肩袖肌群四块肌肉的功能评估方式

其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。

冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。

肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。

1腰方肌

腰方肌和腰大肌维持腰椎的稳定。

功能:屈髋旋外

长度评估:站立贴墙，身体侧屈，手指沿裤缝向下，观察两侧中指到达的位置，找出受限的一侧。案例中:左侧受限

坐立评估:

解决方案

先进行肌筋膜松解，先进行浅层的松解，手指在慢慢探进去。

左侧侧屈受限，做左侧腰方肌拉长，坐立侧伸展坐姿，右脚回勾顶墙，拉长腰方肌的长度，手往远伸，先做一个腰椎的屈曲，(辅助:一手放于腹部前侧，一手放侧腰，呼吸几次)，上身先屈曲在旋转在拉伸腰方肌的长度。

2腰大肌-髂肌

3内收肌群

评估:仰卧髋伸，外展

3阔筋膜张肌-髂胫束

功能:屈髋，外展

先评估:(侧卧，髋伸，做内收)侧卧，先固定骨盆和腰椎，吸气，肋骨上提，腿外展，后伸，在掉下去的(内收)

刺激阔张膜张肌和臀小肌，抬腿上下，配合呼吸，(先被动做几次，后主动做)

在回到评估。

4梨状肌

1)仰卧，看脚尖朝向

2)侧卧，屈髋60度，观察膝盖是否下掉(骨盆中立位)

握力成绩计算公式：

握力体重指数（即握力成绩）=握力（公斤）/体重（公斤）100。

1、握力体重指数

握力主要是测试上肢肌肉群的发达程度，测试受试者前臂和手部肌肉力量，反映人体上肢力量的发展水平的一种指标。

在体能测试中，它常以握力体重指数的形式体现，即把握力的大小与被测人的体重相联系，以获得最科学的体力评估。

2、握力测试方法

试者两脚自然分开成直立姿势，两臂下垂。一手持握力计全力握紧，计下握力计指针的刻度。用有力的手握两次，取最好成绩。

扩展资料：

握力提高方法：

1、侧弯举。

两手或一手侧握哑铃（拳眼向前），上臂紧贴体侧，持铃向上弯起至肩前，缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群，同时发展上臂前侧肌群。

2、正握腕弯举。

双手正握杠铃（掌心朝下），握距与肩同宽，上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃，举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。

3、反握腕弯举。

坐在凳端，两手掌心向上反握杠铃，握距与肩同宽，前臂贴放大腿上，手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做，也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。

4、背后腕弯举。

站立，背后正握（掌心向后）杠铃，做腕弯举动作，作用同反握腕弯举，主要锻炼前臂屈肌群。很多健美运动员都喜欢采用这个练习，因为它能产生一种强迫收缩的感觉。

参考资料：

-握力

-握力体重指数

有关肌力的评估,说法正确的是

1、0级：完全瘫痪，肌力完全丧失；

2、2级：肢体可移动位置但不能抬起；

3、3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。

肌力评估相关概念：

肌力：肌肉收缩产生最大的力量（又称绝对肌力）。

肌肉爆发力：是指在一定短的时间内肌肉收缩产生的最大的力。更多指完成某个动作所需要的时间。

肌肉耐力：肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的等张(速)收缩的能力。

影响肌力的因素：

肌肉的生理横断面—— 指肌肉内各纤维束的横断面之和。举例——肌肉生理横截面往往可以通过眼观和触摸肌腹大小和质地来判断。这就是为啥力气大的人肌腹比较大和质硬。

肌肉的初长度—— 即收缩前的长度。 因肌肉是弹性物质， 故在生理限度内肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度， 则收缩时肌力较大。 当肌肉被牵拉至静息长度的12倍时， 肌力最大。举例——肘关节在伸直位和半屈位，肘屈肌群所爆发的最大力量是不一样的。

肌肉的募集——同时投入收缩的运动单位数量越大， 肌力也越大， 称为肌肉的募集。举例——运动员往往在一身口令和激励语言（如加油）能够爆发更强的运动能力。

肌纤维走向与肌腱长轴的关系——在一些较大的肌肉中， 部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。 这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大， 肌肉较粗， 产生的肌力也较大， 如腓肠肌或其他快肌， 具有较强的收缩力。

杠杆效率——肌肉收缩产生的实际力矩输出， 受运动节段杠杆效率的影响。举例——人体运动学中的省力杠杆、平衡杠杆、费力杠杆三个概念。

首先看脊髓损伤的时间，发生损伤后的一段时间内脊髓功能可能会进入脊髓休克期，可能持续数小时甚至数周，一般不会超过数月。脊髓休克期内脊髓功能会消失，但并不代表脊髓一定受损，这一期间内脊髓损伤程度就无法判断。因此需要等到脊髓休克期后才能判断损伤程度以及预后。

脊髓休克期内肌张力下降、腱反射消失、球海绵体以及肛门反射消失（二便失禁）、病理反射阴性。

如何判断脊髓休克期已过？与脊髓休克期内相反的现象都是说明脊髓休克期已经度过，对于高位脊髓损伤的病人肌张力、腱反射的变化不是很好观察，所以高位损伤的病人一般观察球肛反射：当用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。

脊髓休克期过后，就开始评定脊髓损伤分级，国际上一般使用美国脊柱损伤协会(american spinal injury association, ASIA)脊髓损伤分级标准，判断损伤是完全性的还是不完全性的。

A 完全性损伤

骶段S4~5（肛门）无任何运动及感觉功能保留

B 不完全性损伤

神经平面以下，包括骶段S4~5存在感觉功能，但无任何运动功能

C 不完全性损伤

神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力＜3级

D 不完全性损伤

神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥级

E 正常 感觉和运动功能正常，但可能出现肌张力升高。

如果是完全性脊髓损伤那么从现在的医学水平来看几乎是没进步空间了，有些病人可能会选择干细胞移植手术，有成功的病例，但是我没接触到。完全性脊髓损伤的病人虽然没有多少提高进步空间，但是通过系统的康复治疗，可以预防很多并发症，通过自身或器械代偿完成日常生活活动。康复治疗上的康复定义是指：综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会，可能与您说的康复不是相一致。我的观点是高位脊髓损伤的病人心理康复比肢体康复更重要。一般C6以上完全性脊髓损伤日常生活需要他人照顾。