双相情感障碍是什么？

是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。

患者应培养良好的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法。同时，需要家人和周围人员的帮助。当患者病情不稳定时，家人和周围人员应注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人，让其及早就诊治疗，做好患者的心理疏导。

患者抑郁时，家人和周围人员应该让患者看到希望，感受到关心和支持。在患者处于激越及严重躁狂状态时，家人和周围人员避免与之冲突，避免激惹到患者。

日常生活管理

规律服药期间，应忌烟、酒、浓茶、咖啡等。患者需合理安排作息，按时起居、保证足够睡眠，如情况允许，家属可鼓励患者尽早从事力所能及的劳动或锻炼，适当参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活。

就像心电图一样，人们的情绪也不是一条直直的线条。开心的时候，人们感到愉快、轻松、心情像鸟儿飞过晴空；遇到挫折时则常感低落、沉重、心情好像暗淡的阴天。

其实情绪的正常波动是可控的，也不会影响日常生活。

但有些人，情绪就像过山车。有时驶入低谷、心情低落，对一切都没有兴趣、没精力、觉得自己一无是处，悲观又绝望；有时候情绪又奔至高峰高亢而失控、兴奋、感到自己无所不能。情绪的剧烈变化不能自控，非常影响生活，这样的情况，很有可能是患上了双相情感障碍。

在现实生活中，很多人都听说过“双相情感障碍”这个词，但是大多数人都是不明白其含义的，那么，什么是“双相情感障碍”？事实上，根据词条的解释，双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其英文名称为Bipolar Disorder（BD），指的是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。到目前为止，双相情感障碍的原因还没有查明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响，临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。也就是说，只要是确诊了双相情感障碍，基本上这一辈子都要受到这种疾病的困扰了。

当然，虽然这个听起来非常唬人，事实上，其实这种疾病也并非是绝症，只要你能对双相情感障碍建立一个正确的认知，用一个正确的心态去对抗它，你就可以拥有正常的生活，可以正常地恋爱、结婚、生子。那么，究竟是什么原因导致的双相情感障碍这种疾病？前面说了，对于具体的原因，现在还有待证实，不过，科学家猜测，双相情感障碍可能与以下几个原因有关：

第一个原因是遗传因素。虽然目前还没有确切的科学数据支持，但有相当一部分双相障碍患者的患病初因，是跟遗传有关的。

第二个原因是生活环境。如果人们长年累月之下都是出于负面情绪中，焦虑、紧张、矛盾等不良情绪长期存在，无法得到正常疏解，最终就会直接演变成习惯性痛苦和习惯性紧张、焦虑。渴望获得认同、理解，但因为有“毫无来由”的耻感而从不敢表达出自己的真实意愿，由此造成与人相处时的障碍，以及心理落差；长期压抑欲望，最终以扭曲的方式呈现出来，导致常常误解别人，以及被别人误解。

第三个原因是错误的思维方式。在日常生活中，很多人都是讨好型人格，他们基本上都将所有问题归结到自己身上，这也不行，那也不行，最终对人对事都有预设的标准和答案，当现实和预设不符合时，第一反应就是生气。这类人习惯性地以自己为中心思考问题，不能把一件事中的个人情感和客观事实割裂区分。

总而言之，双相情感障碍是长期形成的一种神经类疾病，一定要引起足够的重视，必要的时候，可以到医院接受检查，在医生的指导下进行用药。

　　双相情感障碍—bipolar affective disorder特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。诊断要点一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。四、头痛，睡眠障碍，精力不足。五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。诊断标准(中华医学会，1984年10月修订)一、躁狂发作(一)症状学标准1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：①言语比平时增多，或滔滔不绝。⑨意念飘忽，思维奔逸。②注意力不集中，随境转移。④自负，自我评价过高。⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。⑥对睡眠的需要减少。⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。⑧轻率任性，不顾后果。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．无法进行有效交谈。2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。3．需立即治疗或住院。4．具有精神病性症状。(三)排除标准1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。二、抑郁发作(一)症状学标准1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．社会能力明显受损。2．需立即治疗或住院。3．具有精神病性症状。(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。三、双相情感障碍的诊断标准符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。[编辑本段]双相情感障碍的药物治疗（一）药物治疗原则1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。（二）心境稳定剂1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。[编辑本段]图书信息书 名: 双相情感障碍作 者：（美）麦克洛维茨 ，陈幼堂 译出版社： 重庆大学出版社出版时间： 2010-1-1ISBN: 9787562452119开本： 16开定价: 3850元　内容简介　本书可以帮助双相障碍患者有效地处理双相障碍引起的各种问题、掌控自己的疾病和重新扬起生活的风帆。书中介绍了双相障碍的病因、治疗以及自我管理，并提供了行之有效的治疗和自我管理工具，从而避免因病症导致的极度的情感混乱和重大的钱财损失，并保持丰富多彩的情感体验。　作者简介　戴维·米克罗维兹博士是科罗拉多大学的心理学教授。双相障碍研究领域的一位****和临床专家。他与迈克尔·戈尔茨坦合著的《燥郁症：家族聚焦治疗方法》获得了美国婚姻与家庭治疗协会颁发的杰出出版物奖（1988年）。他还曾获美国国立精神分裂症与抑郁症研究联盟颁发的杰出研究者奖（2001年）。他在《英国精神病学杂志》、《神经病与精神病杂志》、《生理精神病学》、《咨询心理学与临床心理学杂志》以及《变态心理学》上发表了多篇论文。

正常人的情绪波动，高低起伏，一般能维持在正常范围内，然而有一部分人，他们的情绪波动过于强烈，超出了大多数人的正常范围，过于高涨“high”或者过于低落“low”，这就是“双相”。

双相情感障碍包含两种表现，一种是躁狂，另一种是抑郁，一种疾病的两种表现存在很大的差异，如果这两种情绪交替发生在同一个人身上，要仔细分别和应对。

双相情感障碍的表现

躁狂相的主要表现可以概括为“DIGFAST”，分别是Distractibility，即注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）；Insomnia，即睡眠需要减少（睡眠减少而不知疲倦）。

Grandiosity，即夸大（认为自己才华出众神通广大）；Flight of ideas，即思维奔逸（思维联想速度加快）；Activities，即活动增加（喜交往、爱凑热闹）；Speech，指言语迫促（说话滔滔不绝）；Thoughtlessness，指做事不顾后果。

人民网-浅谈双相情感障碍：这种精神疾病让人更“精神”？