双相情感障碍适合做奶茶工作吗?由于双相情感障碍患者面临着波动性情绪,他们需要一个安静的环境,以减轻情绪的变化,而奶茶店往往是一个嘈杂的环境,不适合双相情感障碍患者从事工作。此外,双相情感障碍患者还需要定期的心理治疗,而在奶茶店工作可能会影响患者接受治疗。因此,双相情感障碍患者不适合做奶茶工作。
相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见:抑郁症;轻躁狂;躁狂。情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感高涨(躁狂)或低落(抑郁),或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。
目录
诊断标准
双相情感障碍的药物治疗
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诊断要点
一、情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。
二、情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。
三、思考困难,缺少决断,缺乏兴趣。
四、头痛,睡眠障碍,精力不足。
五、焦虑,病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。
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诊断标准
注:中华医学会,1984年10月修订。
一、躁狂发作
(一)症状学标准
1.症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。
2.首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项):
①言语比平时增多,或滔滔不绝。
②注意力不集中,随境转移。
③意念飘忽,思维奔逸。
④自负,自我评价过高。
⑤自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。
⑥对睡眠的需要减少。
⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。
⑧轻率任性,不顾后果。
(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
1.无法进行有效交谈。
2.社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。
3.需立即治疗或住院。
4.具有精神病性症状。
(三)排除标准
1.当情绪症状消退后,下列症状继续存在:
①与心境不协调的妄想和幻觉。
②怪异行为。
③“一级症状”。
④紧张症状群。
2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。
3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。
二、抑郁发作
(一)症状学标准
1.症状以心境抑郁为主要特征;且相对持久,但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。
2.首次发作者,情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者,或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少具有下列症状的四项:
①对日常活动丧失兴趣或无愉快感,性欲减退。
②精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力。
③反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为。
④自责或内疚感。
⑤思考能力或注意力减退。
⑥精神运动迟钝或激越。
⑦失眠、早醒或睡眠过多。
⑧食欲减退,体重明显减轻。
(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
1.社会能力明显受损。
2.需立即治疗或住院。
3.具有精神病性症状。
(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。
三、双相情感障碍的诊断标准
符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。
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双相情感障碍的药物治疗
药物治疗原则
1、首先使用最安全有效的药物,以心境稳定剂为主
2、根据病情需要,及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用,心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时,要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。
3、定期监测血药浓度,评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量接近,应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时(如次日晨),以测定谷血药浓度为标准。
4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效,应排除依从性差和血药浓度过低等因素,且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效,可换用或加用另一种心境稳定剂。
心境稳定剂
1、常用的心境稳定剂:(1)碳酸锂 (2)丙戊酸盐(3)卡马西平
2、候选的心境稳定剂:(1)拉莫三嗪(2)托吡酯(3)加巴喷丁(4)第二代抗精神病药:氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平
心境稳定剂的选择:对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作,可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平,或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗,则选用丙戊酸盐或卡马西平。
对快速循环以作或混合以作,因其对锂盐缺乏理想的反应,则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平,或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍,可首选拉莫三嗪,必要时也可短期合用抗抑郁剂。
对难治性病例,可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平,若仍无效,可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂,或根据情况加用增效果剂。
3、苯二氮卓类药物: 氯羟西泮、氯硝西泮
4、第一代抗精神病药物: 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者,伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。
5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者,特别是难治性快速循环发作患者,候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂(异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲状腺激素(T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周)、5-HT1A受体拮抗剂(如丁螺环酮、心得静)可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。
6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中,应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作,或使循环频率增加,或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此,双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上,既往发作以抑郁为主要临床相,则可以在充分使用心境稳定剂的前提下,合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮,其次选用5-HT再摄取抑制剂,尽量不选转躁作用强的TCAs。
曾今有段时间也是这样度过的,一个人躲在被子里哭,对别人什么都不说,一个人回忆往昔,乐呵呵地笑,却连一个微信一个电话都不愿意打。
因为害怕,没有人理解我的痛苦,害怕他们误解我的痛苦,质疑我无理取闹想太多。
因为害怕,自己总是有太多的悲伤,只能给别人带去痛苦,而无法提供别人欢乐。
因为害怕,自己视若珍宝的美好回忆,只剩我一个人还捧着珍惜,其他人都已经大步向前,拥有了更多别处的风景。
我还嫉妒过同寝室的女孩子,每天都会和父母视频,撒娇聊天。甚至嫉妒到讨厌她,讨厌一切撒娇卖萌的人。我觉得他们天生好命,什么都拥有得比我多,还有更多的人喜爱他们。我觉得不公平,也厌恶用他们撒娇卖萌的方式去跟别人拉近关系。
或许你从来都不怎么会说话,也没有去工作了,没有社交,整天做家务觉得人生就是孤独漫长,烦躁。没有动力更没有希望,但没关系,不接纳就不接纳吧,不需要强求自己去接纳他们,只要接纳自己就好了。
不爱说话就不说吧,你可以画画,可以写字,可以做手工,可以写作,可以活跃在社交网络上。做你一切你感兴趣的事情,全身心投入,不计回报去享受它们给你带来的乐趣。
渐渐地你会发现,你有擅长的东西了,可以指导帮助别人,可以和别人交流心得,也能交到一些志同道合的朋友了。
所以你期望的好好说话,并不难,但前提是说话的对象也必须是好好说话的那一种。
所以,接纳自己现在的一切,但是努力去找一些能好好说话,也能理解你的朋友,能带来很多改变。刷新你对自己的看法。
如果一时间找不到,你可以找心理咨询师。在咨询师那里,你能体验到一种抱持的环境,恒定温柔的爱意。
如果一个人是温柔可爱的,那他一定先被世界温柔地爱过。因果顺序可不能倒着来呀!
所以朋友渐渐离去,没有社交,双相情感障碍的我也没有出去工作,每天像家庭主妇一样做饭洗碗做卫生,日复一日…觉得人生孤独漫长,烦躁。
社交的问题,急不来,也不着急,你可以从你感兴趣的事开始做,什么都可以,因为你有大把时间,还可以充分利用狂躁时候的无所不能感,去做,去学习,去好奇。
看电视,写影评,在豆瓣上和别人争辩也可以。就算是做饭也可以,琢磨一些美味的食谱,做出来分享给别人,不想出门,寄快递也可以。就算是做卫生也可以,日本就有一个家庭主妇,不仅自己做出了家务整理心得,还写了书,开了学校。
你要记住,你做的每一件小事,都非常有意义。
在你找不到意义的时候,记着写下来,就当写“遗书”好了,尽量有趣生动的方式写下来你每天做些什么?
比如你烧饭,可以描写烧红烧肉,油锅里的肉,四仰八叉地躺着,像知了一样吱吱叫唤,好像在说,真不敢相信,我就要被你吃了,我还任你摆布……越生气的红烧肉,越好吃,哈哈哈哈
没有动力更没有希望。在多次死亡边缘挣扎,觉得自己如同行尸走肉。
我不知道你期待中的希望是什么样的,有想过理想中希望过什么样的生活么?完全不考虑是否能实现,只是想象。你愿意的话可以想一想。
你有认真考虑过死亡么?我觉得对死亡的思考也是很有意义的。
什么样的人生在面临终结的时候,是可以心满意足的?现在离开有遗憾么?会有舍不得的人么?他们会因为你而受伤害,悲伤难过么?
如果你连死都不害怕了,那你还害怕什么呢?
去交朋友吧,去看望老朋友吧,去见见心理咨询师,去医院看看医生,按时服药。嗯……反正大不了我可以选择离开。
但是万一我变得开心了呢,出门遇见真命天子了呢?路上随便救了个人就是某个富豪呢?从此走上人生巅峰了呢?都是不赚白不赚的呀!何不去试一试?
保持开放的态度:从外在来看,双相障碍患者可能只是简单呈现出极端的高低情绪变化。但是对于病人自身,他们可能会同时伴有一些不合理的想法和感觉。
建立信任:与患有双相情感障碍的人交流时,首先要建立信任。试着理解他们的感受,并表示出对他们的关心和支持。保持耐心:双相情感障碍的人可能需要更多的时间来处理自己的情绪,所以请保持耐心。
双相情感障碍症其实就是指患者表现为躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则出现,也可能混合发生。而这个疾病最主要的表现就是出现敏感、多疑、幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。而它在疾病间歇期,症状常可完全消失。
首先要理解什么是躁郁症,躁郁症是一种躁狂和抑郁交替发作的疾病,缓解期完全正常。病情发作起来,后果非常可怕,身边亲人都会选择将患者留在家中,以免伤及无辜。
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