一妊娠期）

卵巢肿瘤：

大多为怀孕初期所发生，不过整个孕期其实都有可能，目前成因不明。卵巢里有肿瘤，又可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤可以先观察，一旦肿瘤越长越大，为避免肿瘤破裂或扭转，导致卵巢坏死、出血与休克，万一肿瘤大于45公分时，建议开刀取出肿瘤，不过建议等到第二妊娠期再手术，因为此阶段的胎儿状况较稳定，较不会受到麻醉所影响；若肿瘤较小，则可继续观察不处置。

因卵巢肿瘤所引起的疼痛，通常是 右下方或左下方的腹部剧痛 （也就是卵巢的位置），并不会右下、左下两个卵巢同时疼痛。即使稍事休息，疼痛感也不会消失，当分不清楚究竟是子宫收缩的痛或是卵巢长肿瘤时，可借由超音波判断。

圆韧带拉扯：

在女性的生理构造中，有两条圆韧带支撑著子宫。圆韧带就像是橡皮筋，怀孕初期时，圆韧带来不及像子宫一样变大得那么快，就会容易因拉扯而感到疼痛。疼痛的方式为 下腹部两侧偶尔抽痛一下，稍事休息即会改善 ，这属于正常的生理现象，无须特别处理。通常等到怀孕中期之后，因为圆韧带越变越粗、身体也慢慢适应，就比较不会再感到疼痛了。

当圆韧带拉扯不适时，可以朝左侧躺休息一会儿、将生活步调放慢，一旦情绪紧张将会使自己更加不舒服，所以要放轻松；真的太痛的话，可以请医师开孕期可服用的止痛药；如果怀孕中期之后仍有这个问题，可使用托腹带（其实多数人怀孕中期身体会逐渐适应，不再因圆韧带拉扯而感到疼痛）。

洪思齐医师也提醒， 怀孕初期胚胎比较不稳定，假如腹痛的话最好还是先看一下医生 ，别自行判断原因，以免是子宫外孕或流产等严重问题，孕妇却误以为是圆韧带拉扯所致。

子宫外孕：

倘若妊娠囊所着床的位置不在子宫里（例如长在输卵管里），即为子宫外孕。妊娠囊也会越长越大，太大时会破掉，并引起剧痛与出血。当妊娠囊还没破掉时，有些人会下腹部闷痛、有些人则不会疼痛。可借由照 超音波与抽血验怀孕指数来确诊。子宫外孕应尽快以手术处理。

流产：

当胚胎发育不完全，例如没心跳或是空胚胎时，身体的自然淘汰机制就会启动，导致流产。（除非胎儿有心跳，才能尝试安胎）刚开始时，其实不会有腹痛的感觉，后来才会因 强力的子宫收缩而引起下腹部剧痛感 。洪思齐医师指出，这种感觉有点像月经来潮第二天的疼痛感，不过会更痛。流产会合并较大的出血量，应以手术刮除或服药，必须紧急处理。

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怀孕中期腹痛原因（第二妊娠期）

胎动：

其实在怀孕中期之前胎儿也会动来动去，只是初期的胎儿太小，孕妇感受不到胎动。洪思齐医师表示，初产妇大约18～20周时会开始感受到胎动；经产妇则大约在16～18周时就能感受到胎动。当胎儿的小手打一拳、小脚踢一脚时，孕妇会感到被踢打的部位突然抽痛一下，不过 只是局部疼痛而已，不会持续不间断 、也不会整个肚子都很紧绷，有时候甚至可以看到胎儿的小手小脚凸出来。胎动的部位不一定，端看胎位与胎儿手脚的位置而定。胎动时，可以摸摸肚子，稍微安抚一下胎儿。

耻骨疼痛：

耻骨就是腹部下方的倒三角地带，胎动（胎儿可能头上脚下飞踢）或是孕妇之前车祸曾经受过伤，都会引起耻骨疼痛。耻骨疼痛时，应躺着休息一下，假使太痛则应至医院检查，医师将会诊复健科，但孕期通常不会做进一步处置，等到产后再复健比较安全。另外热敷耻骨也能缓解耻骨的疼痛感。