阑尾炎微创手术好不好啊？

怎么说啊·各有各的好处··腹腔镜就是伤口很小·就3个洞··恢复比较快··但是开口手术的话恢复就比较慢··不小心的话伤口就很容易化脓··我老公在我们重庆最好的医院·西南医院·做的手术··我们重庆一般都是做腹腔镜的··创伤小·病人没有这么受累··如果你动了手术·记住伤口没有好的的话·劲量别喝牛奶··我老公是中午1点做的手术·隔壁床是3点动的手术·他是做的开刀手术·我老公在医院住了4天·掉了3天的盐水·第4天是观察期间没有用药··我们隔壁床是开刀手术·药是一天比一天用得多··3天后就发现化脓了···原来在西南医院开刀手术是6000-7000的费用··腹腔镜是1万··结果我老公只用了·9000的样子·就出院了··我们老公还没有出院的时候他们的费用就比我们高了·几千了··所以我建议你还是做腹腔镜··并且··麻药后也没有开刀手术这么痛··祝你早日康复··

做阑尾炎手术的费用，与医院的级别有关系，且开放手术和微创手术的其他费用也不相同。县级的医院大概是4000-5000元，市级的医院大概是7000-9000元；阑尾炎开放手术的费用大概要5000-8000元，微创手术费用大概要1万元。

作为内科出身的消化内镜医生，听说可通过肠镜治疗阑尾炎，刚开始也是相当震惊的。

但也有一些内镜医师同行不理解为什么要去做这个事情，因为毕竟外科手术切阑尾已经很成熟了。

在一知半解的时候，我也会有这些疑问。难道只为了肚子上不会留下瘢痕，而去开展这方面的手术吗？

这几天，看了相关的文献，内镜医师大咖们已经做了很多相关研究，的确更新了自己的认知。

阑尾是位于盲肠与回肠之间的一条细长弯曲的盲管，在腹部的右下方。关于急性阑尾炎的发病机制有以下几种学说：(1)神经反射学说，认为神经调节的失调导致阑尾壁肌肉和血管的反射性痉挛，使阑尾腔梗阻和血供障碍、随之出现细菌感染。

(2)阑尾腔梗阻学说，认为阑尾腔机械性完全或不完全性梗阻，导致腔内压力增高，影响阑尾壁血运障碍，继而发生细菌感染。

(3)细菌感染学说，认为阑尾本身是污染脏器，当黏膜局部受损，局部细菌即可侵入阑尾壁发生感染;阑尾外感染细菌经血流循环到达阑尾而继发感染。

对于外科切除治疗急性阑尾炎仍存在争议，因为阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫，有研究证明阑尾切除术后病人结肠肿瘤的发病率较正常人增高14%。

阑尾还可分泌多种消化酶以及促进肠道蠕动的激素，并能调节肠道菌群平衡。医学的认知是不断扩展的，目前虽然我们还不能清晰的知道阑尾的作用，但是谁都不想轻易地做一次外科手术。

所以我们应该严格把握阑尾切除指征，勿轻易行外科手术切除。

内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT)是受到ERCP技术的启发而提出的，根据阑尾炎的阑尾腔梗阻学说以及细菌感染学说，急性阑尾炎发病机制的核心在于阑尾腔的梗阻与继发细菌感染，而ERAT治疗的原理即是从以上两点人手，通过对阑尾腔进行抗生素冲洗与支架植入，从而解除梗阻、消除细菌感染。

通过导丝/导管技术(Seldinger技术)，在放射线的监视下，其借助结肠镜引导，对梗阻的阑尾管腔进行炎性分泌物冲洗、引流、取石、电切，从而解除梗阻、降低阑尾腔压力，阻止阑尾高压引起阑尾缺血与坏死，达到治疗目的。

1适应证 各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。对于可疑有阑尾坏疽穿孔的病人仍建议手术切除治疗。

需要满足这几个条件：(1)发病时间<48h;(2)临床表现为转移性右下腹痛或急性发作性右下腹痛;(3)右下腹麦氏点固定压痛，可伴有反跳痛；(4)体温<39摄氏度;(5)白细胞计数<20×109/L;(6)生命体征稳定;(7)排除急性胆囊炎、胰腺炎、尿路结石、妇科急症等急腹症。

2ERAT步骤包括:

(1)经内镜阑尾腔插管;

(2)阑尾腔减压:阑尾插管成功后，迅速抽吸阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔内的压力，阻止阑尾腔压力升高导致的阑尾缺血、坏死;

(3)内镜下逆行阑尾造影:阑尾腔减压后，经导管注入适量造影剂，显示阑尾腔内的情况，如狭窄、充盈缺损等;

（4）球囊或网篮取石术：通过内镜下置入球囊导管或取石网篮，将粪石取出。（黑箭头示取出的粪石）。

（5）塑料支架置入及脓液引流：在充分取出粪石后，置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗（生理盐水+抗生素）。放置的支架于术后一周左右肠镜下取出。

4 相对比阑尾切除术，ERAT技术的优势:

(1)内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛;

(2)ERAT技术创伤小、体表无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术将来可以在门诊开展，节省了医疗资源;

(3)ERAT技术保留了潜在的阑尾生理功能。

阑尾切除术以及药物保守治疗一直是治疗急性阑尾炎的主要手段。

临床中会有部分患者优先选择保守治疗的，这个很好理解，外科手术再成熟，也是要动刀子，动刀子就有风险，不到万不得已，不会优先选择外科切除。

数据统计，阑尾切除术常见并发症包括切口感染(6%)，腹腔感染(16%--3%)，小肠粘连梗阻(04%一13%)，切口疝(04%)等，其他并发症如间质性肺炎(25%)，尿路感染(11%)，心血管意外(11%)。

同时药物保守治疗急性阑尾炎也面临着无法回避的问题:（1） 伴有阑尾粪石的急性阑尾炎患者占有相当大的比例，但这一类患者不宜作为药物保守治疗的对像（2） 保守治疗选择的广谱抗生素，无疑增加抗生素耐药和艰难梭菌感染的机率。

而ERAT属于内镜下微创治疗，对于伴有阑尾粪石的急性阑尾炎患者，而恰恰是ERAT的最佳适应证。

一项多中心的研究，收集了2009—2014年间8所医院接受ERAT诊治并符合一定条件的患者资料。结果纳入分析的118例患者中，107例插管成功，插管成功率为91%。100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6—72h)，腹部压痛消失时间平均为24h(24—72h)，内镜治疗成功率为97%。患者住院时间平均3d(2—4d)。3例患者治疗失败，其中2例在术中发现穿孔归为并发症，并发症发生率2%。平均随访12个月，复发7例(7%)。

虽然本研究没有与其他治疗方法比较，但根据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率低于阑尾切除术，复发率低于单纯抗生素治疗。

值得一提的是上述研究中，有7例患者经ERAT排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除。阴性切除也就一部分患者本来不是阑尾炎，但是当成阑尾炎切除了。

有报道显示，对于一些不典型性阑尾炎，由于诊断上的困难，急性阑尾炎的外科手术阴性切除率高达20-30%。而ERAT既可通过结肠镜直接观察阑尾开口情况，进一步明确阑尾炎的诊断，排除结肠、回肠末端的其他疾病，在阑尾炎的诊断上也具有独特的优势。

ERAT诊断急性阑尾炎标准:(1)内镜下表现:阑尾开口水肿，伴或不伴脓液流出，伴或不伴周围黏膜水肿;(2)内镜逆行阑尾造影表现:阑尾腔增粗>6mm，局限性狭窄，内壁不光滑，蠕动减弱，充盈缺损，造影剂溢出管腔(考虑穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿)。

ERAT具有的诊断及治疗阑尾炎优势，让其值得被推荐！

对于一些阑尾功能无法保留的患者，阑尾切除不可避免。另外一种经消化内镜治疗阑尾炎的方法：内镜下经盲肠逆行微创切除阑尾。

内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术最大的优点是无腹部切口，避免了术后切口疼痛。

而这个技术也是一部分内镜医师对内镜治疗阑尾炎产生误解的重要原因。

因为很多医生内心认为，不能单纯为了体表无疤痕，而选择难度较大的技术，毕竟外科切除阑尾已经非常成熟。

但是作为消化内镜医师，推崇ERAT还是很有必要的。

阑尾炎微创手术的危害

　阑尾炎微创手术的危害。阑尾炎并不是一种很严重的病，只要及时的治疗，就不会对生命造成威胁。随着医学技术的不断发展，现在阑尾炎可以通过简单的微创手术进行手术治疗。今天我们就来看看阑尾炎微创手术的危害。

阑尾炎微创手术的危害1

　 阑尾炎微创手术的好处

　1、腹腔镜阑尾切除术有诊断作用，尤其是术前诊断不明者，不只探查右下腹，可同时探查全腹部，一旦术中证实阑尾“没事”，可同时处理所发现疾病。

　2、由于切口较小，术后疼痛轻，可以早起下地活动，术后排气时间短，禁食时间短。

　3、术后整体恢复快，可以3-5天出院，较早地生活自理、恢复工作。

　4、长远来看，腹部切口小，瘢痕小。

　5、肠粘连可能性小，切口感染可能性大大降低。

　 阑尾炎微创手术的危害

　1、需要全身麻醉，这对于某些年老体弱的患者来说可能难以耐受。

　2、有腹腔镜手术特有的一些并发症，如穿刺损伤、气腹相关影响，不过发生率极低。

　3、费用高于开腹阑尾切除术。

　以上就是阑尾炎微创手术的危害的内容了。阑尾炎手术的治疗因为有了微创技术，所以治疗起来并不困难，但是阑尾炎的发作是一个缓慢渐进的过程，不是一朝一夕就会引起的，而是我们在日常生活中的种种坏习惯而导致的，所以在平时的饮食习惯上，我们要讲究卫生，而且不能吃过多的辛辣食物。

阑尾炎微创手术的危害2

　 慢性阑尾炎是怎么引起的？

　虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定，但多数仍有较明确的改变，阑尾壁增生肥厚，呈纤维化和粗短坚韧，表面灰白色，阑尾系膜增厚，缩短和变硬，黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润，有的还可见到异物巨细胞存在，有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄，甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似，狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延，如仅根部闭塞，远端管腔内可充盈黏液，形成黏液囊肿，阑尾慢性炎症后可以自行卷曲，或周围为大量纤维粘连所包围，管腔内存有粪石或其他异物。

　 B超能查出慢性阑尾炎吗？

　1、是阑尾腔的狭窄，阑尾蠕动功能的减弱。大多数的慢性阑尾炎都有急性阑尾炎的病史，长期反复的炎症引起了阑尾腔的狭窄，阑尾壁的增厚，而导致了阑尾蠕动功能减退。

　2、就是阑尾腔内通常都有粪石，或者一些蛔虫的梗阻，梗阻也是引起慢性阑尾炎常见的原因。

　3、是阑尾腔外的一些因素，像腹腔内肿大的淋巴结，肿大淋巴结压迫了阑尾腔，引起阑尾腔的狭窄，使得阑尾腔内的细菌像革兰氏阴性菌，厌氧菌在阑尾腔内的繁殖、感染也是引起慢性阑尾炎的常见原因。

　 慢性阑尾炎的症状

　 1、腹部疼痛

　慢性阑尾炎的早期症状主要是腹部出现疼痛，一般疼痛的位置是在身体的右下腹部，它的疼痛特点就是间断性的隐隐疼痛，或者是一种胀痛的感觉，有时候疼痛的感觉轻，有时候疼痛的感觉重，对于多数的病人来说，大多都是在吃饱饭之后，或者长期站立之后出现的疼痛。

　 2、胃肠道反应

　病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

　 3、腹部压痛

　专家指出。压痛是慢性阑尾炎唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

　 4、间接体征

　各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

　 5、检查方式

　钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变，慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断，扭曲，排空迟缓，并因粘连不易推动等，如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。

（2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。

症状

（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

（2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

（3）腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

（4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义

急性阑尾炎 病因

（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。

（二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。

（三）神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

症状

主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应。

1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。

（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。

（2）腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。

（3）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：

腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。

腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。

2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。

3．全身反应：病程中发烧，单纯性阑尾炎的体温多在375－380℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。

望采纳谢谢！！