家属怎么跟护士吵架

请各位老师帮助分析病人家属的心理状态，我只做了片面总结，请高手完善和指正！

陪床家属与医护人员发生争执的内心解析与对策：

随着社会的发展和人民文化知识水平的提高，医患关系已发生质的改变，患者的知情权已受到法律的保护，医疗服务的神秘面纱将被无情的剥去，其透明度将越来越高，这无疑是完善医疗服务的促进剂，但随之而来的医患纠纷会逐年增高。加之不当的媒体报道，更是推波助澜。正确理解和剖析陪床家属的心理变化，减少医疗纠纷的发生，对每位医护人员是一个必修的课题。

1：医护工作不到位或出现差错。

个别医护人员工作不负责任，服务态度恶劣，解释病情不严谨，医疗行为出现差错，对疗效不佳的晚期病人推委等，是发生医疗纠纷的主要原因之一。提高本身素质，端正服务态度，摆正医患关系，时刻提醒自己是为患者服务的医务工作者，认清大夫与患者的关系，任何时侯都不要超出这种关系。对工作要极端负责，一名出色的医务人员，不仅表现在有丰富的专业知识和精湛的技术，更重要的是要有极强的责任心和无私的奉献精神。按操作规程规范医疗行为，坚决杜绝医疗差错的发生。

2：对医护行为的误解。

由于医护人员在检查、治疗及其它医疗行为中解释不够，患者及家属发生误解或家属本人逻辑思维混乱，认为对患者不负责任、给患者增加了痛苦、拿患者作试验、增加了经济负担等。医护人员在医疗行为中，要耐心的向患者及家属解释清楚目的、方法、必要性、目前水平及可能发生的并发症。解释病情要科学严谨、客观公正并具有艺术性，既要交待清楚患者的病情，又要家属理解和接受不良后果，不能过于强调负面作用而造成患者及家属拒绝，也不能盲目乐观而造成患者及家属对常规副作用的误解。

3：不是真正关心患者的病情，而是借题发挥：

①由于经济、观念及心理因素。

患者的直系亲属，由于承担经济责任、传统观念及厌烦陪护等，对患者尤其是长辈患者，本不想在医院正规治疗，又担心舆论对自己不利，故借题发挥，以求既不在医院治疗，又把责任推给医务人员。对这种心理的家属要特别小心，因其可无中生有、小题大做，可做可不做的医疗行为尽量不做，尽可能保守治疗，讲话要严谨，诊治要细心，不给其可乘之机。

②讨好患者的家属及有关人员。

患者家属的同事、朋友、下级等，并不关心患者的病情转归，只是要在患者的家属面前表现一下自己，以满足自己的政治或个性需要。在进行诊疗活动时，非直系亲属不得在现场，不向非直系亲属解释病情。

③受他人唆使。

某些家属受他人唆使，以达到其不可告人的目的。要了解症结所在，及时揭穿。

④炫耀（能力炫耀和感情炫耀）。

某些家属或非直系亲属，特别是从事特殊工作的亲属，为了炫耀自己的医学知识，借题发挥，即所谓能力炫耀。某些亲属为了表现自己对患者的关心和感情，甚或假装孝子，明知病情无力回天，却向医护人员提出不可能的条件，即所谓感情炫耀。要抓住其弱点或错误，婉转的予以点破，可收到事半功倍的效果。

⑤讹诈。大多由于家庭经济困难，明知患者为疾病晚期无力挽救，吹毛求疵，其目的最终回到经济利益，要求医院赔偿或困难照顾。

请各位前辈批正。

那要看出面的这个人是什么身份。如果是工作人员，那么可以这样劝说插队的人:请大家自觉排队，每个人的时间都是宝贵的，不要因为这个影响了其他病人。

这样比较委婉，也给了试图插队的人面子。

当然会受到法律的制裁。精神病人就是精神不太好跟这种人要让着不能那么大声吵闹明知是精神病人那得忍着不能吵架吵架万一出个好歹可咋办啊是吧。所以说跟精神病人还是不要一般见识。吵架是会变成你的不对的！

一、发生原因：人流手术后“不干净”是由于术后宫腔内有妊娠物残留、出血引起的症状，是吸宫不全造成的不完全流产。国内报道其发生率为148‰。一般在吸宫术后,出血量少,持续3～5 天。若吸宫后发生阴道流血时间长,持续10 天以上者,应作B 超以确定宫腔内是否有残留物，以确诊人流不全。根据本院对人流不全的研究提示，人流不全最容易发生的高危人群是多次人流尤其是近期重复人流、人流时的胚囊过小或过大。

1、手术者技术不熟练，不能掌握吸刮干净的征象；

2、术时负压过低、吸管太细或橡皮管太软；

3、术后未认真检查吸出物是否完整、是否符合妊娠月份；

4、妊娠合并子宫肌瘤、子宫畸形等造成宫腔形态异常；

5、受术者有多次宫腔手术史。

二、技术性限制：

近几年开展的超声可视（或监视下）人流手术等，极大的提高了手术安全性，但仍然无法完全避免人流不全。

1、超声监视下的吸宫术

1）、术中超声分辨率有限，虽能指引术者清除大块妊娠物，但对于微小残留物（直径1-5 mm）却无能为力。这些残留物因有少量生长能力，或被包裹在血块中随之机化，术后体积可以增大，被B超发现。

2）、刮宫时，妊娠物被展平，贴于宫壁，B超下看似被清除，但术后又重新恢复原状，而被B超发现。

3）、少数患者因出血量多，残留物结合紧密，无法被清除，以至遗留至术后。

2、宫腔镜下吸宫术

1）、操作复杂；

2）、要有专门的医生；

3）、有宫腔镜手术的风险；

4）、术中依靠机械膨宫，镜面易被血粘液沾上成像不清；

5）、吸管内径受限；

三、诊断：

人流术后阴道出血时间长达15天以上，采用一般对症治疗方法无效时，应考虑为吸宫不全。盆腔检查时发现子宫颈口松，有血自宫腔内流出；子宫大于正常而且较软；尿妊娠试验可以为阳性；B超提示子宫腔内有残留物。刮出物同样应送病理检查。

四、处理：

1、 再次刮宫术

对于人工流产术后残留传统的治疗方法就是再次刮宫，但因组织机化，紧贴宫壁，给手术造成一定的困难，临床上常常会多次清宫。再次手术也令患者对手术存在恐惧心理，给患者带来了痛苦，同时增加了子宫内膜的创伤导致官腔或宫颈粘连，影响月经甚至生育等一系列术后并发症的可能性。宫腔镜技术的开展虽然为残留的诊治提供了新的方法，但也存在相应的严重并发症风险。人工流产后宫腔内残留，常有较长时间阴道出血，使病人心情紧张，且出血时间过长还会诱发子宫内膜炎，若再次直接宫腔操作更易发生子宫穿孔，宫腔感染，粘连等并发症。另外。产后近期、哺乳期、剖宫产后近期妊娠、有近期或多次人工流产史、子宫极度倾屈、生殖道畸形、有子宫穿孔史等都是再次刮宫术的危险因素。

所以再次刮宫术益处是快速见效，弊处是再次经历手术风险、有加重内膜损伤的可能性。

2、 药物保守治疗

1）、国内外均有用前列腺制剂的报道，如米索 600ug 或卡孕栓0．5 mg 有效率80％以上。

2）、单孕激素治疗 安宫黄体酮能迅速修复子宫内膜，大剂量服用后突然停药，导致子宫内膜撤退性出血，宫腔内残留的蜕膜组织随子宫内膜一并剥脱排出，起到药物性刮宫的作用。

3）、雌孕激素序贯治疗 模拟正常月经周期，用药疗程14～16天，乙烯雌酚1mg，每日一次；服乙烯雌酚的后12 天加安宫黄体酮12mg，每日一次，停药后等待子宫内膜的撤退性出血。口服雌激素可使子宫内膜迅速修复，出血停止，利于与残留物粘连处子宫基底膜增生修复。残留物与子宫壁分离，同时雌激素使子宫收缩力增强，使子宫口松弛。口服孕激素使增生的子宫内膜转化为分泌期，停药后由于雌孕激素迅速撤退，模拟正常月经，子宫内膜完整剥脱，残留物随之排出，这在临床上称为药物刮宫。人工流产术后及时使用人工周期疗法，一定程度上降低了流产后月经异常、宫腔粘连和继发闭经的可能性，减少了人工流产远期并发症发生的可能性。

4）、米非司酮片 为孕激素受体拮抗剂，可促使绒毛及蜕膜组织变性坏死；可减低清宫手术难度并缩短手术时间。但其不利于子宫内膜的修复，临床出血时间长易并发感染等。对于与宫腔致密粘连的机化组织，单用米非司酮作用不令人满意。

值得注意的是药物保守治疗期间要动态随访血ß-HCG，如进行性下降是治疗有效的重要指标。

护士在工作的时候，一般情况下是不会和病人发生纠纷并吵架的。如果和病人吵架，很有可能会引发十分严重的后果，甚至可能产生严重的意外事件。所以在一般情况下是不允许护士进行吵架的。如果发生了吵架，会根据造成的相应的后果，给予警告，记过，经济处罚或开除公职等处分