精神分裂症与伴有精神病性症状的双相障碍的临床表现上相似之处在于,两者都可有妄想或幻觉,但都有其各自的特点。
伴有精神病性症状的双相障碍:其妄想的特点并不像精神分裂症的妄想特征(原发性或荒谬性)。我们都知道双相障碍有两个极端,一个抑郁发作,另外一个是躁狂发作,而两个极端伴有的精神病性症状主要表现为以下特点:
伴有精神病性症状的抑郁发作:可以表现为精神病性症状的内容与抑郁心境相协调的,也就是,妄想内容与心境相一致的妄想,如无价值妄想、灾难妄想等;妄想内容与心境不一致的,如被害妄想和自我援引妄想等。不管是协调还是不协调的,但是其特征都不是精神分裂症妄想那般荒谬离奇。
伴有精神病性症状的躁狂发作:其特点主要是早躁狂发作的顶峰时,患者可能会出现幻觉或妄想,但是其情感高涨和情感变化,都是与思维内容是相一致的。
精神分裂症:虽然患者也有兴奋躁动的表现,但是其情绪变化和思维内容与环境是不一致的,其动作也很单调刻板。
精神分裂症与情感障碍的鉴别点(二):病程和预后
从这两个疾病的自然病程和预后上看,它们有显著的差别。
精神分裂症:是一种阳性症状波动并减少,阴性症状波动并加重,逐渐进入一种特别的衰退状态,即所谓的「早老性痴呆」,但是其智力相对保持较好,与真正的痴呆不一样。整个病程表现为进行性加重,社会能力逐渐减退,所出现的阴性症状基本上不能通过药物或者训练改善。罕见有自然缓解。
情感障碍:兴奋症状,抑郁症状或者兴奋抑郁混合存在。一般表现为反复发作,可以自然缓解(回到正常基线),尤其是前几次发作常常可以自然缓解。其中双相情感障碍还具有两种完全相反的症状(兴奋,抑郁)交替发作的病程特点。一般而言,情感障碍虽然可以历经多年,并且经历多次发作,在十余年以后仍然能够保持社会功能与人格的基本完整。
所以说,发作-缓解-基本没有衰退,是区别情感障碍与精神分裂症的关键。如果在整个病程中还出现二种完全相反的症状发作,那么诊断就更加容易做出。 一般而言,与精神分裂症相比,对于那些伴有精神病性症状且间歇期很短的双相障碍更容易被误诊。
在有药物治疗的情况下,这两种疾病的病程情况可能有所不同,但是基本趋势还是不变的。尤其是在治疗不足的时候(事实上,我们对这两种精神疾病常常是治疗不足),它们的病程特点仍然十分明显。所以在发病多年以后我们的诊断就会比较容易。原因在于:精神分裂症是一个相对「恶性」的过程,预后不良。 当然任何时候疾病都是有特例的,这就是我们不可能百分之一百的作出正确诊断的原因。
作者:qa2qa
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重性精神疾病,即为严重精神障碍,主要分为精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。患有这六种严重精神障碍的患者需要由患者所在社区的医院进行管理。
通常每年查体一次,每三个月进行一次随访(电话、门诊、家庭)。患者与家属要积极配合社区医院的管理。
扩展资料:
精神分裂症的临床诊断标准:
1、反复出现的言语性幻听。
2、明显的思维松弛(散漫)、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏。
3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维。
4、被动、被控制。或被洞悉体验。
5、原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想。
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作。
-重性精神疾病患者管理服务规范
1有典型的抑郁或躁狂病相,同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在,或先后在发病中出现,分裂症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状。2病程常有反复发作,间歇期或症状缓解后不留明显缺陷。3起病较急,发病前可有诱发应激因素。4病前个性无明显缺陷,部分患者可有分裂症、躁郁症家族史。5发病年龄以青壮年多见,女性多于男性。
(1)思维联想障碍:思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,且本病具有特征性的障碍。其特点病人在意识清醒的情况下,思维联想散漫或分裂,缺乏具体性和现实性。交谈时可表现对问题的回答不切题,对事物叙述不中肯,使人感到不易理解,称为“思维松弛”。严重时,言语支离破碎,即“破裂性思维”,甚至个别语句之间也缺乏联系,称“词的杂拌”。
有时病人可在无外界原因影响下,思维突然中断,即思维中断,或涌现出大量思维并伴有明显 不自主感,称强制性思维。有些病人用一些很普通的词或动作,表示某些特殊的,除病人自己以外别人无法理解的意义,称病理象征性思维,或将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义,称语词新作。
(2)情感障碍:情感迟钝淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细腻的情感,如对同志欠关心、同情,对亲人欠体贴等。以后,病人对周围事物的情感反应变得迟钝,对生活和学习的兴趣减少。随着疾病的发展,病人的情感日益淡漠,甚至对使人莫大痛苦的事情,也表现惊人的平淡,最后病人可丧失与周围环境的任何情感联系。
在情感淡漠的同时,可出现情感反应与环境的不协调,与思维内容不配合。病人可为琐事而勃然暴怒,或含笑叙述自己不幸的遭遇,后者称为情感倒错。
(3)意志活动障碍:病人的活动减少,缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩,即意志活动减退。病人对生活、学习及劳动的要求减低,表现为不主动与人交往,无故旷课或旷工等。严重时行为极端被动,对生活的基本要求亦如此。病人不注意清洁卫生,长期不洗澡,不梳头,生活懒散,终日无所事事,呆坐或卧床。部分病人的行为与环境完全不配合,吃一些不能吃的东西(如肥皂、污水),伤害自己的身体等,称意向倒错。或受幻觉、离奇思想支配。
(4)幻觉和感知觉综合障碍;幻觉见于半数以上的病人,有时可相当顽固。最常见的是幻听,主要是言语性的幻听。分为评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味较少见。
感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点,如病人感到脑袋离开了自己的躯体,丧失了体重,身体轻得好象能吹得起来,走路时不感到下肢的存在等。
(5)妄想:原发性妄想在本病出现的频率并不高,但在诊断上有重要意义,也是本病的特征性症状。这种妄想发生突然,完全不能用病人当时的处境和心理背景来解释。例如一病人从外地回来,一下火车 突然感到环境变了,看到周围的人态度也变了,都在注意着他,行人以特殊眼光看他,家人的态度也与往常不同,谈话中都在议论与他有关的事等。继发性妄想常发生于幻觉基础之上。
(6)紧张综合征:此综合征最明显的表现是紧张性木僵,病人缄默不动,违拗或呈被动性服从,并伴有肌张力增加。
双相 情感 障碍会发展为精神分裂症吗?我认为不会,因为双相 情感 障碍和精神分裂症是两种完全不同的精神障碍疾病。反倒是临床上将双相 情感 障碍误诊为精神分裂症的患者非常多。
两者区别其实很典型,双相 情感 障碍是 情感 性精神病,以 情感 反应的高涨和低落的波动为主要表现,可以有幻觉妄想等精神病性症状,但往往不是主要症状表现,症状还是以 情感 的高涨和低落的交替变化为主要表现。
精神分裂症是目前已知的最严重的精神障碍疾病,以知情意的不协调性为主要表现,主要临床症状常常包括幻觉妄想,以及由幻觉妄想继发的反常行为。所以,精神分裂症最主要的表现是幻觉和妄想,而不是 情感 的高低变化。
但其实,精神医学的诊断也在不断的进步,十年前,很多时候患者表现出明显的幻觉和妄想,往往我们就会诊断精神分裂症,后来逐渐才转变了诊断思路,最终明确了双相 情感 障碍的诊断思路。一般如果存在明显的精神病性症状,但患者既往存在明显的 情感 高涨和 情感 低落表现,且精神检查时患者的知情意表现的也比较协调,或者不是很不协调,那么就一定会诊断双相 情感 障碍,而不是精神分裂症。以目前的诊断思路,发展的眼光看,之前,我们很多诊断精神分裂症的患者其实很可能是存在误诊的,正确的诊断很可能应该是双相 情感 障碍。
我只能说我认为不是,因为两者还是存在本质区别的,双相 情感 障碍发展到最后却是会表现为严重的 社会 适应不了,同样也会有明显的认知功能损害,这一点等同于精神分裂症,也等同于很多精神障碍疾病的最终转归,但这并不能代表它们最终会发展为一种疾病。
今年年初我收治过一名双相 情感 障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者,她不但存在明显的命令性幻听,而且存在现实解体的症状,觉得自己生活在一个满是老式电视机的黑白雪花的世界里。这样严重的精神病性症状甚至超过了很多的精神分裂症患者,但她的临床主象仍然是 情感 ,是持续低落的 情感 反应,是消极、悲观、绝望的 情感 ,所以她的诊断还是双相 情感 障碍而不是精神分裂症。
之所以这么分析,是因为这是目前的诊断思路,但我们在医学上,尤其是精神医学上的认知一直都在不断的变化,因为精神医学作为医学的新晋一员也就只有区区两百多年的 历史 ,比较于其它精神障碍还是年轻的很多很多了,所以还有专家说过也许今后精神医学发展到一定程度,所有的精神障碍诊断都归结为了一种疾病,一切皆有可能吧。
大家好,我是小心,一枚天蝎座的姑娘也是一个心理学爱好者,我喜欢研究各种各样的心理学,现在我正在申请心理领域创作者,希望能和有同类兴趣爱好的朋友一起交流探讨。
对于双向 情感 障碍是否会延伸为精神分裂,我个人认为是不太可能的。为什么这么说呢?首先我们要先了解这两种心理疾病的。
双向 情感 障碍是指心境障碍,例如抑郁症或者狂躁症发作,抑郁发作表现为情绪差、缺乏愉快感、甚至感到精力、体力不足,同时伴焦虑、自我评价降低、注意力不集中、记忆力下降,甚至出现悲观厌世情绪,产生自杀行为;躁狂发作,表现为 情感 高涨、亢奋、言语量增多、兴高采烈,愉快感转瞬即逝,继而出现暴躁、愤怒,但仍然活动增多,精力旺盛,做事不计后果,严重者出现冲动行为,伤害自身或周围人群。
那么什么是精神分裂呢?精神分裂是指思维障碍,主要表现为思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。
两者的本质上就有极大的差别,所以个人认为从双向 情感 障碍延伸为精神分裂的可能性不大,以上是我对本问题的个人见解,如有更好的建议欢迎大家提出探讨!
这个是有可能的。抑郁状态一般发展不大,但躁狂状态会有发展的可能。
躁狂状态可能会出现精神分裂的症状,比如幻听、妄想,尤其是被害妄想,这些都是精神分裂的典型症状,如果出现的时间持续比较长,或者有一些行动具有危险性,是这要引起高度重视的。
双向 情感 障碍在用药期间坚持心理疏导,当然一定是有效的心理疏导,可以大大缓解抑郁和躁狂状态的出现,也可以减少幻听、妄想的出现。所以医院的用药和心理疏导的结合是很好的处理办法。
一般情况下,家人的开导往往无效,主要原因是在思路上和疏导的要点上没有把握准确,专业有效的心理疏导更专注于精准分析的基础上有效疏导,所以效果是有差别的,建议当事人和家属千万不要放弃心理疏导。必要时,还可以接受心理专家的网络语音指导。
精神分裂症不是你那么想的呀
《精神分裂症》
20181016
告诉你一个会让你无法接受的事实:
地球上每一位患有"精神分裂症"的病人全是外来比较强大的邪恶灵魂(己受伤了)入侵到当事人大脑松果体内而将当事人自己的灵魂打败给奴隶了的必然现象不论此人被称为"天才"还是普通到一无长处的凡人都是此规律
所以一旦患上"精神分裂症"对人类医学而言就成了大难题了,除非支持患者的后台势力很强大出手将入侵者灵魂干掉,那就会真的康复了,比如当年物理学家牛顿也曾被患上精神分裂症了,但好在他的后台势力强大就出手干掉了入侵的邪恶灵魂,从而他也就康复了
你好!如果诊断精神分裂症,德巴金是可以不吃的。德巴金主要是情绪稳定剂,临床上主要用于躁狂症和双向情感障碍。维思通是治疗精神分裂症比较有效的药物。如果伴有强迫症状,需要联合应用抗强迫药物,如多数五羟色胺再摄取抑制剂(塞乐特、兰释、氟西汀等)。
双向情感障碍主要包括躁狂症和抑郁证,两者反复交替发作,精神分裂主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等,简单来说,双向情感障碍应该是精神分裂一种,精神分裂主要是神经出现混乱,导致精分,双向情感障碍主要通过极端的情绪体现,双向情感障碍具有单一性病症,精神分裂具有多重性,且病发比前者严重
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