我们该如何选择？

民政部发布的《2018年第4季度各省社会服务统计数据》中显示2018年登记结婚人数 10108万对，登记离婚人数380万对，结婚/离婚比为266:1

最高院发布《司法大数据离婚纠纷专题报告》显示：婚后2—7年为婚姻破裂高发期，7751%的夫妻因情感不和，向法院申请解除婚姻关系。

根据当前大数据对超过4000对已婚伴侣调查，从确定恋爱关系到确定对方为结婚的对象或结婚，平均周期为17个月，

以上的数据告诉人们，我们选择进入一段关系是因为爱，不会仅仅因为冲动与热情，与另一半走进婚姻，我们为关系做出承诺，是因为彼此建立起很深的情感链接，我们因为足够亲密，才会选择长久的留在关系里，才会选择婚姻。

我们选择结束一段关系，常常只是因为家庭琐事所引发的沟通不畅，情感不和、价值观不一致，一些“小事”便可以让我们这个珍贵的感情分崩离析，带来身心的痛苦，做出我们人生并不想，但又不得不做出的决定。

人们谈到婚姻常常讨论说，三观一致，真的很重要，生活方式相似也很重要，我们要在婚前就擦亮眼睛，选择“对”的人。我们减少了例如：你想吃高档餐厅，我喜欢吃路边摊；我们挤牙膏的方式是否相同；我们对金钱的概念是否相似；我们是否有相同的兴趣爱好…诸如此类的差异带来的困扰和冲突，并且能有办法做出筛选，再选择爱的人，是不是就可以获得长久的幸福了呢？

如果以上问题，已经形成了我们对一段，幸福的关系的认知，可以避免我们进入一段不幸福的婚姻，可以让我们不经历婚姻中的痛苦与无奈，为何现实和数字都在告诉我们离婚率仍然持续升高，困扰我们的导致关系破裂的问题，仍然没有解决。问题的根源到底在哪里呢？

都说相爱容易，相处难。其实，婚姻情感中有70%的问题和两个人的差异，这些本身就是无法调和的，差异在每段关系中都存在，为什么有的人可以幸福长久，有的人却以离婚收场？

科学研究发现，造成关系出现问题，表面的原因是观念的差异与沟通，深层次的核心原因是，当差异出现的时候，人们情感回应的方式与情感连接安全的程度。情感回应的方式是正确的，情感连接是稳固的，所有的问题都不会伤害到关系的根本。

想要有一段不分手的关系，想要获得长久的幸福，现在就可以通过科学的“情感基因”检测，解读两个人专属的情感密码。这世界上没有完全相同的两个人，也没有完全相同的两段关系，都是唯一的。

早在20年前，国际上就已经通过大量实证研究，找到了两个人的亲密关系可以长久稳定的依据，并大量的应用在临床的婚姻咨询中，通过有效的咨询，可以长久的确保70%以上的关系修复率，90%以上的关系改善率。

现在我们有了更前置的“情感基因”检测，用“最四个前沿的亲密关系领域理论体系”，结合专业的解读与分析，同时可延续到日常两个人生活互动中的行为指导，为长久幸福的亲密关系保驾护航。

“情感基因”检测从个人关系现状、发展阶段特征、人格特质、关系安全感系数，深度解析两个人专属的亲密关系，优化关系相处模式、找到最适合两个人的情感回应方式，增加关系的亲密感，并降低关系中的冲突，加强情感连接的安全感。

两个人关系能否幸福与亲密既是可以提前得到评估，同时也可以学会如何长久幸福与亲密的保障，是我们一直忽略的一门必修课。

一般我们说7年之痒，事实上，当两个人有了2年稳定恋爱及婚姻关系的时候，就可以预测未来婚姻情感的走向，预测我们能否有能力保持两个人的亲密，能否有能力降低两个人的冲突。3年就可预测关系是否会瓦解，或是否有能力重建幸福。通过“情感基因”检测，我们可以为所有未来可能产生痛苦与遗憾的结果，按下停止键，成为彼此最亲密的幸福爱人。

今天在我的朋友圈看到，前一段时间找我咨询，并且关系得到改善的一对小夫妻的照片，很难想象曾经坚决要离婚的浩然（化名）如今成了晒妻，晒幸福的达人， 他们就险些因为一些“小事”走到离婚的境遇。如果他们的关系提前得到两个人专属的“情感基因”检测，根本不需要走到要离婚的地步，可以更早的保持在长久幸福的关系状态里。

雨熙（化名）和男友浩然是一对小伴侣，他们已经领了结婚证，双方父母也开始筹备酒席，准备举办结婚仪式。在商量预定酒店和喜宴的时候，两个人产生了分歧。

雨熙认为，应该办理一个隆重一点的婚礼，至少不能比自家表姐的差，这样才会有面子，而且一生只有一次，也希望留下一个美好的回忆。

浩然认为现在手上的钱不多，也不想增加老人负担，两个人还是量力而行，毕竟之后就要过日子，两个人幸福最重要。预定一个在当地还算不错的酒店就可以了。

雨熙，非常生气，觉得对方不重视自己，结婚这么大的事，这样的一个心愿都不满足自己，做法有点小气，一气之下回了娘家，等着看浩然的表现。

浩然也很郁闷，觉得雨熙，不成熟又任性，还没有办完婚礼就已经行为这么夸张，自己耐心解释对方也不体谅，又不想让自己老父母为难，想想心累，苦闷也无处述说，就想趁着还没举办婚礼，离婚算了。

看起来，两个人因为一件生活中的小事，因为观念的不同，闹到了要离婚的地步。

如果雨熙和浩然从进入相对稳定的恋爱期到他们关系遇到阻碍的任何时间段，通过“情感基因”检测，早早的评估出他们各自的类型，核心的情感需求，情绪反应特点，看待事情的视角，以及遇到问题一般会采取的做法，就可以更早，更有弹性的来处理冲突，甚至不会发生婚礼的冲突，也就不会让关系受到伤害，更不会因为牵涉到两个家庭，让问题难度升级。

“情感基因”检测，在保护了两个人的爱情的前提下，可以深度读懂自己与对方，杜绝做出伤害关系的举动。同时，在生活中因为一些琐事或习惯的差异而产生冲突的时候，可以不让问题继续升级到彼此抗议的状态，也可以避免，矛盾持续僵化的情况下，对关系的心灰意冷。

由科学的测评，专业的解读与分析，以及在过程中，建立全新互动体系的课程，组成“情感基因”检测，可以让我们对自我有新的认知，学会绕过“观念差异”的表象直接学会处理核心问题，把关系的战场变成安全基地

当我们爱的时候，我们幸福，狂喜。当我们失去爱的时候，我们痛苦，焦灼。

爱，一人。爱，一生。我们都有能力，将我们的爱，情系终生。

欢迎加入，为可以让我们一生拥有幸福的爱，保驾护航

对于任何生物，只要有记忆力，并且具备对喜恶的判断和对未来某些事物的期待，就会有感情。

感情是人或事物的喜爱或厌恶感的心情。人如果没有感情的话，就会像白开水一样变得索然无味。感情就像是饭菜里的调剂品，饭菜有了调剂品就会变得更加美味。人有了感情生活也会变得不一样。就像白纸涂上色就会变得丰富。

扩展资料

由于情感是人对于价值关系的主观反映，那么情感的进化在根本上起源于取决于价值关系的进化，即人类价值关系的进化是推动着人类情感的进化的内在动因。

人类价值关系的发展过程既有缓慢的量变，也有快速的质变，它是一个漫长的、曲折的、自然的、分层次、分阶段的进化过程，那么人类情感的发展过程也必然既有缓慢的量变，也有快速的质变，也是一个漫长的、曲折的、自然的、分层次、分阶段的进化过程。把情感看成是人类的独有物是不科学的、唯心的，把情感简单地分为本能式情感和能动式情感两大类也是机械的、教条的。

情感是理想自我的重要组成部分，情感麻木或邪恶者与幸福和快乐无缘，丰富高尚的情感是人生最可贵的财富。但情感不是与生俱来的，而是后天培养的，与其他智慧一样需要开发。每个个体都有情感成长的基因，但不是所有人都能享有情感觉醒的快乐，更不是每个人都能发现爱的快乐。情绪却是人人都有的，环境的任何刺激都能在自我心里产生情绪，有的情绪自我自觉得到，即显意识；有的情绪却不可名状，即潜意识。人在很小的时候就有情绪，如不高兴就啼哭，高兴就微笑，虽然主体不知道这情绪。但情绪不是情感，我们研究的就是如何使情绪升华为情感。二者的不同至少有以下几方面：一、情感是高度自觉的，而情绪是自发的。情感既表现为情绪，又受思想的控制，知道为什么爱或恨，并懂得爱或恨的价值，自觉地压制消极的恨并追求高尚的爱，即理性地培养情感。但情绪却是本能的，而且常常处于潜意识状态，只有达到相当强烈的程度才能发现，但并不知道有效地控制，往往造成严重后果才觉悟到情绪的错误。德育的重大使命就在于唤醒情绪，培养情感。有多少生命长期被消极的情绪主宰，在蒙昧中浪费青春以至整个生命，一辈子没有体验到爱的快乐和幸福。不少学生十几年厌学却终于不知道，最后荒废学业。有的人不知道为什么结婚（即不懂得爱情），在蒙昧中备受婚姻的折磨而全然不知。芸芸众生为生计奔忙为欲望摆布，在黑暗中渡着所谓生命之舟，最终像虫子似的死去。二、情感是永恒的，而情绪是短暂易逝的。情绪由环境的刺激而生，由时间的流逝而灭，纵然是失去亲人的大痛大悲，时间也能很快治愈，来无踪去无影。潜意识的情绪能较长时间地统治着自我的心情，但随着潜意识依赖的环境的消失而消失。回顾过去，那些惊涛骇浪的情绪也只剩下一抹淡淡的印迹，不曾改变生活的轨迹，也不曾改变自我。欢乐的情绪似乎更浅薄，留不下什么记忆。情感却是春天播下的种子，不仅不会坏掉消失，而且一定能发芽生根开花结果，生命不息承载情感的使命不了。情感是生命的动力，推动生命之舟驶向成功的彼岸。有了思想和意志，情感永远生长得枝繁叶茂，演尽生命的精彩。爱是生命的支柱，是幸福的寄托，是快乐的承诺。要是生命失去爱，孤独和绝望就像癌症一样蚕食生命，生命之舟是注定来装载爱的。三、情感是积极健康的，情绪是消极蒙昧的。情绪带有极强的偶然性，在环境的刺激下突然而来，像飓风一样带走理智，把生命掷向毁灭的深渊。一时的愤怒可能使自我大打出手，一时的绝望可能使自我轻生，一时的悲痛可能使自我痛不欲生，一时的欢乐可能使自我乐极生悲。这些情绪都会给自我带来消极的后果，但由于主体对情绪的浑然不觉，只能任情绪摆布。情感却全然不同，不论怎样的刺激，都不能动摇自我的意志，冷静地控制着情绪，用理性的光辉照亮情绪，使之升华为情感和思想。情感知道恨反射到对方身上，恨就加倍；爱投放到对方身上，爱也会加倍。如果世上确有太多邪恶，请把愤怒化为义愤，又把义愤变成改造自我的动力，不然愤怒之火会烧化理智。情感自觉地用思想来培养积极的情绪，消灭消极的情绪，把自我导领到智慧人生。情感的觉醒就是自觉到情绪并使之升华为情感，是自我觉醒的标志。情感的蒙昧导致整个人生的蒙昧，不管主体有怎样的高分，也绝对没有作为。情感的觉醒是从情绪的觉悟开始的，知道自我不快乐就是人生的大发现，然后才能思索“不快乐”正确吗，为什么不快乐，然后才能把情绪引向积极的情感。阿Q分明活得很窝囊，连生存的权利都没有，但他却苦中寻乐，满足于虚妄的精神胜利中，这就是蒙昧人生，必然带来悲剧结局。情感的觉醒往往从自觉到自尊的伤痛开始。如果环境以鲜明的态度表示对自我价值的抹杀，情绪的刺激来得特别猛烈，于是反抗的呼声划破蒙昧的厚幔，情感觉醒了。情感的觉醒为自我指明人格发展的方向，仿佛突然间照亮全部黑暗的心灵。自爱是人生发展巨大的动力，把自我从环境和习惯的奴役中解放出来。“他爱”的觉醒使自我找到幸福的真谛，使自我超越狭隘自爱，开辟出更广大的人生天地。不知道在茫茫人生中，还有没有比这二者更重大的发现。情感的觉醒并非必然，有的人终身蒙昧，没有体验到爱的快乐就默默地死去。情感的觉醒与三种因素有关：生活遭遇、外部教育和内部教育（反省）。情感的觉醒也与遗传基因有关，天赋敏感的心灵自然容易觉醒。先说生活遭遇。生活是最好的老师，人生的许多道理都从生活中悟出。上帝的公平表现在，给你一帆风顺，则造就人生的平庸和情感的蒙昧；给你磨难坎坷，则造就杰出人生，并体验到最深刻的幸福。情感的觉醒必需不幸来刺激，只有不幸才能使自我的情绪最充分地暴露，而激烈的情绪正是情感觉醒的契机。没有经历艰难困苦的折磨，自我就是一张白纸，只能在蒙昧中安享生活。独生子女所以是垮掉的一代，就是因为大人为孩子准备好了一切，孩子不过是来领受，从来不需要打斗，自我就是蒙昧的空白。自我必需面临精神的绝境，受到心灵的重创，才能痛悟到情感的真理，把自我铸炼得坚强。要唤醒亲情，非经历家庭的艰难困苦而不能，对家庭的苦痛没有深切地体验，就无法触动肺腑，亲情被父母的爱封锁着，似乎永没有觉醒的一天。家庭的祸不单行，特别是父亲的人生沧桑，朱自清对父亲的爱在父亲爬过铁道的一刹那被唤醒。为什么《背影》在当时产生那么大的影响？就是因为他的亲情的觉醒引起知识分子的共鸣，唤醒读者的亲情。如果我们的孩子永远沉湎于被爱的种种安逸中，不能自觉勇敢地创造艰苦，爱的觉醒就成为人生难以解决的大问题。家道艰难的孩子常常容易觉醒，这正是学生中少数优秀者。

科学家得出的结论是同性恋不是先天基因决定。首先，在五个可能的相关基因位点中，2个只存在于男性，1个只存在于女性，只有两个同时存在于男性和女性；其次，虽然这五个基因位点与同性恋行为之间的相关性很显著，但对同性恋行为的影响其实非常有限。而“同性恋基因”指的是能够决定它是否是同性恋的单一基因，也就是说，拥有这个基因是否是同性恋是异性恋。因此，科学家认为同性恋基因不存在，或者更准确地说，没有单一基因决定同性恋特征。

尽管同性恋基因不存在，同性恋也并非与基因无关。你还记得吗，除了上面提到的5个重要的站点之外，还发现了许多相关性很弱的站点？如果把所有这些基因座都包括在内，那么8%~25%的同性恋行为可以得到解释，正如我们所知，在我们的基因组中还没有发现更多这样的基因座。换句话说，同性恋是由相当多的基因决定的，因此，不可能用基因来预测、干扰和“治疗”同性恋(更何况，同性恋根本不是一种疾病)。

“支持同性恋已经成为一种政治正确，不支持就是三观不正。”而且这也不可能成为一种政治正确。像异性恋者一样，它不会上升到政治层面，也不会涉及三个视角。充其量只能说是对某些事物或现象的看法和态度。其次，“为了支持同性恋，人们经常看到同性恋是由先天或基因决定的，后天无法改变的”。

李银河在一本关于同性恋的书中明确指出，同性恋的形成是后天环境或个人经历所造成的进而进行的选择。最后，如果你对这方面感兴趣，你可以查看百度下的相关信息。目前，没有证据证明它是先天性的，任何人都无法证明，因为这本身就是一个伪命题。

情感是我们心智的能力之一。

无论是正面的还是负面的情感，都是我们在进化过程中为了生存的适应手段，所以一些消极的情绪并不是没用的，我们在平时生活中也没必要刻意地压抑自己的消极情绪。

情感就是和理智共存的、设计精良的心智模块。

情感不仅让我们生活更加丰富，社会关系更加复杂，还为了更好地复制自己的基因奠定了基础。

可能有人觉得奇怪，情感它不能直接让我们拥有强壮的身体，也不能让我们智商变高，那它怎么能帮我们进行基因复制呢？答案就是， 情感主要通过偏好的设置，帮我们选择更好的环境，避开风险 。

就拿“喜欢”这种感情来说，和我们的进化有很大的关系。作者在这里说的可不是人和人之间的喜欢，而是人和风景之间的。每个物种都有适合自己的栖息地，人类当然也一样。在经过了之前漫长的游牧生活之后，我们的祖先逐步开始在各个地方定居，这些地方有着共同的特点，那就是有肥沃的土地，温和的气候，开阔的视野，古往今来，大城市、大部落都产生在这种地方。动物也是这个样子，大雁冬天会去温暖的南方，非洲的动物会随着植物的生长变化，然后迁徙到不同的地区。我们都之所以喜欢舒适的外部环境，这个就是因为我们的基因里就有这种偏好。

有一个关于人类住所的偏好实验，实验人员让美国的儿童和成人观看不同风景，问他们更喜欢住在哪里或者是更想去哪里旅游。这些小孩子都选择了草原，其实他们根本就没有去过真实的草原，他们选择草原就是凭一种直觉。大人们除了喜欢草原之外，他们还喜欢温带森林地区的，这些和美国大部分人的生活环境是相似的，所以受到被实验者的喜欢。在实验里，没有人选择热带雨林或沙漠，我们就可以从这个实验里看出来，孩子们对于环境的喜好可以说是我们天生就有的本能，成人的喜好既有本能的偏好，也会偏好他们熟悉的日常环境。

就包括我们现在，不管是买房子还是租房子的时候，南北通透的房子都是卖点，朝南的卧室要比朝北的卧室贵不少钱，周边设施配备和安全都是大家考虑的重点。这些偏好都可以追溯到我们的本能，这个本能就是我们对舒适环境的偏爱。

不仅是生活的环境，我们还会喜欢很多对复制基因有帮助的东西。比如说很多人喜欢鲜花，这可不仅仅是因为花好看、有香气，其实是因为开花的植物跟别的植物相比更有价值。因为花是植物传粉授粉的生殖器官，开花就代表着这个植物会有更高的概率结出果子。果实和青草比起来，那肯定是果实好吃。所以，对于花的情感，也是我们进化过程中的心智选择。

接下来再看几个让我们不太舒服的情感。

恶心 是进化过程中不能缺少的一种情感，可以帮助我们过滤掉一些不必要的危险。

恶心的来源主要是动物，比如说蛇、毛毛虫、蝙蝠、蜘蛛，还有一些腐败的东西，比如说尸体、粪便、呕吐物这些都让我们觉得很恶心。为什么我们会对这些东西感觉到恶心呢？因为这些东西一般都携带大量的细菌、寄生虫和有害微生物，要是接触了这些东西，或者把这些东西吃进去了之后，就很容易让我们生病，所以在千百年的进化过程中，就从生理上对这些物质产生了恶心的感觉。

同时，我们这种恶心的感觉还会扩散，比如说苍蝇、蟑螂爬过的食物也会让我们觉得很恶心，看到那些黑作坊，他们做出来的东西我们也不会去吃。我们的心智会认为，这些东西被那些恶心的动物身上所带有的细菌给传染了。

恶心这种感觉的完善，不仅是先天的进化，还有后天学习的结果。在这里，作者引用了美国滨州大学教授保罗·罗辛的观点。罗辛教授有一个外号叫“恶心博士”，专门进行恶心的研究。他认为婴儿对于恶心的感觉既有原始的本能，也有后天的学习。婴儿虽然不会排斥我们觉得恶心的东西，假如面前有一堆大便，他们也许会用手去摸，通常这个时候家长们都会教育他们不能去碰这些东西。但是婴儿也有一些自然排斥的东西，比如说苦的、辣的食物，如果他们吃了这些东西都会选择吐出来。

所以我们恶心的感觉就是先天后天相互作用，让我们远离这些可能存在的危险，同时将这种概念一代一代传递下去。

还有一种常见的情绪就是恐惧，现在很多人会说自己有密集恐惧症、深海恐惧症、恐高症等等。我们恐惧的对象也有好多，既有真实存在的比如说血液、尸体、野兽，也有一些根本没有实体的东西，比如说鬼魂、妖怪等等。我们在进化中出现了这样的心智，其实也是为了进行自我保护。

人类和动物感受恐惧的根源，可以追溯到大脑内一个叫作杏仁核的结构。有一个实验是这样的，科学家把小鼠大脑中的杏仁核切除掉，给它们起了个名字叫“无畏鼠”，就是无所畏惧、啥也不怕的老鼠。把这些老鼠和猫放在一起，它们不会逃跑，反而还敢跑到猫的面前挑衅。实验人员又把一只正常的小老鼠和一只无畏鼠放在了野外的模拟试验场，那只正常的小老鼠花了一周的时间，才把周围几米的地方探究清楚，但是无畏鼠呢，第一天就把整个试验场跑了一大圈，根本不担心附近是不是有潜藏的危险。结果，第二天这个无畏鼠就从实验场的假山上掉下来摔死了。同样的道理，如果我们人类没有了恐惧的情感，可能就会无法预测危险。

感情是培养出来的！不管是亲情还是爱情，都是需要在时间的长河中慢慢沉淀下来的，人与人之间的交流和沟通，就会碰撞出情感和感情的火花！不断的融合，就会形成深厚的感情！下面，我们进一步看看如何培养感情！

第一是接受对方的不完美！每个人都会有缺点，即使是你眼中的完美恋人，也会有让你觉得不好的地方，我们要从内心中接受这一点，不要求对方完美，有一颗包容的心。要多看到对方的优点，缺点要尽量的忽视，或者善意的提醒，慢慢的改正。

第二就是需要学会表达自己！有的人天生比较含蓄，不好意思表达自己的爱，这样并不利于爱人之间的交流，很多话你不说出来别人是无法体会到的。所以，养成表达自己爱的习惯对于增加彼此的感情非常有好处，可以是一个拥抱、一个吻、一个信息、一句“我爱你”，你会发现它的魔力的。

第三是记住特殊的日子时间。恋人之间时间久了不自觉的就会忽略对方，这样就很容易让对方觉得你不如之前爱他了。但是，如果我们记得重要的日子，比如，认识的日子、第一次一起做有意义的事情的日子、生日等某些你们之间的纪念日，并适时的做出表示，肯定会让对方感觉暖暖的。

第四是融入对方的朋友圈！当你感觉到对另一半不是特别了解的时候，可以尝试着融入到对方的朋友圈里面，通过对方的朋友来看看他平常是个什么样子的人。做到知己知彼，才能更好的去爱护他，今后会产生的矛盾也会越来越少，聊天的话题也会越来越多。　　

第五是培养共同的兴趣爱好！两人在一起久了总是想要一起做点什么的，可以培养共同的兴趣爱好，为生活增加一点小情趣。双方可以一起去爬山，游泳之类的，长期坚持下来有利于感情的增进，而且可以提高彼此之间的默契程度，一举多得。

揭开“双相情感障碍”的神秘面纱

网络作家南派三叔在微博自曝出轨，引起网友热议。南派三叔自称自己十年的婚姻即将走到尽头，责任全在自己。此外，南派三叔还自称是个“人渣”，对不起爱自己的朋友。南派三叔的妻子发文说，和南派三叔并没有离婚，他是备受“双相情感障碍”折磨而出轨。接着，三叔多次更新微博斥事件为“闹剧”，表示事件应该早点收场。后来，三叔更新微博：“好了，闹剧该收场了，继续生活。”该事件令三叔患有“双相情感障碍”公布于众。

2013年6月20日，据《洛杉矶时报》报道，洛杉矶尸检部门公布，加拿大华裔女生蓝可儿死于“意外溺亡”，另外她还患有“双相情感障碍”。

同年8月9日，媒体报导，刚刚结束巡回演唱会的陈奕迅，在短短两个月内唱了25场。在第11场时，陈奕迅透露自己患有“双相情感障碍”，在终场演出时对粉丝暴走发怒，明显精神状况不佳。

近年，美国的一项调查显示，在双相情感障碍的生活总体结局中，自杀78％，呈现慢性化159％，反复发作27％，不完全缓解78％，缓解255％，康复16％。

可以说，双相情感障碍是一种难以解决的精神健康问题。患者的病程中至少有一半时间存在症状。即使在没有症状的时期，也可能出现损害社会功能的表现。

另外，由于对双相情感障碍缺乏了解，也影响到患者及其家属寻求帮助的模式。

我国在一些国际性大规模研究证实，60％有双相情感障碍症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗。35％的双相情感障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗。

下面让我们一起来揭开“双相情感障碍”的神秘的面纱！

双相情感障碍（又称钟摆病），属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

值得关注的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

双相情感障碍（bipolaraffectivedisorder），是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。

一、症状特点

情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。

情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。

思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。

头痛，睡眠障碍，精力不足。

焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

二、临床表现

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征

①性别：单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；

②年龄：双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；

③家族史：家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征

①特点：与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；

②症状特征：双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨：自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸：反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多：精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体症状：面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

（5）其他症状：注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作：躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

三、检验检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

四、发病因素

1，生物学因素

神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；

5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；

去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；

多巴胺(DA)功能活动降低可能与抑郁发作有关；

γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；

第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；

神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

2，遗传学因素

调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

3，心理社会因素

不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

总体来说，发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

五、发病年龄

据统计，约有一半的躁郁症患者发病于青少年阶段，提早发现，才能对病情做最佳控制。

若父母双方都有病史，孩子罹患的比率是50%，父母单方有病史，罹患比率则约15%到20%，有家族史者须特别警惕。

一般而言，躁病的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间，郁病的发病年龄则大约在三十至三十五岁左右。躁病与郁病发作持续时间也不尽相同，通常若不加以治疗，躁病的症状可能持续三至六个月，郁病症状，可能长达六至九个月。

六、诊断标准

A，躁狂发作

（一）症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限）。

3至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

a，言语比平时增多，或滔滔不绝；

b，意念飘忽，思维奔逸；

c，注意力不集中，随境转移；

d，自负，自我评价过高；

e，自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；

f，对睡眠的需要减少；

g，活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；

h，轻率任性，不顾后果。

（二）严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：

a，无法进行有效交谈；

b，社会能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；

c，需立即治疗或住院；

d，具有精神病性症状。

（三）排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

a，与心境不协调的妄想和幻觉。

b，怪异行为。

c，“一级症状”。

d，紧张症状群。

2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

B，抑郁发作

（一）症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限）。

3至少具有下列症状的四项：

a，对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

b，精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

c，反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

d，自责或内疚感。

e，思考能力或注意力减退。

f，精神运动迟钝或激越。

g，失眠、早醒或睡眠过多。

h，食欲减退，体重明显减轻。

（二）严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：

a，社会能力明显受损；

b，需立即治疗或住院；

c，具有精神病性症状。

（三）排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

（四）诊断标准

符合下列两项中的一项：

a，过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；

b，过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

七、病症鉴别

躁郁症因临床表现复杂多样，易被误诊为单相抑郁、焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。

（一）精神分裂症

1、精神分裂症青春型发作与躁狂发作相鉴别，前者也在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多。但主要特征是言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现，思维、情感和行为不协调，为不协调的精神运动性兴奋。躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋，情绪愉快、高涨，有感染力。

2、精神分裂症病程中可出现抑郁症状，而躁郁症可伴随精神病性症状，应注意鉴别。躁郁症是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，与内心体验和周围环境不协调，发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。

（二）继发性情感障碍

情感障碍可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下：

继发性情感障碍应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；情感症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。

（三）单双相抑郁鉴别

单相抑郁与双相抑郁因治疗原则不一样，应加以鉴别。双相抑郁具有以下特点：发病年龄早，病前性格具有情感旺盛气质和循环气质，情绪变化与季节相关，既往抗抑郁药疗效差，或治疗后心境快速变化及诱发躁狂和轻躁狂发作，伴精神病性症状，睡眠增加、体重增加，进食增加，一天中病情变化规律明显，早上重、下午和晚上渐减轻。

（四）人格障碍

情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而躁郁症有明显的起病时间，病理性情绪需持续一定的时间。

八、治疗措施

双相情感障碍是一种周期复发性疾病，尚不能治愈，但通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情、减少复发、避免恶化。

（一）药物治疗原则

1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主。

2、根据病情需要，及时联合用药，药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

4、一种药物疗效不好，可换用或加用另一种药物，要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

（二）治疗药物

1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂；（2）丙戊酸盐；（3）卡马西平。

2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪；（2）托吡酯；（3）加巴喷丁；（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平。

3、苯二氮卓类药物：氯羟西泮

4、第一代抗精神病药物：对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

（三）心理治疗

在实施药物治疗的同时，也要进行心理治疗。在此过程中，医生应密切注意观察患者的情绪变化，并安抚患者的情绪，让患者放松心情，摆脱不良情绪的困扰，回到宁静平和的情绪当中。

九、病人护理

（一）尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；

（二）正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗，反复发作者树立长期治疗的理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发；

（三）病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，及早就诊治疗，做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望，感受到关心支持，处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹患者；

（四）学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害；

（五）平日注意帮助患者培养良好的性格，矫正不良的认知模式和行为模式，学习心理调节的方法；

（六）促使患者积极参加社会性活动，以期减少或防止发生残疾。在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。

丁俊贵

2018年6月18日