基础护理包括哪些内容

基础护理包含以下内容。

1、了解机体生理、心理信息，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

2、维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保证治疗护理安全。

3、调配合理营养及膳食。

4、改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物。

5、保持重症患者合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生褥疮。

6、改善患者的休息环境和条件，促进其睡眠。

7、进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。

8、指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。

9、协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦。

10、观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置。

11、负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。

扩展资料：

在学习基础护理时要求做到：

1、力求理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，立志从护的信念。

2、在学习基础护理知识时应与医学、临床医学知识进行有机的联系，以求从理论上弄懂护理的原理、机制、真正知其然又知其所以然。

3、刻苦练习护理技术，切实掌握基本功。熟练的技能技巧来源于手、脑并用，反复练习。只有在大脑指挥下，感官与手密切配合，进行有目的、有组织的操作活动，在特定的动作形成条件反射之后，技术才能达到准确、规范的熟练程度。

4、在理论学习的同时，要重视实践锻炼、示教室操作练习，临床的见习、实习，都是十分重要的理论联系实际的学习过程，边学边做，在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，提高基本技术的熟练程度，是学好基础护理学的重要方法和原则。

-基础护理学

虽然本身不作为护士，但因为有朋友是作为护士的，所以也经常听过他一些工作的起点上一些难忘的经历，很难忘的事情，其实也是一件啊，比较有精力有阅历的一些经过，所以和可以和大家分享。

1 紧急情况：

作为一个护士，在医院工作期间，每天都可能会面临紧急的情况，例如意外伤害、突发心脏病等。在这些情况下，护士必须迅速反应并适当地为患者提供紧急治疗。这需要护士具备高度的专业知识和技能，以及冷静和稳定的思维和行动能力。

2 患者和家属的情感反应：

护士经常会遇到焦虑、愤怒和无助的患者和家属，他们对自己或亲人的疾病感到十分担忧。护士需要在这些人的情感危机中扮演着支持和安慰的角色。他们需要真正关心患者和家属，以从情感上帮助他们，让他们感到受到关爱和安慰。

3 工作量和压力：

护士需要每天长时间工作，处理大量的患者和医疗事务。他们的工作常常是繁琐和重复的，需要高度的耐心和毅力。而在紧急情况下，护士有时不得不长时间地工作，甚至要和其他医护人员一起度过整个夜晚。这种长时间的工作和压力往往会对护士的身体和心理带来负面影响

4护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们需要处理各种紧急情况、处理患者和家属的情感反应，同时还需要承受巨大的工作压力。

因此，作为护士，需要具备高度的专业知识和技能以及心理素质。他们需要关心和尊重每个患者，并为患者提供最好的治疗。

5在面对工作的困难和压力时，护士应该学会寻求支持和帮助，以维护他们自己的身心健康。

总的来说，生活护士特别还是人们类依赖的一员，其实应该要换位思考，去体谅身为护士以及医生他们公布的一个立场，尽量不去为他们制造麻烦，给他们一个好的就业环境，大家都要对他们保持有所的尊重与爱护，这样的话人们才会对这个职业有本身的一个尊重和信任。

　　3　效果

　半年了来的健康教育实践，其效果可以从如下几个方面体现出来：

　31病人的医学知识得到充实，预防保健能力得以增强。

　32沟通护患心理，改善护患关系。半年来通过问卷、留言等方式调查表明，缩短了护患之间的距离，加深了护患感情，增强了病人战胜疾病的信心，提高了病人的保健意识和生活质量。病人对护士的满意度大大提高。

　33通过对病人的健康教育，护士自身价值得以体现，激发了护士的学习热情，在病区中形成人人主动学习、乐于学习的好风气。

　34适应现代护理观的发展，护士对防病知识普及教育工作的认识已不再限于住院病人范畴，认识到应向家属和健康人扩展。

　4　体会

　41健康教育是一个医、护、患三方共同制定教育计划将有助于健康教育的顺利实施。

　42 教育形式要有针对性

　421 教育要因人而异 每个病人因年龄、性别、职业、 文化 背景、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识、掌握和了解程度各不相同，对获得知识的渴望程度也不尽相同，这就对健康教育工作提出了新的要求——个体化教育。精神分裂症、酒精中毒所致的精神障碍、双向情感障碍等不同的精神疾病病人，对其教育方式不同，对此我们在进行对症教育的同时，与家属一起帮助他们正视疾病，树立战胜疾病的信心。因人而异的个体化教育，是健康教育工作获得成功的基础。

　422 教育要因病而异 精神疾病病种复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，因此病人教育工作主要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。精神分裂症病人病情稳定时可做一些思想开导工作，树立战胜疾病的勇气，鼓励他们参加工娱疗活动，减缓衰退;若是遗传性格上缺陷，应从培养和锻炼良好健全的性格上下功夫;用美好的语言和热情的态度去帮助病人恢复对生活和自身的信心。

　43 护士要注重自身素质提高，不断自我完善

　431 护理人员需要不断加强社会责任感。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作。提高护理人员的社会责任感，是健康教育的基本点所在。

　432 护士从精神病的症状、分类、药物治疗、药物作用与副作用、康复措施、护理技巧、沟通技巧等方面进一步学习，业务理论知识需要不断更新、拓展加深。只有这样，护士才能正确、完善地做好病人的健康教育工作。

　433 护士需要学习一些人文科学知识，具备良好的社会交际能力，这样才能更好地与病人进行沟通，才能更好得向病人传播医学保健知识。

　434 护士在从事健康教育工作时，应不拘泥于形式和方法，独具匠心，勇于创新，采用综合手段，注重实效。

　44 扩大健康教育范围 对家属的健康教育也特别重要，资料显示，绝大部分家属希望接受精神 疾病知识 的健康教育[1]，而且健康教育可以使家属和患者更好地应疾病，降低其复发率，减少再入院率，节约公共卫生资源，对疾病病程带来良好影响。

精神科护理健康教育的文章篇三

　精神科分级护理服务对象、护理要点、健康教育

　精神科分级护理服务对象、护理要点

　分级护理，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次、合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人病情决定护理等级，以医嘱形式下达，级别为精神科特级护理、精神病护理(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)或狂躁型精神病护理。

　一、精神科特级护理，标志为深蓝三角

　1、护理对象：

　(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象、严重外伤、生活完全不能自理者。

　(2)有极严重的自伤、自杀危险。

　(3)受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征还不稳定者。

　(4)脑立体定向手术后的病人。

　2、护理要点：

　(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好危重护理记录。

　(2)认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

　(3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

　二、精神病护理(Ⅰ级)，标志为红三角

　1、护理对象：

　(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、心、肝、肾功能衰竭，或躯体极度衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

　(2)严重的抑郁、自杀、自伤和极度紧张兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

　(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

　(4)入院2周内的病人。

　2、护理要点：

　(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，需严密观察病情，重点交接班。

　(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

　(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应做好相应护理。

　(4)对长期卧床生活不能自理者，应做好皮肤护理，防止并发症，同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

　(5)每天评估病情，每周记1次一般护理记录，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

　(6)不间断巡视病房，密切评估病情及治疗后的反应。

　三、精神病护理(Ⅱ级)，标志为黄三角

　1、护理对象：

　(1)Ⅰ级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体疾病。

　(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、 儿童 病人等。

　(3)有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者。

要提高护士的人文修养，首先要从我做起，认真提高自己的人文修养，加强专业与人文知识学习，从自己的日常工作做起，改进平时工作的不足，把自己的工作做的细致入微。

护士要具有一定的医学基础护理知识，心理学、社会学、伦理学、人际关系学、人文科学、计算机知识等，并能够刻苦钻研业务，随时代进程更新专业知识，并将新技术，新观念溶入到临床实践中去。

心理素质：从事护理专业，应具备良好的心理素质、保持健康的心理状态，成熟稳健的工作作风，稳定而乐观的情绪，坚韧不拔的毅力，临危不惧，处事不惊。

扩展资料

职业生涯规划的步骤具体有：职业信息的传递、学生的自我评估、专业评估、职业生涯发展的目标与路径、职业生涯规划的实施与反馈。

1、职业信息的传递

学校主管学生就业部门通过对社会环境因素和医院因素的分析，及时向学生传递信息供其参考。例如：医院近期和远期的护理岗位，各岗位所需要的能力、条件，护士的待遇、考核等。良好的信息传递将有利于护生更好地确定自己的职业发展道路。

2、自我评估

自我评估就是对自己做出全面分析，主要包括对个人的需求、能力、兴趣、性格等的分析，以确定自己具备哪些能力以及什么样的职业比较适合自己。

部分学生学习护理是遵从父母的意愿，没有分析自己喜欢什么、适合干什么。教师在传授知识的同时如果能够引导学生进行正确的自我定位，使其清楚自己的优势与不足，学生毕业时就不会出现就业恐慌。

3、专业评估

评估护理专业特点，使学生调整自己以便更好地从事护理工作。目前护理专业教师往往强调护理专业积极的一面，忽略了学生将来在临床工作中面临的困难和问题。当学生接触到临床工作后，往往会动摇护理专业思想。所以在校期间，还要向学生介绍专业成长中面临的困难。

护士肩负着救死扶伤的光荣使命。护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素。因此，不断提高自身素质，是合格护士的重要任务。\x0d\一、素质的概念素质是一个外延很广的概念。狭义的素质，是指人的解剖、生理特点，主要是感觉器官和神经系统方面的特点。广义的素质，是指人在正常的生理、心理基础上，通过后天的教育学习、实践锻炼而形成的品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观念、气质、性格特征等方面的修养水平。护士素质是指在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求。\x0d\\x0d\二、现代护士应具备的素质（一）政治思想素质包括政治态度、思想品德、人格情操三方面。1．政治态度我国正处于社会主义初级阶段，凡是热爱祖国，有民族自尊心和正义感的热血青年，都应以热忱的态度，积极的方式拥护党以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开发的基本路线。在职业劳动中努力提高自身的素质，为促进科技进步，推动生产力发展作贡献，做有共产主义理想、有道德、有文化、守纪律的社会主义建设者和接班人。2．思想品德是指人品、德行，正确的人生观、价值观。以追求人类健康幸福为已任，全心全意为人民服务，是高尚思想品德的集中体现。然而护士要实现自己的人生理想，无愧于白衣天使的美誉，必须以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，崇尚真、善、美，摒弃假、丑、恶，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，做不唯利是图，脱离低级趣味，有益于人民的人。3．人格情操护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福。因此，现代护士的理想人格情操应是：①有自尊、自重、自强不息的奋斗不息的精神；②为追求护理学科的进步而勤奋学习，刻苦钻研业务；③对保障人类健康有高度的社会责任感和爱护生命的纯朴情怀；④自知、自爱、正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善。以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。（二）文化、业务素质业务素质受文化水平的制约。因此，良好的业务素质，必须有一个合理的知识结构来支持。1．基础文化知识具备高中文化程度，掌握相应的数、理、化知识，是深入理解医学、护理学理论的必备条件。2．人文、社会科学知识护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人''理解人，进而才会真诚地关心人，体谅人。因而，护士要懂得爱，懂得美，懂社会道德规范，有与人交流思想的技能。所以学习心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，对培养观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力尤为重要。\x0d\3．医学、护理学理论中专护理专业所设置的解剖、生理等医学基础，内、外科学等临床医学，基础护理、专科护理等护理专业理论课程，是从事护理专业工作的理论基础。切实理解、掌握这些知识，是护士运用医学知识解决临床护理问题的重要理论依据。（三）心理素质健康心理，是健康行为的内在驱动力。护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳的、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。1．有谋求事业成功的最大乐趣乐于为解除病人疾苦作出奉献的护士，才会有热爱生命、尊重病人的美德，以及强烈的求知欲去学习、钻研业务技术，探求护理规律，不断提高自己的工作能力和业务技术水平。2．有正确的从业动机护理工作是高尚而平凡的职业劳动，要能不为名利所诱惑，不受世俗偏见所干扰，就必须不断调适自己的心理状态，端正从业动机，以服从事业的需要和社会的需要，使热爱护理工作的事业心更具有稳定性、专一性和持久性。3．有坚强的意志护理服务对象的特殊性和职业生活的特殊性，都需要护士具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力，坚持正确的行为准则，严谨认真，正直无邪，以高尚的人格忠实地维护病人的利益。4．有美好的情感知识、技术、情感的综合应用是护理专业的特色之一。护士情感的核心是“爱”，对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好、细腻的情感，是对患者进行心理治疗的“良药”，同时也是实施护理使命的心理基础。5．要优化自己的性格性格反映了一个人的心理风格和行为习惯。待人热情诚恳，宽容豁达；工作一丝不苟，认真负责，有灵敏的思维，稳定的情绪，活泼开朗的个性，稳重冷静的处事态度，是护士的性格特色。优化自己的性格，不仅能给病人以温馨和信任，且能产生良好的护理效应。\x0d\（四）技能素质娴熟的技术，是做好护理工作，满足病人需要的重要条件。基础护理学所教的护理技术，都是护士应该掌握的基本功。而娴熟的技术应是深刻理解技术操作的原理、目的、操作正规，手法熟练、准确，才不至于增加病人痛苦。\x0d\1．要有应急能力在患者病情剧变的情况下，护士应有细致入微的观察力，分析、判断能力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。练就急救技术，是护士技能的重要组成部分，是使病人化险为夷的重要保证。2．要有获取、交流信息的能力护士时时在与工作信息、知识信息打交道，必须学会观察、阅读、检索、记录等搜集、提取、存贮信息的方法；并能以口述、文字表达等方式交流信息。以便不断提高知识水平和工作能力。3．要有协调、管理能力护理工作涉及面广，繁杂多样，继承性、服务性强，因此，学会周密计划，疏通协调的工作方法，是保证工作质量，提高工作效率的保障。\x0d\\x0d\三、培养优良素质的方法与途径护理是健康所系，性命相托的事业，合格护士应将培养自身的优良素质，作为执著追求的目标加以认真地实践。1．努力学习辩证唯物主义的科学思维方法，联系实际不断改造世界观。2．树立正确的人生观、价值观、以人民利益为坐标，自觉地进行自我心理、行为调适，坚持“清清白白做人，老老实实做事”的人生原则。3．孜孜不倦学习，以强烈的求知欲，摄取知识营养，不断提高自己的知识品位。当我们“把有限的生命投入到无限的为人民服务中去”，以自己的勤奋和才智为人类身心健康奋斗时，我们的高素质目标就一定能实现！

落实护理核心制度，从关注细节入手

随着脑科医院规章制度落实年活动的不断深入，全院掀起了学制度、用制度的良好风气。在护理工作中，护理核心制度能否保证落实到位并使患者感到满意，关键取决于细节。

第一 关注护理服务细节

护理服务包括内涵性服务和外在性服务。护理内涵性服务是骨架，经过强化培训能得到提高，这是护理部及科室定期组织专业知识考核与技能操作培训的目的。护理外在性服务是血肉，其服务的细节易被忽视，而这正是影响护理质量的一个重要因素。定期组织的护士职业礼仪规范化培训塑造了良好的护理人员职业形象。在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。

第二 安全管理是根本

成立护理安全管理组织，实行预警案例报告制度。对工作中发生的差错或报纸、杂志报道的护理缺陷，组织护理人员进行讨论并受到教育，让同类的差错没有机会发生。实行无惩罚上报制度，并对差错发生的原因进行深入的分析，对不完善的流程进行修改，避免重复犯错。如在输液注射查对中，实施反问式核对，将原来的叫姓名改为问病人姓名，得到肯定答复后再执行输液注射，大大减少了差错的发生。

第三 严格的质量督导支持

科室成立护理管理质控小组，明确小组成员的岗位职责与流程，对科室工作进行随时检查。对存在的问题及时反馈，并对整改效果进行追踪检查，发现的问题做到三不放过:发现问题没纠正不放过；解决问题没分析原因不放过；分析了原因没让大家受到教育不放过。护理部管理与质控小组检查形成互补，并通过科室护士长互查的方式进行正面经验推广与反面案例警示，做到资源共享，促进护理质量持续改进。

第四 护士激励

对护理人员实施人性化管理。人性化不是放任、放纵、放肆。只有严格要求，培养出高尚的职业素质，我们的护士才有核心竞争力，这才是对护士真正负责，这才是最大的人性化。医院有着完善的工作制度和科学的工作流程，工作程序用来指导护士如何把事情做对，工作制度让护士知道哪些事情该做，哪些事情不该做，以及做错了怎么办。工作中护士应树立规则胜于一切的思想，不折不扣的执行。选派护理骨干外出参观学习或进修，并组织交流。每年评选优秀护士与护理服务标兵，将她们的感人事迹通过大屏幕滚动播出，增强职业自豪感，激励全院护理人员。

我们从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏，都直接影响到工作质量。让我们从自我做起，从关注护理细节开始，不断提高职业素质，促进护理质量的提升，为医院优质品牌的建立不断努力。

关于双相情感障碍

由于情感障碍的覆盖面太广，而其中最重要的又是双相情感障碍，这里就特地详细写一下双相情感障碍。 内容大部分是从研究论文上(Anderson, Haddad & Scott, 2012)翻译摘录，内容基本涵盖了大家想要了解的各个方面（我手都打断了，而且用了一大半下午看论文的时间和部分晚上疯狂打牌的时间_(┐「ε:)_），希望对想了解双相情感障碍或想解决对双相情感疑惑的人们有帮助。

正题

双相情感障碍，最初也被称为躁狂抑郁症，是最难控制的精神类疾病之一。 尽管它也被与天才，创造力相联系，但是它对病人生活的负影响是巨大的，近20年来超过6%的病人死于自杀。

躁狂 （mania） 通常在情绪上升严重并且维持或者伴随着其他精神症状，引起明显的行为功能混乱的时候被使用。轻躁狂则在病状相对较轻的时候使用，并且病人通常不会注意到需要寻求治疗，但是，轻躁狂可以发展为躁狂。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍的特点是反复阶段性发作的情绪波动以及抑郁，同时伴随着行为方式以及能量的变化，影响着认知，生理以及行为症状。

I型双相情感障碍中表现为情绪的起伏（抑郁）以及持续性的躁狂，II型双相情感障碍则主要为抑郁症状，伴随症状较轻的躁狂（轻躁狂）。

抑郁症状通常在情绪起伏时更常见并且持续时间更长，同时伴随内源性的轻度症状，是引发大部分消极情绪的原因。

其他的精神疾病，比如焦虑症，酒精和药物的滥用或错用也很常见。

自杀以及各种自然因素（比如心血管疾病）的几率增加。

治疗通常为药物和相辅的精神治疗相结合。不管是严重发作阶段或者是维持恢复阶段，治疗都会根据躁狂或抑郁情绪哪方占据主导来制定方案。

谁会患双相情感障碍？

最近的覆盖11个国家的全球性调查3表明患病人群的年龄中位数为25岁3，患病率则为 06%（I型双相情感障碍，男性人数居多）和04%（II型双相情感障碍，女性人群居多）。轻微症状的患病率在全球范围内位14%。美国的患病率最高，一次为10%，11%和24%。 青春期前的躁狂较为少年，通常来说，青年时期的情绪障碍会在成年后发展为抑郁以及躁狂 (Duffy et al, 2010)。

什么导致了双相情感障碍？

I型双相情感障碍的遗传率为075，大部分为常见等位基因变异导致，并且一部分基因与精神分裂的基因相重合 (Sullivan, Daly & O'Donovan, 2012)。 基因的显性是由基因与环境因素相影响导致。儿童时期遭受物理或者性虐待的话发病率为正常人群的2倍，并且发病更早症状更为严重 (Etain et al, 2008)。生活经历或者长期的压力也是引发情绪变化的重要因素 (Martinowich, Schicesser, & Manji, 2009)。

什么使得双相情感障碍如此具有挑战性？

同时伴随其他精神类疾病，其中以焦虑症最为常见。超过1/3的病患，尤其是发病较早的病人，同时有酒精或者药物紊乱障碍。

并且，相较于其他疾病阶段，严重的病患通常对患病的严重性估计不足，而且易拒绝治疗，这给治疗增加了极大难度。躁狂时的暴力行为也会对他们造成危险并会引发犯罪行为。 相反，轻躁狂却经常逃出了医疗系统的注意，即使被发现，也易被拒绝接收治疗。因为病患易将这种轻躁狂看做是积极的并与个人充沛的精力和创造力相联系。

当病患因为抑郁症状寻求治疗时，之前的躁狂发作经常不背发现。因此确切的诊断可能会被推迟数年，这间接导致了无效的，有危害的治疗。从抑郁症到双相情感障碍的“转变几率（conversion rate)" 大约为每年1%， 而且未被发现的双相情感障碍在对抗抑郁药物无效的抑郁患者中发生的概率更高。

快速循环状态（rapid cycling, 每年4次或者更多的情绪发作）是病情严重性与治疗反应不佳的标识。 即使病人处于正常状态，轻微到重度的认知能力减退，比如语言学习，记忆力，和行为能力也会出现并且引起功能缺陷。

蓄意自残行为-- 与抑郁，混合症状，精神错乱，物质滥用联系尤为密切，在30-40%的病患中出现。在最近的大型调查中，在中位年龄18岁以上的人群中，男性的自杀率为78%，女性的自杀率为48%，比抑郁症以及精神分裂还高。

双相情感障碍如何被诊断？

最关键的诊断因素为轻躁狂或躁狂的发病历史。值得注意的是，主要的易怒情绪可能被躁狂覆盖，精神症状也可能被误认为是精神分裂症状。所以诊断需要极仔细的过往病史了解并且进行精神测试，并且与其他相关资料相结合。同时，情绪的波动可能被忽视或者不被上报。 轻躁狂也可能被忽视，病人可能只会在反复发作或者有不良影响，他人施压的情况下菜去寻求医疗帮助。双相情感障碍与其他精神疾病的症状共同点也会导致其被误诊，比如注意力缺陷多动障碍（ADHD）与双相情感障碍症状非常相近，由于ADHD更为普遍，所以在确诊双相情感障碍时必须确定病人有明显的情绪发作（躁狂，欣快）阶段。精神分裂也是如此，因为其病症与情绪波动联系很大。

为了避免误诊，在儿童和青年的诊断过程中，需要有明确地躁狂发作并且有明显的欣快情况（不只是易怒）和发病阶段 (Novick, Swartz, & Frank, 2010)。

对于大多数人群，个人量表，比如情绪障碍问卷，或者轻躁狂量表可以帮助了解之前的轻躁狂和躁狂症状。

怎么分辨双相和单相情感障碍？

如果不考虑病史，个人因素的话两者很难被区分。一个研究总结了两者的特点，如下(Mitchell, Goodwin, & Johnson, 2008)

I型双相情感障碍特征：不寻常的抑郁症状（轻躁狂，食欲增强，感到虚弱麻痹无法行动）；情绪不稳定；精神病特征或者病例上的愧疚感；心理行为上的迟缓；较早的发病时间（<25岁)；多次发作的抑郁；具有双相情感障碍的家庭病史。

单相情感障碍特征：睡眠减少或是失眠；食欲减退，体重减低；正常或增加的活动频率；身体出现问题；较迟的抑郁发病(>25岁）；抑郁发病阶段较长（>6个月）；没有家庭病史。

如何控制双相情感障碍？

急诊目的在于缓解症状并且减少病患对自己或是他人的伤害行为。长期治疗目的在于预防未来的发作并且帮助病人恢复到发病前的状态，增强身体健康，减少自杀几率。在躁狂或轻躁狂与抑郁症之间循环的病人尤其难治疗，在急诊中，稳定情绪是最为关键的治疗要素。

药物在轻度病症中的药效并未很好的被证实。特殊的精神疗法在减少复发，治疗抑郁情绪和增强机体功能方面非常重要。其他重要的方面包括与治疗医生建立良好的相互关系，持续的治疗与关注，记录病情状况等等。

由于在如何治疗同时发作的精神类疾病（如焦虑症）方面缺乏足够的证据，通常的流程为稳定情绪然后仔细的治疗特定的疾病。

什么药有效呢？

大部分研究局限于治疗躁狂和双相情感障碍上，在轻躁狂和轻微情绪波动上证据则较少。大部分药物对某一极的病状更为有效，所以病人在“情绪稳定”阶段时（通常会被推荐使用锂或者一种抗惊厥剂）可能不会被同时治疗其他病症。

精神心理疗法扮演了什么角色？

目前尚没有确切的证据能表明选择哪一种疗法。各种疗法都有其特定的疗效，但是都需要与医生的了解程度，病情状况，病人是否遵守疗程，病人的生活作息等等来具体确定。认知行为疗法（CBT）帮助病人认识和解决错误的思想和行为方式；家庭疗法则注重于增强问题解决能力以及应对方法上；人际关系与社会疗法则注重于解决人际关系以及日常交际的问题；心理知识教育则给病人提供了了解自己病情的机会，有益于病人自我调整与治疗。同时有证据表明认知矫正（通过行为训练来增强认知表现）不仅对双相情感障碍有作用，对精神分裂患者也有作用 (Anaya et al, 2012)。现今的挑战为如何去根据病人的需求来结合合适的治疗方式。

什么时候应该去寻求医疗帮助？

在出现严重病情的时候，需要去寻求专业的情感障碍医生与护理人员的帮助，以治疗严重的病状，控制以及减小危害，进行确诊，提出或者审视长期的治疗计划。

在以下情况中，病人需要接受专业看护：当病人在医疗服务或治疗过程中出现困难；有频繁的复发，对病情掌控力弱，或者持续的症状发作；有严重的其他精神症状发作，比如焦虑，酒精或药物滥用；需要控制自杀情况或者控制对他们的危害性。

病情稳定的病人需要在以下情况寻求专业看护：准备怀孕或者已经怀孕；对于治疗产生副作用或者需要更换药品；准备更换或者停止治疗；要求与专业医生进行接触。

情绪的波动如何控制？

躁狂通常需要专业的医疗护理以减轻危害并且提供治疗。这有时需要强制性的介入，严重的行为紊乱可能需要被使用抗精神药物或者苯二氮或者两者并用。安静的环境需要被提供以排除外界刺激。轻度的躁狂可能通过专业机构的互助小组来治疗。

第一步需要了解任何发病原因比如药物停用，突然的生活刺激等等。处方的抗抑郁药需要被停用因为可能导致情绪波动。任何疗法在过往病史中的效果和耐受性需要被审视 (Goodwin, 2009)。

抗精神病药物是治疗躁狂的第一方案，尤其是在严重的情况下。一个多重治疗的元分析研究表明 (Cipriani, et al, 2011)，抗精神病药物，锂，抗惊厥和癫痫药和立痛定的药效比安慰剂更强。最有效的药物为氟哌丁苯（haloperidol），利培酮（risperidone)和奥氮平（olanzapine)；所有的都比抗惊厥药物有效，同时氟哌丁苯也比锂更有效。第二代抗精神病药物，利培酮，奥氮平和喹硫平有更少的弃药可能。

如果将药物相结合疗效也会更好。研究表明 (Smith et al, 2007) 抗精神病药物与锂或者抗惊厥要相结合比单一的锂，抗惊厥药物或者精神病类药物疗效要好很多。苯二氮(Benzodiazepines）可能在短期会被用于治疗冲动行为以及失眠，但其本身缺乏抗躁狂的特性。

在双相情感障碍患者中，抑郁如何被控制？

对于躁狂来说，需要解除处方药并且审视治疗病史。从病史中选取合适的药物并且防止药物导致的情绪波动。研究表明25， 奥氮平和奥氮平与氟西汀（fluoxetine)的混合疗法是非常有效的。并且有研究发现抗抑郁药物在双相情感障碍病患中药效与安慰剂差不多 (Sidor & Macqueen, 2011)。 抗抑郁药物需要与抗躁狂药物相结合来减少情绪波动的几率。选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）也是一种选择因为其不易引起躁狂发作。除非病史表明持续使用抗抑郁药物对病人有疗效，建议考虑在抑郁症状解决后停用抗抑郁药物 (Goodwin, 2009)。 同时，考虑在药物治疗的同时结合心理治疗。

在分娩阶段的双相情感障碍女性有什么不同？

如上文提到，分娩阶段患者需要去寻求专业看护。一个大型研究发现23%的女性患者在分娩阶段会发生复发， 在产后几率更高，为52%，大部分复发症状为抑郁 (Sharma & Pope, 2012)。 如果情绪稳定剂停用，几率还会上升，研究表明相较于继续服用情绪稳定剂的孕妇复发概率为30-37%，未继续服用稳定剂的女性复发概率高达85-100%。锂和抗惊厥药物会提高婴儿畸形的概率，抗惊厥药物导致畸形的概率最大，并且会导致神经发育的延缓。所以这类药物在孕期是被禁止使用的，如果使用，需要考虑避孕措施。其他药物也相似，如锂需要在产科医生的监督下使用，如果可能，在前3个月避免服用药物。抗精神病药物是孕期的一个用药选项，并且认知疗法在抑郁患者中是最被提倡的 (NIHCE, 2006)。同时，在哺乳阶段，锂，奥氮平，拉莫三嗪是被禁用的。

如果治疗没有作用怎么办？

在治疗效果不佳的情况下，审视诊断并且尝试去了解并发疾病，比如药物或酒精滥用，不配合治疗（将近半数双相情感障碍没有按医嘱进行治疗）。同时，根据专业医生指导加大药物剂量或者更换替代药物。同时配合配合精神治疗并且将环境因素的影响降到最低。有研究表明ECT（电击疗法）对双相情感障碍以及单项情感障碍具有疗效，ECT也是抑制躁狂的方法之一，在药物治疗无用或者病情相当严重时可以采用ECT。

双相情感障碍的治疗预期是什么样的？

大部分病人在发病后第一阶段康复，但是大约80%在5到7年内复发，大部分病人在20年内有过3次以上的发病经历 (Wittchen, Mhlig & Pezawas, 2003)，同时有持续到老年的危险性。在长期的跟踪研究中，26-32%的时间中，病人经历中度到重度的功能缺失。病情加剧与功能缺失在病状严重，发病较早并且有认知功能减退的病人中更为明显 (Treuer & Tohen, 2010)。治疗会在发病的早期更有效果，早期的干预和长期的治疗尤为重要。尽管如此，大部分病人还是有很好的疗效并且有完整的健康的生活，但是同时，他们也需要关注并且控制会引起复发的因素。

关于对于是否应该使用精神类药物的疑惑，请看我之前的一个相关回答。

怎样评价抗抑郁药以及它的安慰剂效应？ - 叶赌徒的回答

谢谢阅读：）。这篇文章可作为参考了解用，具体的治疗以及诊断还是需要咨询专业的医生。

References

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ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患［1］。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复［2］。日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。

　1　ICU综合征［1］

　11　概念

　ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。就日本文献看，ICU收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性 ，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。①谵妄状态。是本征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②思维障碍。既可通过语言，又可通过行为表现出来。③情感障碍。少数病人表现为情感高涨和欣快症，多数病人表现为情感抑郁。④行为动作障碍。行为动作失常，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。

　12　原因及机理

　①病人因素。老年人、男性，尤其是性格内向的男性易发生。②既往病史。有过精神病，潜在性精神病或精神失常的；有脑外伤或脑血管疾病的；有过安眠药中毒或长期对某种药物依赖的，在接受ICU监护时容易发生本征。③手术因素。脑手术、开胸手术、手术时间过长的都可导致本征的发生。④环境因素。ICU的环境与ICU综合征的发生密切相关。一方面是ICU与外界隔离，另一方面ICU室内有许多抢救设备和监护仪器，这些都给病人一种拘禁感觉，容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。⑤体液因素。ICU监护引起精神障碍与血中电解质平衡失调有关，可直接或间接使中枢神经系统的功能发生紊乱。

　2　多元文化护理在预防ICU综合征中的应用

　多元文化护理是在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理，它要求在疾病护理的同时做到文化护理［3］。文化，广义上是指人类社会历史实践过程中所创造的物质和精神财富的总和；狭义一般泛指科学知识［4］。随着社会经济和文化的发展，域外活动的增加，护理亦被赋予多元文化的内容［5］。为了预防ICU综合征的发生，促进病人早日治愈，实施多元文化护理应做好以下几个方面。

　21　改善监护环境

　①ICU居住的环境要创造一种家庭气氛，医护人员要尽努力使ICU病室清洁整齐。对个人隐私感强的西方人，病房尽量宽大，单人间力求舒适和谐，避免杂乱无章，以减少环境对病人的恶性刺激。可摆放少量鲜花或人造花草，并适当播放轻音乐。音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化，并抑制各种各样的压力反应，减少或预防ICU综合征的出现［5］。②医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。因为长期处于高噪音的环境可增加人的紧张度和焦虑。③在抢救重危病人时，尽量避免其他患者在场。有条件的单位，ICU另设抢救间，一般情况下在床与床间应有布帘相隔，在抢救时要做到忙而有序。

　22　减少紧张气氛①掌握有关仪器的使用知识及注意事项，对患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防患者不安［6］。②当警报器响起时，要反应迅速，但又不要慌张，避免造成紧张气氛。

　23　消除语言环境对患者的不良影响保证护理质量的关键之一是提高护士语言交流的技巧，学习、掌握外语和方言是当今多元护理的迫切需要。①将相同语系或相同国籍的病人居住在一起，以减少病人的陌生感［7］。②护士应掌握多种语言的常用会话如英语及我国各民族的方言。③ICU病人语言交流可被气管插管和气管切开所限制，要用非语言交流，如类语言“啊”、“嗯”与触摸等［8］。如果非语言交流被限制，就会导致不安、抑郁、谵妄、幻觉。

　24　做好基础护理

　医护人员尽可能减少ICU患者全身露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意病人的隐私，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生［5］。预防褥疮及肺部、泌尿系统的感染。

　25　保障病人的睡眠

　①医疗护理操作安排紧凑，以便多留些时间让患者休息。欧美人大多信教，睡前必祷告，护士应尊重他们的习俗。夜间巡视、送药时，应步态轻盈，并尽量减少语言的干扰，使病人保持安定的心境入睡［9］。②ICU特殊的环境和持续的检测、监护，使病人没有完整的睡眠周期，应鼓励患者上午少睡，夜间减暗灯光，关上门，放下窗帘，减低噪音水平至45dB以下，以助其入睡。③进行背部按摩，位置调整，必要时予以止痛，对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和利眠药，以保证充足的睡眠。如对睡眠周期有不利影响的镇静止痛药要尽量避免应用。

　26　减少病人的孤独感

　①医护人员要关心体贴病人，热情关怀，耐心解释，保持与病人的密切接触，尽可能满足其需求，从而消除病人没有亲人陪伴而产生的孤独、恐惧和寂寞感［10］。②在条件允许时可安排与家属会面，以增加病人的欣慰心情。

　27　做好心理护理①对事先知道术后要进入ICU监护的病人，术前要进行心理护理，耐心地讲明ICU监护的目的，使病人事先有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生［11］。对老年、性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常等病人，更要做好心理护理；对紧急进入ICU的病人，要争取时间进行心理护理。②要讲解重症监护的重要性和必要性，使病人减轻心理负担，同时让家属了解病人的病情，理解病人的痛苦和对家庭生活的影响，取得家属的配合。

　28　早期发现异常及时处理

　①医护人员在监护过程中，要严密观察病情变化，对任何一个细微变化都要认真分析，如突然近事记忆减退、皮肤异样感、行为动作反常等，要予以重视，详细记录并及时处理［1］。要善于发现精神障碍的先兆，力争早期治疗，夜间注意观察意识障碍与正常睡眠的区别。②中国人核心家庭居多，而外籍病人多来自单亲家庭，他们的自我意识强，不愿依赖他人；在患病时，耐受性亦强，护士应加强巡视，善于主动观察和发现细微的病情变化，不失治疗良机［9］。

　29　根据不同的社会结构实施护理

　由于每个人的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的文化需求也不同。护士应为其提供良好的环境，同时向患者做好解释，要按我们的医疗护理常规治疗和护理［8］。①具有一定社会地位、经济基础好的病人及家属对各种要求都较高，护士应尽可能满足病人和家属的要求。②文化修养较高的干部、知识分子，希望了解更多的医学知识，了解服药和某种治疗的目的和注意事项，护士应耐心向患者解释，病人会很认真地执行。③文化层次较低的农民或文盲、偏远和贫困地区的患者，护士需反复讲明按时服药或接受某种治疗的意义，适当减轻病人的经济负担。④对公费病人要做好单位协调工作，在不违反医疗政策的标准情况下，尽量做到患者和单位都满意。