我的右下腹痛是怎么回事?

别小看腹痛

腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。

每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。

腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。

在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。

如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。

值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。

莫忽视有助于诊断的线索

腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。

腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。

影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。

急性腹症应立刻就医

急性腹症（Acute abdomen）是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂……等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属于具急迫性的外科急症，千万不能等闲视之。

当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就医。临床上常见的急性腹症如下：

1急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。

5急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛（有时疼痛会延伸到背部）、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。

6肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

女性腹痛可能不单纯

经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。

女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。

值得注意的是，如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师进行诊断。

当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

腹痛可别等闲视之

腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。

事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现。

因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。

腹部脏器所在位置的约略区分方式

右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段

左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段

右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管

左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管

首先你要确定是右上腹还是右下腹？

右上腹的话可能是肝胆，也有可能是十二指肠溃疡，右下腹则是阑尾。

如果是胆囊炎，除了右上腹疼痛外，还可向右肩背部放射，建议行B超或口服胆囊造影检查。

如果是急性阑尾炎的话，疼痛是全腹向右下腹转移性疼痛，并伴有发热。

按LZ的症状不像急性阑尾炎，因为不可能一周那么久。

　在日常生活中，很多女性都有小腹痛的病状，都觉得是因为什么着凉，不过女性右侧腹痛的原因是什么呢以下是由我整理关于腹部右侧疼痛的原因女性，希望大家喜欢!

女性右侧腹痛的原因

　一、排卵性腹痛

　青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

　二、宫外孕

　宫外孕是指孕囊在子宫以外的地方着床，在宫外孕中，发生于输卵管的占了95%左右，输卵管发育异常、输卵管功能异常、肿瘤压迫、宫内节育器下移等原因都有可能造成宫外孕，小腹隐痛是宫外孕的常见症状之一，此外，宫外孕还伴随着出现停经、不规则阴道出血等症状。

　三、痛经

　痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

　美国一位妇产科专家提出的方案可帮你减轻痛苦：每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，即可缓解甚至消除痛经之苦。

　中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂表示，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，可缓解甚至消除痛经之苦。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪，并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用;蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期时的紧张情绪。另外每100克蜂蜜中含有B族维生素300—400微克。而B族维生素，特别是维生素B6对经前紧张有显著疗效，它能稳定情绪，帮助睡眠，使人精力充沛，并能减轻腹部疼痛。牛奶蜂蜜冲饮的 方法 是，取鲜牛奶250毫升，煮沸，放至30—40摄氏度左右，加入10克积安堂洋槐花蜂蜜，搅拌均匀即可。不要在牛奶太热时加蜂蜜，以免破坏蜂蜜的营养成分，不要直接饮用冰牛奶，以免加重痛经。

　四、卵巢黄体破裂

　这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

　五、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　六、与妊娠有关的疾病

　近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。

　七、急性阑尾炎

　是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。

　八、心因性腹痛

　如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。

　慢性下腹痛常见于哪些疾病

　1、盆腔淤血综合征：由于扩张弯曲的静脉压迫了伴随的淋巴管和神经纤维产生 “三痛两多”，三痛：盆腔坠痛、骶尾疼痛(低位腰痛)、性交痛。常在经期加重。两多：白带多、月经量多。

　2、子宫内膜异位症：继发性痛经最常见的原因，也是子宫内膜异位症的主要症状之一。但子宫内膜异位症不是它想痛就能马上痛，原因是异位病灶受周期性卵巢激素的影响，而出现月经周期性的变化，如增生、出血，而引起疼痛，表现为进行性加重的痛经。

　3、盆腔炎性疾病：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，引起的下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，常在经期及性交时加重。

　4、子宫肌瘤：肌壁间肌瘤会因为经期子宫充血及经期子宫收缩肌瘤缺血，引起痛经;黏膜下子宫肌瘤向外突出宫腔的时候也会出现腹痛等症状。

　5、重症子宫脱垂：老年患者常见，脱垂的子宫 对子 宫韧带有牵拉作用，并可导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。

　6、残存卵巢综合征：见子宫切除患者，术中保留双侧或一侧卵巢，日后出现持续性卵巢增大，继而出现慢性下腹痛和(或)性交痛。

　7、宫内节育器：宫内节育器导致的损伤、继发感染及与宫腔不匹配有关。

　8、盆腔结核：由于盆腔炎性疾病症和粘连，可有不同程度的下腹痛，且经期加重。

　9、子宫动静脉瘘：主要表现为阴道出血，但同时合并有腹痛及性交痛。

女性左右腹疼痛的原因

　左下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　1、急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。

　2、生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。

　3、其他原因引起的急性左下腹隐痛：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹隐痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。

　右下腹疼痛可能由以下妇科疾病引起

　1、妇科的卵巢囊肿：表现为右下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆腔出现游离液体或脂肪条索。专家解释，这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于小腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。

　2、盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿， 管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

　此外，女性下腹痛还要排查一个妇科急症就是卵巢黄体破裂。这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的小腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20-26天，发病时可出现小腹部疼痛，轻重不一。

　　楼上我建议你赶快去医院检查一下，祝你早日康复~~

　　在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛， 而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。现以 CT为基础，对右下腹痛的原因作一简单概括：

　　●急性阑尾炎：CT上可见阑尾增大，直径大于6厘米，管壁增厚， 周围出现脂肪条索，有时可见阑尾石或末端回肠，盲肠增厚，早期轻 度患者阑尾大小可保持正常。

　　●科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。CT显 示肠壁增厚，管腔狭窄，肠系膜脂肪条索，严重者被侵肠段附近形成 脓腔，长段末端回肠增厚，盲肠对称性环形增厚，炎症的中心并不位 于阑尾。

　　●盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混 淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿， 管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

　　●急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像，增强CT可见肾实质许多低 密度区，呈楔形和条索状，肾脏呈局灶性或弥漫性增大，肾周脂肪条 索。

　　●肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管 外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪条索，临床颇像阑尾炎，但CT显示 阑尾正常。肾盂，输尿管扩张积水。

　　●卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾 炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆 腔出现游离液体或脂肪条索。

　　●右侧结肠憩室炎：CT可见盲肠肠壁不对称性增厚，结肠周围有 发炎表现并有憩室存在。

　　●肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛， 临床上像阑尾炎，但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。

　　●网膜垂炎：因结肠网膜垂的自发扭转，导致缺血或炎症，急性 腹痛很像阑尾炎，CT示圆形脂肪密度病灶，并边缘有高密度环，与附 近结肠的浆膜面相贴或相连，周围脂肪呈轻度炎症改变，病灶中心可 见点状高密度影（血管栓塞），结肠壁厚少见。

　　●肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因，CT示肠壁对称性增厚， 黏膜呈指压痕，结肠积气（血管梗塞）。当这些改变局限于回肠远端 时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。

　　●右侧结肠癌：CT显示结肠壁明显不对称性增厚，受侵肠段短， 与正常肠管截然分开。

　　●感染性回结肠炎：CT可见末端回肠，盲肠壁增厚，肠系膜淋巴 结增大。 少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿， 坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂， 盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结 肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。

在平时不少人都遇到过右下腹部隐痛的不适症状，可能只是偶尔疼痛一会儿，也可能会持续或者频繁性发作，且疼痛的难以忍受。而不管是否严重，患者都最好及时查找可能的诱因，必要时可接受治疗。那么右下腹部隐痛的原因主要有哪些呢？

　　1、阑尾炎

　　右下腹部隐隐作痛可能是由于患上了阑尾炎。其中急性阑尾炎主要是会导致右下腹部疼痛，但随着病情的发展，疼痛感可逐渐转移到右下腹部位，并且呈现出间歇性或者持续性隐痛，可能会因为剧烈运动大大加重，此时就需要及时去做阑尾切除手术进行治疗。

　　2、结肠疾病

　　如果患有一些结肠疾病，比如结肠炎以及肠结核、急性肠梗阻等，就可能会累及回盲部，导致患者出现右下腹部以及脐周围疼痛的反应，且可伴随有肠鸣以及发热腹胀等不良症状。此时最好去做结肠镜检查确定病情。

　　3、泌尿系结石

　　泌尿系结石疾病也是导致右下腹部隐痛的原因之一，可能是患有输尿管下段结石、膀胱结石或者尿道结石等病症。此时患者在确诊之后要及时进行排石治疗，可选择服用排石药物，也可去做体外碎石波手术。

　　4、妇科疾病

　　对于女性来说，出现右下腹部隐痛的原因主要是妇科疾病。不管是右侧附件炎、盆腔炎等炎症疾病，还是盆腔肿瘤或者卵巢囊肿、输卵管病变等，都可能会出现类似不良反应。建议可进一步做腹部B超方面的检查，必要时可用药或者做腹腔镜手术治疗。

　　5、其它疾病

　　除了上述疾病之外，克罗恩病、急性肠系膜淋巴结炎以及胆囊疾病，都可能会让患者出现右下腹部隐痛一类不良症状，因此要及时进行全面检查，确定病因后再采取措施治疗。