人体六大关节的组成形状和运动方式

人体的六大关节是体育考纲运动解剖学的重要内容。人体的六大关节分别是肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。

关节一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。

（一）关节面

关节面是两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另一个略凹，叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨，可减少运动时的摩擦，软骨有弹性，还能减缓运动时的震动和冲击。

（二）关节囊

关节囊是很坚韧的一种结缔组织，把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层可分泌滑液，减少运动时的摩擦。

（三）关节腔

关节腔是关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙，正常时只含有少许滑液。

关节的分类及各自运动形式：

①单轴关节：围绕一个轴作一组运动，包括屈戌关节（围绕冠状轴作屈伸运动）和车轴关节（围绕垂直轴作旋转运动）。

②双轴关节：围绕两个互相垂直的轴作两组运动医学|教育网搜集整理，并作环转运动，包括椭圆关节和鞍状关节，均可作屈伸、收展和环转运动。

③多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向运动，包括球窝关节（可作屈伸、收展、旋转、环转运动）和平面关节（可作多轴性滑动和转动）。

肩关节的运动时各关节间的协调运动，肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动，此协调运动称为肩肱节律性，肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈上举150°-170°、后伸40°-45°、外展上举160°-180°、内收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或贴壁45°）、水平位内旋70°-90°（或贴壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接(这主要是由肩袖来完成)。因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大的作用。肩关节属于球窝关节，能作多轴性灵活运动，同下肢髋关节比较，肩关节的运动幅度较大，但稳固性差。肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。（一）屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。（二）伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。（三）内收：从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。（四）外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。（五）旋内：沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。（六）旋外：从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。（七）环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。

肩关节是典型的球窝关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨的肱骨头构成。

关节头大，关节窝浅，相连骨的关节面大小相差大；关节囊薄弱松弛；故灵活性大。可做屈伸、内收外展、旋内旋外、环转和水平屈伸动作。

关节活动度（ROM）的评定具体内容

ROM评定的工具与规则

ROM的测量

一、测量工具：

量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法

1、舒适体位 2、暴露测量的关节

3、确定测量关节的骨性标志

4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

三、测量结果的记录

内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等

第三节 ROM的测量方法

一、脊柱

（一）颈椎ROM

1、颈前屈 0 ° -- 45°

2、颈后伸 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上

3、颈侧屈 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上

4、颈旋转 0 ° -- 45°

体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面

（二）胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线

运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM

2、脊柱侧屈0°-40°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线

运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离

3、脊柱后伸0°-30°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线

4、脊柱旋转0°-45°

体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面

二、上肢ROM

（一）肩部关节

解剖及运动学概要

肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

2、肩关节后伸0°-60°

轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

3、肩关节外展0°-180°

体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线

4、肩关节水平外展0°-40°

体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

5、肩关节水平内收0°-130°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

6、肩关节外展内旋0°-70°

7、肩关节外展旋外0°-90°

二）肘部关节

1）解剖及运动学

肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。

肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °

体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线

3、前臂旋后0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

（三）腕ROM

解剖及运动学

腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。

1、腕关节掌屈0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行

2、腕关节背伸0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨

3、腕关节尺偏0°-30°

体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线

4、腕关节桡偏0°-20°

（四）、手部关节

1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。

A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。

B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`

C、掌骨间关节 3个（2-5间）

D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。

E、指间关节 屈、伸运动。

2）运动学概要

拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3）手的功能

3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴

手的动作；握、捏、钩。

手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈

手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。

4）活动范围测量；

手指ROM

1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°

体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨

5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨

5）拇指ROM

1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°

体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨

3、拇指桡侧外展0°-50°

体位：坐位、手掌平桌面

轴心：拇指掌骨根部

固定臂：桡骨

4、拇指掌侧外展0°-50°

体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨

5、拇指对指

用尺测量

三、下肢ROM

1、髋部关节

1）解剖及运动学

髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。

2）ROM测量

量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。

2、膝部关节

1）解剖及运动学概要

膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转

膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2）ROM测量

膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部关节

1）解剖及运动学概要

踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）

踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）

足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量

踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

结构构成：

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。外侧髁高，限制髌骨脱位。

前后交叉韧带对膝关节的稳定器的作用：前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。

运动特点：

膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节。它虽为屈戊关节，但其运动则是二维的。运动范围虽不及肩、髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律。关节结构膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由膑骨和股骨滑车构成的膑股关节。

股骨下端膨大。为内髁及外髁，其间为髁间窝，内髁之横径较外髁者长。而纵径(前后径)则较外髁为短，内外髁之软骨面与胫骨上端者相关节，其前方两髁之间软骨面则与膑骨之后软骨面相关节。

扩展资料：

膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜；第二层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。

膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角相连接。

—膝关节