有怀孕16周破水的宝妈吗？

有啊，我啊，我18周多破水加出血的，是胎盘低置引起的，住院了半个月后治愈了，回家后在家绝对卧床了两个月，然后后来就起来适当活动，后期胎盘长上去了就没事了，39周顺产，现在宝宝八个月了，健康漂亮。

孕期阴道分泌物增多是很正常的现象。你所注意到的阴道分泌物可能是正常的白带，这是一种无味或有轻微味道的乳白色物质。怀孕前你偶尔也会在自己的内裤上看到这样的阴道分泌物，只是现在比以前多很多。

阴道分泌物增多的一部分原因是由于这时你的雌激素分泌增多和流到阴道部位的血流量增加了。这些阴道分泌物是由宫颈及阴道流出的分泌物、阴道壁的衰老细胞及来自阴道内的正常菌群组成的。

临近分娩的时候，你可能会注意到更多的阴道分泌物出现，而且看起来好像与你以往的分泌物有些不同。在你怀孕很早期的时候，宫颈分泌物就充满在你的子宫颈管中，形成一道保护屏障，即所谓的宫颈粘液栓。

当宫颈开始变薄和张开时，它可能会被排出，这些阴道分泌物看上去好像蛋清或冷天里流的清鼻涕一样。粘液栓甚至也可能会像一大团凝胶那样被排出，它可能略带点血色。

规律宫缩，见红，破水是分娩的症状。

早期破水，该生或安胎？ 早期破水的原因是多发性

虽然早期破水的原因是多发性，确实的致病原因仍未有定論，不过林文俊医师提出常见的原因。

细菌感染 最常見的情况是母亲产道内有细菌感染（如：B型链球菌），并引起一連串的化学变化，造成前列腺素合成增加而破水。此外，细菌产生的发炎反应物也会造成羊膜组织破坏而早期破水。不过，有些细微感染会让刚开始破水的臨床反应不明显，也让孕妇因为早期破水大感意外。

不过在最近一年，卫生署核可孕妇可免费做B型链球菌检查。虽然感染的产妇并不多，不过一旦发现有感染B型链球菌，会按常规给予抗生素。

综合因素 其他常見的危险因子包括：低社经地位、营养不均衡、抽烟、性传染病、外力撞击、之前做过子宫颈锥狀切片、子宫颈闭锁不全、有早产病史、羊水过多、多胎妊娠、羊膜穿刺、超音波下发现子宫颈长度过短等。

林文俊医师指出：「特别是现在许多孕妇在怀孕前有抽菸习惯，这也是造成破水的危险因子。」另外，因为子宫颈病变而曾做过锥状切除手术，由于手术会切除子宫颈部分组织，造成子宫颈较短，容易引发早产而破水，此情况下会建议怀孕至14～16周进行预防性的子宫颈环扎手术，降低破水或早产机会。

早期破水，该生或安胎？

1早产早期破水（小于37周） 小于37周的早期破水，发生率占所有早产约1/3。林医师也特别澄清：「虽然早产的定义是37周前出生，却让很多妈妈误以为预产期是37周，然而此为错误观念，正确的预产期是40周。」

当怀孕周數只有22、23周就出现破水情况，由于宝宝的肺部尚未成熟，通常出生后的状况会不佳。不过，将近3～5％孕妇破水的破洞会自行愈合，之后再慢慢产生羊水，即可能化险为夷。不过这情况难以预估，当羊水的破洞无法愈合时，将会由医师评估是否生产。倘若妈妈坚持安胎则须评估对孕妇的危险性，主要是看怀孕的周數、是否出现感染的现象，例如：发烧、子宫压痛、流出來的羊水有臭味、白血球明显上升等。

2足月早期破水（大于37周）

一旦有发炎就会让孕妇准备生产。

亦即孕期大于37周以上的早期破水。不过，假如怀孕的周數接近37周，例如34周以上，且未出现感染现象，通常出生后的情况也都不错。不过原则上，即使是34～35周破水，仍要评估妈妈是否有遭受感染，林医师表示：「治疗的前提是孕妇没有感染，再决定该生产或安胎。」如果妈妈有受到感染会给予抗生素，并追踪发炎指数；一旦有发炎就会让孕妇准备生产，而最快的方法即是剖腹生产。

早期破水，该生或安胎？ 「奇怪！我是漏尿还是破水？」、「这会对妈咪与宝宝造成不良影响？」破水原是分娩的产兆之一，若发生的时间点不对，可能让妈妈及宝宝都有危险！透过专业妇产科医师的说明，借此让孕妈咪对早期破水有正确的认知，并有所防范。

当孕妇出现破水的棘手问题，该生还是继续安胎？怎么做对母子会比较好？柏仁医院妇产科医师林文俊指出：「谈破水之前，先解释保护胎儿的『胎膜』。」胎膜是由羊膜和绒毛膜构成，直接贴著母体的蜕膜，两膜之间隔着一层胶质的结缔组织。随着怀孕的进展，胎膜的耐力会逐渐减弱，胶质也相对减少，一旦胎膜承受不了压力，就会发生破水现象。就如同汽球一样，当汽球愈吹愈大、压力也会愈来愈大。

除了压力，感染与怀孕周数也会改变胎膜的强韧度或脆弱度，例如随着孕期周数的增加，胶质会慢慢流失，就像皮肤，当胶原蛋白愈来愈少，皮肤也变薄、变脆弱，最后可能会破掉。

早期破水的定义

发生率约3～5％ 早期破水亦即准妈妈在还没有阵痛前，胎膜已破裂而导致羊水流出，发生率约3～5％。林文俊医师说明：「约80～90％孕妇在发生破水之后，24～48小时内引发产痛现象，把宝宝生出來。」另外，早期破水还可分为「早产早期破水」与「足月早期破水」。

早期破水，该生或安胎？ 破水的4种诊断方法

目前诊断破水的常见方法如下：

1 以鸭嘴撑开 检查： 观察是否有羊水自子宫颈口流出。

2 石蕊试纸检查： 由于羊水为碱性，可使试纸颜色由橙**变为藍綠色。

3 胎儿fibronectin 试验： 抽血检测绒毛膜所产生的胎儿fibronectin，用于评估早产或怀疑破水的孕妇。林文俊医师表示：「此检验需自费，加上检查的报告结果需要一到两天的时间，可能会延误治疗，因此临床上会以前两者检查方式来判断，既迅速又有效。」

4 羊齿结晶试验： 羊水中含氯化钠（NaCl）电解质，故羊水抹片烘干后，于显微镜下可見羊齿狀结晶反应。虽然报告很快就能知道，但也不及前两者的迅速。

早期破水怎么办？

可能的危险性与并发症 早期破水所引起的子宫内感染，对于胎儿及母亲都相当危险。当早期破水发生而胎儿尚未足月前，亦即早产早期破水，如果已有感染症狀如：发烧（非感冒，或脱水造成）、子宫压痛、流出來的羊水有臭味、白血球明显上升、C-反应蛋白升高等，严重可能导致休克、败血症，如果未积极处理，可能造成母体与胎儿都死亡，所以须视情况考虑及时终止妊娠，必要时可以剖腹生产。

早期破水，该生或安胎？

处理前提：没有感染 针对早期破水的处理，林医师指出：「处理原则必须在没有感染的情况下才能成立，会因周數不同而有差異。倘若有发现感染情况，无论孕期几周都会建议赶快生产，并给予抗生素。」至于早期破水及其处理方式大致分为以下情况：

1 妊娠＜20 周： 处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采保守療法，但必须告知：（1）母体可能的并发症，包括感染、败血症、休克等。（2）胎儿若存活后可能的并发症，例如：胎儿颜面及四肢挤压变形、运动发展迟滞、脑性麻痹等。林医师解释：「在没有感染的前提下，保守疗法即是卧床休息、安胎，并给予抗生素以预防感染。」如果腹部愈来愈痛、合并发烧症状，要赶快进行生产的积极疗法。

2 妊娠20～24 周： 处理原则仍为保守療法，此时胎儿的并发症仍多。

3 妊娠24～28 周： 处理原则仍为保守療法。

4 妊娠28～34 周以后： 考虑给予促进胎儿肺部成熟的類固醇药物及抗生素。同时医师会评估状况，决定是否开立2天的安胎药，使類固醇药物能有足够时间发挥作用。

5 妊娠34～36 周： 采保守期待療法处理，林医师表示：「此时不建议给予類固醇及安胎药；若无感染症狀亦不用给予抗生素，以免增加新生儿的抗药性。」除此，医师也会评估胎儿的肺部成熟度，如果成熟度足够则可以提早催生。他解释，之所以观察胎儿的肺部，是因为一旦宝宝出生后，首先要面临的是自行呼吸，若无法顺利呼吸则会导致身体状况不佳。因此，当新生儿的肺部不成熟，会让他进到早产儿加护病房做插管处置，让肺部的肺泡打开以进行氧气的交换。

6 妊娠36周以后： 评估子宫颈成熟度，准备引产。

早期破水，该生或安胎？ 预防早期破水的6关键

休息不见得要卧床，只要坐得舒服即可。

1不过度勞累，注意卧床休息。孕妇经常会认为卧床就是直接躺在床上，但林文俊医师解释：「休息不见得要卧床，只要坐得舒服即是休息。」卧床太久反而会造成腰酸背痛。不过，若妈妈是因为破水而卧床，尽量将 垫高，免得羊水流出来，至于左侧躺或右侧躺都可以，只要舒服即可。

2怀孕前，先治療好骨盆腔发炎和 炎。

3前胎子宫颈闭锁不全或曾做过子宫颈锥状切除手术的孕妇，在怀孕14～16周可考虑施行子宫颈缝合手术。

4羊水过多或多包胎孕妇，更需要增加休息的时间。

5定期产检，并随时告知医师自己的不适症状，让医师判断是否为破水或子宫早期收缩。

6安全性行为，多数孕妇会认为应该要避免性行为，其实孕期没有异状，性行为是没问题的，不过林文俊医师指出：「应使用保险套以避免 感染或引发其它不适。」然而，有早期出血状况，此时段则不建议性行为；如果是前置胎盘，则整个孕期都不适合性行为，除非胎盘位置改变。

林文俊 学历：高雄医学院医学士、屏科大高阶经营管理研究所 硕士 经历：正薪医院副院长、屏东基督教医院妇产科主任、中华民国针灸专科医师、美国史丹佛医学院腹腔镜中心进修 现任：柏仁医院妇产科医师

　女性朋友在怀孕的期间，到了5个月的时候，胎儿已经较为稳定的，而且早孕的现象也得到了有效的缓解，减轻了很多女性朋友的身体压力，要不断增加身体的免疫力，了解相关的知识，那么 怀孕5个月会破水吗 ？

怀孕5个月会破水吗

　破羊水一般都是孩子踢破的，孩子太大了，子宫容不下了，把羊膜挤破了。所以怀孕5个月肯定不会破的，要是破就会早产。早期破水发生率约5%，发生原因仍未有定论，感染可能是最主要的原因，常为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。其他常见的致病因素包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早剥、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。

　如果怀疑是破水，你能做的就是：无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不要做盆腔内检)，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。

　如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。住院后一系列的检查：包含确定妊娠周数、详细病史、月经史、产检记录、超音波检视、估计胎儿体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。

不同怀孕时期破水的处理方法

　1、根据怀孕周数做进一步的处理。(1)妊娠16～22周：由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达585%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。(2)妊娠23～24周：此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜与小儿科医生共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。(3)妊娠25～31周：保守期疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状。每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。(4)妊娠32～34周：若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇，并予安胎至34周再行分娩。(5)妊娠34周以后：开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。

　2、其他危险状况的处置。临床上若发现母亲有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时尽可能使用广谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。

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孕妈妈怀孕了，不同时期需要知道的事。

孕前检查，双方备孕注意事项。

孕早期(1-12周)：

嗜睡:一般孕2-3个月都会嗜睡，感觉比较疲惫，要好好体息哦。

叶唆:从备孕吃到孕3月，至于是否要吃到生还是听医生的比较好。

体温:怀孕后孕激素会升高，体温升高是正常的哦。

孕吐:可喝少量冰饮巴、苏打水，柠檬汁等缓解。

反酸:尽量不要吃油腻食物三和巧克力令少喝含咖啡因的饮料。

护肤:可化妆护肤，但要注意成分安全。

饮食:除了生的、含酒精、没有杀菌的生奶其他想吃什么吃什么，不用过分忌口，但要少吃!不必过分补充各种营养，如果有需要可以到产科健康门诊制定饮食方案。

运动:避免剧烈运动和过度劳累，提重物或者运动量过大，都会有流产风险。

睡眠:尽量不熬夜，也不用太在意睡姿，不要趴着睡就好。

辐射:电器、手机、电脑等辐射都在可接受范围之内，防辐射服不用买，没啥用。

洗澡:水温不宜太高，体感舒适即可。

性生活:孕早期拒绝性生活哦，早期不稳定很容易流产的哦。

孕中期(13周~28周)：

胎动:最早16周最晚24周。

胎教:孕20周就可以开始啦。

月嫂、月子中心要提前开始预约了，这样可选性也多些。

孕妇枕:准备一个，睡眠质量提升不少。

托腹带、胎心监测仪:备一个最好。

妊娠纹:控制体重，抹妊娠油都是拒绝妊娠纹的好方法。

肚子痒:不要抓!太干了的话就涂妊娠油。

抹妊娠油:不只是涂肚子，大腿内侧、后腰、手臂都需要。

补钙:日常尽可能多吃些钙元素丰富的食物，饮食补充不足也可以适当吃点钙剂哦。

体重:定期记录体重，少食多餐，防止体重过快增长。

控糖:少吃西瓜~、葡萄这种很甜的水果，榴莲长胎快，宝宝太大不好生。

产检:按时产检，每次产检完问下一次的产检要不要空腹!

尿频:注意不要憋尿，勤换内裤，防止尿路感染。

孕晚期(29周~40周)：

数胎动:28周以后要坚持数宝宝的胎动。

脐绕颈:不用太过担心，后面有的可以自己绕回来。

便秘:多喝水，多吃杂粮蔬菜，吃火龙果、西梅也很有用。

水肿:很常见，少吃高盐分食物，也可以喝点红豆水。

耻骨疼:日常穿舒服平底鞋，不提重物不久坐，坐的时候靠腰枕。

待产包:30周左右，就要开始准备了。

拉玛泽呼吸法:这个呼吸法顺产的集美们都提前学起来，缓解阵痛。

见红:不要一见红就往医院跑，先观察，等有规律宫缩再去医院。

宫缩:如果持续有规律，大概10分钟就出现一次，就可以去医院啦。

破水:一定要立刻去医院，注意保持平躺状态。