什么叫双向情感障碍

双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期（会有无望或悲观的感觉），往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

　　有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

情感双向障碍是一种常见的精神障碍，发病率为1%~3%,它的发生与遗传、环境、性格等多方面因素有关。临床上可分为躁狂型、抑郁型两型。躁狂型情感障碍患者往往表现出情感高涨、情绪高涨时间长，容易兴奋和自我评价过高；抑郁型情感障碍患者会表现出抑郁或者焦虑发作的症状，且不能用自我的观点来看待周围发生的一切。一般来说，双向情感障碍患者更容易出现焦虑或者抑郁。同时抑郁和焦虑的症状也不能分开。因此这种疾病一般是无法治愈的。

1心理治疗

主要是帮助患者摆脱精神疾病心理困扰。要避免因患者对疾病产生过度恐惧、过分敏感、过度焦虑，从而导致其对治疗效果的担心。也要避免因对疾病存在负面看法，从而影响治疗效果。患者需要与专家共同探讨患者心理障碍对药物治疗和其他治疗方法的影响，对病情进行评估，根据患者临床表现对治疗方案做出调整。对于不适合使用药物治疗的患者，则要考虑使用其他特殊医疗措施。

2药物治疗

抗精神病药物治疗是临床治疗中常用的方法，目前应用最广泛的是氯氮平。该药是目前国际上最常用而又有效的抗精神病药物，长期应用可显著改善心境。目前已广泛用于治疗躁狂发作患者。氯氮平不影响大脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放，但具有明显的抑制脑干5-羟色胺和去甲肾上腺素释放的作用。氯氮平的抗抑郁作用比氯氮平更强，而且副作用更小。其他抗精神病药物对躁狂患者疗效不佳，尚有其他原因如长期应用可能会出现嗜睡、精神运动失调等。故对躁狂型情感障碍患者应慎用。

3心理咨询治疗

心理咨询是一种治疗心理疾病的方法。它主要是通过精神科医生和心理咨询师用专业知识和技术，帮助患者解决自己的一些心理问题，包括在治疗过程中所出现的情绪问题以及心理问题的解决等。心理咨询主要针对抑郁症和双向情感障碍患者。抑郁和双向情感障碍是两种不同的心理疾病，所以需要采用不同的治疗方法。治疗的方式不同，疗效也是不一样的，在治疗期间患者需要定期到医院接受精神心理医生的治疗，才能达到良好的效果。

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

双相情感障碍也称狂躁抑郁症，简称躁郁症。双相情感障碍，顾名思义患者躁狂和抑郁常常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在。抑郁发作时表现情绪低落，思维迟缓，思考问题费力，兴趣活动减少，悲观厌世，自我评价低，记忆力减退，饮食差，睡眠差。躁狂时，病人情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。无诱因的出现兴奋话多，食欲增加，睡眠减少，不知疲倦，情感高涨。以上两种情况交替发作，每次持续时间超过半个月，影响日常生活和工作学习。因此，双相情感障碍具有隐蔽性，有时和正常人无异，但兴奋之余还隐藏着自杀倾向，必须引起家庭高度重视。

其预警是，在躁狂发作之前会有一次或数次抑郁发作，这是可以掌握的。对于这样的患者要做到五点：

1，鼓励患者应接受科学合理的治疗

2，配合饮食、锻炼，提高抵抗力。患者在积极药物治疗的基础上配合适当的锻炼，保证正常睡眠。

3，保持轻松的心态。使患者心情放松，尽量把注意力集中在工作、学习或生活方面，积极接受治疗，这样不但好的快，而且预后不易复发。

4，给患者创造发泄的环境。医生要关心、富有同情心、安静地倾听，使患者清楚他的痛苦已被社会所接受了;

5，家人、朋友的精神支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，改善人际关系。

双向情感障碍是什么意思？什么原因导致的

一般认为双向情感障碍不存在单一的原因。相反，有可能是多种因素导致出现疾病或使风险上升。

大脑结构和功能：一些研究证明了双向情感障碍患者的大脑与健康人群或者其他心理疾病患者的大脑存在的差异。更深入地了解这些差异以及来自基因研究的全新信息，科学家就能更好地了解双向情感障碍，并预测哪些治疗可以实现最大疗效。

基因：研究显示，有某些基因的人比其他人更有可能患双向情感障碍

但是，基因并非双向情感障碍的唯一风险。对同卵双生双胞胎的研究显示，虽然同卵双生双胞胎的所有基因都相同，但即使其中一个存在双向情感障碍，另一个也不一定就会患这种疾病。

家族史：双向情感障碍往往会在家族中遗传。如果父母或兄弟姐妹患双向情感障碍，那么儿童患这种病的可能性较高。但务必要注意到，大部分存在双向情感障碍家族史的人都不会患这种疾病。

发生双向情感障碍病的原因是什么

双相情感障碍又名双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。

与其他心理情绪疾病一样，医学目前尚未完全明确本病的发病原因。

双相障碍临床表现主要有三个方面：一是抑郁发作；二是相反的状态就是躁狂发作；三是抑郁躁狂混合发作。

抑郁发作即心境低落，甚至可有自残自杀倾向；躁狂发作时精神激动兴奋且难以抑制；混合发作兼有两种表现，临床少见。

双相障碍可能无法自愈，至少目前尚无先例。虽然疾病以反复发作为特点，发作后大多数患者症状可以得到缓解，但如不进行正规治疗，疾病发作间歇期会逐渐缩短，严重程度逐渐加重。因此，出现双相障碍，必须到精神科就诊，进行正规治疗。

双相情感障碍Bipolar Disorder（BP）属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。病因并不完全明确，与生物、心理与社会环境诸多方面因素有关。临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

作为三甲医院的心理医生，起初会有很多经验不足的年轻医生并不能很好辨别是抑郁症还是双向的抑郁发作。因为双向的躁狂相发作时很多患者不会选择来看医生，因为他们那时候的症状表现是我的抑郁症康复了，我特别有力量，干劲十足，对原来提不起兴趣的事物现在很感兴趣。所以，如果经验少的医生不多问几句，很容易看到符合抑郁症的诊断，就直接按照抑郁给治了，那样很容易激发出来躁狂相。

然而，听起来双向情感障碍名字比抑郁症名字听起来似乎更“好听”一点，但是双向的治疗比抑郁症麻烦多了。如果有时而抑郁，时而情绪特别好，建议把这些告诉你的就诊医生，并且尽快接受正规治疗！

我建议去找国家级心理，这是我的经历：福州第四全部心理没有实力不是国家级心理师，我去你们什么是心理都是以药物来治疗没办法治根不治本我去问国家级心理都是以沟通为主，用药物只是调节生理问题但是吃药时没有任何用的心理治疗是有很多种比如是催眠治疗团体治疗等等。。。目前很多的心理科都是精神科兼任或转任，不知不觉之中，总以精神科的观点去看心理障碍，往往动不动就给患者开药吃，每周费用二、三百，而极少进行心理疏导。也难怪，现在的心理科病人多，每天少则十几人，多则三四十人，如果每人给予1小时的心理，看也看不完……本人认为，真正的心理障碍是无需用药的，原因有三：1、心理障碍均为心灵暂时无法面对压力引起，属于心灵调节功能障碍，心病还是靠心理来调节；2、吃药可能会让症状很快得到控制，但停药后呢，是不是又得用心灵去调节药物引起的依赖？！3、患者把心理障碍当作一种生理疾病来看，总觉得看病不给药不合常理，这也从反面误导了，所以，看心理障碍，开药患者吃药便顺理成章地成了周瑜打黄盖。心理是正常缓解心理压力与提高心理承受能力的好办法，几乎每个人一生中都需要心理，但现实中还有不少网友对心理存有一些认识误区。

误区一 心理就是聊天

心理不同与一般意义上的聊天，尽管心理的方式主要是谈话，但心理利用心理学的专业理论知识，还有社会学、医学等方面的知识，有严格科学的理论体系和操作规程，从而达到解决心理问题的目的，帮人解除心理危机，促进人格的发展。这完全不同于朋友聊天、亲友的劝解安慰、老师的教育、领导的思想工作。

误区二 谁都能当心理师

如同谁都不能随便开汽车一样，心理师应经过严格的训练与考核，取得管理部门的许可证才能上岗。按照发达国家的要求，一名合格的全资心理师应基本具备心理学、医学博士学位，经过严格的实习训练，具有一定的实践经验，通过认证资格考试，在上级督导老师的指导下才能独自开业。由于众所周知的原因，我国目前尚没达到发达国家的要求，差距非常的大，只能降低标准启用一些热爱心理并基本具备心理素质的人才，逐步培养心理高级专业人才，争取早日与国际标准接轨。

误区三 我的心理素质好，不需心理

心理不仅仅是解决你的心理危机和一大宗的心理问题。无论你多么的坚强、聪明、正直、热情和博学多识，你都不可能十分的了解自己，你需要从其他人那里了解自己。你不可能每时每刻的反省自己，也不可能始终站在局外人的立场审视自己。从别人那里了解自己可能得到错误的暗示。心理是一面比较标准的镜子，可以不变形的从各个角度正确了解自己。正确的了解自己可以扬长避短，促进人生发展与成功。

误区四 心理师能看透我的想法，知道我的过去和未来

有人犯把心理简单化的错误，也有的犯把心理过分复杂化和神秘化的错误。个别人把心理学等同于神秘学说，如同算命先生、占卜、特异功能等，现在场上有利用电子计算机打着心理测验的幌子进行骗人，有的人故意让心理去猜测自己的心理活动，并以此来衡量心理的水平高低等等。心理除了心理学方面的专业知识与一般人不同外，并无其他特别之处。心理有经过训练的良好观察力，知道心理活动科学规律并有非常客观的逻辑能力，可以判断某些潜意识的心理活动，但这一切都必须来自真实、客观、全面的资料。心理自己不能、也不能借助高科技的仪器了解到具体的想法。最先进的测谎仪也无法测出具体的思维细节，人们对大脑的认识远远落后于对最最复杂电子计算机的认识，心理世界的复杂程度不是现代人所想象的。对待心理必须有科学的思想。

误区五 去做心理丢人

由于历史的原因和许多客观因素的限制，人们对自己的心理世界还不太了解，许多人还分不清“神经”与“精神”、“精神”与“心理”以及“思想”区别。对心理的惧怕与怀疑可能源于对“精神病”的无知，去心理怕被当成“精神不正常”看待，心理问题当成“心理病态”、“思想问题”。有时可能轻微的心理问题不加以科学解决，造成最后发展成重型精神病。“捂”着、“瞒”着的让心理问题任其发展，实在悲哀。心理是促进人的成长与发展的最佳途径之一，是预防心理障碍有效方法，是提高生活质量实现人生成功的必由之路。心理的最基本原则里面包括“绝对保密”，你可以把内心世界坦诚给心理，心理会给予精心的维护保养。心理将使你远离愚昧及封建迷信，接受现实、挑战自我。认为“看心理丢人”的人是软弱的人，是不敢接受自我与现实的人，其心理也不太健康。现代有进步思想的人已经毫无顾虑的走进心理室，充满信心的走向成功的未来。

误区六 心理不应该收费或少收费

心理是助人的事情，是为了帮助人们解除心灵的痛苦，是做善事，而且没有多大的成本，所以不少人认为应该是不收费的。现代人尽管理论上知道时间和知识是有价值的，但由于这些是无形的东西，加上内心深处传统思想影响，许多人需要心理，但是却不愿付费。国外心理是非常昂贵的消费，我国的收费却很低廉，以至许多心理不能以此为生，成为影响我国的心理卫生事业发展的原因之一。

误区七 心理应该一次解决问题

许多初次心理的人都幻想心理能够一次把自己的压抑与痛苦一扫而光，拨开心灵迷雾，远离烦恼与困惑，重见真我的蓝天，还我轻松心情与振奋的斗志。然而心理不是什么神仙，更无什么超出常人的功夫，“解铃还须系铃人”，心理是帮助人自己解决自己的问题，心理不可能包办解决问题，只是提供一些正确的认识自己、问题、解决问题的具体方法，必须有求助者本人多次具体实践才能解决。除非是非常简单的心理问题，可以一次心理能达到理想的效果。许多问题是“冰冻三尺非一日之寒”，有性格方面的问题。有些现实问题而且还可能涉及方方面面，心理也不可能一次解决。心理是帮助求助者认识自己、接受现实从而超越自我。所以心理需要一个了解的过程，一个讨论、、操作、反馈、修正、再实践的程序，一般不可能一次解决问题。并且心理每次有时间的限制。过去心理需要很长时间（几个月至几年）才能解决问题，现在由于理论和技术的改进大大缩短了疗程，但绝不可能都一次解决问题。

在我国心理相对来讲还算刚起步，无论是从事这项事业的人，还是广大需要心理的民众都需要有一个相当长的认识与接受过程。不可否认的是心理有广大的场与美好的发展前景。毫无疑问，健康的心理对个人和一个民族、一个国家来讲都是非常重要。最近一段时间，网上网下进行了不少心理治疗，也帮了不少人，甚是高兴。

高兴之余，仍有很多无奈……关于心理治疗，关于中国主流文化，确有许多怪现象，在这里浅说一二：

一、看心理就是精神病？

很多人把看心理等同于得了精神病，所以在中国，还有好多人不愿意看心理。有这么一个县级干部，全身莫明其妙疼痛将近10年，到各大检查均无问题，这位干部天天吃药，还怪罪爱人，认为是爱人的不好引起的……此种障碍在心理学上称：转换性疼痛障碍，来源于他对生活中压力无法排解的转换。朋友劝他看心理，这位干部坚决不去，认为自己搞理论有一套，再说看心理那是精神病呀，结果搞到最后和爱人离婚，家庭破裂，疼痛也没有好转……我很想帮他，可他拒我于千里之外，只好作罢。可怜他的爱人，20年来辛苦持家，到中年却无端接受离婚的痛苦。

二、收费越贵，越高明？

记得一个做服装生意的朋友跟我说过一件事，他有件商品标价50元，一直不出去，眼看马上要换季了，朋友急了，干脆标价元，结果当天就以元的好价钱出去。晕啊，中国人不对的，只贵的啊！在心理治疗中，很多人也有这种观念，收费越贵，医术一定高明。

三、名头越多，心理越高明？年龄越大，心理越有经验？

在这里，引用中日友好心理专家李子勋的文，作为说明。

下面的方面是最不可靠的：

1、职称：比如教授或主任医师，甚至博士的头衔也不能代表什么，这是说明他们在某些学识上有造就，但不能代表他作心理专业就在行。

2、心理学会的领头人：如协会主席、理事、全国委员等，忙于事务工作的人，不可能静得下心来做个案。

3、收费昂贵的人：收费贵的人不代表他水平高，自以为是的人总觉得别人该他的，过高地估价自己。

4、海外镀金的人：有海外求学的背景固然很好，但要搞清楚求的什么学，镀的什么金。有些人回国来，以为国内的都是乡巴佬，随他们怎么摆布。我就遇到几个自觉很牛的人，真心地希望她来做一次个案督导或讲讲课，才发现是牛头不对马嘴。

5、出书的人：千万不要以为能写书的人水平就高，十本中国写的东西，九本都没法看，让好人也会看出满身的毛病来。

6、年老的人：心理是一个极具挑战性的工作，要求师必须精神饱满，精力充沛，一定是思想开放，灵活，超前，并有多元文化的价值取向。而老年人的思想很难不僵化，自以为自己吃的盐多，也很难克制得住不去教育人。也很难做到共情~~~