国内最多感染八次新冠的人

曾光：国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家、博士生导师，WHO传染病监测和应急反应科学委员会委员，中国现场流行病学培训项目执行主任，国务院特殊津贴获得者，中国疾控中心流行病学首席专家。

全面放开之后，我国目前已经有接近80％的人已经感染新冠，虽然感染后会有一定的抗体，但是这个抗体也仅仅只是对同类毒株有效，目前肆掠我国的有数十种毒株，伴随着国际航班的全面放开和即将到来的返乡热潮，将来可能会有数百种毒株。

数据统计，我国感染新冠次数最多的人是感染了八次，感染八次新冠的那个人已经去世了。

在疫情形势如此严峻的现在，如此权威的曾光竟然提出部分地区不用佩戴口罩，会不会有点不合时宜？

各路专家在当前都是提醒疫情还没有结束，返乡热潮即将到来，更应该注重自我防护，可就在这个时候，曾光竟然提醒部分地区不用佩戴口罩，这是为了博取流量还是为了显示自己的独到的观点呢？

作为一个90后，虽然我个人对专家的话不太感冒，但是家中的父母，年迈的老人，对所谓专家的话还是深信不疑的，还有就是曾光所说的部分地区不用佩戴口罩是否会被曲解呢？

而且这句话的热度还是非常之高的，健康榜热度第一，之后是否会出现这样一种状况？子女提醒家中老人佩戴口罩，老人来一句，专家说了，不用戴，这种情况下子女应该如何反驳呢？

对于此事，你怎么看呢？

目前最新的数据显示美国感染新冠状病毒病例已经超过了700万，死亡人数也超过了20万，但是这个数据是否真实还有待确定，毕竟美国疾控中心修改了新冠状病毒检测指南。

最开始美国疾控中心建议对所有新冠肺炎确诊病例的密切接触者做检测，但最近突然修改检测指南，意思是即使接触过新冠状肺炎确诊病例，但只要无明显症状者就不用检测。

作为专业的权威机构，美国疾控中心发布这种指南肯定会影响美国对新冠疫情数据的统计，不出现明显症状没有谁会自己跑到医院去做检测，而做检测的人也有理由不去给这些接触过新冠状肺炎确诊病例的人检测。

但不是说没有明显症状就没有感染新冠状病毒的，而且在感染新冠状病毒之后的潜伏期间，依然有可能把病毒传染给其他人，这部分人不检测只会让疫情变得更加难以控制，会严重影响对疫情的防控，虽然美国现在也根本谈不上进行防控了。

美国现在对疫情的防控完全是根据政治需要，从疫情爆发到现在已经过去数个月之久，连新冠状病毒疫苗都快上市了，各个国家对于新冠状病毒疫情的防控最基本原则已经没有什么争议的余地，防控新冠状病毒疫情主要就是靠隔离，其次才是医疗。

因为至今为止没有非常好针对新冠状肺炎的办法，重症患者多数是靠呼吸机维持，看病人身体素质抗不抗的过去。而隔离防治的根本，就是控制病毒传播途径传，消灭病毒生存土壤。

现在美国疾控中心发布这种病毒指导指南很明显的是在为政治服务，特朗普及其身后智囊团队则是背后最大的黑手，很简单的道理，既然不能进行隔离控制，那检测也没有什么意义，还不如省点钱算了。

全国疫情动态

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42,640

现有本土无症状

320,318

现有境外

518

现有重症

143

累计确诊

9,255,924

较昨日+20,604

累计境外

28,045

较昨日+49

累计治愈

425,449

较昨日+4,149

累计死亡

30,717

较昨日+64

新增数据统计周期为昨日1208 0-24时

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2021年1—12月确诊人数数据

2021年的新冠统计图

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截止2021年底全国新冠感染人数

2021年国内新冠确诊人数

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56分钟前国家卫健委通报2022年12月8日新增无症状感染者13160例,其中境外输入156例,本土13004例;当

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国内抗疫大盘点,2021全年中国本土新增新冠确诊病例大数据回顾!

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中国的疫情防控，是非常给力非常成功的。 中国的疫情一开始，就采取果断行动，封城，严防死守，所以中国感染的人数很少，因疫情死亡的人数极少，而全球因新冠直接死亡的人数到现在是600多万，（世卫组织的数据，实际死亡人数可能…展开

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2021年12月全国共报告新冠肺炎确诊3490例 - 健康界

11月18日全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)共报告法定传染病696866例,死亡2767人。

健康界

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2021年,全国累计报告新冠确诊病例15243例,死亡病例2例

2020年疫情确诊人数是4000w人。

10月18日0—24时，31个省自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例13例，均为境外输入病例上海5例，广东3例，天津2例，陕西2例，山西1例；无新增死亡病例；无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例16例，解除医学观察的密切接触者1127人，重症病例较前一日减少1例。

疫情现状分析

根据Worldometer实时统计数据，截至北京时间10月19日6时30分左右，美国累计确诊新冠肺炎病例8385953例，累计死亡224726例。与前一日6时30分数据相比，美国新增确诊病例46678例，新增死亡病例470例。

美国有线电视新闻网CNN10月18日报道称，16日，美国新增至少69万例新冠肺炎确诊病例，这是自7月以来单日新增病例最多的一天。专家称，这标志着美国秋冬季疫情开始暴发。

据报道，此前，在春季和夏季，美国已经出现两拨疫情高峰。近几个月来，美国卫生官员一直在发出警告，随着秋冬季到来，美国新冠肺炎病例数正在悄然上升，第三拨疫情很可能到来，美国政府应采取更严格的措施来遏制病毒传播。

截止 2022年12月14日，美国新冠疫情基本情况统计发布数据如下：新增确诊44,275；新增死亡132；现有确诊1,665,306；累计确诊101,419,853；昨日累计死亡1,110,561；死亡率11%；累计治愈98,643,986；治愈率973%。

关于美国发布的这个数据，我国一直引用至今。很早以前，就有人质疑这个数据的真实性。说美国采取的是群体免疫政策。绝大多人得了新冠，自己在家里治疗，不住院。这部分数据，肯定无法精确统计。这种质疑，不无道理。美国发布的数据，精确到个位。美国的体制，跟我们国家不一样。没有社区、村组、物业、保安来负责统计这些数据并上报。那么，这些数据是假数据吗？



其实，大家知道，统计是一门科学。统计有很多种方法，比如普查、抽样调查、重点调查、典型调查等。统计的分析方法，有大量观察法、统计分组法、综合指标法等等。不论是哪一种方法，都属于统计科学范畴。

美国新冠疫情统计数据，与我们国家的全面统计不一样，并不是全国范围内的逐一精确统计，而是采用综合统计方法，分析比较得出的科学数据。下面就大家关心的几个问题，逐一作解答。



一、美国新冠疫情和流感疫情由谁统计？美国新冠疫情和流感数据由美国疾病控制与预防中心负责统计，是美国官方的正式统计数据。美国疾病控制与预防是美国卫生及公共服务的重要组成部分，具有科学性和权威性。

二、美国新冠疫情和流感疫情统计背景是什么样的？同样一种疾病，如果统计背景和口径不同，得出的统计数值差距就会很大，就没有可比性。比如肺结核，住院规范治疗的，死亡率极低。不打针、不吃药不住院治疗的，死亡率就会很高。美国的新冠疫情和流感疫情，都是群体免疫，统计背景一致，有可比性。但我国就不同，我们采取了严格的封控和清零措施。所以我国的统计背景和美国是不一样的。美国新冠疫情和流感疫情统计数据，可以作比较分析。



三、美国新冠疫情和流感疫情采用什么样的统计原则？美国新冠和感流感死亡数据，不是新冠和流感直接致死数据，而是与新冠和流感相关的死亡数据。为了不低估新冠和流感疫情的影响，美国疾病控制与预防中心把一切直接、间接与新冠和流感相关的所有死亡疾病都算在内，包括肺炎肺炎、心力衰竭或慢性阻塞性肺病等等。所以，这个数据是一个非常宽泛的数据。只要跟新冠和流感沾边的死亡，都统统计算在内。



四、美国新冠疫情和流感疫情采用什么样的统计方法？为了确保统计口径的一致性。美国疾病控制与预防中心制定了全国统一的规范性统计标准，全国所有医疗卫生机构参照此类标准执行。凡属于此标准内的，医疗机构都统计上报。在此基础上，对没住院治疗的老年人，因为感冒、新冠引发基础疾病去世，具体统计方法上，美国疾病控制与预防中心通过医院内死亡人数，来估计全社会整体死亡人数。

所以美国新冠疫情和流感疫情统计数据，不是直接致死的统计数据，而是间接致死数据，或者说是所有与新冠疫情和流感疫情沾边的死亡数据。统计方法，是基于统计学的统计，加上估计分析，综合评估后，得出的数据。



赞

疫情新增人数是这样算的: 首先是医疗机构分诊治疗，经院内专家组会诊不排除的病例会通过传染病信息报告系统（大疫情系统）进行网络直报，同时上报辖区疾控中心和卫健委。接到报告后，疾控中心马上对病例进行流行病学调查，排摸其发病前14天的居住史和旅行史、可疑病例接触、野生动物接触和环境暴露情况、活动情况、人员接触、饮食饮水等情况，提供病例确诊线索。同时，由医疗机构采集的病例标本，也送至辖区疾控中心的病原实验室进行核酸检验，必要时送市疾控中心进行复核。如果实验室检测结果为阳性，并经市卫健委组织的市级专家组结合其临床表现和实验室检测结果将病例判定为确诊病例，就需要疾控中心的密切接触者管理团队出动，及时追踪可能患病人员，以控制疫情蔓延，并为后续病例确认提供数据支持。对此，市疾控中心抽调专业人员，成立了疫情流调和信息组。他们将来自上述各方的海量信息进行收集、整合、研判、分类，对数据进行筛选和处理，最终“萃取”成一份简洁的数据表格。这份表格经上报和发布，就是市民每日看到的数字精华所在。

初三十三二十三，两口子吃饭把门关。最近吃胖的深空小编又来给大家报新闻啦。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不吊大家胃口了，一起来了解一下。

4月16日晚间消息，南方医科大学南方医院肝病中心主任、广东省肝脏疾病研究所所长侯金林接受未来论坛邀请，在线上进行《从病毒感染临床特征及转归谈新型冠状病毒无症状感染》的主题分享，专业解读了如何发现无症状感染者？以及如何防控和管理以减少他们的传播等大家关心的疫情相关问题。以下为侯金林教授的演讲全文：

侯金林：非常感谢未来论坛邀请我来和大家一起分享我有关新冠感染的一些体会。我是南方医院感染内科的工作人员，平时的工作大概80%主要是从事肝病治疗，另外20%是和其它感染性疾病打交道，这次临时被抽调去到湖北荆州进行有关新冠防控的工作。今天晚上我想和大家分享一些我自己的认识，包括分析的有关新冠肺炎加重预警的指标，无症状感染的数据等，这些数据到现在为止还没有发表，所以也请大家批评指正。我和大家讨论的题目是《从病毒感染临床特征及转归谈新冠病毒的无症状感染》。

首先，我给大家报告一下我们在洪湖的情况。最近无症状感染作为一个热点引起了大家的关注，我们看一下一般的病毒感染有什么特点，进一步去认识无症状感染。实际上新冠病毒可以引起各种疾病谱，而且临床上有一些预警指标，可以预测这些病人是不是会加重转成重症或者危重症。在洪湖的时候南方医院的党委书记朱书记亲自带队，希望在洪湖建立一个管理新冠病毒感染的洪湖模式。这个模式不光关注到医院病人的救治，也要关注到社区的筛查。

1月10日我到达湖北荆州，3月20日回到广州，这期间先后去过荆州洪湖等地及武汉汉口，在这些地方帮助讨论和协调我们医院两支医疗队在汉口和洪湖的一些工作。

洪湖是一个鱼米之乡，洪湖市有95万人口，离武汉差不多15-2小时的车程。我们去到洪湖以后都非常喜欢这个地方，甚至我们南方医院医疗队的很多同事说愿意为洪湖拼命。政府主导并统一规划，把整个洪湖医疗单位整合，功能分类收治，然后综合救治。在这里我们根据病情的轻重设计了预警区，同时康复后的病人继续留在康复区进行随访和管理。

我们去的时候带了4位实验室的工作人员，使用两种抗体试剂盒检测了8000个病人的抗体。另外我们和神州医疗合作建立了一个大数据平台。下一阶段我们制定计划会再到洪湖进行消除肝炎的行动。

刚才说了洪湖到武汉有15小时的车程，有95万人口，其中10万人在武汉，武汉封城前55万人回到洪湖，45万人被困在武汉，和新冠有关住院人数达1100多人，核酸确诊363人，死亡15例，危重病人占1/4，疑似病人320多。另外在各个镇级社区级隔离人群300多人，其中无症状感染者有50多人。我们走的时候，洪湖已经连续20天没有新增确诊病例。我们在洪湖的时候几乎天天和洪湖沈先武市长等开会讨论和布置疫情防控，他还在我的衣服上签了字，我觉得洪湖当地的人非常有情有义。

我们和他们签署了一个长期合作协议，希望在洪湖进一步开展有关消除病毒性肝炎的工作，希望在那里后续进行有关乙肝母婴零传播工程。

01病毒感染特征总论

针对大家最近特别关注的无症状感染，不同的专业理解不一样，甚至引发了争论。这里给大家解释一下普通民众如何理解有关病症感染后的特征，无症状感染的特点、机制以及意义。

实际上病毒感染有很多类型的疾病，新冠肺炎是呼吸道传播的疾病，乙肝可以通过母婴传播，艾滋病可以通过血液传播。这里我们特别提到新冠病毒的感染主要是通过呼吸道传播，在相对封闭的环境中存在气溶胶传播的可能。之前有报道称在粪便中检测到新冠病毒的核酸，但目前还并不清楚对整个疫情防控是否有影响。乙肝和HIV感染会有垂直传播，但新冠病毒并没有发现垂直传播的证据。

新冠病毒的传染源除了有症状的病人以外还涉及到无症状感染人群。大家都在关注无症状感染有多大的比例，因为不同的研究或是模型推导取的分母不一样，因此报道的无症状感染比例相差非常大。低的1%-2%，高的有40%-60%。

一般认为病毒感染以后可以在宿主体内局部扩散，局部扩散指病毒侵入机体后在局部组织里增殖，比如肠道病毒在咽部上皮细胞及局部淋巴组织，呼吸道病毒在上呼吸道粘膜的上皮细胞增殖形成感染。但是大多数经典病毒是体内扩散，通过血液和淋巴系统感染，然后形成两次病毒血症。因此，病毒感染以后可以有局部感染，只入侵局部细胞，还可以形成全身感染，经过血液、淋巴液和神经组织扩散以后，引起多器官和多系统的损害。

病毒感染的结果：病毒和宿主免疫系统的相互作用维持动态平衡，如果免疫系统占优势，病毒被清除，有可能获得免疫或者没有免疫；如果病毒占优势，产生持续性感染；两者互为优势可以导致慢性感染和复发。显然目前为止我们认为新冠病毒是一个急性感染，因为机体免疫占优势，然后病毒很快会被清除掉，所以机体免疫在控制和清除病毒当中起着非常重要的作用。

在传染病领域里，无论是病毒还有细菌感染都有不同的转归。有一些细菌和病毒感染以后我们叫它“冰山现象”，因为有少部分病人会引起严重感染致死，大部分病人是轻型或者普通型。有一定比例的病人是隐性感染或者亚临床感染，这里我们没有使用无症状感染这个词。还有部分人群，受暴露以后没有感染。病人的分类类型主要取决于机体免疫，是病毒和机体免疫相互作用的结果，如果病毒侵入机体数量大且超常复制，那它可以引起重症或者危重症。病毒侵入机体以后大量复制产生免疫反应比较强，可以引起普通型和轻型感染。病毒侵入机体可以产生免疫应答但没有产生明显的病理损害，是隐性感染或者亚临床感染。如果病毒侵入机体以后很快被清除掉且无免疫应答，这些是暴露以后没有被感染的。

以流行性脑脊髓膜炎为例，真正发生流脑形成脑膜炎的人只有1%-2%，还有不到10%的人是上呼吸道感染，另外90%是隐性感染。也有很多其它病毒性感染包含隐性感染，例如常见的乙型肝炎也有隐性感染。以我们目前对新冠病毒的认知为例，我们还不清楚到底有多大比例是隐性感染或者亚临床感染。中国武汉封城以后采取这么严格的措施，对于隐性感染的比例还需要做大规模抗体筛查。

病毒感染以后可以有急性感染和持续性感染。

持续感染里包括慢性感染、潜伏感染和慢病毒感染。

慢性感染是指病毒可以持续在体内存在，并经常或间歇性向体外排放，表现为无症状，这种长期携带病毒最终会导致重要的靶器官损害，比如乙肝病毒不断的累积形成慢性肝炎、肝硬化，最终会导致肝癌。

潜伏性感染是指原发感染后，病毒隐伏在体内，间接性引起急性发作，这里有代表性的是水痘-带状疱疹病毒的感染。

慢病毒感染是指经显性或隐形感染后，潜伏期相当长，一旦发病即以亚急性、进行性发展，直至死亡。有的人会把HIV归为慢病毒感染。

影响病毒持续性感染的因素主要是病毒因素和宿主因素。

病毒因素：病毒形成慢性感染，发生免疫逃逸，病毒潜伏和隐匿。有的病毒会形成免疫耐受，比如乙肝和HIV。

宿主的因素：比如特异性T细胞免疫功能低下、B细胞不能诱导产生抗体以及免疫耐受都可以形成慢性感染。到现在为止新冠病毒感染是没有慢性感染的证据的。

人体抗病毒依靠各种免疫，包括特异性免疫和非特异性免疫。皮肤黏膜屏障、干扰素等细胞因子是非特异性免疫，特异性免疫包括T细胞介导和B细胞介导的免疫。

抗病毒感染的免疫中体液免疫非常重要，病毒感染以后可以产生特异性的抗体，包括IgA、IgM和IgG。现在为止还没有新冠病毒感染以后IgA的试剂。IgM出现早，持续时间短，一般是近期感染的标志。IgG是在随着IgM出现以后的，出现时间比IgM晚，持续时间长，为既往感染的标志。不同的疾病产生抗体的特点不一样，比如说2003年SARS流行以后，我们检测了我们整个医院的工作人员，对比部分病人，没有发现隐性感染的病人。而登革热感染就有隐性感染的比例，这种抗体产生以后有的是中和抗体，具有保护作用。

最近也关注到有的报道说新冠病毒和SARS有一定的差别免疫，它们有一些表位有共同特点，就是说将来制备出的多表位冠状病毒的疫苗可能同时预防不同的冠状病毒的感染。

抗体产生，刚才我说到有它的规律。这里我以乙型肝炎为例，病毒感染以后首先出现表面抗原，如果是急性感染，相继出现IgM，最终又相继出现三个抗体，核心抗体、表面抗体和e抗体，大部分免疫的病人如果打疫苗只产生表面抗体。

02新冠病毒感染疾病谱和危重预警

我们了解了病毒感染的特征、结局和转归，我们再回过头来理解新冠肺炎的临床表现，同时还有实验室的一些关键指标的变化。我们关注到有淋巴细胞的减少、C反应蛋白的升高以及D-二聚体的升高，这在重型和危重症病人中更明显。临床上根据病人的特点分成轻型、普通型、重型和危重型。指南中讲述的非常明确，我这里不过多赘述。

不同地区和不同感染阶段的临床类型的构成比是不一样的。武汉的构成比里，危重和死亡比例比非武汉的高，现在输入病人主要快速筛查发现的，所以轻症、无症状的病人占的比例更高，重症和死亡病人比例会非常低。从广东省的数据库看死亡的病人都非常少。

年龄是非常重要的复合因素。年龄大，危重症病人构成的比例高，不同性别的比例是差不多的。

在前六版的指南里并没有说哪些病人会有预警加重的指标。在第七版列出了一些指标，成人淋巴细胞进行下降，有白介素6、C反应蛋白升高、乳酸升高，肺内病变迅速进展，这些指标表明有加重的可能。

我们想开发重症风险预警模型，分析哪些指标可能导致病人加重，特别是在高流行地区，如果我们尽早发现病人有加重的可能性，然后重点管理，进行干预，有可能避免出现严重的后果。

我们结构性地分析了广东省33家医院收治轻、中度病人，总共1138例。我们将其中818例患者作为建模队，将湖北省武汉汉口医院、洪湖医院筛出来的320名轻症病人作为验证组。所有病人按照国家标准方案判断病情的轻重。

我们分析了全部病人，包括病情加重和没有加重的临床特点和数据。可以非常清楚地看到男女没有差异，经过多因素分析以后筛选出年龄、是否有慢性病史、白细胞和淋巴细胞的比例、C反应蛋白是否大于25以及D-二聚体这几个指标。然后我们把病人分成了低危险组、中危险组、高危险组，可以看到高危险组差不多40%的病人在住院14天之内情况会转变成加重。

03新冠病毒感染管理：湖北洪湖模式

我们进一步用洪湖的验证组可以看到同样的趋势，可以看到洪湖的总的加重比例是要低的。我们参考第一阶段在武汉和广东早期分析的数据，到洪湖以后把病人进行分级管理，把洪湖的医疗机构全部整合到一体化管理，病人分成危重症区、重症预警区轻症病区和出院观察区，根据一些指标把高风险的病人重点管理，轻症的确诊病人主要在临时板房医院，轻症的疑似病人也在这里，出院病人放在民营医院和中医院进行出院后的随访。

04新冠病毒无症状感染

随着整体国内疫情防控形势的好转，无症状感染成为一个热点。国家专门发布了有关新冠病毒感染肺炎无症状感染者的管理指南，特别是在管理指南里重申了无症状感染具有传染性，有传播风险，要加强无症状感染的监测和发现，而且把无症状感染列入了疫情上报数据，同时对无症状感染者密切观察14天。大家可以看到最近包括广东的输入病例，广州的外籍人口特别是非洲人群的有关感染情况，我可以负责任地告诉大家，网络上有很多人说那里有一千人感染的数据是不实的。我统计到4月9日的时候31个省市有医学观察的无症状感染人员有1097个病人，其中境外输入的是349例，无症状感染的密切接触者累计到71万多。

无症状感染或者亚临床感染，没有临床症状，胸片也正常，主要是通过核酸手段检测出来的。目前大家在探讨是不是核酸和抗体的联合筛查能进一步帮助我们快速鉴定无症状感染者的类型。比如说如果无症状感染者或者密切接触者已经产生了IgG抗体，没有核酸，是不是可以取消隔离，这样可以减少医学观察的成本。

这里有一组数据，是我们在湖北进行统计的。我们使用核酸和两种抗体试剂盒检测747个密切接触者的核酸和抗体的情况，可以看到在整体的核酸阳性的病人，有28人核酸阳性，总体是3%多。我也问了广州市的CDC，他们差不多有4000多密切接触者去筛检核酸,差不多也是2%多的的核酸阳性。这样可以看到核酸阳性和阴性密切接触人群抗体的水平，可以看到核酸阳性的人和阴性的密切接触者的抗体水平差不多。不同年龄产生抗体比例也差不多，男女没有差别。

在密切接触者人群当中，37%是核酸阳性，而抗体阳性占11%。很显然有一些人可能咽拭子查不到病毒，只检测到抗体，而且这种人群在密切接触者当中比例比较大。现在中国批准了很多抗体检测的试剂盒，包括胶体金以及化学发光的试剂盒，可能后续需要做大规模的抗体筛查来评估采取什么样的防控策略。还有在海关我们是否可以采用核酸和抗体的联检去评估病人的感染和免疫状态，进一步分类进行医学管理。这都是后续需讨论的问题。

我们再回过头看如何描绘出一个群体新冠病毒感染结局的全貌。我们已经清楚到底多少比例病人死亡，各个国家报道的不一样，美国和意大利相对比较高，高的在10%。重症和危重症大概占15%左右，轻症和普通型占80%，我们现在不知道在不同人群中隐性感染或者亚临床或者无症状感染到底占多大的比例。我只是给大家展示，在特定的洪湖地区，在密切接触人群中有11%的人产生了抗体。在其它地区到底如何还需要很多数据去进一步了解。到底是“倒三角”还是“正三角”，现在还不知道整体情况。这次大家关注到群体免疫的概念引发了很多争论，如果死亡率非常低，重症的病人也非常低，那通过自然感染产生群体免疫的概念可能相对就会站得住脚。

最后，我来总结一下。今天通过一些数据给大家分享了新冠病毒感染总体为什么会有不同的结局、哪部分病人可能从轻症和普通型转为重症或者加重以及无症状感染。在这里我也特别感谢李杰教授给我的指导，他提供了有关病毒感染后转归内容的幻灯片。也感谢所有参与工作的，包括武汉和广东医疗队的同事，非常感谢！

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直播间观众提问与解答

牛俊奇：谢谢侯金林教授的分享，也感谢侯金林教授和他的团队为武汉，为湖北人民做出的工作。下面根据大家提出的问题，我先汇总一下请侯金林教授做解答。

Q1：病人感染新冠病毒后有没有不表现为肺炎而表现为其它损伤或疾病的人？

侯金林：现在有关新冠病毒感染，最早命名成“新冠病毒肺炎”，实际上靶器官不光是肺，肺外很多器官受损，包括血液系统，免疫系统。最近有些报告称发现胰腺损伤、肝损伤、肾功改变的情况。当时我们并没有看到此类的文献，我们诊断病人的时候，把胸片和CT改变作为一个标准，也有可能我们漏掉了这一类病原学阳性胸片正常，但其它器官损害的情况。我相信是会有的。

Q2：无症状感染者作为传染源，是否有可能传染给其他人？

侯金林：现在报告的无症状感染者包括德国的、香港的、南京的，还没有总体对特定人群进行大规模筛查。通过分析我们的数据以及广州市CDC的结果，我们总体认为无症状感染者病毒水平低，持续时间短。其中一部分检测是病毒阳性，可能会传染，但还有一部分没有病毒或者已经产生抗体的，这些人是没有传染性的。所以说无症状感染者的发现，既是一个好消息又是一个坏消息。我认为至少在中国现阶段这么严密的筛查下，无症状感染是无法形成大规模的传播的，基本上检测筛选出来以后都会加以管理，但是我们还是要对无症状感染者给予高度的重视。

Q3：曾经有报道说猫狗虎都可以检测出新冠病毒，这些动物作为传染源有什么意义吗？

侯金林：在猫、虎体内检测出新冠病毒肯定是一个非常重要的发现，但是我们需要更多的证据来证明病毒的来源以及是否人和动物形成交叉传染。我们要进行流调，把有宠物家庭和无宠物家庭进行比较，看有宠物的和没有宠物的家庭的感染率。现在给出结论还为时过早，还需要更多证据。至少现在广东省来看，宠物不是传染源。

牛俊奇：就是说我们不必为养宠物而紧张。

侯金林：我觉得不用过分焦虑，SARS流行期间，在白云山上发现了一只狗有SARS病毒感染，最后也不了了之了。

Q4：你觉得新冠病毒会在感染后无症状的动物身上长期存在吗？

侯金林：到现在为止我们知道的只有蝙蝠是免疫系统非常特殊的一个物种，它可以携带病毒不发病，其它的还没有看到，至少在人身上是急性感染，没有慢性的证据。

Q5：病人有轻有重的原因是什么？除了个体差异以外，是否还跟进入体内的病毒数量有关？

侯金林：我们认为疾病的轻重和病毒感染的数量是一个因素，应该说是病毒和免疫系统相互作用的结果。最近也有文献报告称新冠病毒出现了变异，看起来有不同的亚型，但总体来讲变化并不是太大。病情的严重程度应该和不同人的遗传背景和个体免疫反应差异有关系。

Q6：有人说无症状感染者有两种形式，一种是一直没有症状，另一种是后来会出现症状，这两种无症状感染者能给大家从传染病概念上解释一下吗？

侯金林：无论是病毒还是细菌感染，一般都是有潜伏期的。在传染病的规律中，一般病人处于潜伏期末和发病早期是传染性最强的。我们认为新冠病人恢复期没有必要长时间地住院。比如水痘，水痘结痂以后就可以出院了。实际上无症状感染，不能把处于潜伏期或者说在症状出现以前的这部分病人归纳为无症状感染。整个病程当中没有症状、发烧、呼吸道症状，胸片也没有异常，我们称为无症状感染。这个人群到底多大比例？我个人觉得特别是在高流行区，例如现在美国和欧洲一些国家，它的比例会超过有症状的人群。

牛俊奇：无症状感染和潜伏期感染实际上是两个概念，部分潜伏期感染不应该纳入隐性感染。

侯金林：对。

Q7：目前抗体检测查到的IgG和IgM抗体可以作为保护性指标吗？

侯金林：应该还不能这么说，因为现在如果用胶体金方法查出来IgG和IgM只能定性检测没有定量检测。我们用的是万泰的试剂，如果要确定它是不是保护性抗体，还需要测定中和抗体，中和抗体一般是做不了的，因为需要活病毒或者假病毒去做。目前行业内也有观点认为抗体会介导对机体的损伤，所以不能直接说抗体就是保护性抗体。

Q8：现在有一种说法“群体免疫”，群体免疫是什么？机理是什么？

侯金林：群体免疫是免疫学的一个概念，因为英国首相鲍里斯·约翰逊在说群体免疫的概念，使得一般的大众都知道了。群体免疫的建立取决于感染以后，如果轻症病人或者无症状病人比例很高，死亡率或者重症病人比例很低，那才认为这种措施是可行的。如果重症和死亡病人比较高，这个方案就需要探讨。特别是西方模式，在这么高的流行率基础上，需要统计未发病人群当中无症状病人的比例，看看产生抗体的有多高。到现在为止，我认为至少新冠病毒的防控不可能通过自然感染的群体免疫来完成。

牛俊奇：据我所知，大家只是把群体免疫作为概念和策略进行讨论，好像没有国家实施这种策略。

侯金林：德国的模式是希望控制在整个医疗资源承受水平内的感染，如果要保证一个病人都没有，付出的经济和生活的代价太大了，这种措施不可能长期持续下去。

牛俊奇：也就是说控制这个疾病发病的时候，同时要考虑到社会和经济问题。

侯金林：是这样。现在看输入病例变成常态化，我们不可能为了防输入病例就长期停工停学。

Q9：你觉得病毒的致病性会越传越弱吗？

侯金林：显然和SARS比较，SARS对肺的致病更明显。病毒致病性越轻越容易传播，因为不容易发现，不同毒株间存在差异，如果病毒发生变异，有可能致病性会改变。

Q10：现在我们国家境内的病例已经非常罕见了，这种情况下你认为在什么情况下我们需要戴口罩？

侯金林：我自己觉得我们戴口罩的太多了，不管在什么场合，什么地点都戴口罩。感染科医生戴口罩是因为感染防控的理念深入骨髓，平常工作就会戴口罩，特别是发热门诊。现在我觉得大多数场合不用戴口罩，在院子里散步，在非密闭环境下可以不戴口罩了，但是有时候在周围人的压力下还是得戴口罩。

Q11：患者肺部感染，肺部表现改善后，核酸测序阳性者是否还有传染性？

侯金林：我们在洪湖的时候，大概有10几个病人是核酸检测持续阴性按照出院标准出院后核酸检测又出现阳性。这个原因一个是和呼吸道疾病的特点有关系，呼吸道疾病不像乙肝和艾滋病，血液里的病毒采样和检测是非常稳定的。呼吸道传染病影响核酸检测的结果很多，包括排毒的规律、采样的误差以及样品的传输保存等因素，现在建立的PCR核酸检测方法在技术上还有很多优化空间，目前检测结果假阴性比例是很高的。我觉得新冠病毒传染性最强的是潜伏期末期和发病早期，发病后期大部分都没有传染性了。所以我和出院病人握手，当地老百姓觉得不可思议。

Q12：请预测一下全球的疫情会不会周而复始，像流感一样年年发作，还是能够在某个时间点得到控制？

侯金林：这种预测有点像算命，我们到湖北的时候没有想到这么疫情这么快会在美国、欧洲多个地区大规模扩散，现在看来中国不是上半场，国外不是下半场，中国只是开始序幕，我估计病毒会在不同国家传来传去，因为没有任何一个国家可以像中国采取这么严格的管控措施。现在好像还有三四个国家没有爆发，巴西都差不多超过2万例了，这表明形势是非常严峻的。“欧肝会”改到8月份，我估计还是非常困难的。我认为防输入会成为持久战。

Q13：您觉得无症状感染者隔离14天后，如果核酸检测还是阳性，是否需要继续隔离？

侯金林：我们分析了在社区查出来的无症状感染者，确实有超过14天仍旧核酸检测显示阳性的，为保险起见还是需要隔离的，但是是否有传染性还需要结合其它情况来判断。有些人认为这种病毒阳性只是机体残留的病毒片段。

Q14：病毒到底从哪儿来或者说疫情是从哪个地方先开始流行的？

侯金林：首先是在中国武汉诊断出了不明原因的肺炎和新冠病毒感染，但现在有关病毒的起源还是一个“无头案”。我非常同意几位专家包括张文宏教授的观点，现在网络上的消息基本都不靠谱，这个问题我们临床医生都解决不了，要研究流行病，研究动物病毒的人去解决这个问题。

牛俊奇：再次感谢侯金林教授做出的精彩报告，再次感谢侯金林教授和他的团队为武汉、广东以及全国病人做出的努力。谢谢大家，我们看到听讲座的也有很多人为我们的病人拼过命，我们在这里一并表示衷心地感谢！今天的讲座就到这里结束，谢谢大家！

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本文来源：深空游戏 责任编辑：佚名王者之心2点击试玩

苏州感染人数比例5598％。根据查询相关公开信息显示，2022年12月31号，网上统计显示江苏苏州市的感染率接近5598％，当日感染人数1761万。苏州市疫情预测趋势图显示，苏州市当前正经历第一波疫情感染高峰期。