文拉法辛的药理作用

该药主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，对多巴胺（DA）的重摄取，仅有轻微的抑制作用。对M胆碱受体，肾上腺素α1、α2、β受体，组胺H1受体几乎无亲和力。其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低。有研究表明，该品小剂量时主要抑制5-HT的再摄取，大剂量时对5-HT和NE的再摄取均有抑制作用。该药对5-HT再摄取的抑制作用弱于选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI）；对NE再摄取的抑制作用也弱于某些三环类抗抑郁药（TCA）或选择性NE再摄取抑制药。但该品单次或多次给药均可降低由异丙肾上腺素刺激大鼠松果体产生的cAMP浓度，引起肾上腺素β受体的快速下调，而TCA则需长期给药才有此效应。现认为文拉法辛对肾上腺素β受体的快速下调作用与其起效快有关。

有研究表明，此药可使正常人注意力集中，增强记忆力，加快反应速度，改善智力，且对主要驾驶参数（横向偏离水平）及一系列精神运动均无明显影响，但影响警觉。对于抑郁病人，一般用药1～2周后（也有4天内）即可出现明显抗抑郁作用，比TCA起效快。 文拉法辛

该药可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波睡眠时间（REM）缩短。阻断抑郁病人REM睡眠可产生缓慢而持久的症状改善，故此药对睡眠的影响可能参与抗抑郁作用。 多项比较文拉法辛疗效的研究均认为该品治疗抑郁症疗效显著。Thase收集了关于文拉法辛与5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）比较的8项双盲对照研究，其中4项研究还与安慰剂进行对照[5]。8项研究共有2045例研究对象，其中服用文拉法辛者85l例，SSRIs者748例，安慰药者446例。经分析后得出文拉法辛组的痊愈率高于SSRIs组，痊愈出现更快，且该结论与患者年龄性别无关。金卫东等对16项对照研究的Meta分析亦得出相似的结论。与TCA相比，因文拉法辛较叔胺类三环抗抑郁药的不良反应少，故可耐受剂量范围更大，缓解率亦更高。此外，该品起效时间与米氮平差异无显著性；转躁率与舍曲林相似。另有人运用药物经济学成本-效果分析方法比较氟西汀、文拉法辛和阿米替林的经济效果后认为文拉法辛成本-效果比较低，显效率较高。

有研究表明该药对某些特定抑郁人群仍有效。该品可升高5-HT能，故具抗焦虑和抑郁双向作用，亦能治疗产后抑郁。开放研究表明，文拉法辛治疗l5例产后抑郁症病人，8周时80% 的病人缓解[11]。此外，对老年人的激越性或焦虑性抑郁的8周缓解率比SSRIs高（40%～55%;31%～37%，P<005）。亦可治疗卒中后抑郁状态，利于患者神经功能康复，提高生活能力，减少并发症。亦有报道该品可用于难治性抑郁。 近年来有多个研究表明文拉法辛与抗精神病药合用治疗精神分裂症有较好疗效，包括辅助治疗精神分裂症阴性症状。高存友等[18]的研究还发现该药有益于改善慢性精神分裂症患者的认知障碍。

此外，有研究得出，该品结合低热卡饮食可显著降低抗精神病药引起的肥胖；延长释放本药75mg/d的剂量可改善绝经后妇女的潮热；长效制剂可缓解糖尿病人的神经性疼痛。该品亦可用于戒酒，目前已成为新一代治疗酒依赖的抗抑郁剂。

盐酸文拉法辛胶囊是治疗精神内科疾病的药物，盐酸文拉法辛胶囊的商品名有很多，而最常用的就是叫博乐欣，售价在30元钱左右。盐酸文拉法辛胶囊是针对抑郁症的，属于处方药，但本品孕妇，哺乳期，老年人是要谨慎使用的。下面来看看盐酸文拉法辛胶囊说明书吧！

1、功效如何

在临床上，盐酸文拉法辛胶囊可用于医治抑郁症，多项对比文拉法辛作用的研讨均以为该品医治抑郁症作用显著。也可用于医治强迫症，研讨标明，一种SSRI充足足程(12周)无效后，可换成另一种SSRI、氯丙咪嗪或文拉法辛，有作用比率可升至70%。而在医治伤口后应激障碍方面有关临床研讨提示文拉法辛医治PTSD比舍曲林有用。因而，盐酸文拉法辛胶囊在必定程度上关于头痛是有帮助的。

1、对睡觉的影响：该药可使总的睡觉时刻削减，觉悟时刻增加，总的快波睡觉时刻(REM)缩短。

2、对体温的影响：近来报导文拉法辛医治导致情理性精神障碍病人发热感，并以为文拉法辛在50-75mg/d的剂量时仍有拟NE能作用，故可增加糖原及脂肪的分化，然后增强代谢导致全身发热感。

3、镇痛作用：动物实验显现，文拉法辛对醋酸、啤酒酵母、光热影响所造成的的小鼠或大鼠痛苦模型有镇痛作用。

4、抗抑郁作用：常用于医治各种类型抑郁症，包含伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。

2、说明书

博乐欣

成份：

盐酸文拉法辛。

剂型：

胶囊剂

形状：

本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。

功能主治：

抑郁症。

规格/中西药品：

25mg

用法用量：

口服，开始剂量为一次25mg，一日2-3次，逐渐增至一日75mg-225mg，分2-3次口服。最高量为一日350mg。可与食物同时服用。或遵医嘱。

不良反应：

可有胃肠道不适如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。可引起血压升高，且与剂量呈正相关。大剂量时可诱发癫痫。突然停药可见撤药综合症如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。

禁忌：

对本品过敏者，正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。

注意事项：

1闭角型青光眼、癫痫患者慎用。2严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。3肝肾功能不全者慎用或减少用量。4用药过程中应监测血压，血压升高应减量或停药。5停用时应逐渐减少剂量，已应用本品6周或更长时间者，应在2周内逐渐减量。6患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药。7用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

你始终没有提及你姑姑的年龄，所以，对用药的剂量问题不能做出分析；应该说，度洛西汀对于抑郁发作及伴有的躯体疼痛的作用在抗抑郁药物中疗效相当的好，而你的姑姑却不然，对于合并的氯硝西泮 2片，我做一个说明，你的姑姑严重失眠吗？吃了这些药，除了流口水，是否还有共济失调的症状？便秘？等等。 目前，她吃文拉法辛缓释剂，与奥氮平，估计要调整一下药物的剂量，直接说就是剂量不够。再者，文拉法辛的起效为2-3周，调整剂量后观察疗效。 你要知道，抑郁发作这种病，门诊病人为防止副反应的发生以及个体差异的不同，医生一般不会马上就给你一个治疗的最大剂量，医生都是在边观察边加量，所以，对门诊病人，我们都要求一周后复查，如果不方便，给病人一个咨询电话或给病人一个能看的懂的加药图解，对你的问题，我建议：复诊！

麻烦采纳，谢谢!

你好，盐酸文拉法辛胶囊的不良反应：可有胃肠道不适如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。可引起血压增高，且与剂量呈正相关。大剂量时可诱发癫痫。突然停药可见撤药综合症如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕和感觉异常。