人格障碍怎么办，如何正确的治疗人格障碍？

人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。病态人格原是广义的概念，泛指所有类型的人格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍(personalitydisorders)代替广义的病态人格。

由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决，因此对治疗作用的估价不一。Kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出，即使是最严重的病例，经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点，采取积极的态度进行矫治。

1药物治疗

首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为，抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面，从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。

(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连：氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。

(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关，而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁，则抗抑郁剂可发挥有益影响，特别5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林。

(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性，用SSRI、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时，可给予抗精神病药。

(4)焦虑、强迫型：焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑，可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍，目前多采用阿普唑仑。

(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。

(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关，可给予碳酸锂。

(7)其他：早年曾用苯丙胺治疗反社会人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)对成人MBD有效。对冲动控制不良者可用抗痉药，特别是脑电图示每秒14～16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。

2精神外科治疗

大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术，可改善某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者，手术可改善明显的冲动行为，但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度。

3心理治疗

心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。

可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境，让人格障碍者在团体中，针对病人偏离常态的行为模式和人格特征，采用学习疏导等方法，通过参加其中有益的活动，控制和改善他们自己的偏离行为，逐渐纠正那些既往习得的不良习惯，校正他们的不健康心理。与参加这一活动的其他成员的相互交往，探索新的和较适合的恢复的方法和途径。Craft(1965)，Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。

4教育、训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有处理此类人的特殊中心，由精神科医生、社会工作员和律师组成，由一全日工作的管理人员主持日常工作，并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用，而且提供全日门诊咨询服务，给这类人以持续的关照和支持。在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合，实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。

对反社会性人格障碍必须从全社会着眼，采取综合治疗方针政策，从全局出发调动社会各方面积极因素，防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效，但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时，可考虑短期使用抗精神病药，如氯丙嗪、奋乃静等。

医生对偏执性人格障碍患者，应予以充分的尊重和信赖，由于这类患者往往不信任他人，也不相信治疗会对他有帮助，所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。要求这类患者主动配合心理治疗很困难，他们往往不能接受集体心理治疗，也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心，并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法，争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。

双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍

，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍

。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交

替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发

作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部

分可有残留症状或转为慢性。

临床表现：双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有

抑郁发作

疾病诊断：与很多其他科疾病不同，由于双相障碍目前病因未完全

阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断。

一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参

考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定

仍然依据病史、精神症状检查，及结合病程进展的规律综合考虑。

疾病鉴别：双相障碍因临床表现复杂多样，易被误诊为单相抑郁、

焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。

治疗原则：

①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以减少急

性期痛苦，改善远期预后。

②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机

干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。

③长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念；

④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。

希望对楼主有帮助

这么说起来双相障碍确实很难治愈，而这里的治愈，我想指的应该是彻底治愈。双相障碍究竟能不能被彻底治愈很难说，甚至可以说复发的几率相当大，因为我们很难说在未来的时间里完全避免复发。但如果说到双相障碍的临床治愈，是不难的，起码完全缓解躁狂或抑郁症状，让患者完全恢复 社会 功能，还是可以达到的。

关于双相障碍的治疗问题

另外关于双相障碍的治疗问题，确实是一个医学难题，因为我们人的 情感 虽然是相对平稳的，但一旦出现了忽高忽低的波动，确实也更难控制，而且不能忽略的一点就是能够影响到双相障碍患者复发的条件实在是太多了。就好像我们正常人也会有正常的喜怒哀乐，而一名双相 情感 障碍的患者最大的疾病特征就是 情感 的不稳定性，时而 情感 高涨，时而 情感 低落。所以双相障碍可以说是目前精神障碍疾病中诊断最困难的一种疾病，而双相障碍的治疗目标也以临床治愈为主。

那么临床治愈的双相障碍什么样

从医学上讲，双相 情感 障碍是一种发作性疾病，两次发作间隔期是可以完全恢复所有 社会 功能的，也就是我们常说的可以回到原本的生活中去。实际上，我的很多双相障碍患者在间歇期确实可以回到原本的生活或者学习工作当中去，而且不在少数。

比如之前曾经有一名高二发病的躁狂女患者，在经过治疗后，返回学校也坚持服药治疗，不但顺利的度过了紧张的高三复习生活，更是考入了一所心仪的大学。上大学后，由于医生的建议，也在坚持服药，顺利的度过了自己的大学生涯。几年过去了，她也早就毕业了，现在只身一人在南方工作，父母有时候也会去到她的城市看她，她恢复的很好，完全看不出任何有病的迹象。

所以，我觉得，从一个医生的角度讲，我们有些时候没有办法做到一项疾病永不复发。而和我一样的很多医生都在做的，就是尽量避免或者说减少疾病对于患者 社会 功能，原本生活的影响。但就双相障碍来讲，我们治疗的目的不应该是所谓的彻底治愈，永不复发，因为谁也不知道未来的事情。真正有意义的是如何控制双相障碍的复发，减少疾病对于生活的影响。

希望所有的双相障碍患者和家属都能克服困难，战胜双相 情感 障碍，回到原本的生活中去。

我是从事心理学及心理 健康 教育工作的心理老师左叔，我来回答你的提问。

回答你的这个问题，我有些心情沉重，坦率地说，双相障碍，即心境（ 情感 ）障碍是比较难以治愈的，为什么要这么说，因为双相障碍属于精神疾病中比较复杂的一种精神疾病。

一是什么是双相障碍， 双相障碍又称心境障碍，是指以心境显著而持久的改变（高涨 低落）为基本表现的，并伴有相应的思维和行为异常的一种精神疾病，这种精神疾病经常有反复发作的倾向，病情缓解期间症状基本正常；此病发作既包括躁狂发作，也包括抑郁发作。

二是双相障碍的发病原因比较复杂； 此病的病因目前还没有完全搞清楚，精神病学、临床心理，以及认知科学都认为此病的病因涉及到遗传、生理、心理和 社会 环境多各方面；在双相障碍中，遗传生理所起作用比较显著，心理 社会 应激则对发病起到促发或诱发的作用；对单一的抑郁发作或躁狂发作的研究表明，抑郁发作的病因与遗传相关度比较高，但是也有临床心理学认为，躁狂发作是生理因素与心理因素互助作用的结果。

三是要做好长期与双相障碍共处的准备； 由于此病的发病原因比较复杂，而且病因与患者的心理素质、心理承受能力、应对压力的方式、所处环境是否良好等有关，如果患者受到负性生活事件刺激，就会诱发发作；所以，双相障碍在治疗和缓解症状方面，一定要严格按照治疗双相障碍的原则进行，即保证药物治疗，这是治疗和稳定此病症状的关键；然后是接受心理治疗，但前提是必须先做药物治疗；同时，家庭、亲人等 社会 支持对双相障碍患者战胜疾病、预防复发、维持正常生活有极大的帮助。

所以，双相障碍患者，及其家人对此病的治愈要有客观的认识和态度，尽量做到少发作，维持正常时间越长越好，但前提是服药、不停药、不减药，积极配合做心理治疗，尽量避免受到负性刺激，家人多理解多支持。

希望心理老师左叔的回答能对你有所帮助，如有不同的看法请在心理老师左叔的评论区留言，我们可以继续探讨，分享彼此的观点。

再次感谢你对心理老师左叔的邀请！

首先，这是一个精神类疾病。

所有的精神内疾病，治疗都不太容易。他不是器质性原因引起，也就是说，不是哪一个器官出现了问题而导致的疾病，而是一个精神性、心理性、情绪性的问题，所以，处理起来相对会棘手一点。他需要就诊者及家属给予充分的耐心来长期、规范化治疗，通过治疗，部分患者是可以明显改善的。作为病人，要有信心；作为家属，要有耐心，而且，要给予病人充分的理解和足够的包容；因为，他们的理解方式，行为方式，也许和我们迥异，我们会无法理解，但我们要尝试，努力去理解、去包容、去接受他们，这样才能帮助患者治疗。

双相障碍

双相 情感 障碍，其极端的情绪波动，从抑郁到躁狂，过去被称为躁狂抑郁症。双相 情感 障碍非常严重，可能导致危险行为，甚至自杀倾向，可以通过治疗和药物治疗。

症状和类型

有很多不同的症状--和几种不同类型的--双相 情感 障碍。主要症状是剧烈和不可预测的情绪波动。双相 情感 障碍的类型从轻到严重不等。

双相障碍常被误认为是抑郁症

患有双相 情感 障碍的人常常被误诊为抑郁症。在双相II型，较温和的形式，躁狂发作是温和的，可以在不知不觉中发生。抑郁症状同时，在患有双相 情感 障碍的人中，患催眠症状的时间比一般人多，比例约35比1。双相 情感 障碍中的躁狂症状所花费的时间比在双相 情感 障碍中花费的时间多出三比一，尽管双相 情感 障碍中更严重的躁狂通常更容易识别。

主要抑郁紊乱--通常称为单极抑郁症与双相 情感 障碍II--也称为双相抑郁症--的不同之处在于，单极抑郁症没有轻度躁狂的间隔期，而双相抑郁症Ⅱ确实有轻度躁狂的间隔期。任何被评估为抑郁症的人也应该被评估为躁狂或低血压发作的终生史。

下面是双相 情感 障碍的预警症状：

其他潜在的症状，可能表明存在精神障碍需要评估，可能包括感觉被困，暴饮暴食，过度担心，和焦虑。除双相 情感 障碍外，其他可能的诊断也应在症状的设定中加以考虑，如单极(主要)抑郁症，焦虑症、药物使用障碍、调整障碍、注意缺陷多动障碍，以及诸如边缘性人格障碍。

重要的是要记住，有时这些症状可能会发生在许多 健康 的青少年和成年人。需要关注的时间是，随着时间的推移，他们形成了一种模式，干扰了日常生活。

治疗与预防

治疗双相 情感 障碍的最好方法是药物和咨询（心理治疗）相结合。医生经常用一套药来治疗躁狂症状，并使用其他药物来治疗抑郁症。某些药物也被用于“维持治疗”。双相障碍用三种主要的药物治疗：情绪稳定剂，抗精神病药，和抗抑郁药。当然，心理治疗也很重要，但是治疗效果因人而异。

双相 情感 障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病，以15-19岁最为高发。躁狂发作时，患者会出现 情感 高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑、悲伤、思维缓慢、精力下降等症状。

双相 情感 障碍通常表现为阶段性的抑郁症和阶段性的躁狂症，如果诊断不正确，患者往往会被按照抑郁症或者躁狂症其中的一种来治疗，这样病情不但得不到缓解反而会加重，让患者陷入螺旋式的紊乱和有害行为中。

目前来看，总的双相 情感 障碍的治愈率可达到70%，当然这里指的是临床治愈，因为目前的 情感 障碍的治疗都是对症治疗，由于双相 情感 障碍的病因目前尚不明确，不能做到对因治疗。

当你怀疑自己的情绪出现问题，甚至影响到生活或身边的人时，建议尽早自我调节，必要的时候要就医，治疗是非常必要的，另外专业人士会根据你的情况给与调理建议。

情绪的极端表现，初期不一定能发现，如果你发现身边的人有迹象，可以小心观察，并接受现实，适当给与关怀，或者引导就医。

作为双相患者，除了坚持治疗和心理治疗，掌握自我管理技巧非常重要，包括记录并识别影响情绪的危险因素和保护因素，保持作息规律，避免饮酒，发展和维持 社会 关系等。

这是两个概念，但在精神病学属于同一个谱系，有相似之处。

双相障碍是指躁狂抑郁轮流发作。边缘性人格障碍是人格障碍，情绪也会多变，但是持续的时间都不长，一天之类有多种情绪变化，会为一件小事而沮丧得不行，也会为另一件小事马上高兴起来。

什么是双相 情感 障碍抑郁症？到底能好吗？

作者简介：我是20年双相 情感 障碍抑郁症康复者，超心理学受益者！

乐于分享成功走出心理问题的经验，希望能给遭受心理困苦的人们带来信心和希望！

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双相 情感 障碍抑郁症，是一种比单纯抑郁症和狂躁症，更难治愈的心理疾病。

症状有时情绪低落表现出抑郁症的症状，心情烦躁，啥都害怕，特别是怕人和熟人，坐立不安，自卑感强，觉得丢人，没脸见人，甚至到最后天天想死，每天都在想用什么方法去死。

有时候有表现出和抑郁症相反的狂躁症状，觉得自己什么都行，上可九天揽月，下可五洋捉鳖，几乎没有什么做不到的事情。

更没有可怕的东西，但真正做事的时候，什么也做不成，眼高手低，一事无成。

这种思想上忽高忽低的表现，在外人看来就和神经病差不多。

心理医生说这是一类比单纯抑郁症和狂躁症更难治愈的疾病。

作为一个有着20年病史的康复者，光吃药都吃了13年，13年中几乎没有停过半天药，就连年三十和大年初一，因为害怕复发都没有敢停过药。

后来跟着老师学习，改变了自己的错误思想和思维模式后，自己多年的双相 情感 障碍抑郁症终于彻底好了。

现在有了发自内心的快乐，每天都很幸福快乐，这种感觉已经一年多了，也没有反复过，也没有复发过。

像我这样难治的病都能好，我相信那些单纯的抑郁症、狂躁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等心理疾病是一定可以治愈的。

只要你相信自己能好，只要你愿意好，只要你坚定的相信老师，心理疾病完全康复是早晚的事。

这里谈到的抑郁症只是为了写作方便，实际上抑郁症是指包括强迫症、恐惧症、焦虑症、躁狂症、偏执型人格障碍、双相 情感 障碍等所有的心理疾病。

您好，双相情感障碍是可以治愈的，表现为平时会由一些小事产生抑郁或暴躁的情绪，无法自行控制，所以需要持续的药物维持。在病情稳定后，用小剂量的药物作为情绪的稳定剂，再逐渐停药，会达到治愈的目的。

双向情感障碍是属于精神上的疾病，心理上障碍的问题如果想要治疗就不只是种药物进行控制，最为关键的是心理上的情况得到改善。

患有双向情感障碍的患者心理上的问题解决才是治愈率提高的一大关键点。一般情况下这种疾病的治愈率只有50％，说明病情比较严重，治愈的可能性只有一半。

个人经验仅供参考，针对具体病情，还请规范就医！