遇到感冒发烧,保险可以报销费用吗?

遇到感冒发烧,保险可以报销费用吗?,第1张

一、医疗保险可以报销感冒发烧

医疗保险符合基本医疗保险规定的范围,可以报销门诊医疗的费用,比如说门诊看感冒发烧药的,但是所花费的医疗费用就是需要达到规定的起付线才行的。达到起付线后还有报销比例。因为如果要用基本医疗保险报销的话,虽然各地规定的起付标准,以及不同等级的医院的起付线会有所不同,但通常都是上千的。一般来说如果治疗感冒发烧的话,无论是买药,还是打点滴,通常医疗费用都不会上千,所以基本上还是需要自费的。

二、如果出了医保还配置有其他种类的保险有可能可以报销,具体如下:

1、医保:

起付线:不管是门急诊和住院都是有起付线的,即超过起付线部分由统筹基金支付,起付线以下的费用由个人承担,可以用医保的个人账户支付。封顶线:同理,门急诊和住院也都有封顶线,就是每年个人的医保支付限额,超过这个限额统筹基金就不予报销了。报销比例:就是指在起付线和封顶线之内的医疗费用,会按照一定的比例进行报销,而具体报销比例是多少,和退休与否、年龄、在几级医院治疗有直接的关系。

2、补充医疗保险:

补充医疗是对医保很好的补充,医保报销剩余的部分,比如起付线部分就是可以报销的,可以通过补充医疗来进行二次报销。报销的范围一般就是自付一,如果扩展了乙类就能报乙类。总的来说,报销范围是社保内用药,

3、商业医疗保险:

如果选择了有带门诊责任的就可以进行报销:但是也要看免赔额和赔付比例是多少。

三、医保目录分为:甲、乙、丙三类用药。总结一句话:甲类药是100%报销的,对应医疗发票上的自付一 、乙类药是需要个人承担一部分(5-15%),对应医疗发票上的自付二、丙类药就是咱们常说的进口药和自费药,对应医疗发票的全自付,是一分钱都不报的。

而商业保险的医疗保险的报销范围,是最广的,无论是社保内用药还是社保外用药,都可以报销。

无法报销。

根据查询希财网得知,感冒一般都是无法报销的。因为如果要用基本医疗保险报销的话,所花费的医疗费用就是需要达到规定的起付线才行的。虽然各地规定的起付标准,以及不同等级的医院的起付线会有所不同,但通常都是上千的。而治疗感冒的话,无论是买药,还是打点滴,通常医疗费用都不会上千,所以基本都是需要自费的。

社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

在过去三年中,国家对于新冠感染者采取“先救治、后结算”的方式,在基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后,个人负担部分由财政给予补助。

      今年3月,国家医保局印发通知要求,一是按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付,在定点零售药店购买检测试剂的费用,可使用个人账户支付;二是及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。

      半年后,首个国产新冠口服药阿兹夫定片等共343种药品正式通过形式审查,纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。

      随着对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,此前纳入医保的新冠药以及住院诊疗的费用还能报销吗为应对疫情新形势,安徽、福建晋江等地明确新冠就诊医保报销比例,北京、陕西等地将新冠治疗药品临时纳入医保报销范围。

      安徽:新冠感染门诊费用报销比例统一为70%

      据安徽省医疗保障局消息,12月29日,安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合发布关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知,明确参保人员新冠感染在统筹区域内普通门(急)诊治疗时,发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用,纳入基本医保统筹基金支付范围,不设起付线、报销限额,报销比例统一为70%。

      已开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围;统一启用“新冠门诊(1102)”医疗类别,结算新冠感染的门诊费用。

      详情↓

      12月29日,安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合发布关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知,旨在全力以赴保健康、防重症,最大程度保护人民生命安全和身体健康,全面做好职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)的门诊救治保障工作。

      通知明确,统一新冠感染门诊保障待遇。参保人员新冠感染在统筹区域内普通门(急)诊治疗时,发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用,纳入基本医保统筹基金支付范围,不设起付线、报销限额,报销比例统一为70%。

      同时,取消定点机构结算级别限制。将统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围,支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。

      针对新冠感染门诊费用的结算,通知指出,安徽省医保信息中心优化安徽省医保信息平台的结算系统模块,统一启用“新冠门诊(1102)”医疗类别,结算新冠感染的门诊费用。各定点医疗机构需通过“新冠门诊(1102)”医疗类别,选择新冠感染4个疾病诊断编码进行系统结算。医保结算系统根据医疗类别、疾病诊断自动判断待遇算法,实现联网即时结算报销。

      参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊,或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊,或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机),或因网络故障等导致不能现场即时结算的,可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。

      通知要求,医保支付新冠感染的门诊费用,不纳入年度基本医保普通门诊统筹总额预算范围,从医保当期预留风险金或历年结余基金中列支,实行单独统计、单独结算。各统筹地区要及时结算参保人员新冠感染门诊救治的医保资金。

      另介绍,该《通知》执行期限为印发之日至2023年3月31日。

      河北三河发布新冠病毒感染者医保报销政策明白纸

      据“文明三河”公众号消息,三河市医疗保障局12月11日发布《新冠病毒感染者医保报销政策明白纸》,明确职工医保门诊统筹年度起付标准为100元,45岁以下,统筹基金支付比例为60%,年度支付限额为2000元;45岁(含)以上,统筹基金支付比例为60%,年度支付限额为3000元;退休人员统筹基金支付比例为70%,年度支付限额为4000元。

      居民医保门诊统筹报销政策为在一个参保年度内,参保人员在统筹区内有城乡居民住院资格的定点医疗机构门诊就医,门诊统筹年度起付标准为50元,统筹基金支付比例为50%,年支付限额为60元。2023年1月1日起取消门诊起付线并提高年支付限额至80元/年。

      另外,职工、居民医保统筹区内住院报销也有相应规定。详情↓

      福建晋江:门诊、住院皆可报销

      据晋江新闻网消息,福建省晋江县对感染新冠后医保报销事项发了通知:门诊方面,参保人员若在医保定点基层医疗机构就医,可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊,报销比例为70%,最高支付限额420元;在全市定点村级医疗机构就诊,报销比例为50%,最高支付限额50元(单次限报销10元)。住院方面,在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的80%报销,在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的60%报销。

      山东:新冠症状网上问诊纳入医保报销

      据山东省医疗保障局网站12月28日消息,山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会近日联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》,指出新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围,与线下报销政策一致。医保部门要及时结算支付“互联网+”医疗费用,加强智能审核,促进医保基金合理规范使用。

      北京:奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保

      为了应对疫情新形势,北京市医保局经国家医保局批准,将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入本市医疗保险、工伤保险药品报销范围,报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月18日起执行,有效期至2023年3月18日。

      另外,为加大对新冠感染后可能发展成重症、危重症病人的救治,近日,奈玛特韦片/利托那韦片也已纳入北京市医保药品报销范围,北京社区医院的报销比例为90%。

其实在药店里买药也是可以享受医保报销的,但是关键得看你买的是什么药。药店的药是区分类型的,如果条形码刷出你买的要是医保药甲类,乙类,或者是自费药,就能按医保规定结算,甲类全医保,乙类自己承担一部分,全自费个人全部承担药费。使用医保卡买药的话,付款时直接刷医保卡就行。如果你的医保卡存在丢失或者损坏的话,那么可由个人现行垫付,保留票据后可以进行手工报销。

点赞。岁末年初,随着疫情防控进入了新阶段,群众就医、购药的需求持续增加。为弘扬新时代文明新风和友爱奉献精神,特向广大群众发出如下倡议:

倡导大家理性、适量、按需购买日常急需药品,无需大量储备和长期囤积相关药品。如果您在微信群、网格群里,看到高龄老人、孕妇、儿童等特殊群体感染急需抗原、退烧药等求助信息,希望大家在满足自身用药需求前提下,雪中送炭、互帮互助。把多余的感冒药、退烧药等防疫物资共享给真正需要的人,让有限的药品资源发挥最大作用,避免长期不用造成过期浪费和叠加用药风险。

我们倡导大家相信科学,保持积极向上、乐观平和的心态,不恐慌、不紧张,自觉做好个人防护。注意合理饮食和休息,加强身体锻炼,做好个人健康监测和居家治疗,对症用药。确需就医的,提倡分级诊疗,请大家不要挤占医疗资源,把“120”让给真正急需的重症病人。您若有紧急情况,及时联系所在村委和社区。

我们倡导大家广泛佩戴口罩、回家勤洗手、居家常通风、垃圾要分类、废弃口罩不乱丢、保持1米以上社交距离、使用公筷公勺等健康生活相关知识,引导周围的亲朋好友养成良好生活习惯。我们请您带头做到不信谣、不传谣、不造谣,不随意转发、扩散未经核实的疫情信息,共同营造文明和谐的网络空间。

赠人玫瑰,手留余香。

让我们携起手来,一道心手相连,同心抗疫,共克时艰。疫情终会过去,让我们凝聚温暖与力量,静候春暖花开!

希望能帮到你,祝你好运

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