腰椎压缩性骨折

你好

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2 护理

21 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

22 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。

23 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

24 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

25 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

26 功能锻炼

261 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

262 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

263 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

==============================

(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。

赵本山在喜剧界的地位是很难有人可以企及，不过最近几年，赵本山将更多的时间和精力放在了对后人的培养上。

他手下的几十位弟子如今都小有名气，比如小沈阳、宋晓峰、宋小宝等，都开始走上自己事业的巅峰。

尤其是宋小宝，如今的人气已经赶超小沈阳，成为内地喜剧界的佼佼者。

在舞台上解放天性的宋小宝，任何一个表情都能够逗得观众哈哈大笑。

有很多网友纷纷模仿他那些搞笑的金句：

"海燕，你可得长点心""瞅你那损色""自打我进宫以来呀，就独得皇上恩宠。这后宫佳丽三千，皇上就偏偏宠我一人"

这些都成为宋小宝成名走红的标签。

不过看到的基本上都是他舞台的形象，对他并不是太了解。

宋小宝出生在穷苦人家，因为家境贫寒，所以在读初二的时候，就辍学去了沈阳打工。

做过很多的事情，在成名之前只是一个洗碗工。

后来在19岁的时候开始跟随焦小龙学习二人转。

一直等到2007年才正式跟在师父赵本山身边。

他当时在《关东大先生》里面担任一个角色，给人留下十分深刻的印象。

真正让宋小宝走红是在2011年的辽宁卫视春晚上，他和师父一起合作了《相亲》，才真正被人看到他的搞笑天赋和喜剧才华。

在和沈春阳合作的《樱桃》中，他一举拿下好几个奖项。

之后便多次登上辽宁卫视春晚，还跟随师傅演了很多经典的影视剧，塑造了很多经典的角色。

其实看的出来他是十分热爱舞台的，而且也很努力认真，对待表演总是一丝不苟，曾经有一次表演的时候不小心从很高的地方摔下来，导致腰椎骨折。

但在节目上依然坚持和队员一起演完节目。

实际上他的身后也一直有一个动力让他坚持自己热爱的事业，这个动力就是他的娇妻和儿女。

宋小宝的妻子是二婚妻，在成名之前，宋小宝就和7年的发妻离婚了，然后转身就和她现在的妻子结婚并且生下了一对双胞胎的儿女。

如今这对双胞胎儿女已经8岁了。

很多人对宋小宝的婚姻感到惊讶，甚至在曝光之后出现很多的争议。

不过婚姻和感情是这个世界上，我们都很难用客观和是非去评说的。

毕竟鞋穿在自己脚上，舒不舒服只有自己知道。

再说了娱乐圈离婚再婚的事情也比较正常，毕竟身处一个名利场，多少难免会抵制不了内心的诱惑，加上事业成功也会让大部分夫妻面对聚少离多，两人很长时间没有在一起相处，难免感情变淡，

宋小宝的师父赵本山，不也一样有过两段婚姻，和前妻葛淑珍离婚之后就和马淑珍再婚。

虽然至今仍然有人在他背后说三道四，但他还是义无反顾的这样去做，相信这就是爱情的力量。

宋小宝如今事业不断上升，他的口碑也一直很好。

在今年徐峥的**《囧妈》里面，宋小宝客串了一个"东北大哥"，令人印象深刻。

希望他未来能够突破舞台上小品和二人转的限制，多给我们带来优秀的影视作品。

大家对于宋小宝有什么想说的呢？

欢迎在评论区留言！

不同年龄段腰椎压缩性骨折治疗方法不同，这时对于老年患者，可以考虑微创手术。比如经皮椎体后凸成形术，称为骨水泥治疗，它具有创伤小、恢复快的有点，同时，可以第二天下床步行，但最好适当服用抗骨质疏松药物治疗。不过，对于年轻的腰椎压缩性骨折患者，如果压缩严重，需要手术治疗，并进行切开复位和椎弓根螺钉内固定。但这种治疗需要严格卧床休息6至8周，这时最好不要坐着、站着，最好能卧床休息一段时间。

　　腰椎压缩性骨折治疗取决于压缩程度，对于骨折少于1/3的患者，可以考虑保守治疗，而超过1/2的患者需要手术治疗。但骨折后必须先禁食水，因为腰椎骨折后会形成腹膜后血肿，影响肠蠕动。如果不禁食，最终会导致肠梗阻。所以，患有腰椎骨折患者必须用水禁食，等到通气和排便正常后，再开始正常饮食。

　　以上了解清楚腰椎压缩性骨折后，在保守治疗期间要绝对卧床休息，减少受伤的椎骨。但若是保守治疗导致骨折伸入椎管，以及神经系统，就必须对其进行手术，手术治疗要利用钉子固定。同时，必须在受伤的椎骨骨折愈合并稳定后将其拔除。

根据查询华律网得知，腰椎骨折的赔偿标准取决于伤残的性质、程度、原因和责任方。不同的情况适用不同的鉴定标准和赔偿项目具体如下：

如果是工伤，那么适用的鉴定标准是《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，根据腰椎骨折的压缩程度、畸形愈合、神经病变等因素，可以评定为六级到十级伤残。赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费、交通费、营养费、一次性伤残补助金等。

如果是交通事故，那么适用的鉴定标准是《人体损伤致残程度分级》，根据腰椎骨折的压缩程度、畸形愈合、活动度丧失等因素，可以评定为六级到十级伤残。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等。

具体的赔偿金额需要根据受害人的实际情况和当地的标准来确定，一般来说，伤残等级越高，赔偿金额越高。以下是一些参考数据：

工伤六级伤残的一次性伤残补助金是本人18个月的平均工资，九级伤残是本人9个月的平均工资，十级伤残是本人6个月的平均工资。

交通事故六级伤残的残疾赔偿金是当地上年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的20倍，九级伤残是10倍，十级伤残是8倍。

2021年山东省60岁以下十级伤残的残疾赔偿金为87452元，九级伤残为109315元，八级伤残为131178元。

腰椎断了，也就是腰椎骨折，通常是因为剧烈的外伤或者是高处坠落，导致腰椎骨折。骨折以后如果不合并神经损伤的症状，都是可以恢复的。如果骨折程度比较轻，也就是椎体压缩高度小于50%，同时后方神经没有受到压迫，往往都可以通过绝对卧床休息2-3个月，不需要手术就可以得到治愈，以后基本不会有什么后遗症或者并发症。如果椎体骨折压缩的程度超过50%，或者同时合并后方神经受到压迫，此时最好的办法是手术治疗，手术一般采用钢板螺钉内固定手术，术后一个星期可以下地活动，手术后三个月可以恢复正常的日常生活，手术后一年可以拆除内固定的状态。

腰椎断裂常见于腰椎的爆裂骨折。年轻病人常常因为高能量损伤，如车祸、机动车事故或高处坠落引起，而老年人多由于骨质疏松和认知能力下降而发生骨折。

如果病人出现严重的损伤，可能会在骨折后出现瘫痪或畸形等并发症。即使病人没有任何并发症，也可能有日常活动的限制，或因慢性疼痛影响生活质量。

腰椎爆裂骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。当爆裂骨折为稳定性骨折没有神经症状的，可以进行保守治疗，主要是卧硬板床休息，腰背部垫枕。手术治疗适用于腰椎爆裂骨折合并有神经损伤或不稳定性骨折，手术的方法主要是进行椎管减压，椎弓根钉内固定。

爆裂骨折治疗以后，一般需要卧床休息三个月，避免过早下地行走活动。

你好：腰椎骨折，要有个恢复的过程。只要在治疗时专业，应该说就没事了。但是，你如果治疗时就没养好，可能会留下后遗症，那就是腰痛。你爸还有骨质增生，也是腰痛的原因。你还是到专科医院治一下，经过专业治疗，今后干活没问题。你可用绿色多问疗法治治。