盐酸帕罗西汀片主要可以治疗什么 哪些人是适合吃的

那么盐酸帕罗西汀片主要可以治疗什么哪些人是适合吃的 盐酸帕罗西汀片的可以用于治疗各种类型的抑郁症：包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退;治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动;治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感;治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的症状:心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避;治疗疗效满意后，继续服用盐酸帕罗西汀片可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。 需要注意的是：闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量;出现转向躁狂发作倾向时应立即停药;用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业;孕妇及哺乳期慎用;儿童慎用;老年患者用药：酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

不是后遗症，我也吃过半年帕罗西丁，当时一下子停药把自己害惨了，总想着是不是这药有问题，也有过所谓的情感淡漠，后来再吃回药，现在感觉好点了，依我经验这种药最好在你认为好的状态时候才停，不要急着一定要停，感觉好转时再慢慢停，总之就是依自己感觉，停药时要咨询你的医生，让他帮你。

病情分析： 你好，目前你的精神受刺激后又出现症状的反复，那么相当于以前的治疗没有了，你的治疗得重新开始。目前刚服药十余天，药物起效应该得2-4周。

意见建议：首先建议你远离精神刺激的环境。药物适当调整。就诊于医院，让心理医生给与你心理疏导。帮你分析则个精神刺激，分析你的性格。

（1）氟西汀。氟西汀能让人精力充沛，但是有失眠和轻躁狂的副作用。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至6 周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。对性功能影响较大。氟西汀不适合失眠的患者。

每片20mg。80% 病例的治疗剂量是每天20mg，20% 病例需要每天40mg 或更多。它的半衰期长达1 周以上。所以每天只需吃一次。

因为少数病例在晚上吃药后会影响睡眠，所以一般都放在上午服用。

（2）舍曲林。SSRIs 中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和哌甲酯相比。舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。

它的特点是较少影响其他药物的代谢。但是它每片只有50mg，实际上只相当于氟西汀或帕罗西汀的半片。所以，80% 病例的舍曲林治疗剂量是每天100mg，20% 病例需要每天200mg 或更多。

（3）西酞普兰。西酞普兰是选择性很强的5 羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5 羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5 羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。文献说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症患者。

成人抑郁患者：每日20mg，口服一次。根据患者的病情及治疗情况可适当增量，每日最大剂量为60mg。

成人恐惧症患者：第一周用量为每日10mg，口服一次，随后增至每日20mg。根据患者的病情及治疗情况可适当增量，每日最大剂量为60mg。

（4）帕罗西汀。5 羟色胺再摄取抑制作用最强的药。抗焦虑性强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。

其有轻微抗胆碱作用，这是SSRI 中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。

帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的人，是一个较好的选择。不要和圣约翰草提取物合用，否则会引起胡言乱语的相互作用。

一般剂量为每日20mg。早餐时顿服。服用2 ～ 3 周后根据患者的反应，可以10mg 量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。

通常抗抑郁药物的治疗应维持数月以巩固疗效。停药方法与其他精神药物相似，需逐渐减量。不宜骤停。

（5）氟伏沙明。氟伏沙明可迅速减轻抑郁症患者的消极观点，因此更适合于有较大自杀风险的抑郁症患者。由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用。对伴有肥胖的抑郁症患者，除可以改善抑郁症状外，还可以减轻体重。对强迫症状也有明显的疗效。氟伏沙明多用于失眠焦虑性抑郁症。治疗抑郁症的效果较为弱。

每片50mg，半衰期只有6 ～ 8 小时，所以必须每天服药2 ～ 3 次。

它的副反应是6 种SSRI 中，最多的；它影响其他药物代谢的作用也是最大的。氟伏沙明治疗抑郁症的剂量为每天2 ～ 3 片。

（6）艾司西酞普兰。是西酞普兰中包含两种异构体中的一种（s异构体），其对5- 羟色胺的重吸收抑制能力是西酞普兰的100 倍，是目前广泛使用的6 种SSRIs 中抑制5-HT 重吸收特异性最强的一种，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。

一般说，用择性5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁症，疗效不是立刻出现的，至少1 ～ 4 周，才会显现。见效后，应该以该剂量继续服用至少半年。

如果疗效不够理想，可以并用选择性去甲肾上腺素回收抑制剂托莫西汀或瑞波西汀。也可加用马普替林这种选择性比较偏向于NE的抗抑郁药。它的治疗剂量为150mg。由于它的代谢会被氟西汀、帕罗西汀或氟伏沙明所抑制，因此在合用时只能用其半量，小心发生意外。如果马普替林与舍曲林或西酞普兰合用的话，就没有这个问题。此外，马普替林与阿米替林等三环类一样，超量服用的话，就有中毒致死可能，所以必须妥善保管好药物，不能让患者自己随意服用。或可以换用或并用既顾两方面的度洛西汀和文拉法辛。

如果疗效再不够理想。可以加用米氮平。米氮平的药理机制与上述药物不同。它是阻断给神经细胞反馈信息的受体，于是神经细胞就误以为神经递质不够、从而多加生产。由此看来，可以与以上抗抑郁药的作用协同互补。它有明显的嗜睡副反应，或许有利于晚上睡眠，以补SSRIs 之不足。但是它的副反应比较多，往往有些轻度浮肿。也有可能诱发或加重强迫表现。

最明显的症状是唇干裂、性欲减弱和强烈的停药反应。盐酸帕罗西汀目前医院有各种剂量的，医生会根据病人的病情开出不同剂量的这种药，但不管所服剂量有多小，停药时几乎所有人都会经历这种停药反应--这是心理医生亲口告诉我的--平均每隔两三分钟，头部就会有瞬间的眩晕，有的人因此甚至无法工作，除了睡着以外，躺着都会晕。不过目前最有效安全度过这段时期的方法就是运动--运动到精疲力尽，各种运动都可以，瑜伽、器械、跑步、疯狂单车等等，每天一小时，这样不但可以保持停药期间情绪稳定，而且也没有眩晕的感觉了。

我认为副作用更小的SSRI类药物 SSRI类药物是目前使用最广泛的抗抑郁药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。SSRI是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-羟色胺再回收，使得突触间隙5-羟色胺含量显著升高。

在SSRI类药物中相对不良反应较小的是西酞普兰，而草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的提纯产物，不良反应更小，疗效也相对更迅速。

尤其在老年期抑郁症的治疗当中，因为对于高血压、心血管等等慢性疾病的影响相对较小，所以被公认的成为老年期抑郁症的首选用药。

草酸艾司西酞普兰可能出现的不良反应大致同其它SSRI类药物类似，主要包括：

胃肠道：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘；

神经系统：头晕、头疼、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、出汗、震颤；

过敏反应：皮疹；

性功能障碍：阳痿、射精延缓、快感缺少；

其它症状：白细胞减少、少见的低钠血症。

可能出现的不良反应只是可能，一般服用草酸艾司西酞普兰的患者很少出现明显的不良反应。

其它药物的选择

其实抑郁症的药物治疗一直都是个体化选择的，目的是最适合自己的，疗效最好，不良反应最小。一般抑郁发作急性期最好选择西酞普兰、文拉法辛、舍曲林等药物，相对起效更快一些；对于躯体化症状明显的患者最好的选择就是度洛西汀；对于高血压患者最安全的就是草酸艾司西酞普兰；对于顽固性自杀患者疗效最好的是文拉法辛+米氮平；双相抑郁的患者疗效最好的是奥氮平+氟西汀……

你的医生只会根据你的病情特点有针对性的帮助你选择你的治疗药物，所以没有最好的药物，只有最好的医生。

抑郁症是一种常见的精神障碍，有较高的发病率，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落、兴趣缺失、思维缓慢、言语减少、精力不足等为主要临床特征，并常伴有躯体症状、认知或精神运动障碍，部分患者可伴有焦虑和激越，严重者可出现幻觉和妄想等精神症状。抑郁症起病通常缓慢，初始可出现头痛、头晕、失眠、食欲减退等症状，逐渐发展为忧郁、焦虑、猜疑等症状，通常表现为晨重晚轻，严重者可出现自杀倾向。

药物治疗是治疗抑郁症的有效方法，目前临床上治疗抑郁症的药物主要分为5类，分别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等，那么在这些药物中哪些药物治疗抑郁症效果好，副作用少呢？孙药师今天就为大家简单介绍一下。

总之，抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，目前药物治疗是其主要治疗方法，在治疗药物中，氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平等药物具有较强的抗抑郁活性，适用于各种类型的抑郁症，包括重度、难治性抑郁症，并且副作用少而轻微，长期服用安全性和耐受性较好。

参考文献：

抑郁障碍防治指南（2006）

治疗抑郁症的效果好且副作用小的药物有哪些？对于这个问题其实并不一定有明确答案，因为有失必有得，起效快的药物，从作用受体来说，肯定作用更广泛，这样相比之下，其带来的副作用肯定也略大一些。

因为涉及到副作用因素，所以单胺氧化酶抑制剂与环类抑郁剂基本已经丧失掉竞争力了。我们着重说说SSRI类与SNRI类。

作为临床医生，很多时候我们认为，文拉法辛、米氮平、度洛西汀由于同时作用于5-HT和NE受体，其治疗效果显著，但同时弊端可能也较其他药物明显。其实仔细分析，并非如此。

抑郁症，简单可分为典型抑郁症、隐匿性抑郁症以及伴发精神症状的抑郁症三种亚型，而根据三种亚型，可以选择不同的抗抑郁药物，这样往往能够使治疗效果更佳确切。

典型抑郁症就是我们常说的以“情绪低落”为核心特征，继而出现兴趣减退，思维迟缓，意志消沉等特点。对于典型抑郁症，通常我们可选择的药物更多，几乎临床一线用药都可以选择。

隐匿性抑郁则是指一些不典型抑郁，如以身体不适出现的；以头晕、疲乏出现的或者以精力不足等表现出来的一些特点。根据亚型选择，这类患者可能对带有激活性质的抗抑郁药物更加敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，甚至对于个别难治性个体可增加小剂量的阿立哌唑。

对于伴随有精神病性症状的抑郁症，建议要避开能够引起去甲肾上腺素（NE）增加的药物，因为增加NE可能引起患者情绪更加激动。

另外补充：很多脑外伤患者也可能出现类似抑郁的表现，这时最好避开能够容易引起患者惊厥或癫痫的抗抑郁药物，如三环类及安非他酮。

回答题主的问题，到底哪种药物相对来说副作用更小？

目前临床上的一线用药，还是以SSRI类为主。SSRI类中，西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林对机体的耐受性相对较好，很少发生药物动力学之间的相互作用。但是，这三种药物之间对比，西酞普兰在超过每天40毫克时可能会导致心脏的Q-T间期延长，从理论上，其发生意外的风险要高于前面二种。

综上，从药物的疗效上，具有“双通道”作用的度洛西汀即文拉法辛效果较好，起效更快，但对于药物的副作用，每个人的侧重点不同，所以很难一概而论哪一种副作用更小。

一般来说，如害怕发胖的患者，氟西汀与安非他酮的副作用更小；

对于担心性功能障碍的患者，要避开SSRI类，可选择安非他酮或者米氮平；

对于担心影响心血管疾病的患者，要避开度洛西汀、文拉法辛，西酞普兰，可选择副舍曲林；

对于有癫痫病史的，避开安非他酮；

如果题主的问题是：效果好而且副作用小的治疗方式，我会回答——无抽搐电休克治疗。相信采取过这种治疗方案的患者都会有所体会，单纯的电休克治疗的确避免了药物在体内蓄积而为肝脏、肾脏带来的影响，同时又具备起效快的优势，但最大的缺陷就是治疗费用相对较高。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新相关问题

抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到 社会 心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用药物配合心理治疗可以达到很好的治疗效果， 同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治

作为一个十年的抑郁症患者，说一下自己的用药经验。

我个人的经验是，一般情况下，价格比较高的抗抑郁药，相对来讲副作用小一些。我用过文拉法辛和帕罗西汀，这两种药的副作用只是在开始用药的头几天感到不适，口干舌燥口苦等，过几天就适应了没有任何不适。

而且这两种药的效果也很不错，也没有任何依赖性。

有些药物因为个体差异因人而异，比如米氮平，主要治疗失眠严重的抑郁症患者，我用起来效果很好，服用米氮平之后睡眠很好，但是米氮平我用起来味觉失灵，几乎吃什么东西都一个味道，最主要的是，米氮平我用起来身体发胖很快。一般情况下抗抑郁药用起来都至少几个月才能停，所以，除非严重失眠万不得已，我不会轻易服用米氮平，因为每次用了米氮平，整个人就要胖上二三十斤，甚至更多。

但这个药也不是对每个人都一样，和我一样服用米氮平的病友，有的就不胖。

所以，我个人的经验是：文拉法辛和帕罗西汀副作用比较小，效果也不错，价格也比较容易接受。

选择抗抑郁药物方法：

老年人体质差的人用西酞普兰。

抑郁伴有轻度焦虑的用舍曲林。

抑郁伴有重度焦虑的用帕罗西汀。

动力不足的用氟西汀。

伴有精神病性症状的用文拉法辛。

睡眠障碍的用米氮平。

血压低的用度洛西丁。

经济差焦虑失眠的用阿米替林。

新药慎用，因为任何药物需要一个长时间的观察过程………

最好别抑郁。

治疗抑郁需要面诊。

以上不是医嘱。

每个人的症状不同，所以服用的药物也有所不同，只好能让自己好起来，副作用的大小，医生会看着配药的。

不吃药你同样身体在受损害，不比吃药差多少

有可能会，但是治不了根，因为抑郁的根源在于心结，心病还需心药医，吃药除了强行压制，解决不了问题。作为一个曾经的抑郁患者，教你一招根治的方法，粘贴以前回复的：

真相在这，抑郁的根源在于心结（有些是自己都不知道的潜意识心结），所以很多药物治疗效果不佳。你想解决抑郁，教你见效最快的方法：找个你们当地口碑好的中医师调理，3天你就能明显感觉心情有所好转（前提是有技术的中医），最最最关键的来了----------1因为原因是心结，所以还需心药医治，去读"地藏菩萨本愿经"，认真读哦，太多了读不完没事，一章章的读，有多少时间、能读多少算多少，然后做到五戒十善（这是给没宗教信仰说的，如果有宗教信仰，请守好戒律，然后认真读你信仰宗教的经典，因为读经典就是与圣贤交流，能潜移默化地影响你的内心）；2然后再去--------放生（这也很关键，你钱少就少放点，钱多就多放点，总之要放），在市场上买那些即将被杀的鱼、团鱼、泥鳅等等等等，然后去放（放的时候念一句“阿弥陀佛”给它们听着就行了，就不用举行仪式那么麻烦了）。以上两点，你坚持做下去，大概一个月时间，哪怕不吃药都会明显见效。

ps：对于这种办法是不是迷信，楼主你坚持一个月就知道了，眼见为实耳听为虚，你自己的亲身体验，比任何争论与证据都来得直接。

对其它递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。那么盐酸帕罗西汀片可以经常吃吗长期服用有什么坏处 治疗疗效满意后，继续服用盐酸帕罗西汀片可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。也就是说只要病情需要，盐酸帕罗西汀片是可以经常服用的。 盐酸帕罗西汀片的不良反应有以上几点： 1、可有胃肠道不适。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、呕吐和胃肠胀气;其他还有乏力、性功能障碍。 2、多数不良反应的强度和频率随时用药的时间而降低，通常不影响治疗。曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合症的报道。 3、与其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，有报道服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。曾有发生意识障碍的报道。 4、有报道肝功能异常，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。 5、很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道，偶有报道光敏反应、皮疹，Nerolepticmalignant综合症(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。 6、较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘、和嗜睡更为少见。锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科类药物者。 7、也有报道迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗恐怖症/社交焦虑症、意识模糊)。建议终止治疗前逐渐减量。