肌肉的起点和止点定义

我觉得其实你问了一个非常好的问题喔！

依据我的临床经验，起点跟止点强壮与否大多跟功能有相关。肌肉收缩方向其实也是同样的道理，你要做到什麼动作＝你需要什麼功能，你会根据你需要的功能来去选用你的肢体做出动作。

打比方：一般我们坐著伸直膝盖那是把小腿胫骨在股骨上做动作，但是我们走路的时候是不是每迈出一步，你的大腿股骨要在小腿胫骨上做动作才能往前移动呢？

我个人的临床思考逻辑是：依据每个个案的功能性需要去评估，因为人的身体是创造出来解决问题的，人要解决身边的问题自然需要移动我们的肢体、使用额外的器具或是辅具来帮助我们完成任务

上面的语言简单来说就是「目标导向」，我想大家在学康复的这段路上针对神经康复应该都会听过这个方式来设定训练内容吧～～

你的问题其实有一个概念可以解答：开链动作与闭链动作

开链动作就是我上面打比方的「坐位深膝」，用更简单的话来说就是「拉」的动作。拉的动作包含：拿起、提起、抬起、收起、勾等等动作的词语，通常会是核心固定，四肢活动的动作；闭链动作就是在走路时大腿股骨在胫骨上的动作，简单的说就是「推」的动作，也包含：站起来、推开，通常是四肢固定、核心移动的动作。下面这张图很清楚地演示了这个概念。

1 斜方肌  

上斜方肌 起点：枕外隆凸、上项线内1/4,项韧带；  止点：锁骨外1/3后上方。 

中斜方肌 起点：第六颈椎-第五颈椎的棘突韧带       止点：肩胛骨肩峰和肩胛骨的上部  

下斜方肌 起点：起自6-12胸椎的棘突和韧带           止点：肩胛嵴的内测端。  

功能 

上固点   上：肩胛骨上提、上回旋  中：肩胛骨后缩  下：肩胛骨下降、上回旋。 

下固点   单侧收缩：头颈向同侧屈和对侧旋转。   双侧收缩：头颈后仰、脊柱伸直。

训练动作：哑铃耸肩，农夫行走，坐姿划船夹紧肩胛骨

2 肩胛提肌  起点：起于1-4颈椎横突后结节  止点：肩胛骨上角内侧缘

上固点：上提肩胛骨、肩胛骨下回旋  下固点：颈部同侧屈、同侧旋转（单侧收缩）颈部后伸（双侧收缩） 

3 斜角肌  

前  起点：起于3-6颈椎横突前结节 止点：第一肋骨上缘里面

中  起点：起于2-7颈椎横突后结节  止点：第一类股上缘外面  

后  起点：5-7颈椎横突后结节         止点：第二肋侧面 

上固定：上提肋骨助吸气（前、中、后）

下固定：颈部同侧屈（前、中、后）颈部前屈（前中）颈部后伸（后） 颈部对侧旋转（前、中）

颈神经c6-c8

4 胸锁乳突肌  起点：胸骨柄上部、锁骨内测1/3  止点：乳突外侧、上项线外侧1/2

上固点：上提胸廓辅助吸气 

下固点：头部后伸（后部双侧收缩）、头部前屈（前部双侧收缩）、头颈同侧屈和向对侧旋转（单侧收缩） 

5 头夹肌

起点：起于第3颈椎-第3胸椎棘突  止点：乳突、枕骨外侧

颈夹肌  起点：第3胸椎-第6胸椎  止点：1-3颈椎横突后结节   颈神经后支

共同功能    下固定：头颈后伸（双侧收缩）头颈同侧屈、同侧旋转（单侧收缩）