伴有精神病症状的双相情感障碍应该吃哪些药

双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则

　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

　　（二）心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

一般需要适度引导和外界因素辅助恢复效果比较好忧郁的话最好搭配药物治疗经常听一些轻音乐缓解一下保持乐观的心态

强烈建议到佛寺或是道观，跟着有修为的高人修行一段时间。这个症状有很多人就是这么痊愈的。我不是在宣扬迷信，因为确实有很多事情科学解释不了。信不信由你。(祝你早日康复)

双相情感障碍药物以情绪稳定剂为主，如碳酸锂和丙戊酸盐。但如果情绪稳定剂效果不理想，或者患者有睡眠、情绪障碍等问题时，医生会针对患者情况，添加合并用药，如非典型抗精神病药、抗抑郁药，甚至抗焦虑药、睡眠药等。

朋友，你好，治疗心理疾病的西药副作用是非常大的，吃过的人应该深有体会，只是暂时麻痹神经，越吃身体越糟糕、脑力下降，反应迟钝、记忆力下降，言语能力下降、精神恍惚等等，整天过着行尸走肉痛苦不堪地狱般的生活，越吃越痛苦又找不到彻底解决问题的办法，陷入绝望的境地中，心理和躯体忍受着巨大的痛苦和求生不得求死不能的滋味不是正常人能体会的。但是我想跟你说的是你没彻底解决心理问题，并不代表世界上就没有方法可以彻底解决它，只是你暂时没遇到而已，一直在错误的方向前行。

当今世界上最先进的超心理学—量子力学+能量状态理论可以彻底解决一切心理问题，其中就包括抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、躁狂症、双相情感障碍、神经衰弱等等心理问题。通过网上授课，跟着老师学习，真心相信照做，在短短的一年多时间已经彻底治愈了几百人，不管症状有多么严重，多么难以忍受的痛苦，时间有多长，都可以彻底治愈。真的不用吃任何药物，没有任何副作用，好了以后不会再复发，并且生活得比以前更加健康快乐幸福，彻底打破了“心理癌症、需终生服药、不可治愈、容易复发”等等这些让人陷入绝望境地的错误观念，真正能帮助患者获得重生。看到世界上那么多患者到处寻医问药，耗尽钱财和精力，一直找不到正确的方法，无法从根本上解决问题，每天过着求生不得求死不能的生活，真的是不忍心。我是经历抑郁症、焦虑症、强迫症痛苦的人，能理解心理问题患者内心的痛苦，所指的方向绝对是正确，就看你们肯不肯相信了，无论如何都不要放弃正确的道路，因为心理问题真的真的可以彻底解决。一旦错过了正确的方向，在这个错误观念满天飞的时代，想再遇到正确的方法真的太难太难了，不然也不会有那么多心理问题的人一直走不出来了。祝所有处在心理困苦中的人们早日摆脱痛苦。愿全世界所有心理问题的人都能早日找到正确的方向，早日摆脱困苦，获得健康快乐幸福的人生！

我是双相情感性精神障碍的患者，我曾经三次住院治疗。如果是你说的这种情况的话，恐怕只能住院治疗了，因为患者此时的心理已经非正常人心理了。

你所说的症状全部都是典型的躁郁症（双相情感性精神障碍的更通常的称法）的躁狂症状，是典型的精神病性症状，你用正常的方法是没有办法改变他的这种病症的。当然，药物治疗可以控制，但是我以我亲身经历说，在医院的效率才是最高的。

我在躁郁症吧发过躁狂的发作特征的帖子，你可以去看看的。你朋友的这些症状，所有躁狂患者几乎都有过，比如思维奔逸（他讲话快而且不停是因为他的思维非常快而且可能是跳跃性的），疯狂花钱（我第一次的病的时候买过几百块钱的贺年卡，到现在家里还有），易冲动且不考虑后果（暴力倾向，坚持要开车这些都属于这个）。经济上压力大不是他借钱的原因，他借钱喜欢花钱是因为病症，这是畸形的心理，也是异常的心理，你不可能用正常的理性思维去解释和阻止。

有一种躁郁症发作情况是躁郁混合发作的情况，我属于这一种，躁狂和抑郁情况可能通透式出现。

住院当然不不是必须的，但是住院的效果远远比不住院的效果好很多也快很多。我有四次很严重的发病，三次住院。其中一次是药物控制的，勉强控制下来，但是不到半年就剧烈发作，导致最后一次住院，而最后一次住院前后只经历一个月，我在学校的事情几乎一点都没有耽误。

针对你的补充：安静下来那就是明显的抑郁期。不要轻视他说想死这样的话，这话在说的时候差不多是认真的。此时我建议让他感觉到被家人被朋友需要，被周围的人需要，给他强调他活着的价值，建立起他活着的这种责任感。当然，虽然是认真的，不过很少会有这个勇气，很多人在决定自杀的时候会返回，会害怕什么的。

PS：我是双向情感性精神障碍的患者，到现在已经六年了。我现在恢复的还不错，大学也顺利念下来了，明年就毕业了。有关于这个病的资料和讨论，可以来躁郁症贴吧。如果你觉得还有什么地方我可以帮忙，也尽管通过百度消息等方式联络我。

最后：不要用有色眼镜去看精神疾病的治疗。一个人的病情是由他自身情况决定的，住院或者是吃药不能改变他的病的情况和性质，但是如果该住院的时候因为世俗的观念而延误了治疗，那么对谁都没有好处。

双相情感障碍，是门诊慢性玻慢字，就已经代表了，治疗时间会是一段很长的过程。 吃药一两年是至少，得用药控制情绪，来维持你的正常生活，不能你说自己好了，就擅自给自己断药，要听从医嘱。 治疗过程，是药物控制的过程，在这过程中

不用吃药，西药对身体的副作用很大，那种抑制神经的药都有激素吧，不吃为好。我觉得都在骗你呢，什么必须吃药，那种药本来就很贵，现在的都巴不得全民吃药！其实根本不用吃么！如果必须吃，可以改吃中药，调理一下就行了。

在国外，双向情感障碍改名叫双向心境障碍了。既然是心境障碍，就主要靠自己调节。如果可以的话多参加户外运动，尤其是到各地旅游，培养爱好修身养性，多和朋友交流，任何心理疾病都可以依靠朋友家人的关爱治愈。

我得抑郁症已经有将近四年的时间，去年才说是双向情感障碍，低落期和亢奋期有明显的区别，我也是连续吃了半年药，后来觉得没什么意义，也治不好吃药也没用，还花了很多钱，自己心理压力也大，就干脆不吃了。然后经常外出旅游，或者做义工，学我感兴趣的东西，我觉得有家人和朋友的关心，我现在已经不觉得这个病对我的生活有影响，再自己调节一下情绪，每天都可以很快乐。