颈部肌肉

颈部由脊柱上端7块颈椎构成主体，作用是支撑头部。它通过肌肉的牵拉产生运动，有些肌肉由颈部延伸到背部，有些肌肉则专属于颈部。颈部便是藉由如此复杂的肌肉和骨骼构造，做出错综复杂的动作，并可产生肌力来支撑近头部。

屈曲：

斜角肌

前斜角肌

起点：第3-6颈椎横突前结节

止点：第一肋骨

中斜角肌

起点：第2至第7颈椎横突后结节

止点：第1肋骨

后斜角肌

起点：第5、6、7颈椎横突后结节

止点：第2肋骨

头半棘肌

起点：上六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端

止点：枕骨的上项线和下项线之间

伸展：

胸锁乳突肌

起点：胸锁乳突肌的胸骨部起自胸骨柄前面，锁骨部起自锁骨内1/3段上缘

止点：于乳突外面及上项线外侧1/3

颈最长肌

起点：肋角和颈椎全部横突

止点：颈横突，乳突头半棘肌

斜方肌

起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈

侧屈：

胸锁乳突肌（同上）

斜角肌（同上）

颈最长肌（同上）

斜方肌（同上）

旋转：

胸锁乳突肌（同上）

斜方肌（同上）

颈部的上界为下颌骨下缘、下颌支后缘、乳突和枕外隆突的连线，下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。该局部以斜方肌前缘为界，分为前方的固有颈部和后方的项部；固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为颈前区，颈外侧区及胸锁乳突肌区。颈前区亦称颈前三角，被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。颈外侧区亦称颈后三角，该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。

（1）分区：

颈部以斜方肌前缘为界，前为固有颈部，后为项区。颈部以胸锁乳突肌前后缘为界分为三区：1、颈前区（颈前三角）其中二腹肌前、后腹和下颌骨下缘围成下颌下三角，二腹肌前腹、舌骨、颈前正中线围成颏下三角，二腹肌后腹、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹围成颈动脉三角2、胸锁乳突肌区3、颈外侧区（颈后三角），颈后三角又被肩胛舌骨肌后腹分为枕三角和锁骨上大窝（肩锁三角）。

（2）位置：

颈部由浅入深（由前向后）层次结构十分明确，分别为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的鞘内，容纳通过颈部的气管、食管及血管。各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。

（一）皮肤：

皮肤薄，移动性大，皮纹横向。

（二）浅筋膜：

浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。

1、皮肌：

皮肌为颈阔肌platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。

2、皮静脉与淋巴结：

皮静脉有颈前浅静脉和颈外浅静脉，其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨上间隙，并有横行的吻合支。

3、皮神经：

皮神经为颈丛皮支，有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行，其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升，提起枕小神经即可钩出副神经，是寻找副神经的标志，而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。耳大神经垂直行向耳垂。颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。锁骨上神经与副神经近似平行，但位于其下方，行下外下，有内中外三支。

（三）颈深筋膜：

颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。

1、颈深筋膜浅层：

颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构，筑成了颈部诸器官活动的基本环境，成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。

2、颈深筋膜中层（颈内脏筋膜）：

颈内脏筋膜分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘。另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。

3、颈深筋膜深层：

颈深筋膜深层亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜由颅底一直达第三胸椎。

（四）颈部筋膜间隙：

筋膜间隙有胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、食管后间隙、椎前间隙。

1、胸骨上间隙：

位于胸骨柄上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前静脉弓。

2、锁骨上间隙：

位于锁骨上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。

3、气管前间隙：

位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。

4、咽后间隙：

位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。

5、椎前间隙：

位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。

（五）颈白线：

由颈深筋膜的浅层于正中线形成，该局部层次简单，是进入颈部的最佳入路。

脖子疼痛的原因很多，因此各种脖子痛的原理也各不一样，常见的有以下几种原因：

颈椎病

由于长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长等等使颈椎发生退行性变，当颈椎退变到一定程度后就会造成颈椎骨质增生，以及颈椎间盘突出。骨质增生和椎间盘突出压迫到颈部神经、肌肉、韧带等就会产生脖子痛。

颈部肌肉劳损

颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎，是由于颈部反复的急慢性损伤软组织，出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。

颈部外伤

颈椎外伤的原因很多，如车祸、跌倒、撞击等等，损伤到颈部肌肉、骨骼等而出现脖子痛。

落枕

这是颈椎小关节错位所致，当扭伤颈部、或者睡觉姿势不正确、或者突然受到风寒湿邪等入侵颈部，致使颈椎关节出现错位而引起脖子痛。这种疼痛多为突然发作，脖子转动即疼痛加重。

斜方肌。

位于项部和背部的皮下，一侧成三角形，左右两侧相合成斜方形。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，起悬吊肩带骨的作用。

锻炼斜方肌最有效的就是（哑铃耸肩）这个动作，具体操作步骤如下：

1、双脚分开，与肩膀齐宽站立。

2、收紧腹部，双手自然下垂。

3、双手持握哑铃。

4、两肩耸起，直至有与脖颈的压迫感。

5、在耸起到最高点时要稍稍停顿。

6、而后自然下垂，重复这个动作就完成了。

头、面和颈部的肌肉分为以下几类

第一 头皮肌肉，主要是枕部和额部肌肉(或把它们视为一块肌肉，即枕额肌)，这些肌肉能控制头皮和前额的动作。

第二 面部肌肉，主要参与面部表情控制。

第三 下颌肌，通过移动下颌肌打开和合上下颌。

第四 颈部肌肉，支持和平衡脊柱上的头部并使头朝各个方向转动。

舌骨上肌群（suprahyoid muscles）在舌骨与下颌骨之间，每侧4块肌肉。

1、二腹肌（digastric）在下颌骨的下方，有前后二腹。前腹起自下颌骨二腹肌窝斜向后下方，后腹起自乳突内侧，斜向前下，以中间腱借筋膜形成滑车系于舌骨。

2、下颌舌骨肌（mylohyoid）二腹肌前腹深面的三角形扁肌，起自下颌骨的下颌舌骨肌线，止于舌骨体，与对侧肌群会合与正中线，组成口腔底。

3、茎突舌骨肌（stylohyoid）居二腹肌后腹之上并与之伴行，起自茎突，止于舌骨小角。

4、颏舌骨肌（geniohyoid）在下颌舌骨肌深面，起自颏棘，止于舌骨体。

舌骨上肌群的作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。 舌骨下肌群（infrahyoid muscles）位于颈前部，在舌骨下方正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，每侧也有4块肌，分浅深两层排列，各肌按照起止点命名。

1、胸骨舌骨肌（sternohyoid）为薄片带状肌，在颈部正中线的两侧。

2、胸骨甲状肌（sternothyroid）在胸骨舌骨肌深面，是甲状腺手术时辨认层次的标志。

3、甲状舌肌肌（thyrohyoid）在胸骨甲状肌的上方，被胸骨舌骨肌遮盖。

4、肩胛舌骨肌（omohyoid）在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带状肌，分为上腹、下浮，由位于胸锁乳突肌下部深面的中间腱相连。

舌骨下肌群的作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。