分裂人格

什么叫分裂型人格？ 分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交往，不合群。既无什么朋友，也很少参加社会活动，显得与世隔绝。常做白日梦，沉溺于幻想之中。这类人对人少的工作环境尚可适应，但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项：①奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为，如相信透视力，心灵感应；②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗或目的不明确。③怪异言语，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意思不清楚；④不寻常的知觉体验，如幻觉，看见不存在的人；⑤对人冷淡，甚至对家族亲人也冷淡，缺少对他人的温暖与体贴；⑥表情淡漠，也缺乏强烈或生动的情感；⑦几乎是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除主要亲属外无亲密朋友或知己。其表现往往在儿童期就开始显露，至少也应该在青年期开始显著。如果成年以前没有任何人格障碍的特征或证据，就不能诊断为人格障碍（成年以后才开始出现的人格上的病态称为人格改变）。此外，由于年龄愈小，人格的可塑性愈大，故18岁以前不诊断为人格障碍。 精神分裂的诊断不是这么简单的，是1、症状标准确定无疑有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定。（1）联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。（2）妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的。（3）情感障碍：情感倒错，或情感不协调。（4）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。（5）行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。（6）意志减退：较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。（7）有被动体验，或被控制感，或被洞悉感，或思维被播散体验。（8）思维 入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。2、严重程度标准自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：（1）社会功能明显受损；（2）现实检验能力受损；（3）无法与病人进行有效的交谈。3、病程标准精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。4、排除标准（1）上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断标准。（2）若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂症状的病程至少长于情感性精神分裂障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

怎么才能分裂出另一个人格，注意，是人格分裂，不是精神分裂。。。。 50分 首先，你要选出一部分记忆作为亚人格的基础，最好的话可以用小说或者漫画的人物记忆设定，因为用自己的记忆很容易一不小心就被主人格同化掉。然后开始设定性格、爱好、外貌，等等这些情况。性格最好要和作为基础的记忆保持吻合，比如你用了一个饱受虐待的记忆，但是他却没有任何理由的温柔，基本上这种情况只发生在小说里，而且还是三流小说。性格不能有矛盾点，比如你给他设定为“光明是正义的，黑暗是邪恶的”那么你主人格就不能有“没有光就没有暗”这种想法。

顺便提醒一下，亚人格的性格和记忆最好选择温柔的善良的人。如果你选择了一个很激进的青年……我只能说快点放弃掉，不然以后这家伙做出什么事你可没法想象。性别问题可以随意，但需要注意的是如果选择异性，那么洗澡时最好不要让他出现，不然的话亚人格很容易因为身体的性特征而否定自我。平时的话最好也不要让他注意身体，不要照镜子（将外貌设定的非常非人类的也适用）。设定人格时，如果有条件的话可以找一个催眠师帮你，这样的话可以省下大部分工作。如果对方愿意的话。

想象自己将这部分记忆放在一边，和主人格区分开来。然后提取这部分记忆，也就是按照自己的设定开始模仿。模仿阶段，主人格不能有任何想法，就算想些什么也要以亚人格的基础来思考。

接下来便开始以观察来培养。观察事物，观察一切，但是注意要以亚人格的思维的基础来观察，来思考。这时主人格可以微微调整其思维模式。比如你看见一个苹果，你的主人格觉得很好吃，但是以你亚人格的思维方式来看是不好吃的。但是初期时亚人格还未活跃，是不可能自动会有这种想法。这时主人格就需要稍微出现纠正一下认为它不好吃，然后再缩回去。

在培养阶段主人格最好什么都不要想，集中精神模拟亚人格的精神状态就行了，而且由于你并没有受到创伤，所以你必须以坚信亚人格的存在来作为维持其存在的基础。保持这种状态，基本上过个一两个月最多不超过一年，亚人格便可以脱离主人格的看护，开始自行发展了。不过这个时候主人格还是需要注意一点，虽然这时的亚人格开始自行发展，但是主人格想要否定它也非常的简单。也就是说，在这个阶段时，不要认为这是你自己的妄想。

当主人格要浮现时，最好想象亚人格渐渐睡着，然后你再出来。不然容易将其和主人格混合。

之后，只要一直坚持到不刻意看管，而亚人格可以自动思考的程度便可以了。你就可以自豪的宣布，你是一名多重人格患者。当然，后果我不负责。

转载贴吧的

人格分裂的表现是什么 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： ①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本 不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； ②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等； ③对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④缺乏愉 ； ⑤缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； ⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。 人格障碍符合下述描述： （a）几乎没有可体验到愉快的活动； （b）情绪冷淡，隔膜或平淡的情感； （C）对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限； （d）无论对批评或表扬都无动于衷； （e）对与他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （f）几乎总是偏爱单独行动； （g）过分沉湎于幻想和内省； （h）没有亲密朋友，与人不建立相互信任的关系（或者只有一位），也不想建立这种关系； （i）明显地无视公认的社会常规及习俗。

什么是多重人格？与人格分裂有什么区别 人格分裂在学名上称为“解离症(Dissociative Disorders)”，它的主要特征是患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆，从整个精神层面解离开来以保护自己，但也因此丧失其自我(Identity)的整体性。此类患者在临床上并不常见，而常见于戏剧，小说中。 多重人格症(Multiple-personality Disorders)是指一个人同时具有两种或多种非常不同的人格此类患者行为的差异无法以常人在不同场合,不同角色的不同行为来解释,好像是完全不同的人,每个人格有其个别的姓名,记忆,特质及行为方式通常原来的人格并不知晓另一个人格的存在,而新出现的人格则对原来的人格有相当的了解新人格的特质通常与原人格特质相当不同,如原人格是害羞,压抑的,新人格可能是开放,外向的 如果想要更具体的就登baikebaidu/view/263820

人格分裂症是怎样形成的 人格分裂在学名上称为 解离症(Dissociative Disoders); 它的主要特征是患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆,从整个精神层面解离开来,以保护自己,但也因此丧失其自我(Identity)的整体性

1心因性失忆症(Psychogenic Amnesia)

症状体症：

1意识恍惚及意识朦胧状态；

2感知迟钝、运动减少，呆滞；

3情感淡漠、心境抑郁；

4睡眠障碍、类似痴呆样表现；

5植物神经系统症状：心悸、多汗、潮红。

诊断依据：

1强烈一过性或持续性的精神 因素，出现于起病前数日至3个月以内；

2有敏感、紧张、不稳定素质；

3临床症状龚接反映或重演精神创伤情境的内容；

4在 消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解

2多重人格症

是指一个人同时具有两种或多种非常不同的人格此类患者行为的差异无法以常人在不同场合,不同角色的不同行为来解释,好像是完全不同的人,每个人格有其个别的姓名,记忆,特质及行为方式通常原来的人格并不知晓另一个人格的存在,而新出现的人格则对原来的人格有相当的了解新人格的特质通常与原人格特质相当不同,如原人格是害羞,压抑的,新人格可能是开放,外向的

此种患者会具有两种或两种以上的自我认同和性格状态，各对环境及自体有某种的知觉、关系、想法，各不相同，而存在患者不同时间的表现，而且可以一再完全地控制此患者的行为，而一些属于别性格的重要个人资料就不会记起来，并非因为药物或一般医学状况的因素影响，在儿童患者，也并非是因幻想导致的

表现特征

国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中对分裂样人格障碍的特征表述为：

1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。

2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。

3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。

5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

患者症状至少符合上述项目中的三项，一般可诊断为分裂样人格障碍。

人格障碍、双重人格、人格分裂的区别。 双重人格是多重人格的一种，是严重的心理障碍。美国精神病大词典对于多重人格的定义是这样的：“一个人具有两个以上的、相对独特的并相互分开的亚人格，是为多重人格。是一种癔症性的分离性心理障碍。”多重人格的基本特征是，虽然同一个体具有两种或更多完全不同的人格，但在某一时间，只有其中之一明显。每种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可以与单一的病前人格完全对立。其中以双重人格相对多见，通常其中一种占优势，但两种人格都不进入另一方的记忆，几乎意识不到另一方的存在。从一种人格向另一种的转变，开始时通常很突然，与创伤性事件密切相关；其后，一般仅在遇到巨大的或应激性事件、或接受放松、催眠或发泄等治疗时，才发生转换。其实，纯粹的多重人格现象是非常罕见的有各种见解,众说纷纭,但是绝对不是精神分裂什么的病,个人认为是好的,能让你更精明,认识事物能更完整,让你更潇洒跟智慧,让你能够感受到无比的强大,但是要正确利用到社交和生活之中,你就成为完整的人了~!!! 人格分裂在学名上称为“解离症”，它的主要特征是患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆，从整个精神层面解离开来以保护自己，但也因此丧失其自我的整体性。此类患者在临床上并不常见，而常见于戏剧，小说中。多地属于自己的。 人格障碍是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态。严重躯体疾病，伤残，脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离，应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍

人格分裂是什么意思 人格分裂即分裂型人格障碍,分裂型人格障碍是人格障碍的一种，有这类异常人格的人敏感多疑，他们总是妄自尊大，而又极易产生羞愧感和耻辱感。此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。目前主要有两种治疗方法，即心理治疗和生物医学治疗。尽管目前在人格障碍的治疗上已取得了一些进步，找到了有效改善症状的方法，但对人格障碍的处理在很大程度上仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。人格障碍（personality disorder）主要涉及一些慢性症状，其中包括判断质量低下、思维混乱、情绪不稳定、社会关系糟糕以及没有控制冲动的能力。关键在于这种障碍来源于长期存在的人格特征，让这类患者无法完成正常的社交和工作[1]。分裂型人格障碍的特点

多疑

不信任他人

妒忌

敏感

易怒

心怀怨恨

自负

有这类异常人格的人敏感多疑。他们总是妄自尊大,而又极易产生羞愧感和耻辱感。他们多疑并始终提防别人欺骗或作弄自己,结果会让旁人觉得很难与其相处,且他们通常不讲道理。这类病人好猜疑和嫉妒,他们怀疑别人的忠实而不能信任他人,性嫉妒在他们身上很常见他们不轻易结交朋友,而且会避免卷人集体活动中。在他人眼中他们不爽快、狡猾而且过于自信以致成为缺点。他们时常处于防卫状态,别人的无心快语也被其认为是对他们的拒斥。每当有人出可能故意设计用来损害他们利益的证据。这类病人对拒绝比较敏感、易怒且好争辩。他们会无端地觉察到自己被贬低、受到威胁。曾描述了这类人所具有的“敏感性”是如何导致其产生强烈的羞辱感和猜疑观念的,以至于他们容易被误认为有被害妄想。这一类病人同时也充满了怨恨且心怀妒忌,他们不原凉无论是事实上还是感觉到的侮辱。他们有强烈的自我权利意识,并会为此陷人争论之中,并可坚持至其他人都放弃之时。偏执型人格者往往非常自负。他们相信自己具有超常的票赋,注定要成就一番伟业。即使成就微小,他们的这种非现实的观念也会持续存在,因其认定是他人阻碍了其潜能的充分展现。诊断依据（DSM-IV）

A：在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很不舒服，很少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪的行为，起自成年早期，前后过程多种多样，符合以上五项以上

1：牵连观念（未达关系妄想程度）

2：与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想（如：迷信，特异功能，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现为怪异的幻想或者整日沉湎的想法）

3：不同寻常的知觉或者身体幻觉

4：古怪的（比如：含糊的，琐碎的，隐喻的，过分推敲的或者刻板的）言语

5：猜疑或者偏执观念

6：感情不适合或者受限制

7：古怪的行为或者表现

8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友

9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的判断

B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。

此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。分裂型人格障碍与重性抑郁症的共病率为9%，与强迫症的共病率为19%，不同研究对其他人格障碍与分裂型人格障碍伴发的百分率有所不同，其中与其共病的有回避型，分裂样和偏执型人格障碍。病人的特点是：社会隔绝，行为古怪，多疑，这正是分裂型人格障碍的特征性表现，病人虽然因此而痛苦，但并不能意识到自身的问题[2]形成原因

早年生活经历与成年期诊断人格障碍的间隔时间很长,这给有关研究带来了困难。由于缺乏科学的研究,到目前为止已建立的有关理论都是基于成年阶段的回顾性叙述或基于精神分析的解释。在下文探讨病因时也提出了这些理>>

为什么会人格分裂、是好还是坏？ 心理学研究表明：个体出生以后，在很长一段时间内尚不能独立，与父母的关系占重要地位，人也正是在这个过程中建立起了自己的早期人格。在成长过程中，尽管每个儿童都不免受到或重或轻的指责，只要他感觉到周围有人爱他，仍不会产生心理上的偏差。如果终目不断被骂。被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不明确，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与他人和事物的接触，这样就极易形成分裂型人格。

分裂型人格障碍是日常生活和医学心理咨询门诊中比较常见的一种人格障碍。心理健康调查资料显示，分裂型人格障碍占人格障碍患者总数的百分之二十九左右，且男性多于女性。

．分裂型人格障碍的特征

（l）关联观念（排除关联妄想）。毫无道理地将与己无关的事情联系起来而心觉不安。

（2）过度的社会焦虑。例如有陌生人在场时表现出极度不安。

（3）奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为。如对透视力、心灵感应或“第六感官“、“别人可以体验我的情感“等等奇异功能特别着迷。

（4）奇怪的、反常的、特别的行为或外貌。如服饰奇特，不修边幅，行为不合适宜，不符合习俗或目的不明确。

（5）言语怪异。如离题，用词不当，繁简不当，表达意思不清楚。

（6）不寻常的知觉体验。如一贯产生错觉、幻觉，常看见不存在的人等。

（7）缺乏温情。难与别人建立起深切的情感关系，甚至对亲人也缺乏必要的温暖与体贴。

（8）行为怪僻，几乎总是单独活动。主动与人交往仅限于生活或工作中必须的接触，除一般亲属外无亲密朋友或知己。

只要满足其中五项，即可诊断为分裂型人格障碍。

治疗方法

对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。具体方法有以下几种：

1．社交训练法。旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行：

(1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。

(2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8―12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。

自我评分标准：

o分 训练无变化

1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。

2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。

3分 孤独不合群现象基本消失。

(3)评分计算和奖励措施。每日最低分为o分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。

(4)训练内客和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，以一位朋友(同学或同事)为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、自万元比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20分钟，再增加到半小时)；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。

2．兴趣培养法。兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向，并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下：

(1)提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理>>

魔兽世界 分裂人格 这个成就 这个成就简单，打BOSS时把怪物的血条调出来就是按下V，只有拉在一块AOE，最好分配一个DPS单点平均好每个怪的血量，保证他们能同时死伐。还有注意好最后的打断，这些怪只要是在读条，及时剩下一点血都不会死掉，我之前做的时候就因为这个失败了

世界上的人格分裂最多分裂成几个人 有记录的是 12个！

据英国《每日邮报》8日报道，英国伦敦南部克罗伊登市47岁单身母亲金・诺布尔患有一种罕见的多重人格分裂症，她的体内总共住着12个不同的“人格”，她在现实生活中经常饱受“一人分饰12角”的痛苦折磨。为了减轻精神压力，诺布尔开始学习绘画，没想到她体内的12个“人格”竟个个都是天才画家，并且每个“人格”的绘画风格都毫不相同，有的画风忧郁、有的画风明朗，有的爱画抽象画，还有一个喜欢雕刻。由于诺布尔身上每个“人格”的绘画风格都如此不同，英国奇切斯特市的一场艺术竞赛甚至破例允许诺布尔一人代表“5名参赛者”报名参赛！身上住着12名“画家”的诺布尔如同一人开办了一家画院，她不同风格的画作屡屡在欧洲各地的艺术馆中被展出，并被越来越多的艺术鉴赏家购买收藏！

童年受虐患“多重人格分裂症”

据报道，现年47岁的金・诺布尔是英国伦敦南部克罗伊登市的一名单身母亲，由于小时候受到过虐待，为了逃避现实躲进“虚拟世界”，诺布尔从小就发展出饥一种罕见的“多重人格分裂症”，她身上最多时候曾经拥有20个不同的“人格”，到后来，她身上的不同“人格”渐渐减少并稳定在了12个左右。

诺布尔在14岁时就被诊断出了具有精神疾病，然而直到20年后，英国医生才终于正确地诊断出她患有罕见的“多重人格分裂症”。在这20年中，诺布尔经常饱受“一人分饰12角”的痛苦折磨。诺布尔回忆说：“当我更小的时候，我刚刚开始患上多重人格分裂症，那时就像是在做噩梦一样。但当我14岁时，这种状况开始变得越来越严重。这些年来，不同的医生为我进行了诊治，并得出了五花八门的诊断结果，我先后被诊断出患有精神分裂症、食欲减退症和抑郁症。在某些方面他们是对的，因为我的其中一个‘人格’的确患有厌食症，所以他们的诊断并不完全错误，但他们始终没有发现整个问题的真相。”

12“人格”竟然都是天才画家

直到1995年，一名精神病学家才终于诊断出诺布尔患有罕见的“多重人格分裂症”，伦敦大学学院记忆专家约翰・摩顿教授为诺布尔进行一系列的检查后，发现她的“多重人格分裂症”不同寻常地严重。诺布尔回忆说：“他对我做了一系列的记忆测试，然后对我说他从来没有见到像我这样严重的‘多重人格分裂症’患者，因为我身上的不同人格之间差异巨大，她们几乎毫不交流。他发现在我的一些‘人格’竟丝毫没有关于其他‘人格’的记忆。有时候当另一个‘人格’控制我的身体的时候，我会突然晕厥过去。摩顿教授的解释帮我理解了我的疾病。我的一些‘人格’不知道我患有‘多重人格分裂症’，另一些‘人格’虽然知道但却并不接受这一诊断结果。其中一些‘人格’甚至不知道其他‘人格’的存在。”

得知自己的一系列怪异举动都是由“多重人格分裂症”引发的后，诺布尔感觉好受多了。她在一些医学志愿者的帮助下，开始学习如何在生活中应付这种怪病。2005年，一名叫做黛比・麦考伊的艺术治疗师建议诺布尔学习绘画，因为绘画是一种让自己放松的方式。当黛比看了诺布尔的一些涂鸦作品后，惊讶地发现她具有潜在而巨大的艺术天赋。

让诺布尔做梦也没有想到的是，她体内的12个“人格”竟然个个都是天才画家，每个“人格”的绘画风格都毫不相同，有的画风忧郁、有的画风明朗，有的爱画抽象画，还有一个喜欢雕刻！当不同的“人格”控制诺布尔的身体时，就会创作出不同风格的作品。

画风有忧郁、有明朗、有抽象……

诺布尔身上的第一个“人格”名叫“本妮”，她具有母性人格，也是诺布尔12岁女儿艾米最喜欢的“人格”，“本妮”喜欢用五彩缤纷的颜色画画，她的一幅代表作名叫《夜色中的冷>>

精神分裂症的特征

如大家所说，精神分裂症是目前精神医学领域已知的最严重的的精神障碍，也是各大精神专科医院中住院患者最多的疾病，更是国家规定的六种需要建档管理的严重精神障碍之首。那么为什么精神分裂症就一定比别的精神障碍更严重呢？

我们说的严重，指的是疾病形态的普遍表现，当然存在其它诊断的精神障碍患者表现出更加严重的可能性，因为精神分裂症是目前整个医学界最复杂，最难以捉摸，最难以攻克的疾病。精神分裂症最主要的表现是 情感 反应的不协调，通俗的讲就是他做的事情，总是让一个普通人觉得不应该，难以理解其用意，或是难以认同其行为。当然，我们对于精神分裂症最多的印象应该是幻觉、是妄想，但并非有幻觉妄想就一定是精神分裂症，比如严重的重度抑郁症患者也可能出现幻觉或妄想。

精神分裂症在本质上是一种进行性加重的慢性致残性精神疾病，发病初期可能只有感知觉、思维、 情感 和意志行为中的某一项不正常，但随着时间的推移，病程的不断增长，患者往往会表现出更多方面的反常表现，直到最终出现明显的认知功能损害以及最终变成不可逆的认知功能损害。

精神分裂症治疗的黄金时间是多久？

如果说精神分裂症治疗的黄金时间，最好的选择是患者出现部分精神症状，但知情意尚协调或短暂存在，不符合精神分裂症诊断标准的情况，也就是我们说的早期精神分裂症。在这个时期，虽然依据诊断标准无法确诊精神分裂症， 但可以根据精神症状规律用药，如果用药效果足够好，持续时间足够长，可能会延缓，甚至避免精神分裂症的发作。

如果是已经确诊精神分裂症的患者，可以参照我国精神分裂症防止指南中给出的建议。

指南中对精神分裂症的治疗是这样定义的：

精神分裂症需要全程的长期治疗，抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要，是决定疾病预后和 社会 功能损害程度的关键因素，一定要保持 急性期治疗 获得的临床治愈疗效，避免疾病复发与症状的波动。

关于维持期的治疗，目前的主流建议是根据不同的发作次数需要维持：

首次发作患者患者：

至少需要维持药物治疗两年。

第二次发作的患者：

需要坚持维持期治疗3-5年，一般我会建议我的患者维持5年。

多次复发的患者：

建议常年维持药物治疗以减少复发几率。

总结一下

精神分裂症虽然是一种严重的精神障碍，且常常表现为慢性迁延的病程，但罹患精神分裂症不等于人生就此终结，我接触过的很多精神分裂症患者都自强不息的努力着。有的积极配合治疗；有的坚持服药，在缓解期恢复工作和大部分 社会 属性；有的治疗效果非常理想，缓解期精神症状完全缓解，基本恢复 社会 功能，完全回归本来生活。比如我有一名确诊精神分裂症的女患者，高二确诊，休学一年治疗，治疗效果非常理想，一年后复学，经过一年的紧张复习，凭借自己的努力考上了一所985大学。人生总是要努力的，不然你真的不知道自己的人生究竟可以有多精彩。

希望我的回答能够解答你对精神分裂症的疑问。请一定记住，精神分裂症患者最关键的是遵医嘱服药，千万不要自行停药，我接触过的精神分裂症患者中，起码有80%是因为没有按时服药导致的反复发作，进行性加重。切记！切记！！

我认为，对于精神分裂症，最佳治疗期是除此发病前驱期开始至发病的5年之内，当然是越早越好。

这里就有必要解释一下什么是前驱期，都有哪些症状？

很多患者，在完全暴露出精神症状之前，可能已经显露出一些奇特的表现，只不过持续时间可能不长，症状上可能不够明显，所以不足以引起家人的注意。

通常前驱期的一些表现，包括患者的一些不寻常的一些行为方式，以及对事物的特定态度。比如，有些青少年儿童从之前的开朗、活泼变得沉默、离群，而且对于事物的理解往往很偏激。

常见的前驱期表现包括失眠、头痛、劳累等一些类似于神经症的症状；还可能出现敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不稳定、与亲友关系疏远、冷淡等。

初次发病，治疗很关键

精神分裂症的第一次发病，如果能够及时发现，往往治疗上，并不需要太大的药物剂量。这时包括患者对于疾病的认识、药物的敏感性、家庭成员的关注度都不一样。如果能及时、正确、有效的治疗，患者复原的几率是最大的，这就是题主所谓的黄金治疗期。

通常刚发病的个体，需要治疗时基本已经进入了急性期。急性治疗目标是尽可能减轻和缓解患者自身具有的急性症状，在这一过程中逐渐重建和恢复病人的 社会 功能。这一阶段所需要的时间一般为6-8周。

随着急性期治疗的进展，病情逐渐进入巩固期，也就是恢复期。这一阶段治疗的主要目标是能够有效减少对病人的应激，降低患者疾病复发的可能性。巩固治疗通常为3-6月。

维持期治疗。目的是能够预防患者出现疾病复发的现象，在这一基础上逐渐改善患者的生活质量，尽可能减轻或减少患者药物治疗的副作用。维持治疗的剂量多数情况下要比有效剂量低，首次治疗的个体维持期大概在1-2年，但是一旦病情复发或加重，继续治疗则需要维持至少5年。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题

精神分裂症是一种重性精神障碍，具有病程迁延、反复发作与恶化、呈慢性化和衰退倾向。所以不要祈祷精神分裂症患者能够自愈或顿悟，需要尽早开始系统治疗已获得更为良好的预后。部分患者在经历反复多次发作后不得不长期住院治疗。

部分精神分裂症患者在出现明显的精神病性症状之前可能会出现前驱期症状：情绪改变（如抑郁症状、疏远他人等）、感知觉异常、行为改变（出现一些常人不能理解的言行）等。此期症状不引人注意，常可持续数月或数年后逐渐发展为明显的精神病性症状。如果能在此期接受系统的抗精神病性治疗，可以延缓、甚至阻止精神病性症状的发生发展，让患者能够尽可能的维持正常生活、学习或工作。

精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。①急性期指患者精神病性症状比较明显的时期，此期主要目标控制精神病性症状，一般费时4-12周；②在精神病性症状得到有效控制后进入巩固期，此期一般3-6个月，目的是巩固疗效、防止症状复燃；③巩固期过后进入维持期，目的是预防复发，改善 社会 功能。就维持治疗时间来说，目前精神分裂症的防治指南建议如下：首次发作维持治疗2-3年；二次发作维持治疗3-5年；三次以上发作长期维持治疗。（基于精神分裂症具有反复发作、且发作次数越多预后越差的特点，且坚持服药能有效减少甚至避免复发，有部分医生主张首次发作后长期维持治疗）

黄金时间，越早越好，最关键还是要找对医生，如果没给出个治疗方案没说明病的来龙去脉多是忽悠人的庸医……胡乱开的毒药只会让身体更糟糕啊！

精神分裂治疗的黄金时间段早发现早治疗早康复。若明确诊断精神分裂症的话要尽快予以治疗，争取足剂量足疗程，争取完全缓解，避免 社会 功能的恢复。另外要加强心理治疗，要让患者对自己的病情和坚持服药治疗有正确的认识，这样才能更好的使患者自觉的积极配合治疗。作为家属，要注意监护，平时尤其注意与患者的沟通交流，避免患者患病后不正确的认知导致悲观抑郁，同时也要做好患者每天治疗的督促和监督工作，定期陪同患者诊复诊，配合好专业人士，一起努力，让患者早日康复回归 社会 。

北京中医脑科医院精神科主任医师，研究精神科疾病20余年。擅长治疗各种精神疾病。情感障碍及精神分裂症（躁狂、抑郁症、精神分裂）、精神分裂症（双相情感障碍）、情感障碍伴发精神行为问题、偏执性精神障碍（双相情感障碍）、睡眠障碍、双相情感障碍合并心理社会功能紊乱等精神障碍患者。温馨提示：临床上，常伴有抑郁症状、心境障碍症状、精神行为问题等心理症状和社会功能问题状态的精神障碍（妄想症、幻听症、双相情感障碍合并精神病性症状、精神分裂症合并精神病性症状、躁狂+抑郁双重精神病性症状，同时伴有心理问题；但这些躯体问题和心理问题并不都是精神病性症状，也不一定都是精神病性症状，因此需要医生根据临床表现进行诊断。”精神障碍伴有精神行为问题：抑郁和精神病性症状可能同时存在且症状较重，此时应综合评定患者在此两种状态下各方面的实际表现来确定为精神病性症状/精神行为问题/情感障碍/抑郁等复合临床症候群。

1精神行为问题是患者在精神、情感、心理和行为等方面出现的一种或多种症状的总称。

症状是精神病性症状的基础，在此基础上出现的心理症状与行为问题可统称为精神行为问题。患者为一种或多种精神行为问题所引起。大多数症状与精神病性症状同时存在，但也有少数患者在抑郁、双相障碍或轻性忧郁症未发生精神行为问题时也可出现类似病情。常见症状有心境障碍症状（心境波动，易激惹或忧郁）、精神行为问题症状（过分依赖，自责，退缩或消极回避）、抑郁心境状态（精神活动减少，情绪低落，思维迟缓或反应迟钝，思维不够敏捷，兴趣减退，认知与行为异常，甚至有的病人发生自伤或自杀行为等）。此外，情绪改变也可出现在双相情感障碍患者中，但往往出现于单纯的抑郁状态或躁狂状态。

2躯体疾病通常会导致患者在情绪和行为上出现明显异常，而这些异常在精神障碍的心理评估中，往往可以被很好地评价。

但不能作为疾病诊断的唯一依据。临床上，许多精神症状的出现，可能不需要用精神疾病的诊断标准就能判定。而应结合病史、相关检查及影像学资料等综合考虑，确定是否为躯体疾病及相应的心理问题。例如：双相障碍合并躁狂或抑郁；偏执性心境障碍合并精神病性症状表现为双相不稳态发作；神经源性精神病的特征表现为偏执人格改变、双相障碍（即混合性精神疾病);双相情感障碍（即混合性精神疾病);双重性情感障碍（即混合性精神障碍）等。对上述复合临床症候群，应进行相应的临床心理评估来确定其具体症状、发作时间、严重程度等，从而确定是否需要进一步进行精神疾病的诊断。

3心理问题的患者有可能对健康产生威胁，但其精神症状并不足以使患者受到严重的伤害。

因此，临床医生应仔细评估患者的病情，并积极给予治疗和改善。因此，应当对病人进行定期检查。如果发现有下列疾病之一者，就应当给予积极合理的治疗：①躁狂发作：对于严重抑郁症患者或混合躁狂发作者，建议进行抗精神病治疗以控制症状，避免病情进一步发展。②抑郁症状：如果伴有抑郁症状者，建议先进行抗精神病治疗，避免病情进一步发展，否则应尽早采用抗精神病药物进行治疗，并应定期检查是否有精神症状。③轻躁狂：轻度躁狂发作时，患者可逐渐恢复正常，此时可以考虑使用抗抑郁药物进行治疗，同时进行必要的心理疏导与心理治疗，患者可得到良好治疗效果。④偏执症：长期存在偏执妄想病史（例如因亲人逝世而变得更极端),以及伴有较多躯体方面症状，而病情又进展缓慢、容易复发的患者建议使用抗抑郁药物进行治疗，否则可引起不良后果。

大脑是一切精神活动的物质基础，脑内神经递质代谢与各类精神疾病有着密不可分的关系，脑的活动基础是建立在电信号的转换基础之上，这个使命由神经元合成并由突触释放的神经递质肩负，所以当神经元功能出现异常时，必然影响神经递质的合成、失活等一系列代谢，这个代谢过程是生物效应的过程，如果强行借助外界化学药物对递质进行平衡容易使脑细胞过度兴奋或抑郁，产生成瘾性或依赖性。一旦用药过度必然使递质彻底失衡，彻底失衡后轻者产生其他精神症状，重则无药可用。后果不堪设想;这也是为何诸多精神疾病人群毕生求医，终生未果且负债累累、家庭不欢、亲人离散的主要原因，为此给精神疾病也重重的扣上一顶“疑难杂症，终生不愈”的帽子。　　在您了解了大脑与精神分裂症的种种关系之后，接下来就是周文俊教授为你详细解答“5HD超磁复恒-脑功能T联疗法”的治疗原理。为了拯救长期漂泊于“精神苦海”逐渐将被遗忘的诺诺之人，国内精神疾病领域专家经过多年潜心研究，攻破“精神疾病”难治之谜，开启脑内奥秘之门：　　首先明确发病“根本”：　　精神指大脑功能活动的基础，是客观事物在大脑中的反应，大脑活动由脑神经元细胞传递电信号维持，使人出现(喜、怒、哀、乐;行、站、坐、立;吃、喝、排、睡等)，但当大脑神经元细胞受损，递质受体敏感度异常而引发电信号传导异常时，脑功能则出现紊乱，使人出现个性、思维、情感、意志、行为等表现不一致不协调脑功能紊乱症状，也就是我们常说的：“感觉这个人精神有点不正常”。　　再次了解致病“核心”：　　核心一：神经递质紊乱是致病“元凶”　　那么神经叫神经递质它是一种特殊化学物质，主要任务是完成各个神经元细胞之间的信息传递。　　(递质是指神经末梢释释放的特殊化学物质，它能作用于支配的神经元或效应细胞膜上的受体，从而完成信息传递功能)如果脑神经元细胞功能正常，突触则能均衡释放神经递质使其传递正常信号维持正常精神状态，反之则精神异常。　　神经递质有几类即生物原胺类、氨基酸类、肽类、其它类等四类。生物原胺类神经递质是最先发现的一类，包括：多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、5-羟色胺(5-HT)也称(血清素)。氨基酸类神经递质包括：γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸、谷氨酸、组胺、乙酰胆碱(Ach)。　　哪些递质与精神障碍关系与精神障碍有直接关系的常见神经递质有：　　▶多巴胺：(Dopamine)(C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2)由脑内分泌，可影响一个人的情绪。多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾、精神异常有直接关系。　　▶五羟色胺(5HT)：又称血清素，是一种重要的神经递质，它与人类的一系列行为问题有关，同时也与性格和情感障碍有关。　　核心二：脑神经元细胞受损是致病“引子”　　▶什么叫脑神经元细胞脑神经元也就是脑神经细胞;基本结构包括：细胞胞体、细胞核、树突、轴突。神经元细胞与细胞之间通过突触建立联系，传递信息。　　脑神经元细胞有哪些特点神经元是神经系统基本结构单位，它具有一定的自我修复再生功能，所以一般的外界刺激对人的精神不足以造成影响而引发障碍，但当外界因素使脑神经元细胞受损程度比较严重时，则使人出现精神障碍症状，重则出现分裂样，所以说脑神经元细胞的受损程度与神经递质是否能够正常担任信使传到起着至关重要的作用。　　▶脑神经元细胞与神经递质的关系：脑神经元细胞产生神经递质，神经递质依靠神经突出传递，如果神经元细胞受损，细胞功能下降，则神经递质通路受影响，使脑内神经递质出现紊乱，继而出现大脑活动出现异常，继而发生精神障碍。　　诸多专家通过精神障碍疾病的“元凶”、“引子”多年致力研发并成功运用“5HD超磁复恒-脑功能T联疗法”由内而外从根本着手，摆脱以往“重治不重诊”“千人一方，万人一药”的传统诊疗模式，运用高端权威检测设备，精准锁定神经元递质失活群，利用庞大的数据库进行科学分析，靶向激活修复，自然合成并平衡神经递质、提高机体免疫力;与此同时长期对患群进行“一对一”院内、院外针对性心理跟踪疏导，多管齐下，防患未然!从过去的单一治疗过渡到现代医学最科学的系统治疗，标本兼治，自然调节，使精神患群彻底摆脱精神之苦，带来前所未有的心灵震撼!为2011精神疾病治疗领域划上最给力的一笔，值得临床广泛应用推广!

一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药物和抗精神病药物合用，可取得较好疗效。如药物治疗效果不佳时可选用电休克治疗。1分裂情感性躁狂的治疗（1）急性期治疗  对这一状态的精神药物，最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。两者对控制急性症状均有效。（2）维持治疗  锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双相型复发。接受长期锂盐治疗的患者应注意液体和食盐的摄入，定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外，锂可通过胎盘，影响胎儿发育。妊娠头3个月要慎用。（3）部分双相型分裂情感性障碍的患者及难治病例的治疗  除抗精神病药物和锂盐外，可考虑抗痉挛药如卡马西平、丙戊酸钠，单独或合并使用，合并用药要注意药物的副作用。2分裂情感性抑郁的治疗（1）急性期治疗  一般认为抗精神病药物和抗抑郁药物合并使用对精神病性抑郁是一个可供选择的方案。（2）维持治疗  在急性发作性症状缓解后，需要进行维持治疗，锂盐对分裂情感性抑郁的作用不如分裂躁狂型。在维持治疗阶段，如出现抑郁发作，可联合使用抗抑郁药物，此时的治疗方法同精神分裂症后抑郁，逐渐加大抗抑郁药物剂量至治疗量。当分裂情感性症状消失后，如精神病性症状持续存在，需要考虑长期的神经阻滞剂治疗。

精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。 精神分裂症的类型

紧张型精神分裂症 －此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。

瓦解型精神分裂症 －此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。

偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。

残留型精神分裂症 －此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。

分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状

精神分裂症的病因

据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。

对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上许多患 者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。因此，所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！

健康快乐—预防精神病的良方

至于精神病的预防，说起来也简单，一是要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神病，对于家长来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严，期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速则不达”。现在不少独生子女得这种病与此有极大关系。二是做人要有宽广的心胸和积极向上的生活方式。凡事不要过分计较个人得失，不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心，能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人，安安静静生活，做到知足常乐。三是如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。

精神分裂症遗传吗？

在临床工作中经常会遇到患者家属问这样的问题：“精神分裂症会遗传吗？”、“我们家从没有人患精神病，他怎么会得这病？”、“他能结婚吗？”、“我的孩子将来会得精神分裂症吗？”等等。面对患者家属焦虑的表情，回答这些问题并不难，只要我们弄清楚什么是遗传病？什么是遗传倾向？上述问题的答案就清楚了。

所谓遗传病是指遗传物质发生改变（突变或畸变）所引起的疾病，简称为遗传病。遗传病通常有遗传性、终生性、家庭性、先天性等特点。如19世纪英国维多利亚女王家庭就是一个著名的血友病家庭。在女王的后裔中，患血友病者通过携带致病基因的女儿的联姻，将血友病传给了欧洲的一些皇族，从而产生了一系列的血友病患者和血友病基因携带者。国内外大量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神病患者家属的患病率比一般人的患病率高62倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为164％，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为392％。由此看来，精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的精神分裂症患者所生的子女都患精神分裂症。因此，建议处于生育年龄的病人，可以结婚，但不宜生育子女。

目前，心理专家共识的观点是精神分裂症是遗传素质和环境中生物学和社会心理因素共同作用下发生的。所以，我们在日常工作和生活中要为这些易感人群提供一个良好的生活和工作环境，减少对他们的不良刺激，从而降低精神分裂症的发病率和复发率。

精神分裂症

概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

19世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病不同症状分别看成独立的疾病。如法国Morel（1857）建议，将无外界原因而在青年发生的精神衰退病例称之为早发性痴呆。德国 Kahlbaum（1874）描写了一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神病，称之为紧张症。Hecker（1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆，并指出多见于青年人，常以衰退为转归。1896年，德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上，认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆，首次作为疾病单元来描述。

20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EBleuler，1911）对本病进行了细致的临床学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。加以本病的结局并非皆以衰退告终，因此建议命名为精神分裂症。E布鲁勒的精神分裂症概念作为一组病，故其含意比克雷丕林的早发性痴呆较为广泛。

由于本病的病程经过和转归的不同，以后有的学者建议将精神分裂症分为过程性精神分裂症和精神分裂症样反应，又有分核心型和周围型的。至于疾病的本质，从克雷丕林首先作为疾病单元提出以来，由于病因没有解决，精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同症状特点的一组疾病，是一个长期以来有争论的问题，有待于遗传、生化、脑结构形态、临床和长期的追踪观察研究来进一步阐明。

流行病学

本病的患病率是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为711‰，农村为426‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前（儿童精神分裂症）与40～50岁以后（晚发精神分裂症）。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚、紧张型次之、青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

病因和发病机理

精神分裂症的病因至今未明。实验室和心理学检查均未达到能肯定协助诊断的特异性水平。围绕病因的研究，国内外学者积累了不少有参考价值的资料。从现有资料分析，本症是一种具有遗传基础的疾病，外界环境中的生物、心理社会以及环境因素对发病都可有一定影响。部分病人具有脑结构形态和发生上的改变。

1、根据专家调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。孪生子的研究与寄养子的研究结果也是一致的。

2、脑电图研究

多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图，但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少，慢波与快波活动增加，也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。

3、社会环境因素

精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群，为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。某些发病率调查资料，亦发现有同样趋势。Hollingshead等（1958）在New Baven社区调查，统计半年内的发病率，发现社会低阶层人群的发病率为高阶层人群的3倍。Giggs和Cooper（1987）在英国发病率调查资料，得出了同样结论。而躁郁症则未见这种分布特点。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群，社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。

4、躯体生物学因素

丹麦精神病学家Schulsinger自1962年以来对母亲患严重精神分裂症的166名子女，进行了前瞻性调查，发现这一组高危人群长大后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子痫等有关。追踪时患精神分裂症者，67％在出生时有某种合并症。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否患精神分裂症取决于环境因素。1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行，Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年（年龄265岁）进行检查，发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。

5、神经生化病理假说

精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常，产生有毒的中间产物造成自体中毒的假说由来已久。近20多年来由于脑生化研究，发现中枢神经单胺类等递质在保持和调节正常精神活动中起重要作用。某些精神药物或抗精神病药物的治疗作用，与某些递质或受体的功能有密切关系，因此提出种种假说：如中枢5－HT和NE通路功能障碍假说等等。其中以多巴胺活动过度假说，受到较大的重视。因为吩噻嗪类和丁酰苯类药物能较有效地控制精神分裂症的症状，其药理作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。此外慢性苯丙胺中毒患者，可出现与精神分裂症十分相似的某些症状，而苯丙胺是多巴胺能的促动剂。用同位素与受体结合的方法，发现精神分裂症病人脑尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人，说明精神分裂症病人突触后DA受体有增敏现象。最近报道用PET利用放射性示踪物上发射出来的正电子辐射，对脑生化代谢和受体功能进行检查。除发现精神分裂症病人前额叶葡萄糖代谢明显下降外，纹状体D2多巴胺受体增加3倍之多（未服抗精神症药物的病人），支持D2受体功能过度的假说。与递质合成或降解有关酶的活性测定：多数报告慢性精神分裂症血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。

6、脑结构研究：

CT和MRI的研究，发现约30％～40％精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。脑室扩大也可见于初次发病的早期精神分裂症病人或精神分裂症高发家庭子女发病前的青少年。推测这可能是病人早年罹患中枢神经系统疾病的反映。最近的研究资料，除发现脑室扩大，且以前额角最为明显外，并发现胼胝体有明显的发育异常。这类病人临床特点是有明显的阴性症状，对治疗不敏感。根据以上各方面资料，Crow等提出了精神分裂症Ⅰ型Ⅱ型的概念。Ⅰ型临床以阳性症状为主（幻觉、妄想），对神经阻滞剂治疗反应好，无智力障碍，推测以D2受体增多为病理基础；Ⅱ型以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主，对神经阻滞剂反应不良，病理过程相对不可逆，有时存在智力障碍。

由于D2受体主要集中在纹状体， PET和尸检资料均表明 D2受体在皮质非常少，如何解释精神分裂症的思维、意志等障碍是神经生化和精神病理研究者十分关注的问题。

近年来根据神经生理、生化等的研究资料，提出了以下不同的假设。

Carlson（1990）提出精神分裂症是由于皮质下DA功能亢进和谷氨酸系统功能不平衡假说。其根据是PCP（Phencyclidine）是一种拟精神病药物，可产生模拟精神分裂症的症状。PCP的主要作用部位是谷氨酸受体，它实际上是谷氨酸的非竞争性拮抗剂。

Robbins等（1990）提出精神分裂症的额叶一纹状体功能缺陷假说。用氟去氧葡萄糖（FDG）对精神分裂症进行PET的研究资料，多数均发现额叶、基底神经节和颞叶3个脑区的葡萄糖代谢较枕叶、小脑或白质为低。其他脑血流图、EEG研究资料亦支持病人有额叶功能缺陷的看法。此外神经病理变化的绝大多数报告亦均发现位于额叶。

从现有资料可以看出：精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，环境中的生物、心理和社会环境因素对发病具有一定影响。部分病人具有脑结构和发生上的异常。遗传的传递方式。环境因素的作用以及脑结构形态异常，神经生化变化和临床特点的关系有待进一步阐明。

临床表现

（一）特征性精神症状

1．联想障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2．情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

3．意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

4．其他常见症状

妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。

（二）常见临床类型

1．偏执型精神分裂症

又称妄想型，是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。在我国约占住院及流行学群体调查病人的50％以上。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出，或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。

2．青春型精神分型症

较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以令人理解，思维破裂。情感改变突出，喜乐无常，表情做作，傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱，精神症状丰富易变。预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。

3．紧张型精神分裂症

国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少，原因未明。一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。

4．单纯型精神分裂症

较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难，对抗精神病药不敏感，放预后最差。

5．未定型精神分裂症

临床上不符合上述四型，部分症状同时存在或难以分型者。并不少见，又称混合型。

6．精神分裂症后抑郁

当精神分裂症症状部分或大部分已控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。

7．残留型精神分裂症

精神分裂症阳性症状已基本消失，残余个别阳性症状，个别阴性症状，人格改变，社会功能恢复较好。

8．衰退型精神分裂症

以精神衰退为主要临床表现，社会功能严重受损，成为丧失劳动能力的精神残疾。

9．其他型精神分裂症

符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述八个亚型的诊断标准者。

起病形式、病程和预后

起病可急、亚急或慢性，以慢性和亚急性者居多。病程经过有持续和间断发作两类。前者病程慢性迁延，逐渐出现精神衰退；后者病程在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期；少数发作一次缓解后终生不复发。

预后与多种因素有关：起病较急，有明显的诱因，起病年龄较晚，病前性格无明显缺陷，家族遗传史不明显，病程为间歇性发作，阳性症状占优势者以及偏执型和紧张型预后较好。而慢性起病，无明显诱因，发病于儿童或青少年，病前性格内向，精神分裂症家族史阳性，病程呈迁延进展，单纯型或青春型，阴性症状占优势者等则预后较差。

诊断和鉴别诊断

精神分裂症的诊断主要根据临床特点，当前诊断建立在临床学基础上。限于现象学诊断，尚无肯定的实验方法协助诊断。

（一）诊断要点如下

1．包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。

2．社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。

3．意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。

4．病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。

5．无特殊阳性体征。

（二）鉴别诊断

本病需要与下列疾病进行鉴别：

1．神经衰弱

主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。

2．强迫性神经症

精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。

3．躁狂症

急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。

4．抑郁症

精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠；后者是严重抑郁之情感活动。

5．反应性精神病

精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。

6．偏执性精神病

本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。

7．症状性精神病（指躯体、感染、中毒所致的精神障碍）

症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。

8．脑器质性精神病

脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。

9．分裂情感性精神病

只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或相距时间很近，因而该发作既不符合精神分裂症，亦不符合抑郁或躁狂发作的标准，此时方可作出分裂情感性障碍的诊断。

10．人格障碍

分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。

治疗

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

（－）急性期治疗

1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

（二）慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

（三）休克治疗及其他

紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

（四）环境、心理治疗和社会支持

本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体（团体）心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

（五）护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50％的精神分裂症病人有自杀企图，10％自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

分裂情感性障碍是一组精神分裂症和躁狂症两种病同时存在或交替发生，症状又同样典型，常有反复发作的精神病，此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状，特征为显著的心境症状（抑郁或躁狂）和精神分裂症症状，同时出现或至多相差几天，具反复发作特点。由于分裂情感性障碍常伴有功能障碍，往往须予以综合治疗（包括药物，心理疗法和社区支持），多完全缓解，预后较好。