老年人能拔牙吗

拔牙，对本来就多病的老年人，往往是“撼动一齿，险象环生”。

　　有观察记录显示，拔牙时人体全身情况变化如下：

　　1、血压升高

　　拔牙过程中，许多老人血压明显升高，有的收缩压升高8千帕(60毫米汞柱)，舒张压升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高，如此变化，就容易引起高血压脑病或脑中风。

　　2、心率加快

　　拔牙老人常可出现心率加快，感到心悸、恐慌，特别那些原本对手术就恐惧的人，一打麻药，器械一响，他那里就心慌的不得了啦，往往影响医生操作。

　　3、心律失常

　　几乎1/3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见，并不致影响操作，可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的，病人有明显的自觉症状，让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。

　　4、心电图异常

　　有人在心电监护下拔牙发现，老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在完成拔牙后5分钟，心电图仍不能恢复正常。

　　5、心绞痛发作

　　有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、意识模糊，致使拔牙不能继续，只好立即抢救。

　　老人拔牙，应采取以下对策避免危险发生：

　　1、精神放松

　　精神紧张是诱发潜在危险的因素，紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前病人不可过于紧张，病人家属也可作些思想工作，打消病人的顾虑，使其精神放松。拔牙前病人应充分休息，也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物，有助于消除精神紧张。

　　2、充分麻醉

　　疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42％的人血压骤升，55％的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好，基层医院也应用利多卡因代替普鲁卡因进行麻醉。在充分麻醉后，完全可以达到无痛拔牙，止痛作用维持时间较长，比较安全。

　　3、缩短拔牙时间

　　拔牙时间超过5分钟，多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以，要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作，以缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，病人不可图省事，要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉，应及时告诉医生，以便采取防治措施。

　　4、心电监护

　　术前病人应作全面检查，对心功能有个准确评估。心功能较差或素有心脏病的病人，应向医生申请心电监护，避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理、图省事，而免掉心功能检查。

　　5、高龄老人更要慎重

　　80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，要权衡利弊，必要时可向医生作详细咨询，充分考虑后再作决定。如必须拔牙，需由家属陪同去医院，以免拔牙后，或归途出事。

　　老人由于年纪大了，身体的各个机能逐渐走向下坡，老人的身体更要进行加倍的呵护。很多老人的口腔也出现了大大小小的问题，有的老人的牙齿出现了疾病要及时的进行拔除。

　　老年人拔牙最好在家属的陪同下进行。70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。具体老人拔牙时哪些方面需要注意，如下：

　　1术前做好准备：在拔牙的前一天要休息好，拔牙前应进食，空腹拔牙易引起低血糖而晕厥。术前应做好全面检查，对心功能有个准确评价。对心功能较差的病人，应在严密心血管监护下进行，严格控制拔牙时间和做到无痛拔牙。

　　2调整好心态：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。

　　3拔牙时要积极配合：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，老人做好配合，力争在5分钟内完成。

一、拔牙之前注意事项

1、在拔牙的前一天要休息好。拔牙当天不要进行剧烈运动，不要饮酒。若健康状态不太好，应该避免拔牙。

2、拔牙前应进食，空腹拔牙易引起虚脱或晕厥现象。在拨牙前要调整好心态，消除紧张情绪。

3、拨牙前要将患者的有关病史，告诉医生，以便进行相关检查，制定治疗方案：

1）高血压患者：拔牙前一定要注意休息，控制好血压，待血压平稳后再拔牙；心梗患者应在最近一次心肌梗塞发生后6个月后才能拔牙。心脑血管病患者，拨牙前后可暂停用阿斯匹林等抗凝药物。

2）糖尿病患者：在拔牙手术前要控制好血糖，并且拔牙手术前要服用3天抗生素，避免伤口感染。

3）有急性炎症者：应暂缓拔牙。

4）有血液病或疑血机制障碍的患者：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化患者、肝功能有损害者，容易引发出血等患者，一般先治疗，或请医生决定能否拔牙。

5）女性特殊时期或病史如月经期，妊娠期，习惯性流产史等应向医生说明。

4、老年人拔牙最好有人陪伴。

二、拔牙后注意事项

1、拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

2、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

3、拔牙后6小时内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可以刷牙，但也应谨慎，不要让牙刷触及创面。

4、拔牙后2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

5、麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

6、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院安装。