APACHE-II评分系统 APACHE-II Acute physiology and chronic health evaluation 急性生理和慢性健康评分 简介 自APACHE-II评分系统问世以来,便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统。 APACHE-II的发展史(1) Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。 APACHE-II的发展史(2) APACHE-II由APS、年龄及 CPS三部分组成 。APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者), APACHE-II的发展史(3) 每项分值仍为 0~4分,总分值 0~60分。年龄分值 0~6分,CPS2~5分。 APACHE-II 的总分值为0~ 71分。 APACHE-II的发展史(4) 此外 , APACHE-II还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3517+(APACHE-II得分×0 146 ) +0 603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预。
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