癌症复发的原因有哪些？癌症复发病患应该如何面对二次治疗？

癌症复发，从严格意义来讲，指的是上次癌症治疗，已经彻底清除了体内所有同类癌组织细胞后，体内重新由正常细胞恶变成为癌细胞，并由此癌细胞进展而来的癌症。从组织细胞来源上，复发的癌细胞与原先发病的癌症细胞没有任何关系。

因此，原先治疗不彻底，未能清除掉脱落种植转移、淋巴转移或血行转移的癌细胞，导致残存身体的癌细胞重新由小长大的情况，就不属于癌症复发的概念了，因为，从癌细胞起源上，重新长大的癌症与治疗前的癌细胞是一样的。

下面，针对癌症复发这个问题，我从以下四个方面为大家解惑。

癌症发生的内因。

一个人之所以会得肝癌，让一个正常的肝细胞恶变为肝癌细胞，主要还是内因起主导作用。从基因角度上存在原癌基因活性增加与抑癌基因能力下降此消彼长的结果。

比如，年青人之所以会得癌，并且得的癌症往往恶性程度高，并不是年青人的抑癌基因能力下降，免疫力下降，再这么说很多身体健壮边病都少生的患癌青年，也比很多人免疫力强。他之所以得癌，是因为他体内的原癌基因活性太强了，以致于远比一般人强抑癌基因，远比一般人强免疫力也无法阻止癌细胞的产生，因此，这种癌细胞自然也就恶性程度非常高，危害性更强，更加容易早期转移到身体的其它部位，导致年青患者预后差。

反过来，有些老人之所以得癌，也不是因为老人的原癌基因有多历害，而是因为老人年老了，身体抑癌基因能力下降，虽然原癌基因活性并没有增强，但此消彼长，癌症还是发生了。

这些就是癌症发生的内因与癌症容易复发的道理了。

癌症的发生，外因起了不可或缺的作用。

我们知道，正常细胞中，原癌基因与抑癌基因是处于平衡，由上知道，癌症的发生，是原癌基因与抑癌基因间平衡被打破后的结果，而打破这种平衡的，就是导致癌症发生的外部因素在起作用。

比如，乙型病毒性肝炎（HBV）导致肝癌，是由于HBV的基因序列和宿主细胞的基因序列同时遭到破坏或发生重新整合，使癌基因激活和抑癌基因失活，从而发生细胞癌变。当然，肝硬化、黄曲霉毒素及及化学致癌物质和水土等因素，也同样具有破坏原癌基因与抑癌基因间平衡，导致肝细胞癌变的能力。这也是为什么它们是肝癌的高危因素的原因。

癌症容易复发的原因。

我想大家看到这里，估计也懂得了癌症发生的原因了。但对于一个得过某种癌症的患者，他身体中对这种癌症来说，从基因层面来说，原癌基因与抑癌基因间的平衡已经打破了，相对而言，要么就是原癌基因活性增强了，要么就是抑癌基因能力下降了。因此，这种患者，从内因上来说，自然就更加容易得这种癌症了。而原先导致他得病的外部致癌因素仍然是导致癌症复发的病因，另外，一些会导致身体免疫力下降或导致正常细胞受损的因素，比如化疗药、免疫抑制剂等也会成为新的致癌因素。

癌症复发患者如何面对二次治疗。

一是去除复发的癌症，二是针对自身发病的主要原因，进行针对性治疗，例如，通过中药调理与免疫药物治疗，增加免疫力，提高自身抑癌能力。采用靶向药物或敏感化疗，有针对性治疗癌症。三是彻底消除外部致癌因素对身体的影响。四是重视癌症治疗中的随访与居家 健康 营养与护理工作。

我是宫颈癌患者，手术10年了，至今安然无恙。说到癌症复发我觉得就一点：心态。

和我一起住院的癌友好多，都是同样的病，只是分期不同，但是有的病轻的反而早早的去世了，有的病重的却还活的好好的，什么原因？心态。

有的人确诊是癌症后，就心情不好，吃不下睡不着，天天以泪洗面，就怕死掉，营养跟不上，免疫力下降，病情加重，或导致复发。

癌症并不可怕，可怕的是癌患过于重视它。我被确诊是宫颈癌时也非常害怕，想到谁谁得癌症没多久就死了，怕的不行，也没少掉眼泪，后来我老公说：哭能解决问题吗？既然时间不多了，就该想想怎样过好剩下的每一天。哭也是过一天，高兴的过也是一天，你想怎么过？于是我老公买了好多好吃的摆在面我前，说：来，好好享受吧，你死了可就买给别人吃了。听他这么一说，我当时那个气呀，也说不清是气还是恨，我就吃、喝，吃完喝完就找那些心大的癌友谈天说地……和癌友们聊来聊去心情开朗好多，人生自古谁无死，只是有早有迟。出院了，我就忘了自己是癌患，3个月后就上班了，每天快快乐乐的，啥都吃，啥活都干，直到今天。

所以，癌症不可怕，可怕的是心态不好。人不是说吗，怕啥来啥，你不怕，啥事没有[呲牙]

癌症复发的变化应该以积极乐观的心态去面对二次治疗，当然说起来简单，做起来很难，需要患者本人以及家属共同的努力。

癌症绝大多数的情况下都是恶性的，但是它里边的恶性程度也是有区别的，就像杀人犯一样，有的可能是属于过失杀人，而有的则有可能是故意杀人，有的甚至还有可能是故意杀害了数百人这种情况。所以不能凭借它是一个恶性的，就断定他在后期的预后。有的恶性癌症，并不是十分的危险，可以通过积极的相关治疗，也能够达到一个比较好的控制水平，至少有的情况下也能存活5年，甚至是10年。所以一定要明确自己的癌症到底是一种什么样的程度，这样是非常有必要的。而且一定要由专业医师进行评判。

再一个就是癌症是否有残留，这个是非常重要的一种评价指标，有的情况下癌症可以达到有效的全切，这样在后期虽然有一定的复发概率，但是相比而言要小很多。所以如果真正能达到癌症全切的情况，生存5年，10年也是不成问题的。而有的癌症如果不能够完整地切除，甚至3四个月就有可能复发，所以对于癌症这种疾病一定要及时的去大型三甲医院进行就诊，才能更加有效的进行切除，这样才能更好的解决问题，减少后期不良的反应。

再一个就是癌症切除之后，是否经历了各种的治疗措施，这个也非常重要。因为有很多情况下癌症，他并不是做完手术就可以达到一个治愈的目的的，有的还需要进行放射线的照射，有的还需要进行化学药物的注射，这些也都非常的重要，综合性治疗的时候，才能更好的解决患者的问题，所以现在治病千万不要单纯以任何一种方式来治病，而是要综合各种方式来共同评判。因此对于恶性癌症这种情况，一定要去大型三甲综合性医院进行治疗，这样才能更加有助于控制整体的疾病变化。

所以一个癌症的治疗或者是一个疾病的治疗，它都是非常复杂的事情，千万不要以偏概全，一定要交由专业医师进行评判，最好是去综合类的医院，这样才能更加有效。

癌症复发的患者确实在临床上见的非常多，有的可能有非常高昂的斗志进行下次手术治疗，有的也显得萎靡不振，拒绝进一步的治疗，甚至有的还想自杀，所以虽然我们希望患者从心理上去积极的配合治疗，但是也确实有很多患者心情是不太好的，这些都可以理解。所以也只能去不断地宽慰患者，尽量取得患者的信任，取得家属的配合，这样更加有效的去治疗。其实对于恶性癌症来讲，有很多情况下是无法治愈的，只能通过相关的方式来减少患者的痛苦，延长患者的生存时间。但是生命是宝贵的，有很多情况下哪怕能延迟几分钟，对于患者本人而言也是一个比较有意义的事情。所以作为医生来讲，还是要树立起信心，鼓舞患者的士气，争取一个更好的结局。

祝福大家都能够身体 健康 ！

我是晚期乳腺癌患者。

2011年患乳腺癌，2017年原位复发，2020年转移。

对于癌症复发的原因，可能综合的因素有很多，结合一个人的免疫力强弱，情绪和心理，心态与个性。

我觉得我复发的原因是因为自己情绪不够好，前五年的时间总是很疲惫，人也很消沉，不够积极。

第六年的时候出去工作，因为工作很累，自己的性格也比较认真，爱较真，所以压力特别的大。

而且自己总是喜欢担心一些未发生的事情，即便是休息的时候，也依然在担心工作的问题，导致我的情绪非常不稳定。

人也觉得越来越累，经常睡不好，休息不好，心情时好时坏，我估计就是因为这些原因，我的乳腺癌在过了五年生存期后原位复发了。

后来我想想，虽然我的情绪一直不够好，但在五年的时间里，我基本没有去工作，就是在家静养，所以烦心事少一些，癌症也一直没有复发。

但在出去工作后，不可避免的要接触一些人和事，很多时候不是所有事情都很顺利，我当时的心态不够好，自我调节的能力又差，就总会向内攻击。

最后自己的身体不堪重负，自然就给了癌细胞卷土重来的机会。

复发以后的治疗当时我是原位复发只需要做手术，不需要放化疗，口服内分泌的药就可以。

但转移以后就需要放化疗和靶向治疗，这个时候心态就起到了决定性的作用，你一定要积极的配合治疗，相信自己的医生。

我一开始转移的时候，真的快不行了，但是我相信我的医生，相信我会好起来，积极配合医生的治疗，并开始勇敢，改变了自己的心态。

这个时候神奇的事情就发生了，我一天比一天好，现在四个月过去了，我已经慢慢的在康复了。

并且我的心态也越来越好，我越来越乐观，越来越积极，越来越快乐，我不再去想任何不好的事情，我的身体也越来越好。

所以癌症复发不怕，转移也不怕，究其原因，还是我们自己不够重视自己的身体，不够爱护自己的身心。

复发以后积极的治疗，勇敢的坚持，只要我们对自己有信心，想活下去，不轻易放弃，我们就一定可以战胜疾病。

癌细胞一旦出现扩散或者转移的情况，就很难被彻底杀死。即使用化疗的方式，癌细胞的杀死很难彻底。因此会出现复发的情况。

一定要比喻的话，原发性癌细胞像还没长大的蒲公英，一旦长大成熟便会四散，落到哪里哪里就可能诱发癌症，最终导致多处发生癌症现象。

身体中会游离很多癌细胞，化疗没有杀死之后，癌细胞会重新在身体中形成肿瘤。除了化疗药物没有杀干净癌细胞，其实还和自身免疫力低有关系。

经过放化疗治疗之后，体质变差，免疫力降低，身体正是需要营养的时候，但是癌症患者已经没有什么胃口来进行营养补充了，因此给癌症的复发创造了条件。

面对二次治疗，一定要放平心态，积极地配合医生。同时，一定要进行营养补充，身体需要强壮的体质去面对治疗。目前，医学上有肿瘤营养的概念，美国非常重视对癌症患者进行营养支持，因此美国的癌症患者的5年生存率高于国内30%。

这是一个很可怕的数字，所以营养支持很重要。

转移性复发一直被认为是手术的副作用,但争议也随之存在,支持者认为是手术使得癌细胞进入血液循环,导致了即使肿瘤全部切除也仍然会在其他部位复发。

而反对者则认为,这本来就是癌症的正常进展,可能在手术前就己经有少量癌细胞转移了,并不是手木的问题。这个问题一直没有一个明确的答案,在最新的 《Science Translational Medicine》杂志上,美国怀特海德生物医学研究所Robert A Weinberg教授的团队给出了新想法和证据。

他们利用乳腺癌小鼠模型发现, 不是手术本身,而是手术带来的伤口在愈合过程中诱导炎症反应,从而促进了肿瘤的转移性复发。

Weinberg教授目前也在MIT任教职,他是怀特海德研究所的创始人之一,是癌症研究领域的先驱,以发现了人类第一个癌基因Ras和第一个肿瘤抑制基因Rb而“留名”。

对于很多医生来说,告知患者“癌症复发了”甚至比告知患者诊断为癌症要困难和沉重得多,即使是乳腺癌这种临床预后比较理想的癌症,而一旦复发,治疗难度将成倍增加。

肿瘤就是一个坏孩子，饭量很大，是正常细胞十倍还要多，不偷不抢没办法呀，于是它在很小的时候，直径大约1-2mm时就自生血管、转移的途径，癌细胞之间粘附力很差，于是转移成为可能。

手术切除肿瘤的老巢及周边势力，但对远处的癌细胞、灶鞭长莫及，于是人们用化疗、靶向等辅助治疗对其残余势力进行追杀，能不能肃清这些坏分子呢？与癌症分期以及组织分级、基因分型等生物学特性有关，一部分癌症经过治疗后残存的癌细胞很少，加上免疫系统对其战斗，临床治愈了，而有些癌症残留的癌细胞很多，它们躲过了免疫警察，潜伏下来，待时机死灰复燃、东山再起！

不论医疗技术局限性还是治疗不规范，对癌细胞“治疗不彻底”是其复发的最主要原因。

某些高危因素对人体持续刺激15-25年才有可能促成癌，治疗后体内是“看不见”肿瘤了，但高危因素的作用还在持续，有些改变了、作用小了，比如嗜烟嗜酒，还有些没办法改变，比如基因问题，这就是个体的肿瘤易感性，也是复发原因之一。

人体免疫力降低也是复发的原因，治疗的创伤、毒副作用，营养补给不足、久坐少动、情绪低落等等又是免疫力降低的因素，免疫系统对癌细胞的战斗力决定着复发。

复发对病人的心理打击比初次诊治可能还要大，已成事实的事情能咋办？怨天尤人、哭哭泣泣不顶用，只有直面对待。看看复发的具体情况，孤立的、多发的？复发灶周围有么有大血管、神经、或其它重要组织，这些也得全面检查、分析，还能不能手术？不能手术还有哪些办法去治疗，选择一个恰当、适宜的方案，除了医生讨论后的建议，也许还要病人、家人的意见。

二次治疗往往要比首次困难很多，病人的身体状况、耐药是最大的问题。对于治疗方法相对多、有效的癌症，二线、三线治疗方案成熟，身体也好的病人，以共识、指南为参考去治疗。现实临床上许多病人除了年龄因素外，合并症多、脏器功能也不好，是否继续抗肿瘤治疗得慎之又慎。

医疗技术提高、药物研发进展，一些复发的癌症治疗效果也好，有机会的情况下积极治疗，争取好的结果。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

癌症容易复发的原因，最主要的是分期，其次是分型。

一、癌症分期

任何癌症如果能够在早期或超早期发现，都有希望被治愈，因为这个时候出现癌细胞转移的几率还很低，所以一个根治性扩大切除手术，就可以端掉整个癌症病灶，相当于一颗小树苗被连根挖出，很难再出现复发了，这个不难理解。而如果分期较晚，癌症病灶累及范围较大或已经出现了转移，这时候治愈就比较困难了，好比这些小树苗已经长大，很难再连树带根完全清除掉，所以，后续就容易复发。

二、病理分型

同样是癌症，但却因为分型不同，恶性程度也不同，有些高度恶性的肿瘤常常在病灶较小的时候就出现了癌细胞的转移扩散，这时，即使切掉了原发病灶，已经转移到其它部位的癌细胞会重新发展起来，也就是肿瘤复发。比如：小细胞肺癌，恶性程度高，早期转移的几率大，即使肺部的病灶较小，仍不能排除早期已经转移的可能。

对于再次复发的情况，确实很难，一般来讲，对于单发孤立的转移病灶，有些可以通过二次手术或根治性放疗、射频消融等方法，实现二次临床缓解，如：结肠癌术后的肝转移，部分患者仍然可以通过二次手术并结合术后化疗达到长期控制。如果是出现了多发的转移病灶，就主要考虑保守治疗了，根据癌种不同，可以是化疗，可以是靶向治疗，也可以是免疫治疗等综合治疗措施，目的是尽可能控制肿瘤进展，延长生存期。

癌症患者在接受治疗后，症状明显缓解，但仍需要按时复查，有些患者在治疗好转后还会复发，那么面对癌症的复查与预防复发我们该怎么做呢？

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术后复查

一般来说，如果癌症患者做的是根治性手术，术后全身无可见肿瘤，那么在术后2年内应该每3个月复查一次，术后2-5年内每半年复查一次，术后5年就可以1年做1次全身检查了。癌症患者根据所患癌症的不同，所复查项目也不同，一般包括腹部B超、X线胸片、心电图、抽血查肝肾功能、相应的肿瘤标志物和血常规。乳腺癌复查的项目主要有另外一侧乳腺，包括腋窝的彩超以及钼靶检查，了解局部有没有复发。还有胸部CT、腹部彩超了解其他部位有没有病变。如果条件允许，还需要做骨扫描或者PET-CT检查，了解有没有骨转移病变等。如果是胃肠道的癌症，这种情况除了常规影像学检查和血液学检查之外，还可以配合内镜检查，也就是胃镜、肠镜以及消化道造影检查。因为其他的影像学检查并不能替代内镜检查，所以癌症复查的项目需要根据癌症所在部位决定。

预防复发

目前，放疗、化疗以及平时的药物治疗是预防癌症复发的主要措施。绝大部分癌症患者在术后身体都会比较虚弱，食欲下降，稍微活动就出虚汗，甚至夜里盗汗，这就是我们常说的“元气大伤”，如果不及时调理，身体状况越来越差，癌症复发的可能性也随之大大增大。对于气虚者，可服用人参、黄芪、白术等，也可食用人参鸡、参芪鸡等。最主要的还是提高自身免疫力，免疫力是人体 健康 的保护伞。

正常的 健康 人体内脆、弱、拟、杆、菌、B、F、8、3、9占菌总量的32％以上，能保持人体微环境的平衡，使肿瘤细胞的生长繁殖失去必要条件，帮助弥补人体本身DNA的不足。可以释放消炎物质，帮助免疫系统保持平衡。恶变的肿瘤组织需要通过大量的新生血管来维持超高的营养供应。能阻止血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供应。很多时候，它对我们的免疫系统发号施令，进行操纵。这种操纵并不会抑制或减弱我们免疫系统的性能，相反，还有助于免疫系统发挥功能，控制毒素的吸收与积累。因其是自体菌，所以对人体不存在毒副作用和兼容性问题。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。

肿瘤一般分为良性、中间性、恶性，每一种肿瘤都有复发的可能性。

导致肿瘤复发的可能性有许多，其中一个就是 肿瘤的性质 。比如它的恶性程度越高，它就越容易复发。

另外一个就是 手术的彻底性 ，在手术切除肿瘤的过程中，如果切除不彻底，那么后期复发的可能性就越高。

癌症复发，应该怎么办？

1良性肿瘤

一般来说，良性肿瘤处理上面大多用刮除的方法。在骨肿瘤中，就是将骨内的这个病灶进行刮除，在刮除之后，因为骨的髓腔里面松质骨都是很多网格样的空隙，所以如果要是有一些肿瘤细胞的残留，那就会导致复发。

但是，良性的肿瘤即使复发也不会影响生命，必要的时候重新做手术，比如继续彻底的刮除就可以了。

2中间性肿瘤

还有一个，如果是中间性肿瘤，它的复发几率要比良性肿瘤要高一些。它这个中间性的意思就是，它这个肿瘤有向外扩张生长的倾向，就不像良性肿瘤那么老实。它是一个不老实的病变，那么我们医生在刮除的时候，就要更加强调彻底，那么有些边界如果说卫生死角比较多，肿瘤细胞容易藏在里面的时候，就要反复地刮，甚至是采用烧缩、加温、冷冻的方式来灭活，防止切除或刮除后，边界还有些眼睛看不到的肿瘤细胞，所以这个是对中间性肿瘤的处理方法。

如果中间性肿瘤复发，还能够继续切除的那就切除，如果要是切不了，那就要大范围地做一个彻底的刮除，将周围这些瘢痕、外壳都要一起切掉，这是对中间性肿瘤复发的处理方法。

3恶性肿瘤

还有一个就是恶性肿瘤。恶性肿瘤要是复发，那是一件很麻烦的事。因为我们知道，恶性肿瘤是要一个大范围的切除，如果大范围切除之后还有复发，那就说明肿瘤细胞向外生长的能力、扩散的能力是非常强的。所以恶性肿瘤复发，就要再次进行大范围的切除。

最后还有一种更为糟糕的情况，就是体内的恶性肿瘤跑到骨盆、脊柱、肺部，那又该怎么办？

面对这种棘手的情况，一个方法就是尽快地全身用药，比如说化疗药、靶向药。用这些药的目的，就是为了控制这些癌细胞不再向远处转移，向远处复发的情况。如果能够控制得住，这个时候你再把远处的复发灶或者转移灶再切除，这样才能保证治疗的效果

夫妻经常争吵可能会致癌？

核心提示：如果和爱人争执半个小时，起码要花上一天的时间来恢复你身体的反应能力；对于那些经常争吵的夫妻来说，复原的时间还要加倍。

　　英国《独立报》最近报道，九种情绪影响健康，其中多种情绪对改善情侣、夫妻关系有所帮助。

　　经常争吵的夫妻复原时间要加倍

　　发表在最新一期《国际心理生理学》杂志的研究文章称，如果和爱人争执半个小时，起码要花上一天的时间来恢复你身体的反应能力;对于那些经常争吵的夫妻来说，复原的时间还要加倍。

　　俄亥俄州立大学研究人员在已婚夫妇的手臂上安装上抽气装置，对他们进行测试：当他们被问及曾有过的不同意见并激烈争吵过的问题时，这些夫妻手臂上的伤口比正常情况下的康复速度慢了40%。这一反应是免疫细胞因子突然增多所致，如果该细胞因子长期偏高，就会导致关节炎、糖尿病、心脏病和癌症。生气之后的一周，只要想到这件事，血压还会升高。所以不管是怒火万丈也好，或是感到小小的挫折也好，最好尽快忘掉它。

　　“被爱”使人身体和思想更镇定

　　意大利帕维亚大学研究人员发现，坠入爱河会使人在一年之内，身体里的神经生长因子水平处于增高状态，这一类似激素的物质会刺激新的脑细胞生长，有助于神经系统的恢复，并增进记忆力;同时，由于恋爱中“被爱”的满足感，会使人的身体和思想处于镇定状态。但恋爱一年后，神经生长因子水平会出现回落，那时，恋爱中罗曼蒂克的感觉不复存在，人又重回现实之中。

　　妒火烧灼血压升高

　　在人类的情感当中，嫉妒是强烈而痛苦的一种，也是最难控制的。男人最典型的嫉妒就是当他们发现有情敌时，而女人的嫉妒则往往在怀疑爱人背叛之时爆发。伦敦医学家简·弗莱明博士表示，嫉妒是害怕、担心和愤怒等情感的混合体，这三种情感会使人一触即发，被妒火烧灼的人通常会血压升高、心跳加快、肾上腺素分泌增多、免疫力变弱、焦虑甚至失眠。

既是病了，就不要操那么多的心了，随他去吧，他已经嫌你叨唠了！放宽心些他不为你想，你也要为自己考虑，既是选择了他就试着用其它方法来改变他吧，比如说有些轻一点的活你别要求他，试着在他面前干，在他朋友亲人的面前做，你时间长了让他自己觉得有愧，从心里发出的愧疚要比你天天说效果好的多！当然不要真的去干，必竟你是一个患病的人！