什么是失智症。。

失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。

特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词。也称痴呆症。

失智症的症状

最常见的失智症种类是‎‎老人失智症（即阿兹海默氏症）。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事 （短期记忆差），而较久以前的记忆 （长期记忆）则相对在发病初期不受影响。

失智症影响语言能力，理解力，运动能力，短期记忆，辨认日常用品的能力，反应时间，个性，执行能力，解题能力。就算没有智力衰退的迹象，也常有妄想（阿兹海默型有15-56%），例如怀疑镜中的自己是另外一个人。

失智症之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为失智症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术，感染，睡眠不足，饮食不正常，脱水，换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄，症状类似精神病或失智症。

—失智症

家中有长辈的人要注意了！他们是否有记忆力下降、晚上不睡觉，以及老是怀疑家人偷拿自己东西的情况呢？精神科医师提醒，这有可能是「谵妄症」，是失智症的前兆！

陈抱寰医师指出，记忆力与认知功能未能恢复而持续退化，是失智症的临床表现。（／仅供示意，非事件本人）

不认得家人、时地混淆？恐是谵妄症所致

台北医药大学附设医院精神科主治医师陈抱寰日前收治的一名婆婆就是谵妄症的病患。家人表示，婆婆前年跌倒导致髋骨骨折，住院治疗，当时的精神状况就不太稳定，晚上还会大吼大叫，不认得家人，时间地点混淆等，但因出院时稍有好转而没有留意，直到最近，婆婆一直怀疑东西被别人偷拿，对亲人发脾气，甚至晚上不睡觉，家人才寻求医师救助。

陈抱寰医师指出，上述症状正是在高龄长者健康照护中很典型的急性谵妄（delirium）表现，若仍持续忽视其严重性，在记忆力与认知功能未能恢复而持续退化的状况下，将严重影响患者日常生活。

高龄者持续追踪　避免影响生活

目前老人医学研究已发现失智症和谵妄症有着密切的关联，且两者皆会对高龄长者产生莫大的负担，特别是65岁以上、患有多重或严重身体疾病、视听觉障碍（如：白内障、重听）与接受多种药物治疗者。无论是住院率以及死亡率都会有显著的增加。同时，因生活失能，家人的医疗支出与照护负担也会相对提高。

若有出现记忆力丧失、重复问相同问题、忘记正确日期及情绪或人格改变等相关症状，建议可至神经内科门诊，经由专业医师评估，及早治疗，远离失智！

70岁的张阿嬷，曾长达10几年照顾罹患失智症的爸爸，拥有对失智症的病识感。今年惊觉自己在走去熟悉的菜市场路上，竟感到陌生，一开始家人都以为阿嬷只是最近太累；没想到半年后，家人发现阿嬷每天跳针重复问孙子读国小几年级，常常忘记东西放在哪，家人惊觉不对劲带阿嬷就医，才发现真的出大问题。

失智男性易怀疑另一半外遇　失智女性有被害妄想症

张阿嬷与家人警觉早，门诊接受认知功能评估后，确诊为轻微阿兹海默型失智症。利用阿兹海默症药物可有效延缓病情，服药一段时间后减少问相同问题，也不再常迷路，恢复生活功能。除了药物治疗，家人更带阿嬷参加瑞智学堂，多与人互动，避免功能退化。医师建议家人让张阿嬷自己买菜或做简单家事，降低生活功能退化的速度。现在张阿嬷3个月回诊一次，以药物治疗延缓阿兹海默症病程。

乌日林新医院神经内科医师林志豪表示，失智症患者如果没有及早就医治疗，病程来到中期或后期，甚至会出现行为障碍，容易忧郁、躁郁及幻想。最常见的是至少20％男性失智族群，会怀疑另一半出轨外遇；女性失智族群则会幻想有人要来偷东西或被害妄想症。

女性罹患失智症比例偏高　有5 大原因

症状最严重恐怕会导致记忆力丧失和行为脱序，再加上罹患失智症的老年人跌倒比例，是一般老年人的2倍。如果因为跌倒导致长期卧床，容易造成肺炎及其他感染。林志豪医师分析失智症男女比例约是2：3，其中女性罹患失智症比例偏高，共有5大原因：

1、 女性平均寿命较长寿

失智症罹患率为65岁过后，每多5岁就会增加1倍的风险，女性罹患率因此较高。

2 、女性荷尔蒙影响

女性停经后缺少雌激素的作用，较容易罹患失智症。

3 、本身基因

目前「ApoE4基因」是造成失智症的危险因子，ApoE4基因会造成类淀粉蛋白堆积在脑细胞里面，其中女性风险较高。

4 、年轻教育程度

老一辈女性族群如果教育程度不高，知能存款较少，容易罹患阿兹海默症。

5 、忧郁症及睡眠障碍

临床研究显示，患有忧郁症或睡眠障碍的人，罹患失智症的机率比一般人高，其中女性罹患忧郁症机率较男性高1倍。

多蔬果少红肉　地中海饮食可预防失智症

乌日林新医院营养科主任姜秋月表示，目前饮食是预防失智症的第一步。依据各国对失智症的医学研究发现，抗氧化营养素可预防与延缓失智症。其中最佳饮食预防方式即是地中海饮食，可多摄取蔬菜、水果、未精致谷类、豆类；适量鱼肉、乳制品及家禽类；红肉则应少量摄取，并避免甜食、人造奶油、过度烹煮及烧烤、油炸之食物。另外也可摄取优质的油脂ω−3高的脂肪酸（EPA、DHA），如鲭鱼、秋刀鱼、鲑鱼、坚果类、亚麻籽等。

除了预防及延缓失智症的发生，呼吁民众更该积极在生活中增加大脑保护因子，同时减少危险因子，若有出现记忆力丧失、重复问相同问题、忘记正确日期及情绪或人格改变等相关症状，建议可至神经内科门诊，经由专业医师评估，及早治疗，远离失智！（文章授权提供／优活健康网）

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/40080 关键字：林志豪, 姜秋月, 失智症, 被害妄想症, 乌日林新医院, 行为障碍

「我存摺里的钱怎么少了？」失智的刘伯伯老是怀疑媳妇偷他的钱，不论家人怎么跟他解释，他都无法接受。媳妇心中委屈跟丈夫诉苦，但做儿子的面对爸爸的问题，除了两边各自安抚，也不知道该如何是好。

江家这2、3年来一直很苦恼，因为照顾江妈妈的外籍看护老是换人。原来，失智的江妈妈老是怀疑：女性外籍看护会勾引自己的丈夫，只要看到看护与丈夫稍有接近，就会破口大骂对方「狐狸精」，看护做一阵子受不了了，只好重新找人来接手。（「去哪里都好？」失智症10大警讯，你一定要知道）

（Shutterstock )

当失智长辈出现妄想时，6重点化解 不需要试图说服对方。 勿直接驳斥或否定他。 耐心听对方诉说，眼睛看着他，并以和缓轻柔的语调与之互动。 对话尽量简单明了，一次只聊一个话题，善用手势、语调来强化表达的内容。 避免在这个话题上一直争论，尽快转移话题。 用对方喜欢的事物，转移他的注意力，例如放他爱听的老歌，看最疼的孙子照片等等。

照顾失智家人常比照顾卧床病人还要辛苦，主要就是除了体力负荷，更多的是来自于情绪或心理上的压力。像前述刘伯伯的媳妇，常被误会偷窃，长期下来很容易产生心理上的困扰，这类状况导致忧郁症的案例，更是时有所闻。（「请爱我，在我最不可爱的时候」 读懂失智患者的妄想猜忌）

（Shutterstock )

给照顾者的4点建议 尽量避免一个人独自照顾失智家人。若没有家人轮流，可以找外部资源协助，不论是 的福利措施，或是像民间的临时照顾服务等，都可以搭配采用。 面对长期的压力，要懂得利用不同方式来缓解，例如：适时安排休闲娱乐、找寻情绪咨商，或去喘息服务的照顾咖啡馆等等。 多吸收失智的相关资讯，有了了解，才能进一步同理心，减轻误解带来的负面心情。 多利用外部资源，像家庭照顾者关怀总会可以提供许多咨询服务，并转介解决途径。或是以手机App预约短期居家照护服务，除了可媒合居家的照顾服务，还能提供职能治疗师、艺术辅疗师等专业人士到府，对缓和失智状况常有明显的帮助。

照顾失智家人时，除了要注意对方的状况，更要先把自己顾好，免得照顾者一倒，被照顾者也跟着落入悲惨的状况。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

本期要谈的是失智症的类型，为什么要对失智症进行分类呢？因为正如上一讲所说，失智症产生的原因有很多，不同的原因有不同的应对措施，所以科学家们，先要根据这些原因对这些失智症进行分类，再对症研究和下药。我们了解了之后，也能为下一步工作做准确的判断。

概括来讲，常见的失智症有四种： 阿尔兹海默症、血管性失智症、路易体型失智症、额颞叶型失智症 。其中阿尔兹海默症占的比例最大，超过一半以上，血管性失智症大概有15%左右。

阿尔兹海默症 首先出现的症状是健忘，具体询问患者发布时间，得到的都是一年前、两三年前等模糊不清的答案，因为早期症状不明显的原因，刚发病的时候没有注意到。这种疾病不会出现脑部异常所引发的手足麻痹、失语等局部神经症状，病人对生活积极乐观。通常病情发展都比较缓慢，不过一旦恶化，就会有并发症的风险。

目前阿尔兹海默症的病因还不清楚，但是可与确认的是疾病从大脑内一种蛋白质沉淀开始的，接着大脑出现神经退行性病变，导致脑神经细胞死亡，神经递质乙酰胆碱无法产生，从而导致失智症发生。

第二种是 血管性失智症 ，是大脑中血管阻塞、破裂导致功能下降。这类失智症的特征是病人会出现意志消沉、情绪低落，甚至情绪失控的情况。所以他们大多数不愿意去日间护理机构，需要亲属的积极和反复劝导。血管性失智症也会伴有严重的记忆障碍，但是多数情况下还保持人格和判断能力。

血管性失智症的发病原因很多，比如脑中出现大块梗死，或者许多小块梗死以及脑部血流整体减少等情况。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟行为等容易诱发心脏疾病及动脉硬化，也是血管性失智症的潜在危险因素。

第三种是 路易体型失智症 ，是由于脑神经细胞内部大量出现一种路易小体的球状结构，同时枕叶部分血流量减少造成的。路易体型失智症的患者会出现幻觉，通常幻觉非常细节逼真，描述起来栩栩如生，而且患者不会为此感到烦恼。另外患者的头部和手会出现不由自主震颤的情况，随着病情恶化，这种震颤会消失，这是因为发展到肌强直阶段，肌肉僵化了，最后是运动缓慢。

可能是由于缺少某种神经递质，路易体型痴呆症的患者迈出第一步比较困难，迈出去就会走起来比较顺利。其次都会用小碎步行走，这种姿势容易导致患者摔跤，所有有时候这种失智症也被成为跌倒型失智症，这种情况容易造成骨折。

第四种是 额颞叶型失智症 ，是由于脑部额叶和颞叶萎缩引起的。这种失智症常常出现在年轻的患者身上。由于额叶受损，所以患者会慢慢难以控制自己的行为，表现的状态是我行我素，比如交谈过中突然起身离开了。严重的还有类似盗窃的行为，他们可能没有意识到自己的行为偷盗，只是觉得这个东西有用，把它拿来了。

除了以上四类，剩下很有很多其它无法准确归类的。但是最常见的就是这四种，了解它们，就基本能够帮助我们判断常见的一些外在特征与失智症之间的可能性了。

其实在日常工作中，我经常检查病人的头部CT，所以发现很多50岁以上的病人都有不同程度的脑萎缩，这也与一个人的日常饮食和卫生习惯有关，与遗传也有一定的关联，但并不是所有的脑萎缩病人都出现痴呆症状。由于阿尔茨海默病的名字有一定的贬义，所以在世界上也被称为失忆症、痴呆症或脑退化症。2012年，中国卫生部从人文角度出发，将其更名为阿尔茨海默氏病。

阿尔茨海默病，又称阿尔茨海默病，是一种进行性神经退行性疾病。CT或MRI可显示脑沟增宽和皮质萎缩，尤其是海马体和内侧颞叶明显萎缩。痴呆症是一种智力低下的综合征，有许多临床表现和许多原因。痴呆患者常有各种认知功能障碍，并可伴有精神行为异常，导致患者的日常生活能力、社交能力受到严重影响。认知功能障碍有很多种表现形式，记忆功能障碍是其中很常见的一种，它是指由脑血管长期缺血缺氧，脑细胞形态和功能受到影响，带来脑组织本身产生器质性病变而出现萎缩的现象。

以我父亲为例。他被市中心医院的神经科诊断为阿尔茨海默病。他患老年痴呆症多年，记忆力、理解力和计算能力都逐年下降。总是胡言乱语。基本上每天都无缘无故和家人吵架，他不打不骂。一个说他已经不行了，另一个说他的脑萎缩是一种征兆，痴呆症是一种慢性综合精神障碍。

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以上症状都是老年痴呆症伴随的精神行为症状，是由于脑组织发生改变造成的！

非典型抗精神病药物（奥氮平、利培酮），副作用相对较小，都是处方药。

最好还是带老人到精神科看一下。

希望对你有帮助！