如何鉴别精神分裂症和伴有精神病性症状的情感障碍

精神分裂症与情感障碍鉴别点（一）：临床表现

精神分裂症与伴有精神病性症状的双相障碍的临床表现上相似之处在于，两者都可有妄想或幻觉，但都有其各自的特点。

伴有精神病性症状的双相障碍：其妄想的特点并不像精神分裂症的妄想特征（原发性或荒谬性）。我们都知道双相障碍有两个极端，一个抑郁发作，另外一个是躁狂发作，而两个极端伴有的精神病性症状主要表现为以下特点：

伴有精神病性症状的抑郁发作：可以表现为精神病性症状的内容与抑郁心境相协调的，也就是，妄想内容与心境相一致的妄想，如无价值妄想、灾难妄想等；妄想内容与心境不一致的，如被害妄想和自我援引妄想等。不管是协调还是不协调的，但是其特征都不是精神分裂症妄想那般荒谬离奇。

伴有精神病性症状的躁狂发作：其特点主要是早躁狂发作的顶峰时，患者可能会出现幻觉或妄想，但是其情感高涨和情感变化，都是与思维内容是相一致的。

精神分裂症：虽然患者也有兴奋躁动的表现，但是其情绪变化和思维内容与环境是不一致的，其动作也很单调刻板。

精神分裂症与情感障碍的鉴别点（二）：病程和预后

从这两个疾病的自然病程和预后上看，它们有显著的差别。

精神分裂症：是一种阳性症状波动并减少，阴性症状波动并加重，逐渐进入一种特别的衰退状态，即所谓的「早老性痴呆」，但是其智力相对保持较好，与真正的痴呆不一样。整个病程表现为进行性加重，社会能力逐渐减退，所出现的阴性症状基本上不能通过药物或者训练改善。罕见有自然缓解。

情感障碍：兴奋症状，抑郁症状或者兴奋抑郁混合存在。一般表现为反复发作，可以自然缓解（回到正常基线），尤其是前几次发作常常可以自然缓解。其中双相情感障碍还具有两种完全相反的症状（兴奋，抑郁）交替发作的病程特点。一般而言，情感障碍虽然可以历经多年，并且经历多次发作，在十余年以后仍然能够保持社会功能与人格的基本完整。

所以说，发作－缓解－基本没有衰退，是区别情感障碍与精神分裂症的关键。如果在整个病程中还出现二种完全相反的症状发作，那么诊断就更加容易做出。 一般而言，与精神分裂症相比，对于那些伴有精神病性症状且间歇期很短的双相障碍更容易被误诊。

在有药物治疗的情况下，这两种疾病的病程情况可能有所不同，但是基本趋势还是不变的。尤其是在治疗不足的时候（事实上，我们对这两种精神疾病常常是治疗不足），它们的病程特点仍然十分明显。所以在发病多年以后我们的诊断就会比较容易。原因在于：精神分裂症是一个相对「恶性」的过程，预后不良。 当然任何时候疾病都是有特例的，这就是我们不可能百分之一百的作出正确诊断的原因。

作者：qa2qa

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双向性情感障碍是精神分裂症中的一种病状是由不同原因所致的大脑功能紊乱,实出表现为精神活动的异常

我国中医称之为癫狂证,该症的主要症状;有耳闻人语猜疑思维混乱言语文字难以理解,情绪不稳定,欣快,忧愁,烦燥,兴奋,悲伤,紧张,恐怖,平淡,呆滞,健忘,冲动,睡眠障碍,饮食紊乱,性欲异常,闭门不出,不修边幅,行为退缩,孤独不群,不能有效工作学习,生活不能自理,人际关系紧张,不承认自已有病,拒绝看病和治疗。

关于双向情感障碍和精神分裂症之间的关系，其实多年来一直有不同的说法，按照现如今的医学知识来看，这两种疾病虽然都是精神类疾病，但是并没有加重关系，而是两种平行关系的疾病，所以不管双向情感障碍发展得多么严重，都不可能变化成为精神分裂症，除非患有双相情感障碍的病患本身就有精神分裂症。

首先跟大家解释一下什么叫加重性，最简单的理解方式就是癌症早期和癌症晚期，癌症可以分为很多个时期，癌症早期如果没有获得良好的治疗，那么就会慢慢变成癌症中期、癌症后期，病情是会慢慢加重的，这就是加重性。

那么疾病中有没有具有加重性关系的疾病呢？当然也是有的，例如很多人最开始患上了肝炎，但是因为没有得到良好的治疗，所以逐渐演化为肝硬化，如果肝硬化依然没有得到有效治疗，就会恶化成为肝癌，所以肝炎、肝硬化和肝癌之间就是有加重性联系的三种疾病。

其次再来看看双向情感障碍和精神分裂，双向情感障碍是一种精神类和心理类的疾病，患者一般会有狂躁、抑郁等表现方式，而精神分裂虽然也是精神类、心理类疾病，但是精神分裂是人出现自我认知、意识、情绪和行为等方面出现扭曲，所以说双向情感障碍和精神分裂这两种精神类、心理类疾病之间，不存在加重性的联系，那么双向情感障碍自然不会演变为精神分裂。

如果这么说还是不懂的话，那么我再给大家举一个例子说明什么叫平行性的疾病，例如一个人患有精神类疾病，那么病情不管如何加重也是精神类疾病，不可能因此出现肝癌、胃癌等肿瘤性疾病。

这两种疾病本来不该、也不会混淆。近年来，由于国外兴起了诊断情感性精神障碍的热潮，国内有些人也跟着起哄，往往把一些精神分裂症误诊成了双相情感障碍，害苦了病家。

问题在什么地方呢在于误解了‘躁狂’的含义。‘躁狂’是manic的译文;译得不贴切，招来了不少误解。实际上，患者并不大吵大闹。他们的表现是情绪高涨，很愉快，很自得，往往自大，自以为很聪明、很能干。这个‘狂’，是指自大而已，并不是‘狂躁易怒’的‘疯狂’。他们不会无理取闹，不会冲动打人。一般不会殴打亲人，相反地显得可爱。用上海话说，他们很‘识相’，不像精神分裂症那样地不讲道理。

‘躁狂抑郁症’是原来用的名称，它的特点是，一个时期情绪高涨兴奋，一个时期情绪低落抑郁。‘发脾气’并不是它的表现特点。有些家长或医生一听到患者‘发脾气’，就把诊断往双相情感障碍上靠，乱用‘情感调整剂’。有的医生或家长就以为‘情感调整剂’能够调整情感，动不动就用丙戊酸钠或碳酸锂。其实，这里有这么一个来龙去脉：当初发现碳酸锂能够治疗‘躁狂症’，就定名为‘抗躁狂药’。后来发现一些抗癫痫药(如丙戊酸钠等)也有同样的治疗作用，也把它们列入‘抗躁狂药’。再后来，发现它们不但对躁狂期的情感高涨、有平抑的作用，对抑郁期的情绪低落、也有治疗及预防作用，所以改名为‘情感调整剂’。其实，它们只对‘躁狂抑郁症’患者有治疗和预防作用，对其他疾病(例如精神分裂症)的情感没有调整作用。

在药厂大事宣传第二代抗精神病药能够治疗双相情感障碍的时候，有些医生也来凑热闹，把本来应该诊断为精神分裂症的病例、诊断成了双相情感障碍。给他们应用第二代抗精神病药、当然奏效。‘论文’出来了，职称也提了，问题就被搞糊涂了!他们还自圆其说地创造了‘有精神病性症状的双相情感障碍’这种新名词。

双向情感障碍它和抑郁症一起走进了我们的认知中，双向情感障碍感觉和抑郁症很像，但又感觉不像，它到底是种什么病

双向情感障碍是什么病

双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍）。双相障碍是一种常见的精神障碍，国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0083%，不到01%，发病率比国外低。

双向情感障碍的表现症状

1、情绪高亢：这主要是双相情感障碍患者躁狂症发作时的特征，患者通常情况下比常人兴奋，容易在与他人进行交流过程中语速不自觉加快、语调起伏变化较大，从他人视角观察往往发现患者眼睛炯炯有神、面部表情丰富。

2、肢体活动增多：双相情感障碍患者躁狂症发作时往往较之正常人表现出明显的肢体活动增多，在这种情况下患者极有可能出现不合乎情理的伤害他人或者自己的行为。如果患者为学生，则往往在上课期间左右移动、活动频繁以及眼神四处飘忽。

3、幻听臆想：双相情感障碍患者躁狂症较为严重时甚至可能出现幻听以及臆想的现象，患者可能表现出过度兴奋沉迷或者异常害怕惊恐的表情。这时候周边的人应注意保护好自己的人身安全，同时不要轻易接近触碰患者。

4、焦虑失落：当双相情感障碍患者抑郁症发作时，患者可能表现出现异常的焦虑或者情绪低落。患者可能出现明显话语减少、不愿参与社会性活动以及眼神、面部表情呆滞。

5、体重增加：双相情感障碍患者体重增加往往与抑郁症的发作密切相关。患者由于大脑内五羟色胺分泌增多，刺激相应神经产生冲动以及某些特定细胞因子的分泌，可能造成组织脂肪生成增多、降解转化减少。此外在治疗过程中，某些药物的使用也会导致患者体重增加。

双相情感障碍患者躁狂症与抑郁症的发作往往呈现出不规律性，患者情绪波动起伏较大，容易受到外界刺激。因此，在与双相情感障碍患者的日常交往过程中，应小心谨慎观察患者情绪变化，避免做出刺激患者病情加重的行为。

双向情感障碍可以治愈吗

双相情感障碍能否治好笼统的回答是能，是可以治好的。

但是双相情感障碍也是一种比较复杂、比较严重的疾病，最终的治疗效果取决于很多因素，本身病情的特点、病情的复杂程度，不同人病情复杂程度也不一样，还有身体方面其它疾病的情况，家庭、社会的支持，经济状况，家人对他的关心、照顾情况怎么样等等，这些因素都可能和最后的治疗效果有关系。作为家人最需要做的是配合医嘱进行系统治疗，由医生定期复诊、根据病情变化进行方案的必要调整，这样是保证达到最佳治疗效果最好的、最正确的做法。因为双相情感障碍还是有相当一部分患者的治疗效果会达不到治愈、治好的程度，有部分患者可能最后出现精神残疾的结局，在精神残疾里面双相情感障碍也是常见的疾病之一，所以要配合医嘱治疗，对病人进行更多的理解、关怀和适当帮助是保证疗效正确的做法。

双向情感障碍是心理病还是精神病

双相情感障碍属于精神病，属于一类常见的精神障碍；它的表现有躁狂、轻躁狂发作，比如情感高涨、精力旺盛、活动增多、言语增多、思维加快，又有抑郁发作，比如情感低落、快感缺失、精力下降、兴趣减少、活动减少等表现的一种心境障碍；躁狂和抑郁可以交替、循环、混合方式出现，呈反复出现性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，部分有残留症状的患者可转为慢性。

双相情感障碍和精神分裂症同属于严重精神障碍，但仍然是两种不同的疾病，按照目前的医学认知来看，双相不可能发展成精分。

结合我的工作经验，我是这样理解你的问题：很多人可能会发现，双相情感障碍患者有一些是存在明显的幻觉、妄想等精神病性症状的，那么双相与精神分裂症有哪些区别？看上去好像与精神分裂症区别不大，实际上还是有明显区别的。

双相属于情感性精神病，虽然也可以存在精神病性症状，但归根结底还是情感高涨和低落的问题，临床主项也是躁狂和抑郁的交替或者同时出现，幻觉妄想可以有，但不应该是最主要的表现。但其实很多人，包括一些医生，在两者的区分上是存在误区的，很多人把伴有精神病性症状的双相看作精神分裂症，其实属于典型的误诊行为，而且因此带来的错误的治疗计划，也不会让患者得到良好的治疗效果。

根据我们目前的医学认知，两者确实存在本质区别，不可能相互转换。这一点取决于目前医学界的认知水平，无可更改。但其实，随着近年科学技术水平的不断进步，以及医学影像学的长足发展，专家们不断发现双相情感障碍和精神分裂症两者之间的相同之处，和相同之处。甚至已经有专家提出双相情感障碍和精神分裂症其实是同一种疾病的两个不同阶段，当然这样的言论还是很激进和缺乏理论依据的，我是没办法认同的。

我只能说我认为不是，因为两者还是存在本质区别的，双相情感障碍发展到最后却是会表现为严重的社会适应不了，同样也会有明显的认知功能损害，这一点等同于精神分裂症，也等同于很多精神障碍疾病的最终转归，但这并不能代表它们最终会发展为一种疾病。