你好!阿托品主要为抗胆碱能类药物,主要作用为解除平滑肌痉挛,量大可解除小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高,兴奋呼吸中枢,解除呼吸抑制。因为以上提到的这些组织器官,都有M胆碱能作用受体,在机体分泌M胆碱能的时候引起与阿托品作用相反的症状,这时候用阿托品治疗就可以缓解以上症状。
每天早、中、晚各一次,双眼用药,连用三天。第四天不用眼药,直接到医院复诊检影验光。特殊病人使用方法遵医嘱。涂阿托品凝胶时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看,将米粒大小阿托品凝胶涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。
涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。
作用:
全身麻醉前给药,
虹膜炎毛果芸香碱+阿托品
各种内脏绞痛:胆绞痛阿托品+吗啡
缓慢性心律失常
休克
解救有机磷酸酯中毒
禁用慎用
(1)
对其他颠茄生物碱不耐受者,对该品也不耐受。
(2)
孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
(3)
该品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
(4)
婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
(5)
老年人容易发生抗
M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
(6)
下列情况应慎用:
①
脑损害,尤其是儿童;
②
心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;
③
返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的返流;
④
青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;
⑤
溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;
⑥
前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用
用法用量:
1口服成人常用量:一次
03-06mg,一日
3次。极量:一次
1mg,一日3mg。小儿常用量:按体重
001mg/kg,每
4~6小时一次。
2皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次
03-05mg,一日
05-3mg;极量:一次2mg。
3抗心律失常成人静脉注射
05-1mg,按需可
1-2小时一次,最大用量为
2mg。小儿按体重静注
001-003mg/kg。
4解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射
1-2mg,15-30分钟后再注射
1mg,如患者无发作,按需每
3-4小时皮下或肌内注射
1mg。②用于有机磷中毒时,肌注或静注
1-2mg(严重有机磷中毒时可加大
5-10倍),每
10-20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需
2-3天。
5抗休克改善微循环成人一般按体重
002-005mg/kg,用
50%葡萄糖注射液稀释后于
5-10分钟静注,每
10-20分钟一次,直到患者四肢温暖,收缩压在
10kPa(75mmHg)以上时,逐渐减量至停药。小儿按体重静注
003-005mg/kg。
6麻醉前用药成人术前
05-1小时肌注
05mg,小儿皮下注射用量为:体重
3kg以下者为
01mg,7-9kg为
02mg,12-16kg为
03mg,20-27kg为
04mg,32kg以上为
05mg。
(1)
感染中毒性休克:成人静注一次1-2mg,小儿002-005mg/kg;15-30分钟一次,2-3次后未好转可增量,至病情好转即减量或停药。
(2)
锑剂引起的阿-斯综合症:重症心律紊乱时,静注1-2mg(以5-25%葡萄糖液10-20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15-30分钟后再静注1mg,如无发作,改为每3-4小时肌注或皮下注射1mg,48小时后再无发作,可逐渐减量,至停药。
(3)
有机磷农药中毒:中度,与解磷定等合用,每次皮下注射05-1mg,隔30-50分中一次;严重中毒,每次静注1-2mg,隔15-30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。单用阿托品时,轻度中毒每次皮注05-1mg,隔30-120分钟一次;中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次;
重度中毒,即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分钟一次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
下面就阿托品给你介绍一下相关知识,希望会对你有所帮助。 分子式成分化学名:α-(羟甲基)苯乙酸8-甲基-8-氮杂双环[3,2,1>-3-辛酯硫酸盐一水合物。分子式:(17H23NO3)2˙H2SO4˙H2O。分子量:69484。 制剂规格片剂:03mg;纸型片:03mg。 药理毒理抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用,如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 药动学本品易从胃肠道及其他粘膜吸收。也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1小时后即达峰效应,T1/2为37~43小时。血浆蛋白结合率为14~22%,分布容积为17L/kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 适应证1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;3)解救有机磷酸酯类中毒。 不良反应不同剂量所致的不良反应大致如下:05mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 相互作用(1)与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时,阿托品排泄延迟,作用时间和(或)毒性增加。 (2)与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用,阿托品的毒副反应可加剧。 (3)与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时,可加强抗M胆碱作用的副作用。 (4)与甲氧氯普胺并用时,后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。 用法用量口服:03~06mg,3次/d,极量每次1mg,3mg/d;皮下、肌肉或静脉注射;每次05~1mg,极量每次2mg。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)