《贪婪的多巴胺》读书笔记

大脑中向下的世界有一些被称为神经递质的化学物质所控制，体验到满足感让你享受当下。注意力转到向上的世界，你的大脑则依赖另外一种化学物质，一个单一的分子，它不仅让你突破指尖所指的区域，而且激励你去追求控制，永远你无法即刻抓取的世界。不仅包括物质，也包括看不见的知识，爱和影响力。

第一章爱情。

大脑将外部世界分成两个独立的区域来管理及近体的和远体的。

远体空间的事物的定义，得到他们需要努力，需要花时间，但大多数情况需要做，计划。相反，近体空间的事物当下体验，是及时的触摸、品尝把握紧握某物时，我们即刻感到幸福，悲伤，愤怒和愉悦。

多巴胺特殊职责，最大化的利用未来的资源追求更好的事物。

我们看到的事物刺激了多巴胺的想象，淹没了我们精准感知当下现实的能力，魅力又产生。

从多巴胺的角度来说，拥有是无趣的，只有获得才有趣。多巴胺的座右铭是想要更多。

早期爱情只维持12~18个月，一对情侣要保持对彼此的依恋，就需要发展出一种不同的爱，称为陪伴之爱。

催产素和血管升压素会抑制睾酮的释放。

基于当下的神经递质如催产素，血管升压素内啡肽，它为你提供长期的幸福感。

第二章毒品。

腹侧被盖区富含多巴胺。生长在那里的细胞长着长长的尾巴，穿过大脑到达伏隔核。这些长尾巴的脑细胞被激活以后，释放多巴胺到伏隔核中，产生做事的动力，这个叫做中脑边缘通路，也称为多巴胺欲望回路。

一旦欲望回路的多巴胺被激活，它就会激发能量，热情和希望。

当期望的奖赏没有实现时，多巴胺系统就会关闭。多巴胺的停止会让瘾君子感到愤恨和失落。

喜欢回路和多巴胺的欲望回路是不一样的。喜欢依赖的化学物质是为啡肽和内源性大麻素。欲望多巴胺压制了大脑中理性的成分，而是屈服于强烈的及时行乐的冲动。

第三章掌控的力量。

多巴胺控制回路是想象力的源泉，它让我们一窥未来，看到我们现在作出决定的后果，从而让我们选择我们更喜欢的未来，它使我们能够制定出计划，使那个想象中的未来成为现实。

多巴胺分泌太多，自我效能提高，甚至会达到病理水平，自信能够承担很多任务，甚至超出自己的能力，重度者可能产生浮夸的妄想。

为了实现一个目标而形成的关系成为代理关系，由多巴胺来控制，在这种关系中，其他人是你的延伸，是帮助你实现目标的代理人。为了享受此时此地经历的简单的快乐和当下神经递质（催产素，血管升压素，内啡肽和绿源性大麻素）有关。

大多数关系包含亲和和代理两种要素。

代理关系的建立是为了控制环境，以尽可能多的从中获取可利用的资源，这个是控制多巴胺掌管的领域。

顺从行为往往是社会地位提升的标志，比如严格遵守礼仪，注意社会习俗，谈话中尊重他人，这是所谓精英行为的一部分。

多巴胺回路弱的人最终显现为形为冲动和难以集中精力完成复杂的任务。

多巴胺的生产不受良心的约束，它追求更多，不是追求道德，武力和欺诈只是达成目的的工具。

多巴胺能人格，他们沉迷于让未来更有价值，而牺牲了现在能够体验到的快乐。

动机增强疗法：用欲望多巴胺对抗欲望多巴胺。这种治疗是通过鼓励患者谈论他们对健康的愿望来建立动机。这种疗法会带有一些控制性，当患渔做出治疗师喜欢的陈述，治疗师会以积极的强化方式来回应。如果患者做出了反改变的陈述，会转移话题。

认知行为疗法：用控制多巴胺对抗欲望多巴胺。接受认知行为疗法治疗的酗酒者，学会用多种不同的方式来对抗暗示引发的欲望，比如把让患者产生饮酒的想法的东西都从他家里全部移除清理掉。

12步促进疗法：用当下分子对抗欲望多巴胺。

第四章天才与疯子。

模型是我们为了更好的理解世界而建立起的对世界的假象图示。模型不仅简化了我们对世界的理解，还让我们做抽象归纳，利用获取的经验来制定广泛通用的规则，从而预测和处理从未遇到的情况。

需要从华盛顿到纽约，是可以坐火车或者公共汽车，也可以坐飞机，为了决定怎么去最快最速速和最方便，会想象每一种选择的体验，然后根据内在体验，在现实生活中做出选择，这个过程叫心灵时间旅行。

多巴胺在做梦时被释放出来，摆脱了以现实为中心的当下神经递质的抑制作用。这使得多巴胺回路产生奇异的连接，这就是梦的特征。精神分裂者就像生活在梦中一样。

多巴胺给我们创造的力量，让我们想象不真实的事物把看似不相关的事物联系起来，允许建立世界的心理模型，超越单纯的物理模型，超越感官印象，揭示藏在体验之下，更深层次意义。但是虚幻的世界有时会不会突破它的自然界限，让人过度兴奋，产生偏执和妄想，导致躁狂现象。

第五章，自由与保守。

智商测试中取得高分可能预示着学业上的成功，但对于幸福的生活来说，情感上的成熟可能更重要。

输钱后的下降幅度大于赢钱后的上升幅度。输钱的时候，杏仁核兴奋，产生痛苦的感觉。多巴胺回路反映了主观经验：损失效应大于收益效应。当下系统不关心未来也不关心，我们可能得到什么，他只关心我们现在拥有的东西，而当这些东西受到威胁时，就会产生恐惧和痛苦的体验。

多巴胺能自由主义者更倾向于响应有利可图的信息，比如提供更多资源的机会，而当下保守主义者更倾向于响应保证安全的信息，例如保护已有之物的能力。

提高五-羟色胺（血清素）水平的药物西酞普兰。增加血清素的药物增强了伤害厌恶。

保守主义者倾向于关注小的群体，关注个人利益，自由主义者关注大的群体，关注人与人的命运。

几乎所有参与政治的人都富含多巴胺能，政治运动需要强烈的动力，他们的愿意牺牲一切来取得成功，在美国一个政治家来说，人际关系不是为了享受，而是为了一个目的，这个目的可以是当选、通过一项法案，或者满足生理上的欲望。

第6章进步。

迁徒成员中，7R等位基因更多。多巴胺总是驱使人们追求更多，使他们不安和不满，渴求更好的东西，这些人因而离开现有的社区，去探索未知的世界。

有多巴胺能人格的人可能善于应对新情况，但是不善于处理人际关系。相对于多巴胺水平更为平衡的人，生存和求偶优势明都偏弱。

双相情感障碍：多巴胺过多的另一种表现。

多巴胺转运体就像吸尘器，它可以限制多巴胺刺激周围细胞的时间。当一个能产生多巴胺的细胞被激活后，会释放出它储存的多巴胺，后者与其他脑细胞受体结合之后，多巴胺转运体会将多巴胺吸回原来的细胞，结束与受体的相互作用，以便后续继续重复这一个过程。

可卡因会阻滞多巴胺转运体。就像把袜子塞进吸尘器吸嘴一样，这种阻滞作用10多吧，能够一次又一次地与其它受体相互作用，当这种情况发生的时候，人们会感受到更多的能量，有更多目标导向的活动和更强的性冲动，人们的自尊和兴奋感得到提升，喜欢和一个话题跳到另外一个话题，可卡因中毒与躁狂症十分相似。

性情亢进的人只是性格有些亢进。思想积极，甚至乐观，活泼和幽默，过于自信，甚至自大且充满活力，具有各种计划，兴趣广泛，多管闲事，无拘无束，敢于冒险，通常不喜欢睡觉。他们对生活中的新变化表现得过于热情，但很快会失去兴趣，他们会取得很大的成就，但又很难相处。

核武器末日是多巴胺毁灭人类最明显的方式。多巴胺使我们的生活节奏越来越快，对受教育的要求也越来越高。

这么多的娱乐方式，接受多年的教育，花多长时间工作必须要付出代价，那就是家庭。在发达国家人们几乎对生孩子失去了兴趣。着眼于未来的多巴胺让人不再生孩子。最终的结果是人口骤降。 VR可以产生图像和声音，其他感官模式也很快会上线。计算机将变得更善于满足人们的愿望，没有人能够与之竞争。

第7章和谐。

一个人过度的关注未来还是过度的享受现在，都会丧失正常的行动力。

精通是从特定环境中取得最大回报的能力。它是我们成功提取奖励的过程：多巴胺达到了多巴胺的目标。实现了精通，多巴胺就达到了它渴望的峰值，挤压了所有可用资源的最后一滴，这就是多巴胺的目标。在尽其所能之后，多巴胺会暂停下来，允许当下分子在我们的快乐回路中发挥作用，这一刻多巴胺不再对抗满足感，它让他通行，即使只持续很短的一段时间。最好的享受就是沉浸在一份干得好的工作中。

精通也创造了一种心理学家称为“内部控制点”的感觉。一种认为自己的选择和经历在自己的掌控之下，而不是被命运运气和其他人决定的倾向。内部控制点意识强的人有可能在学业上取得成功和获得高薪工作。

有外部控制点的人对生活的看法更消极。

在一件事情上做到精通，有助于内部控制核心的发展，也能产生满足感。这是一场艰难的跋涉，也能带来巨大的喜悦，不放弃的人通常都觉得这是值得的，让人感觉到了激情，发现了如此有吸引力的事情，并完全沉浸在其中。

关注现实，关注你此刻所做的事情，可以使进入你大脑的信息流最大化，他人最大限度的提高，多巴胺制定新计划的能力，因为为了建立新模型，以准确的预测未来多保安需要数据以及来自感官的数据流。

当你试图做不止一件事情，你的注意力就需要在任务之间频繁切换，最终两件事情都干不好。当你尝试多个任务的时候，你犯的错误就会更多。造成错误不仅仅是分心，来回转换也需要精神能量，而疲劳时注意力更难集中。

无论是吃饭工作，看电视还是社交，如果他们专注于自己所做的事情就会感到快乐。

着眼于现在，我们将从生活的现实中接受感官信息多巴胺系统，就可以利用这些信息来制定计划，最大程度的获取回报。

我们接受的感官印象有可能激发一系列新想法，增强我们迎难而上再寻解决之道的能力，这真是一件美妙的事情，创新顾名思义就是创造新东西，创造以前从未想过的东西，这无疑是令人欣喜的创造，是最持久的多巴胺能的乐趣，因为它总是新的。

烹饪园艺和运动等众多活动，可以将智力刺激与体力活动结合起来改善我们的心情，并使我们更有成就感。当你开始从事当下的体力活动时，多巴胺人的快感就会发生变化。

会。

双向情感障碍在疾病急性期有可能会影响上学。在疾病缓解期、稳定期，症状得到控制后，一般可以考虑继续校园生活。双向情感障碍是一种重性精神疾病，在急性期，患者的身心健康都有极大的危险，包括整体的社会功能，也都有明显的受损，所以在患者的疾病急性期，建议及时到医院就诊，不建议去上学或者是工作。

双向情感障碍注意事项

双向情感障碍患者还会表现为情绪低落，不想参加活动，兴趣低落，老感觉自己很累，不想说话，注意力集中不起来，老是忘记很多事情，反应也变得迟钝，行为也会慢半拍。还有冒出自杀的想法。

双向情感障碍的患者也会同时出现狂躁和抑郁两种病症。两者如果同时发生的话，会先表现为狂躁，几个小时候又会抑郁，然后几个小时又狂躁，然后又抑郁。这样的循环反复。但是这种情况的发病不是典型病状，临床上出现的较少。

以上内容参考  -双向情感障碍

双相情感障碍症是一种精神类疾病，比抑郁症要严重。双相情感障碍症中的“双相”是代表两个情绪的极端，一个是极度自卑抑郁低落，一个是极度自信亢奋。作为双相情感障碍症的病患，他们会非常痛苦，当经历了极度自信的时刻，再回到极度自卑的时候，他们会非常迷失，自己的痛苦会加倍，严重的双向情感障碍症患者会有自杀倾向。而作为他们的恋人或者家属也是非常痛苦的，没有比看着自己的亲人受苦而自己无能为力的时候更难受的事情。

（一）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度痛苦。

我的一个朋友就是双相情感障碍症患者。在她抑郁的时候，倾诉欲很强，都是负面消息，他们听到任何话都会自动脑补成对他们不利的信息，非常的敏感和自我否定。当她抑郁的时候来找我，我的情绪也总是受到她的感染，没有办法开导她。我最担心的事情是她会伤害自己，她曾经因为听到楼下人在说话，就认为他们两个在嘲笑自己而跳楼。后来捡回一条命，但是落下了一瘸一拐的双腿。她每次独自出门，我和她的家人都非常担心她，总害怕她会再次寻短见。在她亢奋状态的时候，虽然不会伤害自己，但是会抑制不住自己消费，没钱借钱也要买。（二）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度矛盾。

面对亢奋时期的她，我很难做到不管不顾，她借钱的时候我也会借给她。但是当知道她只是去买了一个口红，一个包的时候，我又会非常后悔借给她钱。她的很多做法让我非常可怜她，又觉得是她自作自受没有必要再管她。你觉得双相情感障碍的恋人或家属内心是怎样的呢？非常欢迎你到下面的评论区发表您的意见。

一，国家建立的严重精神障碍发病信息管理系统，由主诊医师发现患者如符合“严重精神障碍”标准的，应当将患者的基本信息及时告知相关工作科室。这里规定，需要在对患者确诊后10个工作日内上报。如不具备相关网络管理系统，相关单位需要书面上报。

二，相关科室接到患者发病信息后，应在5个工作日录入信息系统，以便于管理和随访。

三，严重精神障碍患者出院后，医院需要在10个工作日内将出院信息录入信息系统，同样，如不具备网络管理系统，需书面上报。

四，下设县、区、以及肌层卫生机构需要逐层通过系统传递患者信息，但是，作为家属，有知情同意权，也就是说，如果家属或监护人不同意信息纳入社区管理，需要签署“不同意”的知情同意书，这样信息只是在系统内备案，而不会受到基层人员的随访管理，也不必担心信息外露。

五，对于严重精神障碍的患者，国家每年给予相应扶持政策，比如免费发药、体检、住院等，在经济上给予贫困家庭以补助政策。

被精神病医院诊断为抑郁症或双相情感障碍会被医院上报给患者所在的社区吗？

根据该文件，符合严重精神障碍的人群分为两大类：

一，符合疾病诊断：即精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍、偏执型精神障碍和分裂情感性精神病。

二，如果患者出现冲动伤人行为或者存在伤人风险的，不论是否如何上述六种疾病，同样要上报。

所以，回答题主的问题，抑郁症可以不上报，但双相情感障碍，一旦确诊，经家属同意，需要上报并将信息传递给所在基层社区管理人员，但基于医务人员工作性质和准则，首先就是会保证患者的隐私不外漏。