人格障碍需要吃药吗？一般吃什么药？

在治疗上，常规的这么几种治疗模式，第一种治疗模式，就是心理行为治疗，就是必要的时候，给他做一些心理方面的治疗，比如说常用的治疗，一个认知行为治疗，简称CBT治疗，另外一个就是比较深层次的心理治疗方法叫精神分析治疗，也是精神动力学治疗。这类治疗呢，有的时候必要的时候，可以改变一个人的人格结构，所谓常规的心理治疗，是有意义的。另外行为治疗，行为治疗有的时候很有帮助，比如说咱们常用的行为治疗的方法，比如说这个人有表演型的人格障碍，这个时候我们用厌恶治疗，或者其他的暴露疗法，用冲击疗法，这些都可以改变他不良的行为，重塑他健康积极的行为。心理治疗可以帮助患者认识自己个性的缺陷，明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，启发他们改善与家庭、同事或同学之间的关系，重建自己健全的行为模式。除了心理行为治疗，就是药物治疗，常用的药物就是情感稳定剂，其中有一种锂盐，叫做碳酸锂，许多研究都表明，锂盐这个药对于各种人格障碍都是有效的。比如说他是一个反社会行为的人，科研结果就表明，它再犯大错的几率就很小了，用完了这个药之后，他就不会再触犯那种严重的违反社会的常规的行为了。但是小错误不断，从而也提示，这个药物，只能减少或者减弱它的反社会行为，还不能终止他的行为，但是证明它是有效果的。另外常用的药，还包括一种丙戊酸盐，其实是一种治癫痫的药，丙雾酸酶，都有助于情感稳定，不是他容易暴怒，使他的行为不至于在情绪的支配下产生一些过激的行为，都是对他疾病控制有帮助的。另外这一类人，由于他社会适应不良，再加上事业的成就感很低，所以容易继发一系列的情绪问题，他也烦躁，也抑郁，也焦虑，也不高兴，所以从这个角度而言，有些抗抑郁的药，有的时候对于他们症状的改善也是有帮助的。往往他们反社会行为，过激的行为都是在情绪不好的时候出现，如果天天快乐的时候，这种行为出现的几率就很低。所以这些抗抑郁的目的，就能够调节他的情绪，或者是多数维持在一个高兴、快乐的水平。所以从这个角度来讲，这一类药物也是有效果的。还有小剂量的抗精神类药，也会对他有帮助，可以使他镇静，可以有一个好的睡眠，可以使他兴奋性降低，减少他的敌意和攻击行为。所以某种意义，小剂量的抗精神类药也可以用在人格障碍治疗上。所以总的来讲，这三类药物在人格障碍药物治疗上（是）最重要的。那么，抗抑郁药一般有哪些？患者在什么情况下吃药效果比较好？抗抑郁药现在种类非常多，咱们常用的就是那种也是一线的抗抑郁药，叫五朵金花，确实是选择性五羟色胺再摄取阻断剂，常用的像什么氟西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰等等，这些都是咱们常用的几种抗抑郁药，都是有帮助的，主要的目的就是改善情绪。如果发现他有问题就需要治疗，因为他犯病是随时的，不知道什么时候犯病，所以没必要等他犯的时候吃，而且等他犯病的时候吃，没有及时的效果，所有的药物都是一段时间再起效，所以提前吃，而且需要较长时间运用，等他人格障碍彻底改变之后，这个时候可能才停药。这些抗抑郁药有副作用吗？应该说是药三分毒，这句话从中药来的，所有的药都有副作用。但是这些药只要你合理应用它，副反应都是不值得考虑的，都非常轻微的，多数人都体验不到你在吃药。又说任何药物治疗，都是由风险的，比如说化疗，为了生活，为了要自己的病治好，为了让自己生存，我头发都掉光了，我也必须治疗，也就是说，我这种治疗是利益大于风险的。咱们选择药物的时候，其实是一个利益和风险的权衡，但是这些副反应，只要在医生的指导下合理应用的话，都不值得忧虑。镇静药、抗焦虑药与抗抑郁药均可酌情选用，长期用药必须按医生指导，以免形成药物依赖。除了心理行为治理和药物治疗之外，还有哪些治疗方法呢？还需要一个良好的教育和训练。有的时候除了病因上的，和心理社会因素有关系，往往和咱们不良的教育的方式有关系，所以这个时候在他恢复上，治疗上，给他配合一个合适的得当的那种合理的教育方式，或者是恰当的训练，也是会促进它的恢复。所以整个儿来讲，就包括三个方面，心理行为治理、药物治疗和合理的教育和训练，这个往往是咱们人格障碍上，大伙儿公认的比较好的模式。最好的模式就是三者结合和统一，结合起来一起来运用，可能对于他的恢复有利。人格障碍常在儿童期形成，父母的悉心照料、正确教养以及良好的环境，可有效减少人格障碍的发生。

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双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则

　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

　　（二）心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

病情分析：

你好，双向情感障碍是很常见的一种精神疾病。

指导意见：

双向情感障碍主要服药情感稳定剂，家属应该密切监督患者服药，不能随便骤停，躁狂的时候要多安抚、抑郁的时候需要多鼓励。

问题分析：双相情感障碍躁狂症属于情感性精神障碍，该病属于重性精神疾病意见建议：该病的治疗最主要的药物治疗，一般采用非典型抗精神病药物+抗癫痫药物（情感稳定剂），症状缓解期也要维持服药，否则很容易复发

情绪在非常不稳定的状态。情绪稳定剂会没有反应，通常是因为情绪在非常不稳定的状态。情绪稳定剂又称做心境稳定剂、情感稳定剂，抗躁狂的药物和抗癫痫的药物和部分非典型性抗精神病药都具有情感稳定的作用，对躁狂发作和双相障碍也有一定疗效。

中医理论认为抑郁是肝气郁结所致，所以治疗原则是舒肝解郁，可以用柴胡疏肝散试试，情志一般药物治疗为辅，心理疏导为主，可以多和老人家聊聊，看看有什么心事，解决了病自然会好。

柴胡疏肝散

组成：柴胡（6克） 陈皮（6克） 川芎（45克） 香附（45克） 枳壳（45克） 芍药（45克） 炙甘草（15克）

功用疏肝行气，活血止痛。

主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

用法水二盅，煎八分，食前服。

你好！如果诊断精神分裂症，德巴金是可以不吃的。德巴金主要是情绪稳定剂，临床上主要用于躁狂症和双向情感障碍。维思通是治疗精神分裂症比较有效的药物。如果伴有强迫症状，需要联合应用抗强迫药物，如多数五羟色胺再摄取抑制剂（塞乐特、兰释、氟西汀等）。