老年人综合健康评估包括

老年人综合健康评估包括身体健康评估、心理健康评估和社会健康评估。

身体健康评估包括健康史、体格检查和功能状态评估。健康史是指老年人过去和现在的健康状况，老年人对自身健康的认识以及日常生活和社会活动能力方面的资料，采用视、触、扣、听等方法了解身体健康状况，功能状态评估包括ADL、LADL、AADL三个层次。

心理健康评估包括情绪与情感评估、认知能力、压力及应对能力等方面。老年人的认知评估常从思维能力、语言能力及定向力三个方面进行。社会健康评估多从所处社会环境、文化背景以及家庭状况进行。

全面评估老年人的健侍启康问题，做好预防工作，对做好老年人的照护具有重要的实现意义。评估结果仅作为弊谈散老人现有健状况的说明，而非疾病的诊断。提供老人健康管理的主要内容和要求，提供入院、转介、出院以及制订老人照顾计判的依据，采取规避风险指施的依据。

老年人综合健康评估分类：

1、入院评告

入院时应对老人进行入院评告，事先应向老人和家属解释评估的目的和要求并取得老人合作。评告可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面的评估应在十四天内完成，所有健康资料由完成评估的信息确认，并建立健康档案。

2、例行评估

主要回顾和总结老人目前面临的主要健康问题，评估后应在健康档案中作阶段小结。例行评估每年应不少于ー次。通过这种评估使住院康复治疗的老人及时出院或转院，也可以随时转至养老服务机构，减少对医院或养老机构资源的占用。

3、即时评告

当老人健康出现重大变化或危急状况进行的评估。评估时应首先回顾老人既往健康情况、目前出现的健康问题和严重程度并说明已采取的处理措施和下一步照顾计划，如医生会诊应在健康档案中同时记租氏录会诊情况，这样可以评估老年人的健康情况。

老年人有亲情的需要。

特别是不能自理和半自理的老人，他们不能参加机构的活动,更加需要子女来看望，更渴望亲情的关怀，老年人最在乎最渴望的还是儿女亲情。当儿女们在外奋斗时，老年人们心里充满着牵挂，希望他们可以过好生活。

而由于为生活奔波的儿女们可能会因为生活而忽视了对父母的关怀，因此，作为儿女的我们，可以常常拿起手机拨一通电话、发一则短信、打一个视频问候，晚年的父母们是很需要我们的。

老年人有友情的需求。

在没有生活的压力下，友情对老年人也是很重要的。在日常生活中，老年朋友们可以和好友一起回忆过往、谈笑人生，给自己带来巨大的情感满足。多多出门，比如晚上可以选择去跳广场舞，结交新朋友，增加社交圈，让自己的余生变得更加有趣。

让老人维持良好的人际关系。老年人要和晚辈和睦相处，不倚老卖老、以老压小，乐于接受现在的“被领导”地位是关键所在，同样，家庭和社会上的其他成员尊敬老人，满足他们合理的各种需要，也是做好老年人心理保健的必备条件。

下面是一份简单的老年人文娱活动评估量表：1、·个人信息 ·姓名： ·年龄： ·性别： ·婚姻状况： ·职业： ·健康状况：2、文娱活动参与·您是否参加过文娱活动？ A 是 B 否·如果是，您最喜欢的文娱活动是什么？ A 看** B 听音乐 C 阅读 D 其他（请说明）·您通常参加文娱活动的频率是？ A 每周一次 B 每月一次 C 偶尔 D 从不·您对文娱活动的满意度是？ A 非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意 E 非常不满意3、社交活动·您是否参加过社交活动？ A 是 B 否·如果是，您最喜欢的社交活动是什么？ A 聚会 B 旅游 C 公益活动 D 其他（请说明）·您通常参加社交活动的频率是？ A 每周一次 B 每月一次 C 偶尔 D 从不·您对社交活动的满意度是？ A 非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意 E 非常不满意

1、第一阶段心理:承认

很多老年人在得知老伴亡故的消息后,都会表现得麻木不仁,呆若木鸡。这种麻木不仁并不意味情感淡漠,而是情感休克的表现。可以看做是对噩耗的排斥,也是对自己无力驾驭的强烈情感的制服。这个阶段可能持续几个小时至一星期。

2、第二阶段心理:内疚

在接受了老伴亡故的消息后,很多老年人会出现内疚、自责的现象。总觉得对不起逝者,甚至认为对方的死自己要负主要责任。内疚在所有居丧者中或多或少都存在,只要不太强烈,这一阶段最终会度过的。

3、第三阶段心理:怀念

居丧的老年人在强烈的悲哀之情稍稍平息后,又会产生对死者的深深怀念。这时,在他们的头脑中会反复出现老伴的身影,时而感到失去他(她)之后,自己是多么的孤独。这种状态可能持续几个星期甚至几年。

4、第四阶段心理:恢复

当居丧的逐渐认识到“人的生、老、病、死是无法抗拒的自然规律”,“对老伴最好的寄托和思念是保重身体、更好地生活下去”,理智战胜了感情,身心也就能逐渐恢复常态。

5、失去老伴的特征

51、过度悲伤型

失去亲人悲伤是正常的心理反应。但过度悲伤、长期悲伤,将悲伤作为一种稳定的心态持续一两个月,甚至更长的时间而不能自拔者,就成为一种不健康的病态心理了。

心理学家建议,老年人丧偶后切勿过度悲伤,这样会影响自己的身心健康,也会使“老年人意识”更迅速地到来。为了尽快地从悲伤中解脱出来,应当积极地调整自己的生活。

52、怀念恋旧型

老年人丧偶会使未亡人强烈地感到死亡在不可抗拒地逼近。一些缺乏健康生死观的老年人感到无助、焦虑,缺乏生存的美好希望。这时,留恋追忆过去就会成为精神生活的重要内容。

当人看不到未来的希望时,就会迅速逼近。因此,对过去的追忆和怀恋绝对不应成为自己勇敢生活的障碍。

意识的改变从概念上分为2类。

一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意识模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)，这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线，除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。

另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆，遗忘，妄想及不注意(inattention)等，除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。

意识改变的惟一正常形式是睡眠。

觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。

1嗜睡 意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。

2意识模糊 患者的时间，空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

3昏睡 患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺，压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。

4昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒，按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽，咳嗽，角膜反射，瞳孔对光反应等)存在，体温，脉搏，呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，全身肌肉松驰，去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡，病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

5类昏迷状态 许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种，这些行为状态主要包括：闭锁综合征(locked-in syndrome)又称失传出状态(differenced state)，持久性植物状态(persistent vegetative state)，无动性缄默症(non-kinetic mutism，意志缺乏症(abulia)，紧张症(catatonia)，假昏迷(pseudo coma)，一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在，这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

6谵妄状态(delirium state) 较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧，外逃或伤人行为，谵妄的临床特征中以注意的缺陷，意识水平低下，知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

意识障碍常呈波动性和移行性，为确定意识障碍的严重程度，评估其进展，观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度，从实际应用方便程度看，英国teasdale和jennett(1974)制订的glasgow昏迷量表应用最广，我国已较广泛用于临床(表1)。

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glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰，该量表项目少，简单易行，实用性强，但3岁以下儿童，老年人，言语不通，聋哑人，精神病患者等因难以合作而使应用受到限制，此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断

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