古代文人胆气凝结的是什么

中国古代文人的风骨与气节

□刘金祥

2018年08月22日 来源：文艺报

在中华民族五千年历史发展进程中，文人风骨曾如日月高悬于朗朗乾坤，文人气节曾似江河飞奔于万古千秋，不断书写和鸣奏着中华文明瑰丽璀璨的华章金曲。在建设新时代中国特色社会主义的征程中，我们有理由相信，文人风骨与气节一定会更加鼓荡奋拔、硬朗弥坚，一定能激发出比以往任何时代更加无坚不摧的磅礴力量。

魏晋南北朝以降，风骨一词被用来衡量文学艺术的格调和品位，刘勰在《文心雕龙》中专设“风骨”篇，将其作为一个美学范畴进行了详尽阐释和细致论述，风骨遂成为中国文论的一个基本概念和专业术语，意味着文章诗词中端直言辞和骏爽风格的有机融合和高度统一。文重风骨，人更重风骨。鉴于风骨原初具有的品藻人物月旦品行的属性和功能，后世往往用风骨来评价一个人的品格和修养，用风骨来裁断一个人的德行和操守，于是风骨就成为一种高迈而超拔的人格境界。人格意义上的风骨大体由气概、气度、风范、操行、修为等诸多道德因素构成，常被古书典籍形象地表述为风骨凛凛、风骨棱棱、风骨铮铮、风骨嶒峻、风骨清逸、风骨清举、风骨傲然、风骨遒劲、风骨神韵，等等。从文化社会学角度看，风骨作为中国传统文化的一种承载和具象，表现在人的志向取舍和行为选择上，大都与作为重要道德标准的气节在逻辑上相提并论，尽管气节指的是个人精神生活方面的价值取向，但作为一种操守标尺和价值标签，风骨和气节在中国人精神文化中均表征着正向维度，在中国人价值体系中均代表着高尚指标，素为中国历朝历代的文人所敬畏所崇尚所秉持所尊奉。从某种意义上讲，一部卷帙浩繁的二十四史，就是一部风骨与气节挥洒的“富贵不能*、贫贱不能移、威武不能屈”的节烈志；一部厚重博大的中国文化史，就是一部风骨与气节写就的“修身齐家治国平天下”的忠义传。

风骨与气节彰显华夏美德和东方神韵

风骨与气节作为一种道德风范和信念追求，在我国古代不同文人身上的表现各不相同。如果说“人固有一死、或重于泰山或轻于鸿毛”是司马迁刚直不阿的风骨，“不戚戚于贫贱、不汲汲于富贵”是陶渊明愤世嫉俗的风骨，“苟全性命于乱世、不求闻达于诸侯”是诸葛亮谦卑淡泊的风骨，“仰观宇宙之大、俯察品类之盛、所以游目骋怀”是王羲之的旷达疏朗的风骨，“安得广厦千万间、大庇天下寒士俱欢颜”是杜甫忧国忧民的风骨，“天生我材必有用、千金散尽还复来”是李白洒脱傲岸的风骨，“苟非吾之所有、虽一毫而莫取”是苏轼清俊高洁的风骨，“王师北定中原日、家祭无忘告乃翁”是陆游孤愤悲绝的风骨，“生当作人杰、死亦为鬼雄”是李清照英武豪迈的风骨；那么，屈原投江是一种赤诚摅忠的气节，荆轲使秦是一种慷慨悲壮的气节，苏武牧羊是一种坚贞不渝的气节，岳飞抗金是一种雪耻报国的气节，方孝孺拒降是一种舍生取义的气节，文天祥赴难是一种凛然不屈的气节，史可法守城是一种刚烈悲慨的气节，谭嗣同就义是一种守志成仁的气节。由此可见，风骨与气节是从不同角度和不同层次，体现和反映着中国古代文人的人格品质和精神状貌。假如一定要区分出风骨和气节两者之间的差别，一般而言，风骨更侧重于古代文人精神内涵的纯正雅致，而气节则更注重于古代文人行为表现的浩然峻烈，简言之，风骨崇尚修身理念的阐发弘扬，如北宋一代名臣范仲淹倡导的“先天下之忧而忧、后天下之乐而乐”是文人风骨的优秀范本，始终濡染和感召着后人；气节则追求报国主张的实施践行，如南宋民族英雄文天祥秉承的“人生自古谁无死、留取丹心照汗青”是文人气节的典型代表，一直砥砺和激发着来者。

文人风骨作为一种卓尔不群的道德品格，是中华传统文化的优良因子和民族情结的重要载体。将“风骨”一词分解开来就是风度和骨气，其中风度源于优秀传统文化的浸润与培植，骨气则来自对民族大义的忠诚和对天下为公的坚守。古代文人风骨，绝不是专制的强迫和皇权的驱使，而是一种主体意识的涵育和自我观念的塑造；绝不是高傲的士大夫派头和潇洒的绅士风度，而是一种魂系家国的责任担当和情牵黎民的使命驱策；绝不是学识的展示和才华的表达，而是一种开阔格局的彰显与阔达襟怀的袒露；绝不是官阶的招摇和爵位的炫耀，而是一种精神境界的外化和内在品质的溢出。文人气节作为超凡脱俗的价值标准，“是对人生的一种坚定态度和个人意志独立的表现”（朱自清语），是中华民族价值体系中的基本要素之一。把“气节”拆分开来就是志气和节操，其中志气植根于宏大抱负和坚定信念，节操发轫于中华传统价值取向，古代文人气节，绝不是朴素的情感流露和原初的人性萌动，而是一种“朝闻道、夕死可矣”的精神皈依；绝不是单纯的是非甄别和简单的善恶判断，而是一种“鞠躬尽瘁、死而后已”的人生价值选择；绝不是一味地效仿先贤和机械地模仿圣哲，而是“英雄生死路、却似壮游时”的豪迈从容；绝不是儒教意义上的中庸调和、道教意义上的风月鉴赏、佛教意义上的正邪取舍，而是一种直抵宇宙天地和人性终极的正气浩荡和良知恣肆，质而言之，风骨和气节是垂范千古的华夏美德和遗世标高的东方神韵，深深浸润和熔铸在古代文人的血液里和精魄中，点绘和状摹着中华民族高贵的精神谱系和壮美的生命形态。

风骨与气节律动古代文人生命基调

鲁迅先生说：“我们从古以来，就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民请命的人，有舍身求法的人。……虽是等于为帝王将相作家谱的所谓‘正史’，也往往掩不住他们的光耀，这就是中国的脊梁。”在中国古代历史上，究竟哪类人最有风骨和气节？究竟哪类人可堪称中华民族的脊梁和中坚？翻阅典籍检索史书，不难发现危难之际高昂头颅、坚挺脖颈的还是推崇“三不朽”的文人，其主要原因在于文人深受儒家仁义礼智信忠恕等思想的滋养、教化和熏陶，掌握世道人心的症候和趋向，知晓救国济民的策术和路径，更富有理想追求和家国情怀，更具有担当自觉和正义良知，是引领时代走势的先进群体，是推动社会进步的骨干力量。沧海横流，方显风骨和气节。每当国运存续和民族危殆的关键节点，文人士子便指点江山、激扬文字，提出正确主张，发出正直声音，或直言极谏，或奋起抗争，力求以铮铮风骨挽狂澜于既倒，以凛凛气节扶大厦于将倾，希冀成为登高一呼的社会良心和打压不跨的民族脊梁。无论是东汉“党锢之祸”斗争中的李膺等官僚文人，还是北宋“靖康之难”时的陈东等太学生，抑或清末‘戊戌变法’失败后的谭嗣同等六君子，为了维系江山社稷和保全黎民百姓，敢于替圣贤立言，勇于为生民请命，甘愿抛洒一腔热血乃至身家性命，书写了不朽的传奇和激越的壮歌。由此看来，风骨和气节几乎就是中国古代文人生活的底蕴和基调，是他们“仰不愧于天、俯不怍于人”的依凭和标识，是他们“为天地立心、为生民立命、为往圣继绝学、为万世开太平”的根底和源头，是他们于熙来攘往的俗世中保持心灵洁净和人格清白的底座和基石。当然，任何事物都不是绝对的，每逢社会发生疾遽变革的关头，一些文人的风骨和气节是经不住考验的。也就是说，古代文人群体也不是清一色的守身如玉的谦谦君子和饮刀就死的硬骨头，也有少数文人在利益美色诱惑中骨质疏松，在民族大义面前气短节折，堕落成文人的异端和民族的败类，为时人所唾骂、被后世所不齿。这种才高品低、有才无德的文人在中国历史上不乏其例。

风骨与气节穿彻历史擎举当下

风骨和气节是古代文人修身养性的标的、正义凛然的表征、不卑不亢的刻度，解读中国历史，就是在品评文人的风骨与气节，就是在与无数金声玉振的民族英魂交流对话。不受司马氏拉拢腐蚀、宁肯在洛阳打铁的“竹林七贤”之一的嵇康，于刑场上弹奏一曲《广陵散》，完成了人生的精彩谢幕，其风骨与气节常在恒存；菊之君子陶渊明“采菊东篱下、悠然见南山”，视民如子，守志不阿，其风骨与气节峻峭拔俗；在仰天大笑中吟诵“安能摧眉折腰事权贵、使我不得开心颜”的一代诗仙李白，狂放不羁，桀傲不驯，其风骨与气节傲岸卓群；屡遭贬谪流放但依旧吟咏“竹杖芒鞋轻胜马，一蓑烟雨任平生”的旷世奇才苏轼，放达率真，疏狂自适，其风骨与气节磊落峻爽。这些中国古代文人的精英和翘楚，在入世与出世之间以光风霁月般的风骨与气节，从庙堂走向江湖，从俗世走向审美，从庸常走向良知。如果说西方文化把文人定义为风骨与气节的担当者，那么中国传统文化则把文人界定为风骨与气节的守望者和弘扬者，甚至在某种程度上定位为风骨与气节的化身。的确，中国古代文人的性情体系是一套恒常稳定的精神价值系统，无论是儒家的温和谦恭，还是道家的超然洒脱，抑或佛禅的灵慧顿悟，几千年来，中国文人历尽沧桑，饱经忧患，无论居庙堂之高，还是处江湖之远，当伫立于连绵起伏的群山之巅，俯视社稷凝眸苍生时，眼神里闪烁的是孔孟的忠善仁爱、老庄的达观超然和佛禅的慈爱悲悯，这深邃而温情的目光，恰恰就是中国古代文人难以消蚀的风骨和永不褪色的气节：在朝与在野互洽，学统与道统相融，天下与自身兼济，政治抱负与自然生命同置，家国情怀与个人追求并存。中国古代文人无论信奉何种文化思想、展现何种精神姿态，这些生活于古典时代的鲜亮个体，大都非常纯粹非常骨感非常灿烂，他们的灵魂和心性里，潜蕴着一种被称之为风骨的高贵精神禀赋，氤氲着一种被称之为气节的坚韧人格质素；这些古老中华帝国的杰出宦游者，修身不息、格物无穷，中正自持、宠辱不惊，以风骨和气节抵御功名和欲望的诱惑，以风骨和气节厘定高尚和卑下的边界，以风骨和气节树立起志昂意坚、傲世蔑俗、报国济民的英迈形象；这些“穷则独善其身、达则兼济天下”的士子，读书万卷，正心始终，集道德文章和诗情画意于一体，操持着强大的文化内省力，其风骨与气节既厚重又飘逸，厚重得如同踏在坚实的大地上，飘逸得仿佛进入如梦似幻的仙境中。

风骨和气节是历史的积淀和文化的结晶，具有强烈的时代性和传承性，中国古代几乎所有有关文人风骨与气节的典型，既见诸于典册史籍里，又流传于民间传说中，这绝非偶然的历史现象而是社会进步的逻辑使然，这表明风骨和气节无时不有无处不在，不因时空迁变游移而减弱消亡，可以说，无论是动荡纷乱年代的叱咤风云，还是繁盛勃兴时期的埋头苦干，须臾离不开风骨与气节的支撑。今天的中国和平发展已近70年，特别是改革开放已达40年，而人们对当下文人的风骨和气节经常流露出不满甚至抱怨，对时下一些知识分子放弃弘道济世的社会责任、游走于亦学亦官亦商的灰色地带啧有烦言。的确，在承平环境中和安逸氛围里，大部分国人都在追求物质享受和快乐生活，许多当下文人也在用缱绻性情和慵懒惰性打发人生，与忧患和危殆紧密相连的文人风骨和气节则很少被提及和关注，于是，浮躁而庸常的生活逐步磨蚀了风骨的棱角，喧嚣而寡淡的日子日趋抽调了气节的根底，风骨与气节似乎成了一种难觅踪迹的空谷绝响，人们失去了对它应有的追寻和珍视。风雨多经人不老，关山初度路犹长。当时光流转到建设新时代中国特色社会主义的今天，那些碌碌无为甚至玩世不恭的当代文人应该有所清醒和觉悟。决胜全面建成小康社会的伟大实践锻铸着风骨与气节，实现中华民族伟大复兴的宏图伟业磨砺着风骨与气节，全球经济交融激荡的严峻复杂形势呼唤着风骨与气节。在情势变幻、挑战频仍和任务繁重的当代中国，文人风骨能否返璞归真，文人气节能否重新振作，知识分子的忧患意识、奉献精神和使命担当能否光大传承，在很大程度上决定着打好防范化解重大风险、精准扶贫、污染防治三大攻坚战的具体成效，决定着决胜全面建成小康社会的历史进程。在中华民族五千年历史发展进程中，文人风骨曾如日月高悬于朗朗乾坤，文人气节曾似江河飞奔于万古千秋，不断书写和鸣奏着中华文明瑰丽璀璨的华章金曲。在建设新时代中国特色社会主义的征程中，我们有理由相信，文人风骨与气节一定会更加鼓荡奋拔、硬朗弥坚，一定能激发出比以往任何时代更加无坚不摧的磅礴力量。

在当下，医学人文正滑向空壳化，如果它无法融入临床路径和制度，就无法根植于临床大夫的观念与行为，推动医学人文关怀从自发走向自觉，怎样认知医学人文关怀的临床价值，如何推动医学人文关怀走进临床，在观念拓展与路径选择方面都存在诸多误区与误解，也存在许多待开垦的领域和开发的机遇，需要我们着力去批评、去建设。

1 临床医学人文的困境与原因

在很多人心中，医学人文关怀只是一份理想的职业姿态，一种美好的情愫，一场职业自新运动，一个反抗职业傲慢、冷漠的温暖呼吁。既不具备扎实的学理建构，也无法成为行动逻辑，更谈不上内化成为一种职业人格。无法根植灵魂。于是，医学人文关怀的实践遭遇到“叶公好龙”式的尴尬境遇，需要我们花气力去理顺人文关怀体系中的矛盾与困惑。

无需指责社会人文氛围，造成这种局面的根本原因是医学人文关怀的交叉与边缘定位，它本是一种职业服务，却被当作“买一送一”的赠品，原因是它既在技术（药物、手术）外，又在技术中（谈话、抚慰），渗透、内化、融会在技术服务的流程与细节之中，最为核心的因素是人文关怀游离于实证的科学真理谱系，也无法归属于医疗技术规程。常常被排斥在诊疗价值之外，或者勉强承认其辅助价值。

无疑，人文关怀是技术后服务、价外服务，既是基础服务，又是升级服务、超值服务。既是世俗关爱，又是神圣至爱。人文关怀是高端服务品质的体现、服务人格的外化。必须在行业内树立起对医疗高端服务品质、服务人格的关注与投入。在全人医学的价值谱系中，人文关怀意义重大。技术服务着眼于患病的躯体（病灶），是专业知识的效能化、人文关怀着眼于蒙难的人，直指心灵、情感、意志，是苦难的救赎。

随着一些资深临床学家的积极倡导和推进，医学人文关怀意识在不断复萌与回归，更多的医院管理者和中青年临床医生逐渐加深了对医学人文关怀的价值认同，形成许多共识，譬如，医学人文关怀意识和制度安排是高端服务业的基本诉求，是患者顺应性、满意度、忠诚度的基石；医学人文关怀制度安排是医院医疗风险防范的隔离带，是医患冲突的减压阀。医患关系不再只是利益共同体，还是情感－道德共同体，价值共同体；医学人文关怀能力是现代医院竞争战略中的软实力与巧实力，是品牌竞争的致胜绝招；医学人文关怀效应是医患双方技术、金钱崇拜的清醒剂，是和谐医疗关系的润滑剂；医学人文关怀氛围是医生职业尊严的保证，是医生职业幸福的内在源泉。

要从根本上纠正轻视临床医学人文的倾向，必须厘清人文关怀与技术服务的关系，一种特殊的关系，即互洽性与互斥性并存。一方面，它是现代医疗的两翼，两个翅膀舞起来才能飞得高、飞得远；另一方面，人文关怀与技术服务之间存在互斥性，技术主义的中立、客观原则与行动逻辑常常排斥情感、意志的介入。高技术崇拜意识滋生了人们对临床人文能力的鄙视与漠视。其次，还要防止临床医学人文的过度技巧化倾向（技术思维惯性），沟通就常常被定格为技巧，沟通是一种人格，而非一门技巧。嘴热心冷的沟通不是温暖人心的人文关怀，而是一份虚以委蛇。

要切实推进临床医学人文，需要化解各种推进瓶颈。一是人文服务的高端性、奢侈性（高代价、低支付悖论），一般而言，人文关怀是医生良好职业素养的冰山之尖，其冰山底座是服务主体的高素质，包括同理心（同情心）、悲悯之心、敬畏之心，需要高洁服务人格的锻造。二是人文关怀具有高代价特征，包括无法定价的体面、尊严，呼唤优雅的环境，优渥的供给，医患之间有优裕的交流、陪伴时光。能从容应对各种身心波澜。三是人文关怀还具有计价、定价、支付的模糊性，无法衡量支付与收益，使得服务主体的高代价无法得到补偿。四是当下医生职业生活中稀缺的是从容性，过度饱和、过度忙碌的医疗境遇无法施展开来（鞭长屋窄）。医院陷入越忙越乱、越忙越糟的怪圈。五是缺乏规范化、操作化的人文流程设计，以及人文评价的非标准化：服务对象感受的差异性（高落差），一部分服务对象高度敏感，另一部分则相对麻木，评价与回馈信息混乱。六是医疗服务主体的高素质需要巨大的隐形投入，具备良好的身心灵训练，能够开启心灵关爱的窗口，建构关爱的话题，具备强大的人格魅力，具有高超的人际抚慰能力。

很显然，仅仅从管理、制度及操作层面去认识临床人文关怀的价值是远远不够的，还需要从观念层面对其哲学、伦理、思想史的价值基线进行深入诠释，从而重新审视医学的价值与张力，包括真相与真诚、真理与真谛，知识与信仰、知识增长与精神发育、科学与人学、技术与人性、确立非技术手段的价值权重，认识到语言的抚慰、故事的启迪、观念的隐喻跟手术刀、药片一样重要，有时比它们更重要。认识到照顾比治疗重要，陪伴比救助重要。治疗、救助的窗口小而窄，照顾、陪伴的窗口大而宽，医学无法包治百病，但可以通过照顾、陪伴关爱百人，情暖百家，安顿百魂。认识身－心－灵、知－情－意、救助－拯救－救赎（救渡）的递进关系，树立更高的救治目标。让医患双方都意识到医学人文关怀不仅只是悲悯、怜爱，医疗关怀中仅有爱是不够的，要帮助病患确立新的生死观、疾苦观、医疗观，对疾苦、死亡心存敬畏，坦然接纳，对诊断、疗效合理期待，对医学、医院、医生给予充分的尊重。

观念的更新也包括医生、护士的同理心与悲悯心的有效培育，夯实医患情感－道德共同体的基石，教导医生走出短视与管状视野，风物长宜放眼量，超越医患间利益共同体的羁绊，跳出利－害、得－失的算计，走向是非、清浊、荣辱的价值考量。通过舍来谋得，通过利他来实现利己。通过有品质的伦理生活，帮助医护人员重建职业神圣，培育恻隐之心、羞耻心、敬畏心。认同生命的神秘与圣洁，疾病存在着难以揭示、解读的偶然性、或然性与不确定性。大脑是一个灰箱，痛苦无法显影，灵性无法还原。

深究起来，孟子所言的“恻隐之心”是一种与生俱来的悲悯意念，表现为对于痛苦的不忍，但不是行动主义的同情心（同理心），属于前同情阶段。恻隐的归宿有二：一是穿越个体苦难的体验，情不自禁，抵达同情与共情，因此，没有经历过苦难的同情心是值得怀疑的。二是计量利害与得失，克制不忍，情已自禁，走向隐忍（意志与苦难的冲撞，接纳淡漠，人性的麻木，良知的遮蔽），甚至背弃恻隐、割舍人情与人性（情已遁形），走向残忍（人性与苦难的冲撞，人性的异化，淡漠－冷漠－残忍）。在当下，走向淡漠、冷漠，继而导向残忍的机制有三：一是社会道德整体下坠趋势的强大裹挟；二是精神生活的荒芜，灵魂的麻木（魂飞魄散、失魂落魄）；三是个体对忧患、苦难的本能逃避（软弱与自私）。在许多临床场合，恻隐之心消逝于“真理”的锉刀之下，磨灭于求真务实的拉锯之中，恻隐的消失之日，就是冷漠的诞生之时。

恻隐何以磨灭？冷漠何以成为合理？客观主义、证据主义、数学崇拜、大样本崇拜等意识过度膨胀难辞其咎，最终导致了理论化、精致化、建制化的冷漠，冷漠是客观、中立、循证的别称，理论性（还原论、统计学）让冷漠富有学术底气，建制化（循证思维模式）让冷漠有了制度底气。其中，证据主义对人类苦难的碾压与诘难首当其冲，谁的疾苦、谁的苦难？还原成谁的症状，谁的证据？一切拿证据说话，若不可言说、不可测知，或不存在、或只是幻象的存在。苦难者抑或是诈病者。临床上，一位主诉“悲痛欲绝“的失恋青年，就被只认客观性的医生指认为诈病者。

恰恰是对客观主义、证据主义的临床反思，孕育了一位批判者、开拓者———叙事医学。

2 叙事医学：医师领衔的临床人文突围

2001年1月，美国哥伦比亚大学长老会医院的丽塔·卡蓉（Charon R）在《内科学年报》上发表“叙事医学：形式、功能和伦理”一文，首次提出叙事医学（narrative medicine）的概念。这篇文章带有明显的感性与体验的色彩，只是介绍了她个人运用叙事写作理解患者，与患者一同找寻最佳治疗方案的经历。并述说了临床叙事写作的分类与功能。2001年10月，卡蓉又在《美国医学会杂志》上发表“叙事医学：共情、反思、职业和信任的模型”一文。对叙事医学做出了定义：叙事医学在于建构临床医生的叙事能力（具备叙事能力的医生开展的诊疗活动即符合叙事医学的范式），它是一种吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于临床医生在医疗活动中提升对患者的共情能力、职业精神、亲和力（信任关系）和自我行为的反思，其核心是共情与反思。

叙事医学包含一定的先锋性，如果把医学视为当代文化的一部分，这不过是人文、社科领域认知变迁影响下医学发生的叙事学转身。对于迷信客观主义、证据主义的人来说，叙事医学是革命性的，因为叙事医学将文学虚拟，虚构的方法与价值引入医学，挑战了实证主义的传统，拓展了以求真务实为基本诉求的坚硬的医学实证价值。构成与循证医学的互补。

为何要引入文学（虚构）的价值？叙事医学进行了辩护。其一是虚中寓实，医学中，虚实并非孑然一身，截然对立，生命的故事有虚（虚构）有实（纪实），即使故事是虚构的，但它给我们的感动与温暖是真实的，给我们心灵的抚慰是真实的，受伤的灵魂被救赎的境遇是真实的，情感化、心灵化的医疗祈求文学的介入，人的医学大大超越了技术主义与实证主义的半径与尺幅。其二是丰富的临床意象与证据主义之间存在着“大脚小鞋”的局促，技术的医学排斥故事（虚构），也排斥了情感与灵性。因此，临床思维中仅有实证是不够的，移步到全人医学的视野中，身－心－灵，知－情－意的认知半径才更人性，必须冲决实证主义的藩篱。

叙事医学意在寻求技术与人文互洽，将观察视域与体验视域，科学视域与人性视域，疾病关注与生命关怀统一起来，强化知－情－意（信息、知识、技术交流－情感交融－意志交映），身－心－灵（躯体－心理－灵魂）的整体互动。叙事医学将大大丰富医学人文关怀的内涵，引入情感的爱、心理的疏导、抚慰、灵性的觉悟、安顿。但人们在顺应与接纳死亡时，爱和抚慰是单薄的，需要意志与信仰的支撑。倡导情感、灵性关爱，不是临床医学求真务实信念的全面颠覆，而是生命特别时期、医疗特别节点的反思与张望，此时开启灵性空间，有益于人性的理解与导入，在心灵深处与患者相遇，同时有利于矫正技术主义、拜金主义的偏失。

叙事医学剑指医学的现代性危机，随着慢性病时代的来临，现代医学（技术主义）从无所不能滑向力不从心，技术、金钱无法抵达灵性与灵魂的视域。方法学层面，还原论屡遭质疑，情感、灵性的世界无法还原，数学（统计学）崇拜的消解，质性研究的兴起，证据主义受到挑战：叙事医学的兴起，讲故事补充找证据，痛苦无法显影。叙事医学还将医患冲突的反思推到新的伦理高度，医患之间必须缔结精神共同体、情感－道德共同体，而非只是利益共同体，医患之间应该入情－入理，气顺－情投，继而神依－魂安，才能坦然承受现代医学越来越大的诊疗风险与代价。

在丽塔·卡蓉那里，叙事医学旨在从生活故事中寻找疾苦与救疗的意义，它重视人的情感、体验和主观诠释，叙事的世界是一个富有人文关怀和情感魅力的领域。叙事内容再现叙事者的疾苦观、生死观、医疗观，是叙事者信念、思想、意图所建构的另一种真实。因此，叙事医学必定超越／穿越客观主义与证据主义，打通疾病与疾苦，观察与体验，躯体与心灵的区隔。

叙事医学中所指的叙事方法包括精细的阅读（精读，close reading）与反思性写作（reflective writing），由此重新审视医学的四对基本关系：医生与患者、医生与同事（医生）、医生与社会、医生与本我（医生职业角色与非职业角色的自我）。目的是与病中的患者实现共情，同时能不断地反思（批判性思维）、优化医生的诊疗思维、实现职业自省（涉及伦理、目的性思考），以这种开放的、自我省思的姿态来建构医生的伦理与精神生活。

随后，阿瑟·克莱曼主张将疾病（disease）与疾痛（illness）区分开来，因为这是两个不同的世界，一个是医生的世界，一个是病人的世界；一个是被观察、记录的世界，一个是被体验、叙述的世界；一个是寻找病因与病理指标的客观世界，一个是诉说心理与社会性痛苦经历的主观世界。借以批评当下的临床路径，只有病，没有人；只有公共指征，没有个别镜像；只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有告知，没有沟通；只有救助，没有拯救（救渡）……

叙事医学注重植根于临床，开辟了平行病历（parallel chart）（后递延到平行决策）的双轨临床书写范式，以协调技术与人文，医生决策与患者感受的关系。推动医学人文从观念倡导到制度安排，流程再造，使得医学人文不在漂浮，有了临床程式和评估指征。平行病历是卡蓉在临床教学改革实践中引入文学叙事的理念和方法，要求医学生推行的床边叙事，为接诊的患者书写一份与普通病历迥异的人文病历。通过患者形形色色的疾苦叙事走进患者的世界，重述疾苦的故事，穿越疾苦体验、心灵颠簸、生活境遇、社会地位抵达疾病的意义，打捞被技术主义滤网丢失的生命温度，同时反思，修补医学的价值和功能。从格式上看，它是临床工作中诊疗常规指导下的标准病历之外的关于患者生活境遇的“影子”病历，是一段临床札记、临症笔记。要求用非教科书、非技术性语言来见证、书写患者（他者）的疾苦和体验，继而通过小组讨论来交换对患者（他者）疾苦的理解和自我诊疗行为的反思。目的是训练医学生的反思与批判性思维，由此来强化以患者为中心、医者以慈悲为怀、治疗与照顾并重等职业精神（价值观）。卡蓉以临床医生熟知的形式切入，将平行病历作为临床医生每天的人文日课，可以从中寻找新的感悟，了解患者病中的情感变化，并表达对病人与病魔抗争勇气的敬佩，纾解患者疾病中的孤独与无助，与患者探讨为何厄运总是降临在好人头上；反省个人行为中的羞愧之处，表达对疾病的敬畏与谦卑。

疾病叙事的框架包括病史的拓展，从疾病发生史到个人史、家族史、社会生活史；症状、病因的病理解读与文化（世俗）解读；治疗效果、疾病转归与预后的医学判断与俗世判断，以及心理阴影，宿命认同；对医院、医生、医学的期许与接纳；疾苦观、生死观、医疗观的流露。疾病叙事更深刻地揭示人在病中的痛与苦，不局限于生理层面，更加关注心理层面，尤其是各种情绪困扰，如病后的恐惧、焦虑、忧郁、愤怒、委屈、自责、沮丧、无助，以及身体失能的沮丧与自我接纳障碍，对治疗的信心，预后、生命的不确定感，自我价值的丧失，罪恶感滋生，久病对生命意义的质疑，面对死亡的恐惧。病家社会及经济境遇也是叙事医学关注的焦点，如病后人际关系改变，逐渐与朋友、同事、社会疏离，社会角色退化、退缩；病人长期生病，爱情、婚姻、家庭都可能受到影响；因住院或长期疗养而增加家庭经济负担，未来前途灰暗。疾病叙事的步骤包括访谈对象的病种、病情、病程阶段，心理开放性，情绪稳定性，年龄、性别、教育程度、宗教信仰的确认，访谈提纲的拟定，详列提问线索，策略（开放式／封闭式，保护性与自由式），接下来则是访谈的展开，文本的记录、修饰、生成，以及文本的阅读、讨论（集体分析与诠释）。其文体与行文相对自由，既可以是原始文本（对话／访谈），也可以是各种人称的叙事文本，可以是全景、片段、单线索／多因果、混沌、叙述型／夹述夹议型。其写作规范的选择也很开放，可以是完全自然主义、半自然主义，完全自然情景、半自然情景，完全开放式、半开放式的书写。

平行病例的评价，主要考察该病历是否呈现出对人物的洞察力，澄清无意义或不能理解的东西，揭示了以前没有观察到的联系；是否表现了对人物的一种感觉，传达出与叙述者相遇之后的体验；是否有助于开掘、理解人物的主观世界，观念与临床境遇、疾苦体验、生命困境的投射。是否加深对人物命运的同情、共情或移情性理解；是否有力刻画出人物所处的社会和历史背景。是否阐明了相关事件、体验和境遇的原因和意义。语言是否生动，文字是否有启发性，是否能打动人。也可归纳为“四有”标准，即有意思：思想的颗粒、情感的纽结、反思的建构；有意味：故事的流畅、文字的优美、意象的疏朗；有意蕴：生命中隐喻、哲理、智慧的发现；有意义：生命、疾苦、健康、医疗观念的清与浊、偏与正、高与下。

病历是疾病历史、疾病历程的简称，而疾病经历是十分丰富的，有不适，也有不安，有多层次（身－心－灵）、多向度（生物、心理、社会、伦理、法律）的疾病征象和想象，但是我们将它只是定格在客观的、客体（对象化的他者）的生物学改变的描述层面，完全忽视主观的、主体的、情感、行为、心理、社会适应方面的变化，形成对疾病全貌的遮蔽、歪曲。当下的标准病历其实是一份不完整病历，只会将诊疗思维引向单纯生物学模式。循证医学是应用临床流行病学方法对标准病历所关注（选择）的生物学向度的证据（指标）体系进行延展与优化，包括大样本比较、甄别的学术化、科学化程序，目的是克服经验主义的干扰，虽然也重视患者的（主体）感受，但在实施过程中，依然是数学思维、对象化思维主导。

电子病历制度的推行，带来了临床信息采集程序（齐一化）与医疗文书的标准化（格式化），实现了信息的充分共享。节约了临床医生的时间，减少了因为个体书写能力差异带来的文档落差。但标准病历带来对疾病个性与患者特征的隐匿化，“我”的疾病变成“我们”的疾病。写病历沦为粘贴病历（简单修改个别要素）。电子书写一旦沦为无书写，整齐划一的病历没有多少有价值的内容，许多项目的资讯缺乏亲历的临床问诊和体检基础，没有文字书写－思考的身心过程，造成思维浅印记。平行病历旨在挑战程式化书写，倡导个体体验书写，我手写我见，我手写我感，我手写我思，倡导个性化书写，一人一病历，绝对不会千人一面。倡导独家观察、独立思考、独到写作，临床印痕深刻，反思、创新感悟丛生。

最近忙着过生日的小伙伴们都是太阳巨蟹座吧！

仿佛舞台上的聚光灯打到了蟹子同学的身上，请他回来亮相，展示才艺，绽放光芒。

可是我们的主角有些腼腆，紧张，不好意思的样子；当音乐响起后，他们即刻进入了自己的角色当中。

这个时候的蟹子像是在工作状态，挥汗如雨地奋斗、拼搏中。

他们义不容辞、有责任有担当去做好份内的事。

这让别人觉得巨蟹很靠谱。

关于性格部分，在星座揭秘篇中有详细叙述。

本篇主要是探讨太阳巨蟹座的心理成因、成长功课和身份认同的议题。

1，矛盾

由于太阳是阳性能量，需要向外展现自己的活力和生命力，去证明自己。

而巨蟹座是阴性的能量，是水象星座的开创模式，由月亮主宰。

这两种阴阳能量是相反的，要么矛盾排斥，要么互助互补？有时兼容，有时互洽。

有人形容这种是“日晕”现象，原本太阳的光辉被月亮挡住了。

2，防御

巨蟹座是很脆弱的情绪体，它们背着厚厚的壳求生存。

因为怕受伤害，所以自我保护意识特别强。

他们的记性又特别好，如果你伤害了巨蟹，他会永远记得。

这并不表示他们像天蝎那样记仇，要伺机报复。

巨蟹座的苦逼之处在于：他只是记在心里，并不责备对方，只是单方面觉得自己很受伤，然后要花很长时间来自舔伤口。

所以，他们可能会缩回壳内寻求防御、自保、不出门。

3，安全

原因是为了获得一份安全感。

他们对外界的反应很快、很敏感，稍有风吹草动、闲言碎语什么的，他们可能会竖起耳朵和防御模式。

担心有什么不安全的可能性危险，赶紧躲起来，不被波及或伤害到。

这种安全感的需求很多很广，有的存钱，有的买房，有的找爱，有的依赖、有的热衷于屯积收藏。

4，母亲

想要活出自己的太阳，那么必须要先满足自己的月亮，这个巨蟹座的课题大多与母亲有关。

母亲是生命的源头，情感滋养的方式，也是安全感的起因。

太阳巨蟹的人，女性们还可以有月亮星座来展现，而男性的母亲对他尤其重要。

小时候有没有受到母亲足够的关心和爱护，这关系到他未来的异性缘。

比如，强势的母亲带给他的可能是“妈宝男”或者找一个强势的伴侣。

他们在亲密关系里要的不是亲密感，而是安全感。

希望伴侣给他一个有家的样子的“壳”。

5，父亲

太阳星座也能看出与父亲的关系，可是他们被母性的巨蟹占领了。

在成长过程中主要是母亲为伴，有的父亲常年出差在外，很少参与；或者父亲是无力和无奈的辅助状况。

让太阳巨蟹的孩子看不到家中明确的阳性能量，这对男孩的身份认同是有影响的。

很多男性巨蟹需要成年后或是母亲离世后，方才渐渐地找回自己的太阳。

而女性巨蟹会好很多，她们本身认同的就是母亲，可以将太阳的需求投到丈夫身上。

同样，小时候没有被好好照顾的女巨蟹，长大后也可能怕结婚、怕生小孩、讨厌做菜的。

不见得个个都是贤妻良母的人选哦。

6，功课

对于太阳巨蟹来说，他们的成长之路，需要各式各样的安全感。

包括情绪上的安全感，情感的安全感，金钱方面的安全感，家的安全感，关系的安全感等等。

一边体验，一边成长的征程中，他们学会了面对那些脆弱、内缩、恐惧的“壳”，而变得越来越勇敢、坚强、豁达。

这时候的巨蟹们就炼就了自己真正的强大，将自我保护的“有形的壳”化为“无形”，随时随地开出自我的丰盛花朵来。

祝福太阳巨蟹们！

（本篇完，谢谢关注！）

去有风的地方在湖南卫视播出。

2023年1月3日，《去有风的地方》正式登陆湖南卫视金鹰独播剧场、芒果TV双平台 ；1月4日，该剧在泰国视频平台TrueID播出，译名《ณที่สายลมรักพัดผ่าน》。

《去有风的地方》由刘亦菲、李现领衔主演，胡冰卿、牛骏峰特邀主演，吴彦姝、董晴、范帅琦、马梦唯、赵子琪、马柏全主演，杨昆、艾丽娅、崔奕、傅迦、焦刚、张磊、郝文婷主演，涂松岩、刘佳、郝平、龚蓓苾、姚安娜特别出演。

《去有风的地方》故事聚焦在有着不同人生经历，但共同追求“自愈”的年轻人群体上，以温暖治愈的风格调性讲述在云苗村发生的爱情、友情、亲情故事。

《去有风的地方》现实大群像触动情感共鸣

时光日复一日，“我想要的生活是什么样的？”“我的路该怎么走？”《去有风的地方》将焦点对准了沿着不同的人生路径，以自己的方式聆听内心的声音，勇敢寻找治愈和自愈力量的当代人，而有风小院就如同一幅色彩明丽的“拼图”，通过对于角色群像的细腻勾勒，折射当下多元共存的价值选择和人生态度，并在自带的情绪共鸣和浓浓的烟火气息当中，传递人与人之间绵密醇厚的情感温度。

作为一部带有田园诗般美学色彩的治愈剧，《去有风的地方》将大部分镜头语言切换到美丽如画的云南村落。从视觉到心灵，从画面到故事，从远离喧嚣、原生态的大自然到独具特色的古建筑、当地美食，人与美景、美食之间的深度互洽也将给观众带去一次不一样的观剧体验。

《去有风的地方》更新时间2023年1月3日起，每日20:00在湖南卫视、芒果TV双平台播出。芒果TV会员每周一至周四更新2集（首日6集），周五周六更新1集，非会员每日更新1集（首日更新2集），1月8日更2集，1月24日起每日更新2集。1月27日会员完结，2月1日非会员完结。

《去有风的地方》讲述了都市白领许红豆（刘亦菲饰）在闺蜜离世后，为完成两人出游的约定，辞职后来到云南，意外邂逅了放弃高薪回乡创业的“村草”谢之遥（李现饰），结下不解之缘。

在与谢之遥的暖心相处下，许红豆逐渐治愈自我，积攒重新出发的力量。而在此过程中，两人产生自然而然的化学反应，逐渐碰撞出热烈的爱情火花。

《去有风的地方》剧集评价：

《去有风的地方》将焦点对准了沿着不同的人生路径，以自己的方式聆听内心的声音，勇敢寻找治愈和自愈力量的当代人。

而有风小院就如同一幅色彩明丽的“拼图”，通过对于角色群像的细腻勾勒，折射当下多元共存的价值选择和人生态度，并在自带的情绪共鸣和浓浓的烟火气息当中，传递人与人之间绵密醇厚的情感温度。

群像走心，美景写意。作为一部带有田园诗般美学色彩的治愈剧，《去有风的地方》将大部分镜头语言切换到美丽如画的云南村落。

从视觉到心灵，从画面到故事，从远离喧嚣、原生态的大自然到独具特色的古建筑、当地美食，人与美景、美食之间的深度互洽也给观众带来一次不一样的观剧体验。

首先我个人观点，孩子犯错不能打。

小孩子犯错这是肯定的。别说小孩子就是成年人也有经常犯错的时候。难道也都用打的办法来解决吗这是不可取的。

小孩子做错了事情。作为监护人。应该将错误告知给孩子。让孩子在今后的生活中改正过来，这就可以了。没有必要用打的方式。打孩子有可能给孩子心理造成很大的阴影。也有可能给孩子形成一种。遇到问题用暴力解决的思维。这对孩子将来的成长是很不利的。

但是现实中也确实有一些小孩子经常犯同样的错误。但我觉得不管怎么样都应该以教育为主。毕竟他是未成年人。他对很多事情的对与错还很难分辨的特别清晰。随着年龄的增长他才能逐渐的把对与错分的更清楚一些我。有很多事情对与错之间真的是一念之差。所以没有必要揪的那么细。要给孩子一个。改正错误认识错误的机会和时间。不能盲目的追求一个未成年人做什么事情都和成年人一样。

传统观念认为。不打不成器。很多年前可能这种打是有效果的。现在随着社会的发展和进步。随着孩子知识面的逐渐扩大。这种不打不成器的观念应该改一改。不能一味伤害孩子的自尊。

记得我小的时候也经常做错一些事情。父亲从来不打我。而母亲。有的时候总是说父亲不教育孩子。总要求父亲打我们。但是父亲的说法我至今记忆犹新。当时父亲说我的孩子不打。可秧长。长什么样算什么样。随着年龄的增长我已经成年。我觉得我的童年还算是美好的。成年后的我我觉得也算是基本成功。没有给父亲丢脸。

现在我也有了孩子。我的孩子也会经常犯错。但是我一贯的不采取打骂的方式。而是用赏识教育。他做错了的事情我会提醒他同样的错误不要再犯第二次。大多数时候他都能做到同样的错误，不再犯第二次。但有很多问题他可能一而再再而三。但是经过几次的提醒后，我觉得他都改正了。有的时候我们父子还经常讨论对与错的问题。虽然他现在很小。但是也仍然能表达自己的思想。有些想法虽然稚嫩。但我觉得都是正常的现象。随着孩子的长大你能明显感觉到他在很多问题上已经很成熟了。或者说已经能分辨对与错。

最后要说的是孩子还是不能打。一定要从多方面了解自己的孩子。认识自己的孩子。让孩子在一个健康幸福的环境中长大。