十个方法来减缓压力并降低皮质醇

又到年底了，又开始一个忙碌的季节，这时候过大的压力无形中提高了你体内的 皮质醇 水平，让你体脂升高、心情变坏、身体不适、疾病缠身等。别担心，放慢节奏你同样能获得成功，这样就会降低体能皮质醇的水平。如果不行那就试试我们给你出的10条建议。

1力量训练

力量训练的好处我们不是一次两次的强调了，它不仅仅能强壮你的肌肉还能重置你的HPA轴来调节皮质醇的释放，让脑垂体变得更加敏感，及时改善皮质醇的平衡。另外，力量训练后身体分泌的激素如生长素和睾酮能够抵消皮质醇带来的害处，让体内脂肪燃烧的环境更好。

2每天锻炼不超过一小时

皮质醇在运动过程中会随着训练的强度而升高，所以当训练超过1小时后，皮质醇会持续的增长，身体开始分解肌肉作为燃料，所以健身时一定要集中精力，尽量在一小时内完成全部的训练。

3做间歇训练，而不是长时间的有氧运动

耐力运动员由于长期的训练压力导致皮质醇长期处于高饱和状态，间歇训练简单明了，强度大，可以使脑垂体反应更灵敏，可以更好的控制皮质醇。

4不要不吃饭或者进食过快

随着血糖的降低，如果你不即时的补充食物恢复血糖指数，那么身体就会开始分泌皮质醇，这是为了让你燃烧脂肪来提供能量。随着你的进食会快速的变成更多的脂肪储存起来。所以，一定要保持血糖的稳定，每3－4小时就补充点食物避免身体饥饿。进食过快同样会给身体带来过大的压力，促进皮质醇的分泌。

5每餐都吃优质蛋白质和蔬菜

高皮质醇的标表现症状就是饥饿感十足且对食物有无限的渴望，尤其是对糖类和高脂肪高碳水化合物的渴望。认真的规划你的膳食计划，一定要包含蛋白质（肉、蛋、奶）和蔬菜，这样才能让你的肠道释放激素，让你的身体有满足感。

6避免高糖的美食

有一个误解，认为只有摄入一定量的高碳水化合物才能得到满足。显然这是皮质醇的功劳，它让你去选择它想要的食物，但这些不是你想要的食物，大多数都是垃圾食物。所以，要训练你习惯把蛋白质、健康的脂肪和蔬菜作为皮质醇的“食物”。让你的身体更健康。

7避免咖啡因

虽然我们一直强调咖啡因的好处，但要注意的是任何事物是有两面性的。在高度紧张和焦虑的情况下咖啡因就是皮质醇的催化剂，让你分泌更多皮质醇。所以在这种特殊的时刻早晨一如既往的一杯香醇的咖啡就会让你的皮质醇飞升，让你饱受其害。

8保持水分

脱水也会提高皮质醇，而且不利于皮质醇及其他激素的代谢，所以每天要保证组基础的2升水的摄入。

9保持心情快乐

开心是压力的敌人，能有效的减少压力。研究表明与朋友、宠物玩耍，甚至听音乐都能降低皮质醇，所以找一个自己的爱好投入进去是最好的减压保持欢乐的方式。

10冥想

每天几分钟的冥想有助于舒缓神经系统和平衡激素，尤其是参与身体活动并决定生活质量的那些激素，比如：睾酮、脱氢表雄酮和生长素。

人体有三大激素：生长激素，睾丸激素，胰岛素。这三种激素都属于一种能促进肌肉生长的生长激素。 生长激素HGH是由脑下垂体前叶所分泌，当HGH分泌出来后，就进入血液，接着被肝脏所吸收，再于肝脏中转变成不同的生长激素来进行各种生化作用，其中以类胰岛素生长因子1型（IGF-1）最重要。此种激素在我们成年人中有3个分泌高峰期，一个是非常饥饿的时候，一个是在力量训练之后，一个是晚上进入到深度睡眠状态后。这也解释了为什么很多职业运动员经常采用蛋白质或者碳水化合物循环摄入法。当减少某种营养物质的摄入时，身体分泌的生长激素比平时强几倍，虽然肌肉有流失的现象，但合成的效果也增强，在补充完所需营养后，合成速度加快加强。睡前那么补充营养也是基于这个原因考虑的，因为在入睡后两个小时人体进入了深度睡眠状态，这个时候肌肉的修复和合成效率也大大增强，如果配合缓释的碳水化合物和蛋白质，持续释放氨基酸，能达到最好的效果。训练后的饮食我不多讲了，大家都知道他的重要性。 睾丸激素又称雄性激素或者睾丸酮，睾丸酮是一种活性最强的雄性激素，有促进男性生殖器官发育、维持男性第二性征和性欲的作用，并促进精子的生长我们练健美的哥们最重要的就是要大量增长肌肉，和睾丸酮在这方面特别重要。我们需要关心的有两个东西，一个是睾丸酮分泌的最低期和最高期。最高期是秋季，还有每天的清晨，这也是为什么很多人早晨小鸡鸡会经常勃起的原因，就是这玩意在做怪。最低的是春季，还有每天的夜晚和高强度的力量训练后。所以我们早餐一定要吃好，配合睾丸激素分泌的高峰期，加速营养物质的吸收。 胰岛素是一种蛋白质类激素。我们练健美的兄弟关心的不是它的降血糖作用，而是他的高效合成代谢作用。很多食物都能刺激胰岛素的分泌，最有效的莫过于葡萄糖，他的刺激指数为100，高蛋白的食物也同样有这样的效果。但是和碳水化合物比起来，效果有点欠佳。进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。这就是为什么很多健美运动员在训练后摄取BCAA，因为他不仅有抗分解的作用，还有超强的刺激胰岛素的作用，胰岛素多了，你所进食的那些食物所分解出来的小分子营养物质通通都被从血管里面赶到了肌肉细胞里面去储存。所以在下次训练钱，你的肌肉里含有了更多的能量物质，肌肉也更爆满。所以说为什么碳水化合物配合蛋白质食用效果能增强。但是大家只有在训练后和起床后这两个时间选择高效释放的碳水化合物，其他时间不要用，多选用缓释的碳水化合物，如土豆，燕麦或者黑米饭等粗粮。因为高效释放的容易引起血糖大幅度波动，所带来的结果就是体内产生皮质醇激素来对抗胰岛素，皮质醇会分解肌肉的。

压力状态下身体需要皮质醇来维持正常生理机能；如果没有皮质醇。身体将无法对压力作出有效反应。若没有皮质醇，当狮子从灌木丛中向我们袭来时，我们就只能吓得屁滚尿流、目瞪口呆动弹不得。然而借由积极的皮质醇代谢，身体能够启动起来逃走或者搏斗；因为皮质醇分泌能释放氨基酸（来自肌肉）、葡萄糖（来自肝脏）以及脂肪酸（来自脂肪组织），这些被输送到血液里充当能量使用。

皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和血压间联系，以及维护缔结组织（例如骨骼、肌肉和皮肤）等方面具有特别重要的功效。压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度发炎。

正常情况下，身体能很好地控制皮质醇地分泌和调节血液中皮质醇的含量，但并不总是如此（而以后者情况居多）。正常的皮质醇代谢遵循这一种生理节奏，是一个周期为24小时的循环，一般皮质醇水平最高在早晨（约6－8点），最低点在凌晨（约0－2点）。通常在上午8点－12点间皮质醇水平会骤然下跌，之后全天都持续一个缓慢的下降趋势。从凌晨2点左右皮质醇水平开始由最低点再次回升，让我们清醒并准备好面对新的充满压力的一天。打破规律则会使皮质醇水平在本该下降的时候升高。

我们都有压力，其中那些承受重复压力的人，或者生活节奏紧张的人，或者正在节食的人，或者每晚睡眠少于8小时的人，都很有可能长期处在压力状况下，从而使他们的皮质醇水平长期偏高。这时皮质醇的负面效应开始显现为新陈代谢的变动：血糖升高、食欲增加、体重上升、性欲减退以及极度疲劳等等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 氢化可的松药典标准 31 品名 311 中文名 312 汉语拼音 313 英文名 32 结构式 33 分子式与分子量 34 来源（名称）、含量（效价） 35 性状 351 比旋度 352 吸收系数 36 鉴别 37 检查 371 有关物质 372 干燥失重 38 含量测定 381 色谱条件与系统适用性试验 382 测定法 39 类别 310 贮藏 311 制剂 312 版本 4 氢化可的松说明书 41 药品名称 42 英文名称 43 皮质醇的别名 44 分类 45 剂型 46 氢化可的松的药理作用 47 氢化可的松的药代动力学 48 氢化可的松的适应证 49 氢化可的松的禁忌证 410 注意事项 411 氢化可的松的不良反应 412 氢化可的松的用法用量 413 皮质醇与其它药物的相互作用 414 专家点评 这是一个重定向条目，共享了氢化可的松的内容。为方便阅读，下文中的 氢化可的松 已经自动替换为 皮质醇 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

pí zhì chún

2 英文参考

corticosteroid

cortisol

hydrocortisone

3 皮质醇药典标准 31 品名 311 中文名

皮质醇

312 汉语拼音

Qinghua Kedisong

313 英文名

Hydrocortisone

32 结构式

33 分子式与分子量

C21H30O5   36247

34 来源（名称）、含量（效价）

本品为11β,17α,21三羟基孕甾4烯3,20二酮。按干燥品计算，含C21H30O5应为970%～1030%。

35 性状

本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，初无味，随后有持续的苦味；遇光渐变质。

本品在乙醇或丙酮中略溶，在三氯甲烷中微溶，在乙醚中几乎不溶，在水中不溶。

351 比旋度

取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+162°至+169°。

352 吸收系数

取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在242nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为422～448。

36 鉴别

（1）取本品约01mg，加乙醇1ml溶解后，加临用新制的硫酸苯肼试液8ml，在70℃加热15分钟，即显**。

（2）取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，放置5分钟，显棕**至红色，并显绿色荧光；将此溶液倾入10ml水中，即变成**至橙**，并微带绿色荧光，同时生成少量絮状沉淀。

（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》283图）一致。

37 检查 371 有关物质

取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含05mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取泼尼松龙对照品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%。再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液色谱图中泼尼松龙峰保留时间一致的峰，按外标法以峰面积计算，不得过05%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的05倍（05%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的15倍（15%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积001倍的峰可忽略不计。

372 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过05%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

38 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

381 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水（28：72）为流动相；检测波长为245nm。取皮质醇与泼尼松龙，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，出峰顺序依次为泼尼松龙与皮质醇，泼尼松龙峰与皮质醇峰的分离度应符合要求。

382 测定法

取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含01mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取皮质醇对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

39 类别

肾上腺皮质激素药。

310 贮藏

遮光，密封保存。

311 制剂

（1）皮质醇片  （2）皮质醇乳膏  （3）皮质醇注射液

312 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 皮质醇说明书 41 药品名称

皮质醇

42 英文名称

Hydrocortisone

43 皮质醇的别名

氢考的松；氢可的松；可的索；氢化可的松；氢化考的松；氢化皮质素；考地索；氢可；氢化皮质酮；Cortisol

44 分类

内分泌系统药物 > 肾上腺皮质激素类药

45 剂型

1片剂：10mg，20mg；

2注射剂：稀乙醇溶液：10mg（2ml），25mg（5ml）；50mg（10ml）；100mg（20ml）；

3醋酸氢化可的皮质醇注射剂：125mg（5ml）；

4注射用琥珀酸钠皮质醇（粉）：135mg（相当于皮质醇100mg）；

5滴眼剂：15mg（3ml）；

6气雾膜：025%；

7软膏剂：1%。

46 皮质醇的药理作用

1抗炎作用：皮质醇的抗炎作用为可的松的125倍，在药理剂量时对感染性和非感染性炎症均有抑制作用。皮质醇能增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，因此减轻渗出、水肿；通过抑制炎症细胞（包括巨噬细胞和白细胞）在炎症部位的聚集，并抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应以及炎症化学中介物（如前列腺素、血栓素、白三烯）的合成与释放，从而缓解红、肿、热、痛等症状。

2免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。皮质醇及其他糖皮质激素类药物还可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度；能解除许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排斥反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。

3抗毒素作用：皮质醇及其他糖皮质激素能提高机体对有害 的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对感染毒血症的高热有退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

4抗休克作用：皮质醇及其他糖皮质激素对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。抗休克的作用与下列因素有关：（1）扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力；（2）抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（3）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成：（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。

5对代谢的影响：（1）通过促进糖原异生、减慢葡萄糖分解、减少机体组织对葡萄糖的利用等方面的作用来增高肝糖原，升高血糖：（2）提高蛋白质的分解代谢，增加血清氨基酸和尿中氮的排泄量，造成负氮平衡。而且大剂量还能抑制蛋白质合成；（3）可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解，而重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性肥胖：（4）皮质醇有一定的盐皮质激素样作用，可增强钠离子再吸收及钾，钙、磷的排泄。

6对血液和造血系统的作用：能 骨髓的造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可能使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。

7其他：能减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

47 皮质醇的药代动力学

皮质醇口服吸收快而完全，tmax为1～2h，每次服药可维持8～12h。磷酸酯或琥珀磷酸酯水溶性增加，肌内或皮下注射后迅速吸收，tmax为1h。但醋酸氢化可的皮质醇的溶解度很差，一般用其混悬液。肌内注射吸收缓慢，每次注射可维持24h。如作关节腔内注射，每次注射可维持约1周。皮质醇进入血液后，蛋白结合率（BPCR）约90%，其中80%与皮质激素转运蛋白结合，10%与白蛋白结合，主要在肝脏代谢，最终以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式及部分未结合形式由尿排出。半衰期为80～144min，生物学作用半衰期约为8～12h。皮质醇可自消化道迅速吸收，亦可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。

48 皮质醇的适应证

1急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后行替代治疗。

2严重感染并发的毒血症：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、暴发型脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）、暴发型肝炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等。在应用有效的抗生素控制感染的同时，可用皮质醇作辅助治疗。

3过敏性疾病：如支气管哮喘、哮喘持续状态、血清病、血管神经性水肿等可用皮质醇缓解症状。

4抗休克治疗：感染中毒性休克，在应用抗生素的同时，可早期、短时间、大剂量突击使用皮质醇，产生效果后即可停药。对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用。低血容量休克时，首先应补液、补充电解质或输血，疗效不佳时可合用皮质醇。

5防止某些炎症的后遗症：如结核性脑膜炎、胸膜炎，心包炎、风湿性心瓣膜炎、虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎、烧伤等，早期应用可防止后遗症的发生。

6其他：甲状腺危象、器官移植术后的急性排异反应、严重天疱疮、红皮病（剥脱性皮炎）等可应用皮质醇。对关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等可鞘内注射或关节腔注射。对接触性皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等可局部用药。

7抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。并能抑制下丘脑对致热原的反应，抑制白细胞致热原的生成和释放，降低体温调节中枢对致热原的敏感性，对高热有退热作用。

8抗休克作用：能抑制缩血管活性物质的缩血管作用，解除小动脉痉挛，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。防止蛋白水解酶的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱，防止心排血量降低和内脏血管收缩等循环障碍，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

9对消化系统的作用：能 消化腺的分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，可提高食欲、促进消化。

10减轻结缔组织的病理增生。用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症和较小范围的银屑病等。

1125%醋酸氢化可的皮质醇混悬液用于皮损内注射，每次05～1ml，与05%～1%普鲁卡因2～5ml混匀后使用。

121%醋酸氢化可的皮质醇软膏用于皮炎湿疹等，皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于眼科及皮肤过敏性疾病。

49 皮质醇的禁忌证

1对肾上腺皮质激素类药物过敏者。

2接种疫苗前后2周内。

3病毒性皮肤病患者。

4角膜溃疡患者。

5严重的精神病和癫痫患者。

6活动性胃、十二指肠溃疡患者。

7新近胃肠吻合术者。

8创伤修复期。

9骨折患者。

10肾上腺皮质功能亢进者。

11较严重骨质疏松者。

12明显糖尿病患者。

13严重高血压患者。

14未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。对乙醇过敏者禁用。

410 注意事项

1心脏病或急性心力衰竭。

2糖尿病。

3憩室炎。

4情绪不稳定和有精神病倾向。

5全身性真菌感染。

6青光眼。

7肝功能损害。

8眼单纯性疱疹。

9高脂蛋白血症。

10高血压。

11甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）。

12重症肌无力。

13骨质疏松。

14胃溃疡。

15胃炎或食管炎。

16肾功能损害或结石。

17结核病。

18儿童。

19孕妇及哺乳期妇女。皮质醇注射为醇溶液，中枢抑制或肝功能不全的患者尽可能不用。

411 皮质醇的不良反应

1长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和痤疮、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行消退，必要时适当减量，并给予降压药、降糖药或胰岛素，补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白饮食等。

2类固醇性糖尿病：长期大量应用时可发生尿糖阳性，血糖升高，停药后可逐渐缓解，如不能停药者，应给予胰岛素治疗。

3骨质疏松和肌萎缩：长期大量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，出现肌肉萎缩。骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。

4并发或加重感染：长期应用糖皮质激素可使机体防御功能降低，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故在应用皮质激素前应详细询问病史、明确诊断，有感染者需同时应用抗生素，有活动性结核病变时，须加用抗结核药物。此外，在用于急性病毒感染时，由于抑制干扰素的合成，削弱人体抗病毒感染的非特异性免疫力，有时可使病变扩散。

5诱发和加重溃疡病：长期应用激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液的分泌，削弱黏液层的保护作用，使胃黏膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害，并抑制胃黏膜细胞的更新，可诱发和加重溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。所以在用激素过程中出现胃酸过多时，应加用抗酸药。

6诱发精神症状：由于激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用可致失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。既往有精神病史者更易发生。一旦出现上述症状，可给予安定药治疗，停药后症状可逐渐消失。儿童应用大剂量时可引起惊厥，可用苯巴比妥钠等对抗。

7眼并发症：因激素可使眼前房角小梁网状结构的胶原束肿胀，使房水的流通受阻，可致眼压升高，尤其在有遗传倾向、高度近视或糖尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或失明。长期应用糖皮质激素也可导致白内障。局部应用易引起真菌性角膜炎的发生。单纯性疱疹应用激素可使病情加重，发生角膜溃疡。

8致畸作用：可致胎儿先天性畸形，发生心脏和中枢神经系统的异常。泼尼松龙可能损害胎盘功能，导致流产或死胎。

9医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）和腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。少数患者在遇到严重应 况时可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等，需及时补充糖皮质激素。为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量减少每天维持量，停药前应缓慢减量，并可给予促皮质素（ACTH）每周1～2次，每次125U肌注。

10激素停用后综合征：短期大量激素治疗突然停药后24～48h，可出现情绪消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌肉关节酸痛等，这是由于体内激素水平突然下降所致。一旦发生可再用激素，缓解症状后逐渐减量。

11反跳现象：指某些疾病经激素治疗后症状缓解，突然停药或减量太快而使原病复发或恶化。这是由于患者对激素产生依赖性，或病情尚未控制。此时可恢复激素的原剂量或加用非甾体抗炎药物，待症状缓解后再缓慢减量。

12外用偶可出现烧灼感、瘙痒、 以及干燥感。若较长时间、大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹和类固醇引起的痤疮，甚至出现全身的不良反应。

412 皮质醇的用法用量

1用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等，首剂可静脉滴注200～300mg，根据病情调整用量。疗程不超过3天。

2小剂量替代疗法：用于慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退及肾上腺皮质次全切除术后，皮质醇每天10～20mg口服。

3治疗过敏性及免疫性疾病：如支气管哮喘、痛风、类风湿关节炎等，每次口服20mg，每天1～2次。

4局部用药：（1）1%醋酸氢化可的皮质醇软膏，用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等；（2）醋酸氢化可的皮质醇滴眼液，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等；（3）皮炎膜用于治疗神经性皮炎，将皮损处洗净晾干，将容器置于距患部约半尺处，摇动后压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部形成薄膜，可隔绝外界对皮损的 ，使皮损处保持较长时间的稳定。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。

413 药物相互作用

1与氯霉素合用可使皮质醇及其他糖皮质激素的药效增强（抑制药酶）。

2与拟胆堿药（如新斯的明、吡斯的明）合用，可增强后者的疗效。

3与维生素E或维生素K合用，可增强皮质醇及其他糖皮质激素的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应（恶心、呕吐、嗜睡等）。

4与蟾酥及其中成药（如消炎解毒丸、六神丸等）、细辛、祖师麻合用，可增强抗炎效应。

5羚羊角可增进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，提高本类药物的疗效和减轻不良反应。

6皮质醇有可能使氨茶堿血药浓度升高。

7与非甾体抗炎药合用，可增加抗炎效应，但可能加剧致溃疡作用。

8避孕药或雌激素制剂可加强皮质醇的治疗作用和不良反应。

9与强心苷合用可提高强心效应，但也增加洋地黄毒性及心律失常的发生，故二者合用时应适当补钾。

10可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

11与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

12与两性霉素B和碳酸酐酶抑制剂等排钾利尿药合用时可致严重低血钾，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药可消除本类药物所致的水肿。

13与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

14与抗胆堿能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

15三环类抗抑郁药可使皮质醇引起的精神症状加重。

16可增强异丙肾上腺上腺上腺素的心脏毒性作用。

17与单胺氧化化酶抑制剂合用时，可能诱发高血压危象。

18皮质醇与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性。

19睾酮和苯丙酸诺龙可减轻皮质醇及其他糖皮质激素引起的蛋白质消耗，防止血液尿素氮升高。

20司坦唑醇可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。

21苯妥英钠和苯巴比妥可加速本类药物的代谢灭活（酶诱导作用），降低药效。

22皮质醇可抑制生长激素的促生长作用。

23可降低奎宁的抗疟效力。

24皮质醇及其他糖皮质激素可降低抗凝药、神经肌肉阻滞剂的作用。

25与抗癫痫药合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。

26可使灭活疫苗抗体形成减少，降低免疫效价。

27甲状腺激素、麻黄堿、利福平等药可增加皮质醇的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。

28皮质醇可促进异烟肼、美西律在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。

29与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨水杨酸盐的浓度。

30考来烯胺、考来替泊和十灰散等可减少皮质醇的吸收。

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