强迫症通常都会有这样的体验,就是用我们俗话说的「按下葫芦起来瓢」。
什么意思呢?就是某些症状得到改善、缓解之后,哎,又冒出一个症状,这个症状弄好了又冒出一个症状。
所以我们想的是,怎么样才能使这个症状好了,就不再冒出别的新的症状来呢?这就是说,怎么样好了以后不再复发呢?
这是我们体悟疗法里很重要的一个观念,也是我原创的一部分内容。
举个例子。把我们的疾病比喻成是海上的冰山,那么海上漂浮着很多冰山,如果我们用现代的这个手段炸碎了一个冰山,那么我们继续前行,还会碰到另一个冰山。炸碎了一个冰山,还会碰到另外一个冰山。如果我们有办法,假设可以提高海水的整个温度,如果我们能把整个海水的温度提高到一定的温度,那么所有的冰山都会融化掉。
这个例子我是听刘天军教授提到的,我觉得非常合适。也就是说,如果我们对单独的一个症状一个症状地来解除它,那么就会出现前面说的「按下葫芦起来瓢」,但是如果我们能把整个海水温度提高,那么所有的冰山都将融化。
那我们对于强迫症来说,这个海水的温度是什么呢?我把它叫做心理免疫力。
你看我们最近这个新冠肺炎,我们一直都听说,没有什么直接针对这个病毒的药物。那么,我们做的支持性治疗,最关键的是要能够提高这些患病人的自身的免疫力,也就是说真正起作用的是这些人的自身免疫力。
我们想想,这不仅在新冠肺炎上,在我们所有的疾病上都是一样。如果我们的免疫力低下,我们就容易生各种病。你想同样都是这个密切接触者,有的人就被传染了,有的人就没被传染。这和什么有关呢?同样是降温,有的人就感冒了,有的人就没感冒,这和什么有关呢?这实际上和我们自身免疫力有关。如果我们的免疫系统它出了问题,我们得什么病都不好治了。
对于我们的心理,体悟疗法认为,我们也存在一个类似这样的心理免疫系统,也就是,我们如果这些免疫力低下的话,我们就有可能得心理疾病,然后如果这些免疫力没有得到提高的话,我们还有可能复发。所以体悟疗法主要的一个咨询目标,就是提高我们自身的心理免疫力。
心理免疫力是一个能力模型,不同于以往的素质模型。
以往我们认为,强迫症和我们的性格基础有关。比如说我们追求完美的性格呀,我们刻板啊,我们多疑呀,和我们这些性格可能有关,这是一个素质模型。
而我们这个免疫力呢是一个能力模型,它就相当于说一个建筑物的抗震能力,如果这个大楼能抗 7 级地震,那么现在来了一个 6 级地震,这个大楼就没事,不会被损坏;如果它能抗 7 级地震,来了一个 8 级地震,那么这个楼就会损坏。所以我们这个免疫力呢,就相当于这个建筑物的抗震能力。
体悟疗法我们一共认为这个免疫力有 9 个,或者说 9 种,分别是:第 1 个是意愿和决心;第 2 个是觉察力;第 3 个是看清想法的能力;第 4 个是离开想法的能力;第 5 个是专注当下的能力;第 6 个是愿意经历的能力;第 7 个是持续实践价值观的能力;第 8 个是与过去和解的能力;第 9 个是对变化的了知和接纳能力。
那我们自助的过程当中,最重要的就是提高这 9 种能力。对于每一个人,这 9 种能力都是不一样的。对于同一个人,不同的症状,这 9 种能力也是不一样的。所以,我们要针对某一个症状,进行这 9 种能力的评估。如果这 9 种能力都得到了提高,那么我们以后复发的可能性就大大地减少。
第 1 个能力,决心和意愿,就是说你有多少意愿和决心来改变现状,重点不在于是否成功。
1 分是完全没有意愿去改变;
2 分是想改变,但不愿意付出努力,不愿意承受痛苦;
3 分是愿意付出些许的努力去改变,愿意承受轻微的痛苦;
4 分是愿意付出中等的努力去改变,愿意承受中等的痛苦;
5 分是愿意付出较多的努力去改变,愿意承受较高的痛苦;
6 分是愿意付出很大的努力去改变,愿意承受很大的痛苦;
7 分是愿意付出任何努力去改变,愿意承受任何痛苦。
评估一下,对你目前最想解决的症状,你的意愿和决心大概在几分。你的分数越高,预示着你好转的可能性越大。
有些人我们见过,他完全不想改变,就是 1 分。父母逼着他来,或者家人逼着他来,觉得你这个问题你必须得改,然后呢他自己觉得我没啥问题啊,环境的问题啊,你们的问题啊,所以迫于家人来咨询,那么效果就不理想,因为他自己没有这个意愿。
那相反,有些人想改变,但不想付出啥努力。有没有什么方法呀,老师你告诉我一个方法,我怎么做,然后就能好了?希望能有一种灵丹妙药,吃了就好。那实际上这是不存在的。我们只能为自己负责,也只有我们自己能为自己负责。如果把它交给一个药物,交给一个医生,或者交给一个咨询师,想让他们把我们这个强迫症弄好,然后我还不费啥劲,这是不太现实的。
那最好的就是 7 分,愿意付出任何努力去改变,愿意承受任何痛苦。那我见过很多这样的。我记忆最深刻的有一个,他准备到我这儿来咨询,花了好多年的时间,才成功地离开家,来到我的咨询室,花了好多年啊,因为他的症状导致他没办法离开家。
他通过网络知道我们这套方法,也知道什么是最有效的,所以他来了就跟我说,不用跟我一级一级地暴露,我直接就要来那个最恐惧的等级,因为我没多少钱,我只能做个五六次咨询。所以无论怎么痛苦,你让我干什么我就干什么,我都做好准备了。
所以你看,他的决心和意愿就很好。一共在我这儿住了一个星期,我们做了 6 次的咨询,直接对他最害怕的、最想解决的,现在已经三年多了吧,他在来我这儿之前有七八年的时间没有离开过家,在我这儿咨询完,就去卖水果了,一直到现在还做得还可以。所以你看,这个能力很重要。这是第 1 个,意愿和决心。
第 2 个能力,我们叫做觉知力或者觉察力。1~7 分是这样的:
1 分意味着强迫行为实施结束之后才能觉察到;
2 分意味着实施强迫行为的过程中就可以觉察到;
3 分意味着强迫行为刚一开始实施就能觉察到;
4 分意味着想要实施强迫行为的动机一出现,就能觉察到;
5 分意味着情绪产生时就可以觉察到;
6 分意味着想法出现后,就可以觉察到;
7 分意味着想法刚一出现就能觉察到。
这个是什么意思呢?拿一个检查型的强迫症来举例。
我离开一个地方,首先我要冒出一个想法,我有东西落在这儿了;然后这个想法我相信它是真的了,然后我就会焦虑,有了焦虑的情绪;有了这个情绪,我才决定通过检查,我仔细看看有没有掉东西,有这个决定和冲动;有了这个决定和冲动,我们才去做检查的行为。这是一个强迫完整的过程。
那么, 1 分就是我站起来要走了,然后呢我想到要丢东西了,焦虑了,然后我就回头看了两眼,看完两眼,因为这个很快呀,回头看完两眼了,然后才觉察到「唉呀,我刚才又做了强迫行为」,这就是 1 分,这个强迫行为你都实施过了。洗手的也是一样,我又去洗了,洗完了才发现我又洗手了。这就是你的觉察力还不够好。
2 分就是实施的过程当中,我来检查,我看完这个第一眼了,发现我这不是又在检查吗,在这个时候就能觉察到,就是这个强迫行为还没有结束啊,在实施的过程中就觉察到了,这是 2 分。
3 分是刚一开始强迫行为就能觉察到。刚一回头我就觉察到,唉呀,我回头这又是强迫行为,又检查了。
4 分就是我还没有回头,我心里决定,我现在再得回头看一下,有这个决定,有这个动机的时候就能觉察到,噢,我又要回头了。这就是 4 分。
5 分就是情绪产生时可以觉察到。唉呀,我现在又焦虑了。我焦虑啥?焦虑可能丢东西了,这个时候就能觉察到这个 5 分。
6 分是想法出现之后,脑子里有想法可能丢东西了,唉呀这个想法又冒出来了,这是个强迫症啊,那这就是 6 分。
7 分是想法刚一出现, 「我可能丢东西」这个想法刚一冒头就觉察到了,这是 7 分。
那么你的觉察力越好,你改变的可能性越大。如果你每次都是在强迫行为都做完了你才能觉察到,那你没有机会来改变了。所以我们希望至少能够提高到 4 分,就是你已经决定要去做,但还没有去做,这个时候觉察到它,只有觉察到才可能去改变它。
第 3 个能力是看清想法的能力。
心理学家认为,尽管“80后”的生活方式是现代的,他们的视野也是与国际接轨的,可是他们的生活尤其是婚姻生活,基本上还是比较传统的,所以他们在心理上,或者说在习惯上,还没有充分准备好进入婚姻。一方面,他们是独立长大的一代,在家庭中没有和兄弟姐妹相处的体会,所以结婚后要与另一个人天天厮守在一起,感到很不习惯。而且独生子女一直以来都习惯接受别人的关怀,自己并不擅长照顾别人和承担家庭责任。另一方面,社会舆论对婚姻生活的一些负面“宣传”,过多暴露了婚姻的阴暗面,使一些“80后”感到一种无形的压力,以致产生对婚后生活过分的忧虑和对婚姻失败的恐惧。
强迫症是指病人主观体验到源自我的某些观念和意向的出现不必要的,或其重复出现不恰当的,但又难以通过自己意志的努力加以抵制,从而引起强烈的紧张不安和严重的内心冲突。伴随的某些重复动作和行为往往是患者为了减轻其内心紧张不安,屈从于令人不快的思想和意向或进行对抗而呈现出来的继发现象。强迫症状病态不在于那心不由已的自我强迫本身,而在于病人感到必须对它加以抵抗,从而产生出一种十分紧张不安的痛苦体验。
强迫症与一定的人格特征有密切关系,强迫人格的特征可概括为:“不完善感”、“不安全感”、“不确立感”。三不之中只要一个很突出,就是典型的强迫人格。
我想。最好给双方留有一段充分的时间,来进行适当的心理调整。与恋人之间多沟通,尤其是婚后生活的安排和设想。双互之间也应当全面地审视对方,总体上来把握对方,从而决定是否应该走进婚姻的殿堂!对婚姻持久性怀疑和恐惧时,要保持开放的心态,能够去跟对方沟通交流,进而打消这种疑虑。无论出任何事,类似他突然不愿意结婚这种事,可能你觉得很不舒服,但不要急着否定双方的感情,还是要多问问他(她),可能他(她)有其担心和顾虑的原因,他(她)的担心未必是多余的,有时可能是很实际的。如果协调好,对婚后的生活也是很有利的。
好不容易决定在一起了就不要因为一点强迫症什么的放弃或犹豫了。
可以选择一些放松身心的事情做。相信自己可以的。
加油咯。
祝新婚快乐。
强迫症有遗传倾向,不是说父母有强迫症,所生的子女就一定也有强迫症。但因为强迫症的成因包括遗传因素,所以需要注意。
强迫症在治愈前是不宜怀孕的,想要怀孕的强迫症女性患者最首要的是先治愈强迫症。强迫症是心理疾病,心病需要心医,得了强迫症建议及时联系专业的心理咨询机构来专业解决。
另外,孩子在小学和中学阶段最容易受环境的影响。有强迫症的父母对孩子“感染”强迫症存在潜移默化的影响。
焦虑症亦同。
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