双相情感障碍要吃多久的药才能好

问题分析：从你上面的讲述，确实像

双相

情感障碍

，但是这个诊断需要排外

躯体

疾患

，

精神活性物质

及非

成瘾

所致。这些有赖于实验室检查及病史询问。双相情感障碍首次发病建议服用至少1-2年的药物。

意见建议：请于当地医院就诊，明确诊断。如为双相情感障碍则需要使用

情感

稳定剂

治疗。至少服用1-2年以上，是否最终停药要根据减药

过程

反应来决定。

双相情感障碍，不要轻易停药，必须在医生的指导下逐步减量，最终停药。因为药物直接作用于你的神经，突然停药你的神经会一下子受不了。再说，药物治标不治本，心病还须心药医，最好的办法是及时进行心理咨询，在心理咨询师的指导下逐步减量，直至停药。

温馨提示：抗抑郁之类的精神方面的药物副作用极大，如果想要宝宝，必须在停药一年之后才可以。

双相情感障碍治疗方法如下：

1、治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2、药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

3、物理治疗

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

双相障碍含义：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则

　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

　　（二）心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

双相情感障碍，是门诊慢性病。慢字，就已经代表了，治疗时间会是一段很长的过程。

吃药一两年是至少，得用药控制情绪，来维持你的正常生活，不能你说自己好了，就擅自给自己断药，要听从医嘱。

治疗过程，是药物控制的过程，在这过程中，医生会酌情根据你的病情状况来给你减药的，直至减到最后不用药。

你要做的，就是不要操心吃多久的问题，而是要积极配合医生，按时吃药。

祝好。

一、会影响到人的性格有所改变：双相情感是两种精神疾病，危害可以说是一种精神疾病的两倍，而两种精神疾病同时出现在一个人的身上，导致病人受到的折磨也是双倍的，一会儿抑郁症、一会儿狂躁症，而表现出来的症状而已是两种症状表现，让医生找不到病因，无法对症下药。而这两种疾病带来的影响会导致人性格的改变，脾气暴躁、情绪高涨，而这种情况不是好的情况是病情发作影响的，本来很文静的外人，变成了不文静，爱发脾、骂人、甚至做出很多危险的事情出现。

二、对器官的伤害：人如果总是生气对肝、肺都是有影响的。双相情感障碍是狂躁症和抑郁症在交替的出现发生病症，而人总是生气、发脾气这是狂躁症的症状表现之一，而生气的时候，情绪激动，导致心跳加快、导致人的呼吸急促，会大量的消耗氧气，而消耗氧气会加重肺部的工作量，导致人体的激素作用于神经系统，出现换气现象，而过度的换气，会导致肺泡不停的扩张，没有时间收缩，让肺部得不到休息和放松，对肺的伤害很大;还有肝，当人生气的时候，人体会分泌一种“儿茶酚胺”的激素，让人的血糖升高，而人在生气的时候，会导致肝气不畅，导致肝部疼痛，影响到肝功能。

三、对他人会造成伤害：当病情发作以后，会影响到人的大脑思维，因为这个时候，神经是出于绷紧的、紧张的状态，造成人的精神压力过大，很容易导致行为失控，那么就会做出伤人的行为，打骂周围的人、因为受到病情的影响大脑神经紊乱，导致行为不受控制，认为周围的人会对自己造成伤害，所以就先伤人，影响到周围人的安全。

四、有自杀的现象出现：这是被抑郁症的情绪所控制，因为两种病情交替的出现一会情绪高涨，一会情绪低落这都给大脑造成很大的伤害，抑郁症相信大家也都是知道的，会有自杀的倾向。而双相情感障碍的人也是会出现这种状况的，情绪会极度的失控，会自残，自杀的情绪，最后导致无法挽回的后果出现。