如何理解医患关系是一种特殊人际关系

医患关系是一种特殊的人际关系,具有一般人际关系的交往共性。其一，选择性。常言：物以类聚，人以群分。无论个人与个人之间的交往，还是群体与群体之间的交往都不是盲目的，人们总是根据个人的爱好、需要、个性等方面而选择具备一定条件、符合特定要求的交往对象进行交往。在医疗实践中，选择合适的医务人员或医疗单位就医是患者的权利，患者可以在众多的对象之间自由选择。而医务人员和医疗单位也有权利事先将自己的诊治范围、医疗特色及相关问题公布于众，这本身也是一种对诊疗对象或治疗疾病范围的选择。同时医患双方可以考虑选择适当的就医方式或诊治模式，以达到诊治之目的；其二，对流性和开放性。交往的基本属性就是双方之间的相互影响，医患交往双方既都是信息的发出者又都是信息的接受者。诊疗活动是一个医患互动的过程，该过程不是孤立于社会整体系统的，而是社会整体系统的一个子系统，受社会整体系统所调控和制约，也只有在社会整体系统之中才能得以存在，发挥其应有的诊疗作用。离开了社会系统的支持，医患交互就无从进行。因此，我们对医患关系的分析，必须立足于社会整体系统；其三，多层次性。医患需要的多层次性以及疾病的复杂性，决定医患交往具有多层次性特点。随着现代生物心理社会医学模式的形成和发展，近代的生物医学模式的缺陷日益明显，已不能适应现代人对健康问题的具体要求。医务人员不仅要关注患者的躯体性疾病，也要重视患者的心理、社会性疾病，要把病与人统一起来，不能只看病不见人。这就要求患方对医方不仅要主诉病情，而且要说明与疾病有关的一切心理、社会问题。医方对患方不仅要交谈，而且要交心。从而摆脱当前医患关系物化的困境，实现医患之间的多层次互动；其四，互补性和协调性。人与人的交往与商品交往的一个共同特征就是：差异性越大交往越容易发生。供与求、有与无、生与死从来就是矛盾的两个方面，也正是在其对立、差异的基础上才形成了完整的统一体，才有了协调的必要。医患关系正是对供求关系、生死关系、有无关系的具体反映，医方只有在诊治疾病的过程中才能实现自身的价值，才能确证其存在的必要，才能使自身的医技水平不断提高。患方只有积极求医，与医方真诚协作才可能摆脱病魔，重建健康。因此，互补性和协调性是医、患双方都应诊视的重要方面，只有看到这一点才能通过医患互动实现医学之目的。

此外，医患关系还具有人际关系所具有的社会性、历史性、客观性等一般特征。

但是，我们对医患关系的认识不能只停留于其一般特征，只有通过其内在的质的规定性即特殊性，才能更深入地理解医患关系。这主要表现在以下几个方面：

首先，目的的专一性。医患交往与一般的人际交往不同，它本身不仅具有明确的目的性，而且表现出高度的专一性。尽管医患交往的形式、层次多种多样，但其目的只有一个即为了诊治疾病，确保机体的健康，而且这一目的是医患交往双方所共同期望的。在此，交往本身只是手段而不是目的。当然，也不能排除部分人为了别的目的如获取假的医疗证明、寻求医疗赔偿等与医方交往的情况，但这毕竟是极少数。一般说来，无病求医者并不多见。而一般的人际交往并非都具有明确的目的性，甚至交往本身就是目的，如儿童之间的交往、同事之间的交往等，人们通过交往获得快乐、消磨时光、增进友谊。同时，那些带有目的性的人际交往，其目的多种多样，交往目的决定着交往的形式、内容等方面，交往双方往往表现出不同的目的，甚至双方都难以把握对方的目的。

其次，地位的不平衡性。在医患关系中，由于患方存在着无法改变的知识拥有上的不平等，始终处于脆弱和不利的地位。特别是在医学科技迅猛发展、高度分化与高度综合的今天，任何人都不可能精通各方面的医学知识，即使作为患方身份出现的医学工作者也不能摆脱这种实际上的不平衡状态。当然，从人格地位及法律地位而言，医患之间是平等的，都是具有法定权利和义务的公民，都应该受到同等的尊重。这里的不平等主要是就其在交往中的作用来说的，医方在其中担当主导的角色，常常处于下命令的地位；患方为了治病就必须服从医方的指令，配合医方的治疗，而且患方的需求越多，疾病越严重，从属性就越大。

再次，特殊的亲密性。病人在求医的过程中，出于诊治的需要，可能会将一些从来没有告诉过任何人的隐私、秘密等告诉医者，对医者（无论首次接触与否）表现出高度的信任。医者也会以诊治疾病为根本，认真听取患者与疾病有关的隐私和秘密，而不对其妄加指责，从而构成了医患之间特殊的亲密关系。在一般的人际交往中，彼此之间的信任要以长期的交往为基础，而且个人隐私或秘密他人无权了解，个人也没有向他人透露的义务。但是，在医疗过程中医方应当为患方保密，不应把患方的隐私作笑料，这是医方应格守的义务。而且，作为一种特殊的权利，医方只能就与疾病有关的隐私和秘密进行了解，不能企图窥探患者与疾病无关的隐私和秘密。

其四，选择的不对等性。救死扶伤，防病治病，是医疗工作对医务人员和医疗单位提出的道德要求。在医疗过程中，患者是各种各样的，生理方面有老少、美丑、男女之分；社会方面有地位、文化水平高低之别；病情有轻重、缓急之分，但医方应当平等地对待所有的患者，一视同仁，不应当有所区别，更不应当有选择地挑拣病人，拒绝病人。正如我国古代名医孙思邈所言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。但是，患者对医方却有较大的选择权，患者可以根据自己的病情、经济状况、对医方的了解程度等选择不同的就医对象，这不仅是对患者基本权利的尊重，也有利于促进广大医务人员及医疗单位的医疗技术水平和医德水平。

其五，情感的中立性。医生对患者应当充满感情，不应该对其疾苦无动于衷。列宁曾说：“没有人的情感，就从来也不可能有人对真理的追求”。缺乏情感的认识便失去认识的深入。一个人对所解决问题的情感越强烈，越能激发解决问题的积极性。心理学研究表明，在一定范围内，情感增加，解决问题的效率也随之增加。但是当超过一个最高点时，情感强度的提高反而会造成解决问题能力的降低。因此，在临床中，如果医生对患者的情感不够投入，缺乏应有的关心和热情，势必会影响其诊断效果。然而，如果医生对患者的情感过于强烈，亲情关系过于密切，以情用事，也会产生一定的负作用。如，医生给自己的亲属诊治，往往顾虑重重，举棋不定，想确诊反而误诊，难怪古往今来，很多名医的亲人看病，多向他人求医，这实际上是一种对情感因素的回避。所以，医生对病人只能同情而不能动情，应当与患者保持情感上的距离，在接受患者的真实感情时不应当让其了解自己真实的情感，尤其不能让患者了解自己对不良诊治信息的心理反映，拒绝互惠是医患交往中的一个重要特点。

首先医院是一个充满挑战和困难的地方，医患关系、病情复杂、人际关系，这些问题让医院显得异常繁琐而忙碌。我见过最让人心酸的场景有这些：

1 家庭悲剧

有些患者因为疾病原因需要长期住院，甚至病情加重需要经历多次手术或治疗，这让他们和他们的家人经常在医院度过很长的时间。对于一些家庭而言，对于他们来说这意味着长期分离和财务困境，而在这种情况下，很难让人不感到心酸之情。

2 疾病痛苦

很多疾病会让患者承受巨大的痛苦和折磨，这种痛苦有时也难以治愈。看到这些患者受苦的场景无疑让人非常心酸和无助，因为除了尽力帮助他们以外，我们很难对他们身上的疾病感到任何安慰。

3病情危急

一些疾病的发展速度非常快，很快就会威胁到病人的生命。在这种场合下，医生和患者的家人都很难自己承受情绪的压力，因为他们不知道疾病的发展会带来什么样的结果，这种心情可能是整个医院中最令人感到心酸的场景之一。

总之，医院是充满生命和死亡的地方，医生和病人必须通过努力以及适当的支持和帮助来维持生命。医院中的任何情景或事件都可能激起强烈的情感，因为它们展现了人们内心深处最脆弱的一面。

在医闹中，大家会深究是医生的错还是患者的错，这个问题要具体事件具体分析，有时候并不都是患者的错也并不都是医生的错。

著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医生与病员的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者扩展为与其相关的每一种社会关系。

传统医患关系中，医生以为患者谋利益为己任，他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医护人员。

而近年来，医患关系却日趋紧张。“看病难、看病贵”等成为许多患者的心声，“回扣”、“红包”等不正风气也在群众中造成了恶劣的影响。疫情期间，医患关系更是进一步激化，小孩发烧没有核酸不给进医院导致死亡，小孩发烧做了核酸但是等待核酸结果漫长进不去急诊室导致死亡，等等案例都在不断激化群众对医护人员和医疗体系的不满。

导致医患关系紧张的原因有以下几个方面：

1信息不对称。病患没有丰富的医学知识，当发现自身身体出现异常时，是不是很多人第一步就是打开百度搜索这个情况是什么原因造成的，大家都知道“一问百度全是病，一查百度坟已定”，面对网络上信息的干扰，病患分不清真真假假，会感到焦虑、恐慌，这种情绪会放大病患的不安全感和不信任感。会有一些病患到医院花钱检查，医生看片的时候说“没什么问题“，他们会质疑医生”我身体不舒服怎么可能没有病？“，还会有一些患者在面对病情时又会说”我身体这么健康怎么可能病？“，我相信每个医院都会碰到不相信医生的病患，当然我相信这些患者只是一小部分群体。

2媒体恶意炒作。不难发现很多无良媒体都在通过故意放大群众不信任感和制造矛盾的手段来增加热度，这些无良媒体无疑对当下日渐紧张的病患关系起到了推波助澜的作用。举个例子：

16年5月5日的”安徽男子术后右肾失踪“事件。安徽一家新闻媒体以《我的右肾去哪了》为题，报道了宿州男子刘某某在徐州医学院附属医院做完胸腔手术后右肾离奇失踪的消息。随后徐州医学院附属医院与解放军南京军区总医院公布检查报告，徐州医学院附属医院表示对相关新闻媒体及记者保留追责的权利。至此，“右肾失踪”事件告一段落，虽然新闻媒体最后受到了大众的强烈谴责，但是这篇报道无形中加剧了大众对医护人员的不信任，在医院没有做出解释之前，各种阴谋论、负面情绪在不断传播和发酵，造成不少人认为是医院在偷肾。

3 医生因素。一是医生也是人，不可能百分百不犯错，所以会出现一些病情误判、操作失误的情况，但是大众对医生出错的容忍度极地，因为这涉及到自身的生命健康安全，所以一旦医生失误，不管造成的后果是大是小，都会造成病患对医生的不信任、不放心，这在一定程度上也会影响到患者的配合度；二是医生情绪问题，都说医生也是人了，所以医生在面对不听话的病患时也是会生气的。医生工作量大、压力也大，会出现疲于应付患者的情况，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。大家去大医院挂主治医师的号时，有没有出现过这种情况，看病的时候医生什么也没说，然后让你加微信，有问题微信上问他。面对这种情况，很多患者会觉得是这个医生不负责、不专业，其实不然，有可能是挂号的人太多了，医生没有这么多时间在现场一个个回答患者的问题，所有才让你加微信的。当然不排除也有部分医护人员存在失德现象。

那么健康的医患关系应该是怎么样的呢？

医生关爱患者、理解患者，愿意与患者多沟通，打消患者的不安和顾虑，以礼相待、不夹带私货，心怀悲悯。

患者也要理解医生、不强求医生、不为难医生，要相信医生，愿意打开心扉沟通，以礼相待、配合治疗，要有一颗感恩的心，不过河拆桥。

只要互相多一点理解，世界就会充满爱。

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我觉得想要处理好这种医患关系，首先要做的就是不和病人发生争执，就是说当病人情绪非常大的时候，我们需要做的就要对他进行一个引导，而不是说一味的去冲撞他，如果实在解决不了，可以直接去找院领导来解决，你不要和他发生正面的冲突，只有这样才能从根源上掐断医闹的发生。

其次我们在平时的治病过程当中，一定要设身处地的为病人着想，不要有的时候为了去推销一些非常贵的医疗器材，你就把一些莫须有的事情说出来，一旦让别人察觉出来或者说这种医疗器材事后所带来的效果不是很好，试想一下别人怎么可能不会来找你闹？毕竟大家的钱也不是大风刮来的，而且对于有的人来说，他们来治一次病，甚至要花光家里所有的积蓄。

此外呢，就是当我们在给病人治病的时候，我们一定要对他进行一个很好的疏导，就比如说有可能这个时候他的心情很不好，你就不要说一些过于激烈的言语去刺激他们，而且当他们的病情特别严重的时候，你不要直接跟他说你回家准备后事吧，不要再治了，要知道每一个人的生命都是非常宝贵的，只要他还有一线希望，你就要耐心地给他治疗。

除此之外，我们也不要把自己在其它地方受到的一些气或者一些不好的情绪带到工作当中，然后只有先把自己的心情平复下来，才能避免医闹的发生。

小谈一下我的感受：

一、“感同身受”是建立医生与患者之间桥梁的基础

1、只有确实的把病人的病症看透，摸清病人现在最需要的是什么，才是合格医生应该做的事情。

2、每一个病人都对健康充满了期盼。您只要拿捏的好，给予病人足够的希望和前景，将很好的建立起沟通的桥梁。特别是危重病人，他会把心都将交给您，因为您给了他活下去的是希望。

3、作为医务工作者，如果不能设身处地用换位思考的方式来探究病人现在需要的、他担心的，那无疑来说，就是失败的。

二、谈论的重点以积极面为主

1、医生需要配合的病人，病人需要一个信得过的医生，二者是相互共存的。

2、医生在谈论病人的病情时，应尽可能积极鼓励，不要因为疑难杂症而让病人过分担忧，因为医生是病人的希望，他来的目的就是治病，如果医生多说难治。这无疑就是宣判死刑。

3、积极引导病人使之在精神上相信，自己的病症是完全可以治疗的。（从理论上来说，目前世界上没有任何病是治不了的，多数是半路上就被自己吓死的）

三、增家和谐祥宁的气氛-----针对住院病人的监护医生

1、要经常的走动，探视聊天沟通，问问病人的家庭情况。

2、关心住院病人的日常生活，有时候最好的沟通就是您无意中流露出来善意的微笑。

四、医患沟通主要的几个重点：

1、微笑和关心不能少。

2、多拍拍对方的肩膀的鼓励不能少。

3、时时告诉他一些病情好转的迹象要有。（当然我们不能向病人家属隐瞒真情）

4、善意的欺骗，一定要和病人家属沟通好。

综述：沟通最主要的就是要真诚朴实，特别是医生和病人的沟通，更要真诚友善。

，是医院医疗服务活动的重中之重，也是医患双方的事情。医患双方都应该在处好医患关系方面做出努力，但是医院科室、医务人员一方是处好医患关系的主导者。结合当前实际，谈谈一些的看法。医务人员转变观念是处好医患关系的基础 转变服务观念。医务人员必须摒弃“救命恩人”的至尊思想，正确认识现代医患关系，充分保障患者权利的实现，提供患者满意的医疗服务。 转变单纯“治病”的观念。现代医学模式已从单纯的生物医学模式转变为“生理—心理—社会”医学模式，患者不仅仅需要治病，而且需要人性化的关心，那种只注重治病、不注重待人，只注重技术、不注重心理的行医观念已经不能适应当今医疗服务的需要。 转变患者是求医者的观念。在传统医疗文化中，人们给予治病救人的医务人员 “悬壶济世”、“救命恩人”、“白衣天使”等许多赞美之词，也习惯于将找医务人员看病说成求医。医务人员处在一个尊贵的地位，患者处于求医、求救的地位，医患之间形成了主动与被动、支配与服从、施恩与受恩的医患关系。随着我国经济和卫生事业的发展，缺医少药的时代已经过去，患者有了选择医疗机构和医务人员的条件，医务人员用被“求”的态度“打发”患者的时代已经不存在了。 转变医务人员是施医者的观念。生命自主权是人的基本权利，医务人员必须尊重这项权利。医务人员和患者的关系是医疗服务关系，医务人员为患者服务是医务人员的义务，而不是单向的施医者。医务人员的服务意识就是医务人员是否把自己看成是服务人员，是否用最好的服务去为患者服务。医患之间的关系必须建立在相互平等、相互尊重的基础之上，彼此不分高低贵贱，医患双方才能互敬互让，和睦相处。 转变为患者治病是恩赐的观念。由于医疗服务的特殊性，救死扶伤是医务人员应该履行的职责。部分医务人员有对患者"恩赐"的思想，由此产生了高高在上的感觉，在医患关系中就容易产生忽视患者的要求和权利的现象，可能发生不利于医患关系融洽的情况。患方转变观念是处好医患关系的重要条件 转变医疗福利观念。在我国过去多年的医疗福利政策影响下，患者总认为医疗服务就应当是福利，抱怨现在“看病难、看病贵”。目前我国经济还不发达，国家只能保障部分职工的基本医疗福利。现在医疗机构已经进入医疗市场，国家给医疗机构的补偿大大减少，受整个市场经济的影响，医疗费用比过去高是难免的，患者应该充分理解。 质量效益观念。新技术的开展和新设备的使用，使医疗质量不断提高。现在住院天数比以前缩短，日均费用可能比以前高。现在治疗效率高了，治疗质量好了，患者痛苦少了，损伤小了，这样的日均费用和以前的日均费用有很大不同。过去注射便宜，但现在用的是一次性注射器，避免了交叉感染的危险；过去很多手术操作简单，患者痛苦大，现在手术方式改进了，受术者的术中痛苦小了，术后生活质量提高。 正确维权观念。医疗是具有高风险的活动，到医疗机构看病就有两种可能，要么病情好转或治愈，要么病情加重或向更坏的方向发展。人的生命科学领域未知数太多，现代医疗技术还不能治愈所有的疾病，不能认为病没看好，就是医疗机构的责任。 尊重医务人员劳动的观念。医务人员和患者本该是“同一战壕的战友”，因为他们有一个共同的敌人——疾病。大多数医务人员是尽职尽责的，他们为患者做了很多工作，患者应当尊重医务人员，体谅和理解医务人员。处理好医患关系，医院科室、医务人员在处理好医患关系方面应该做的工作很多 提高医疗服务质量是根本。患者来医疗机构治病，目的是想尽快恢复健康。如果医疗机构医疗技术和服务质量好，患者的满意度就高，医患关系就融洽；反之，医疗技术效果不令满意，服务态度不好，导致患方的不满，可能酿成医疗纠纷。 加强医患沟通是密切医患关系的重要策略。医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。 尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情、治疗的依据、治疗的原理、治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。这样，医患关系就会更加融洽。