做手术到底该不该做“微创”（1）

现在好像只要说做手术，所有人第一反应就是：

“大夫这个手术可以做微创吗？”

“您觉得什么是微创？”

“就是不开刀，打孔做手术，术后恢复快，就只切一小块肺那种。”

“那我觉得，我们应该好好聊聊，什么是微创了。”

手术固然本身就是一种创伤，无论是打孔还是开刀，都要在人体上留下一道印记，这是毋庸置疑的。但是现代人无论是对生命长度还是生命质量的要求都到了历史上从未有过的高度。所以我们所说的微创，一般包括两个方面。

一个是少切一点，一个是刀口小一点。这是两种完全不同类型的微创，前者我们认为是微创的更本质的理念，更像我们所说的“里子”，而后者往往是一种病人和家属可以亲眼看见的表现，更类似于“面子”。

微创终究也是一种创伤，那么能不能做微创，或者能做成怎样的微创，都是基于一个最基本的理念：

肿瘤外科的原则是要最大程度上地根治肿瘤，以及最大程度上地保留正常组织。

肿瘤手术的发展史在近代一直遵循着一个最基本的规律，就是先从大往小做，后从小往大做，最后达到一个平衡点。

举个例子，在1933年的时候，由Graham完成了世界上第一台全肺切除术，首次通过手术的方法治愈了肺癌。于是在那个时候，但凡是肺癌都需要进行全肺切除术，虽然这治愈了很多个肺癌患者，但是所有术后的患者生活质量都不高，日常的生活很多都不能自理。

而在随后的过程当中，人们开始研究，能不能少切一部分肺，既然人每一侧都有两到三个肺叶，那么我只切除肿瘤所在的那个肺叶行不行呢？于是乎后面的医生和学者开始研究肺叶切除术能否替代全肺切除术，而最终结果证实，大部分情况下，肺叶切除已经是足够的了。因此大部分病人因为保留了大量的肺组织，生活质量得到了明显的改善，术后可以像正常人一样跑步、游泳、爬山。

人与动物最大的不同就是永远保持着一种匮乏感，或者叫做好奇心，人总要不断地探索，到底能不能再少切一点点。例如一个肺叶能不能只切一部分就可以治愈，不需要切除一整个肺叶。于是就出现了楔形切除术和肺段切除术，之后在历史上人类第一次碰到了瓶颈，因为人们开始发现，如果切除范围再少一些，复发率就会远远提高。因此，目前肺叶的“部分切除术”只用于一些符合条件的病人。

所以手术在碰壁之后又终于回到了更加中庸的治疗模式，也就是把肺叶切除术定为目前肺癌根治术的金标准。

又比如说，原先胃癌治疗的金标准是全胃切除术，但是随着胃镜的普及，早期肿瘤的发现增多，越来越多最早期胃癌的治疗开始被人所关注，而用超声胃镜确诊的早期胃癌，根本就不需要开刀做手术，只需要在内镜下做粘膜下的切除即可。但是要知道，并不是所有分期的都适合，一定要最早期才有条件做。

所以通过这两个例子我们可以看到，微创的确是一门正在进步的理念，那么进步的依据是什么呢？是证据！当你想降低创伤的时候，你总需要和原有的金标准进行对比，如果只是创伤减少，但是生存率完全一样，那么才能说明这项技术是可行的。最不可靠的是我们的猜想，你自己觉得切多少范围可以更好是站不住脚的。

就是在这样多切一点——少切一点——多切一点的拉锯战当中，研究逐渐从争议达成了和解。人们逐渐发现了最少的切除范围，当然也给出了更严格的条件。因此手术的“里子”该不该微创是由疾病的类型和病期的程度决定的，医生是最了解这一切的人，他要根据你具体的情况来判断，你到底是不是适合做微创。

我们经常开玩笑对年轻大夫说，我们在里面做了多少病人都看不见，但是你缝的这个皮可是病人唯一能看见的，伤口长得怎么样他们是最关心的，一定要争取缝得美观。

人们对于伤口的要求是逐渐增加的。但是伤口只是我们到达手术区域的一条大门，它本身对于手术是不应该存在任何影响的。但是伤口开多大，也为了我们具体要做什么，以及工作的难度有多大决定的。相当于我们要拿书包里的钥匙，我们打开足够手伸进去的口就可以了，但是如果书包里有各种各样的钥匙，你想找到你要的那一把，就要花上一段时间，但是如果你着急要拿到钥匙，你肯定会把拉链再多拉开一点。

手术也是一样，就好像吃饭一样，你用筷子吃也好，用手抓着吃也好，你不会因为方式的不同而改变你的饭量。

“里子”该怎么做就怎么做，这个是“面子”尽可能好看和减少刀口的前提。

在我刚上学的时候，做一台肺手术需要一个超级大的刀口，从病人的前胸一直开到后背脊柱旁边，然后用钳子剪断肋骨，再用几个撑开器撑开肋骨，然后病人的胸腔就好像长着血盆大口一样，这样我们才能把手术安全地完成，但是病人术后的疼痛也是非常严重的，有的甚至疼得半个月都下不来床。

但是随着器械和外科手术理念的进步，刀口逐渐地缩小，开始有人可以做20cm的切口，过一阵子又开始有人做15cm的切口。而到了现在，大部分科室都可以开展10cm的小切口手术。10cm是什么概念呢，其实就是所谓的“巴掌大”的切口。我们所谓的开胸开胸，其实也就是在腋窝下面，肋骨中间进去胸腔的一个切口，手术之后手臂垂下来是根本看不到的。

之后进一步的进步，就开始出现了老百姓常说的“腔镜”了。腔镜的出现极大程度上地推进了微创外科的发展，医生不必用电刀和手进到患者的体内进行手术，而是采用二尺多长的器械通过一些孔洞伸进患者的胸腔进行分离和切割，然后把镜头也放进胸腔负责术者的视野。然后医生可以抬着头看着显示屏的视野，根据手脑配合的感觉，手底下进行着操作。

这样的好处是不言而喻的，更小的切口可以一定程度上进一步降低术后的疼痛，促进患者术后早期下地活动，增加咳痰力度，减少术后并发症等一系列的好处。但是同时对于大夫的技术也提出了新的挑战。当然，中国人在手术方面一直有着天赋，同时有着比外国医生几十倍的手术量进行训练，因此中国医生的技术绝对是可圈可点的。

那么这样的伤口可以把传统的伤口降低为6cm，再加上1个或者2个15cm的腔镜孔。但是外科医生们依旧不满足，逐渐就开始出现了两孔，甚至是单孔的胸腔镜，把切口再次减小为只有一个6cm大小的切口。

但实际上，在这个程度上，6cm其实已经与10cm差别不大了，无论是从疼痛上还是美观上，如果不刻意与你强调，你可能都注意不到自己到底是所谓“开胸”做的，还是“腔镜”做的了。

器械的进步是永无止境的，现在又多了达芬奇机器人，采用外科大夫更加喜爱的操作方式，让外科大夫可以在手术台旁边的机器，控制一台像机械手臂一样的机器，采用3D的视野进行手术。这首先大大提升了术者的感官体验，其次也让手术操作更加灵活。但是切口长度也没法进步再缩小了。因为再小就会面临一个更大的问题。

标本也要从切口取出来。

尽管肺组织有一定的伸缩能力，但是肿瘤一般是比较坚韧的，有的时候可不是这么容易从切口当中“分娩”出来。如果一旦非常用力，甚至会出现“胎儿”四分五裂的结果，而病理科医生很难从这样挤压的病变当中判断肿瘤的具体分期。

所以，伤口再小，也最终有个底线，要让瘤子能顺产出来。

首先对于外科医生来说，对于某些位置很深的手术，利用腔镜的延长手臂和眼睛的作用可以更好地进行操作，如果是传统的手术，在这些犄角旮旯清扫起来会十分别扭。

同时腔镜还自带放大效应，可以把视野放到很大，一点点细微的结构都可以看得十分清楚。在腔镜的视野下能看到汹涌澎湃的出血，其实在普通肉眼下就像涓涓细流一样。作为外科医生，你此时好像不是在做手术，而是作为一个微型的鱼儿游荡在患者胸腔的汪洋大海当中，漂浮着的都是珊瑚礁和海藻，你的目标是把珊瑚礁完整地分离出来，于是你利用锋利的牙齿逐渐在根部啃食着，逐渐把缠绕在珊瑚礁上的海藻咬断，把它整体带走。

对于患者来说，好处自然相对更多，当然也是要选择合适的参照对象。和传统的大切口相比，腔镜操作可以将术后疼痛减轻，同时最主要的是，因为切口的减小，以及可以前移，所以可以避开我们人体的背阔肌进入胸腔，这个时候减少一块巨大肌群的损伤，这样不仅减轻疼痛，同时也可以使患者在术后恢复之后，不会因为肌肉损伤而出现活动受限，对于年轻人来说，他们依然可以打球，游泳而不会受到任何影响。

另外因为疼痛的减轻，病人活动的意愿，咳痰的能力都会加强，而这对于降低术后住院日，控制住院费用都是十分有效的手段。

因为我们在传统手术当中处理大出血的时候，需要两个人通力协作，才可能比较顺利地通过按压、阻断、缝合进行止血。腔镜的操作无论再怎么熟练，也终究不如四只手来得便捷。另外因为镜子是我们胸腔视野的唯一一个窗口，因此当出血量大的时候，很容易喷到镜子上，让我们失去全部视野，什么也做不了。因此我们在腔镜一旦遇到大出血的时候，会首先选择开刀，而且这时候的开刀不像平时那样慢条斯理地，尽量保持肌肉的完整性。这个时候大刀一划，献血四溅，你没有时间去小心处理每一处皮下出血点，你就是需要在最短的时间内把全部的皮肤和肌肉打开，而且开口一定要充分大，充分地把视野暴露好。

因此腔镜在紧急转开刀的时候，损伤是要大于传统手术的。

另外一点，是腔镜手术会改变一些正确的手术顺序，违背一些基本的手术原则。例如：肺手术断血管的时候，是先断动脉，还是先断静脉？

在我们上学的时候，学习到肿瘤这个章节，老大夫们都会讲一个最基本的原则。肿瘤的血运，必须先断静脉。我们想象一个，肿瘤是一个巨大的老鼠窝，你如果想把这个老鼠窝一锅端了，而这个老鼠窝有一条入口，一条出口。下面你准备怎么做？

很好，我们都知道，应该先把出口堵死，然后看着老鼠们一个劲地在出口那边猴急地乱窜着，您踏踏实实地把入口处也栓紧，这样就把这个老鼠窝一起端走，在外面再做处理。

而如果反过来呢？你先堵住了入口，老鼠们发现自己家有人乱动，就赶紧一窝蜂地从出口跑掉了，尽管跑掉的老鼠总是有限，但是他们哪怕逃跑了一公一母，坚强地在外面存活下来，就依然有可能会在一个新的环境组建家庭，又成了一窝老鼠。

肿瘤和老鼠窝是一模一样的，你在捅老鼠窝之前必须要保证他们已经无路可逃。当然，这只是我们对肿瘤的一种理解，更多还是我们的一种猜想。但是我们可以用科学去证明这种猜想。

我们的实验室有一个课题，是利用一种仪器采集和分析血液中的肿瘤细胞，这种技术可以把符合肿瘤细胞特点的细胞标记出来，然后计数。大多数研究都用于外周血，来评价血液中肿瘤细胞的负荷。而我们是外科，我们在刚刚手术结束离体标本中的肺动脉和肺静脉中分别采取了血液，进行肿瘤细胞的检测。结果发现，当肿瘤比较大的时候，肺静脉血中有的甚至可以发现每毫升血液4000个肿瘤细胞，而肺动脉里却很少。

我们在结扎的时候，都是首先结扎肺静脉的，但是如果我们把这个顺序颠倒一下，就可能出现怎样的情况呢？肺动脉结扎之后，肺静脉中每毫升4000个细胞冲向心脏，然后泵入全身各个角落，虽然这些细胞大部分都会被体内的免疫所杀伤，大部分也都没有在其他部位生长的能力。但是哪怕有一个细胞侥幸活了下来，都可能成为星火燎原之势，让患者在术后早期就出现复发或者转移的表现。

当然，未来要证明的内容还有很多，例如这些游离的细胞到底是不是确定为肿瘤细胞，这些肿瘤细胞究竟成瘤的能力如何？但是这个实验也验证了多少年来老大夫们的猜想是有道理的。

那么这一切和我们说的做不做微创有什么关系呢？因为有的时候腔镜也存在一些局限性，例如缺乏必要的暴露，你进入到胸腔内，根据不同肺叶的特点，你首先碰到的最表浅的血管，可能是肺动脉，也可能是肺静脉，腔镜最方便的就是先看到什么就断什么，然后逐层进入。如果你让腔镜也像传统手术一样注意血管结扎的手术顺序，那么它做起来会非常别扭。

当然并不是说腔镜就没有办法做，只是有些医生在进行腔镜的时候，会为了追求手术的速度，图“省事儿”就这样自然而然地做了，而这可能对于结局的影响没有那么大，病人也没有任何办法能感受到。

但是其实，外科医生做的绝对是个良心活儿，这样本是不应该的。

病人把自己交给你，是连同着自己对这个世界的信任一起的，作为外科医生，你要知道病人除了刀口之外，里面什么都不知道，也没法知道。病理报告会告诉病人，病灶已经切干净，淋巴结清扫了20枚没有转移，但是你作为外科大夫，你是最知道病人的真实情况的，究竟是否你本着复发率最低的方式进行了手术，是否你把最像转移，但是最难清扫的那个淋巴结也努力清扫了出来，还是为了担心手术出现大的并发症而故意视而不见。

天地为鉴，一切虽不能尽如人意，但求无愧我心。这样当你哪怕看到病人术后出现复发，你也能坦然接受，因为你已尽力。

外科大夫的器械很多，但是逐渐进步的科学让外科大夫都成了游戏高手，每天最热爱的事情就是“打游戏机”，为了追求新技术，新游戏，有的时候反而忽略了外科最本质的问题，就是用外科操作了解决疾病。

疾病的解决是第一位的，方法是为了问题的解决服务的。

微创手术什么时候应该进行？无非两种情况，一种是你要求做微创，一种是大夫要求你做微创。

其实最简单的，就是听医生的。但我也讲一讲我自己的“微创观”。就是医生需要有一个环节，他要讲给你，为什么你适合做微创，或者为什么你不适合做微创。

“ 里子” 型的微创，能做当然要做

首先我们说的是“里子”的微创，这是最核心的部分，这对于你未来的生活质量影响最大，而远非伤口大小可以相比。如果切除一点点肺组织就能解决的问题，能不做全肺切除术尽量不要。

那么这是由你的病变分期决定的，如果病变的分期较早，符合指南当中进行微创的标准，医生是要建议你进行微创的，同时他应当给你讲他的判断依据。

我有一个病人，她也很年轻，是个大学老师。她的肺当中在非常靠近边缘的地方有一个非常小的肿物，而且也很像是良性的。她希望做手术活检切掉，但是又坚决不同意做微创，希望把整个肺都拿掉。

我开始不理解一个比较年轻的女性为什么一定要拿掉全部的肺叶，而一般这类患者都是抢着要做微创手术的。

她告诉了我原因，因为她的母亲当年是肺癌，只做了部分切除，但是术后四五年的时候因为复发转移去世的。所以她对于切除范围不够广泛十分恐惧，她宁可牺牲生活质量也希望能切得“更干净”。

有的时候劝病人多切一点容易，劝病人少切一点特别难。因为多切的话，受苦的是病人，但只要患者很好地生活着，医生就不必背负任何责备，如果术后出现复发，大家也都会认为是尽力了，只是归结于对肿瘤的无可奈何。但如果建议病人少切的话，医生要承担更大的责任。例如有些人会说，“你看，当初我要全切，你非切一部分，你看复发了吧，都是你没有全切所以剩下的！”。这个时候解释起来会非常的困难。但是你更要相信，每一个劝你可以局部切除的医生，他都是真心为你好的，他愿意自己为你担负责任，也愿意让你未来的生活质量更高。

我们怎么来解释这件事情呢，复发和转移总是存在几率的，但是当两种技术复发几率相同的时候，我们总希望患者采用切除范围更小，“里子”更加微创的方法进行手术。而那些说“我们少切了所以才复发”的人，你只是没有注意到切的比你范围更大的人也一样存在复发就是了。但是站在医生的角度，我们看得更广，看得更全面，所以更加相信科学和概率。

患友朋友们，你一定要珍惜那个让你少切一点的医生，他绝对是一个愿意自己跳下水，带你一起游上岸的人。

面子型的微创要适可而止，不要本末倒置

在不影响手术切除范围和安全性的前提下，口子当然是越小越好，这是不存在正义。关键很多时候，我们是绝不能为了“微创”而“微创”的。手术的目的不是为了在身上留下或大或小的一道疤，而是解决问题，特别对我来说，很多的时候解决的是肿瘤的问题。

有一个病人来向我咨询微创手术的问题，这个老先生的男性穿着夹克衫，带着无框眼镜，斯斯文文的，对于自己的疾病了解很多，看上去像是做了不少功课的样子。

“杨大夫我左肺下叶有个很大的磨玻璃影，大夫都说是肺癌，但是左肺上叶也有一个结节，别的医院建议我先微创切除左肺下叶，然后上叶的结节要再观察，我想过来问问您的意见。”

同行不评议是非是医疗行业最重要的一条“行规”，我还听过病人提起，有一个非常大的三甲肿瘤医院的中医科对他说，你这个肿瘤标记物高，都是因为他们外科大夫做完了手术，肿瘤都扩散了，赶紧吃点我给你开的药控制一下。这样的说法让病人会对这个医疗机构进一步失去信心，因为你们自己人都互相攻击，病人就更分不清什么是对，什么是错的了。

“这样的选择也没有错误，因为在我们长期观察之下，左肺下叶的病变确实是最有可能是早期的肺癌，而且这个部位很难穿刺或者做部分切除，直接切掉左肺下叶可能是最好的选择，但是我也给您一个建议，我不建议您做绝对的微创手术，刀口可以稍微大一点点，有个10cm左右我的手就可以伸进去，上叶的小结节是看不到的，因此我用手摸到之后，做一个完整的活检，如果不是肿瘤，以后也就踏实了。”

“那这还是微创手术吗医生？”

“从刀口上看，要比你所说的微创大3，4公分，但是如果上叶的也是不好的东西，你可能在未来又省了一刀。”

最后的结局是，这个老人下叶是早期的肿瘤，而上叶的小结节只有5个毫米大小，但是最后我还是摸到了一个米粒大小的疙瘩，病理证实是一个“原位腺癌”。就是一个最最早期的小肺癌，通过一个部分切除完全可以达到治愈。如果再放过一年，可能这个老人下次又要做一个左肺上叶切除术，而且第二次手术的风险和难度更远大于第一次。

另外有一个年轻女性，一直缠着我说为什么不给她做微创。但是她的爱人一直和我说，杨大夫，您别听她的，您就按照最正确的方法进行治疗就好。最后我和这个姑娘沟通了好久，才达成一个协议，只要我的手能进去就行，绝对减小切口。她总算接受了这样的手术方案。

她的病变非常靠近肺的边缘，但是非常非常小，只是形态不好，而且和去年比还有明显的增大，感觉应该是早期的小肺癌。但是我的手进去捏到病变之后，觉得十分坚硬，做了一个非常小的局部切除之后，把病变和周围的一点点肺组织完整切除体外。手术中的护士立马拿着标本盒，送到病理科去，我们就在台上耐心等了二十多分钟，突然护士兴冲冲地拿着标本回来，大声嚷嚷：不是癌！

结核性肉芽肿，这个姑娘的病变并不是肺癌。

于是手术很快就结束了，她几乎没有损失任何的肺组织，肺功能也几乎没有收到影响，她术后几天略微有些疼痛，但是未来复查的很多年几乎都没有任何症状。她十分欣慰当时是这样选择的手术，不然有可能通过微创直接做了一个肺叶切除，那时候虽然结果也很开心，但是多年之后总会觉得，有点冤啊！

刀口大一点，肺组织有时候就有可能保留得多一些。因此实际上你牺牲了一点点“面子”的微创，而换来了“里子”的微创。

当然，读到这里有些人会说，现在用一些很好的定位方法也可以继续用微创来实现“表里如一”啊。这方面我百分之百同意，诚然，我们也有很多优秀的医生可以将微创手术做得非常熟练和干净，他们掌握着优秀的技术，也拥有着作为外科医生的踏实和勤恳。他们可以将传统的手术和新技术结合起来，让患者承受更小的创伤，但同时也能获得同样高水平的手术治疗。

我坚信这个行业的未来是光明的，在此只是通过一个老医者的角度给青年医生一些劝诫和忠告。在不违背原则的前提下，大胆地展开你们的创造力，尽量减小病人的痛苦。

同时也要告诉我的患者朋友们，在面临要不要做微创的时候，不要被切口大小迷惑，首先是活着，然后才是生活得更好。

曾经有一个同事在做微创手术的时候，做的非常不顺，最后把钳子一摔，说，这要是自己家人，直接开刀麻利地做了就得了，可打死也不做微创。

其实这也是有失偏颇的，当代的技术在不断的进步，人类对于手术的理解也已经从19世纪的激进派逐渐变得理智起来。没有人可以肯定现代的技术会不会在未来进一步地革命，外科医生可以用更小的切口，用更优雅的方式进行手术。又或者说现在的手术方式未来证实，可以再进一步地减少不必要的创伤。

这一切都是很有可能出现的，但是在科技进展的今天，我们能做的也只能是用目前最有效，最规范的治疗来帮助你恢复健康。对于疾病，我们还有很多未知，但是医生想尽力帮助患者的心，可能几个世纪，甚至几千年过去了，也没有变化。

变化的只是理念，不变的是人与人之间关爱的那颗心。

运动后长肌肉应该怎么办

运动后长肌肉应该怎么办？很多女性朋友在平时锻炼身体的时候，往往会出现运动后长肌肉的情况，这可能会影响到你们整体的美观性，那么运动后长肌肉应该怎么办呢，一起看看吧。

运动后长肌肉应该怎么办1

1、坐式拉伸韧带

前胸向膝盖靠拢，膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感，停止拉伸并作两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。

2、卧式拉伸韧带

慢慢拉起绷直的左腿，膝盖不要弯曲，臀部与大腿肌肉绷紧，直到大腿与身体呈直角后停止拉伸，做两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。

3、还有一个我最喜欢又简单的动作

站直，双脚打开与肩同宽，脚尖向腿的方向外八字打开，脚不要弯曲，大身向下弯曲，用手去碰脚尖、脚侧、脚后。感觉到双腿内、外、后侧有拉伸的感觉。

4、仆步压腿

两脚左右开立，一腿屈膝全蹲，另一腿挺膝伸直，身体向直腿一侧振压。练习时，左右腿交替进行。

5、横叉

两手在体前扶地，两腿左右分开成直线，上体俯卧或侧倾。

6、盘腿前俯

两腿屈膝盘坐，两脚掌相对；两手握住两脚；上体前俯。 做拉伸的姿势还有很多，在这里我无法一一介绍，你可以买“健与美”这本杂志，里面有很多的健身知识，拉伸运动也常常讲到。

运动后长肌肉应该怎么办2

一、如何防止运动后长肌肉。

1、防止长期剧烈运动。

这是可想而知的，如果长期剧烈的运动的话，会导致身上的肉肉变成肌肉的，所以说，要防止长期的剧烈运动才行的。

2、适量运动。

比如说可以做一些腰腹锻炼、单项体育活动（如球类、跳绳、健身器材等），再的话才能防止长肌肉的哦。

3、营养均衡。

食物营养的摄入也不可或缺。很多人认为减肥就要不吃主食的理念是完全错误的。主食能够保证碳水化合物的供给，而碳水化合物恰恰是促进脂肪氧化分解的最重要元素。

在运动的同时也奥注意保持食物的营养均衡，只有营养均衡了才能保证有足够的能量和力气来锻炼的，所以说在这种情况下，营养均衡也是非常的重要的。

4、练习瑜伽。

经常的练习瑜伽具有修身美体的作用，所以说瑜伽也是个不错的选择，也不会导致长肌肉的发生。

5、经常给身上按摩。

由于经常的锻炼会导致身上长肌肉，所以是每天晚上的时候可以经常的捏捏腿，捏捏手这样的话会使肌肤更有弹性，同时也能够很好的预防长肌肉的发生。

二、运动减肥长肌肉怎么办

1、控制运动量

通过运动减肥的话，那么首先我们就是在运动的选择方面，对于女性朋友来说可以选择一些比较柔和的运动。

比如像慢跑或者游泳，慢跑的时间上最好控制在半个小时到一个小时之内，这样有氧运动可以帮助脂肪的分解达到减肥的功效，同时有不会给身体造成过大的压力，游泳对于女性朋友来说更是一个减肥的好运动项目。

一定要选择一些比较柔和的运动，同时，在后期的时候饮食方面也必须要做到位，两者的结合才能达到减肥的效果，长肌肉并不是那么容易的，所以说我们可以不必过于担心这方面的疑虑，只要保持一定强度的训练不要超负荷，那么都是很好的。

2、合理的饮食

其实通过运动长肌肉并不是那么简单的，特别是对于一些女性朋友来说，由于身体特殊激素的影响，长肌肉也是需要一定的条件的。

所以说对于减肥的女生朋友来说，可以消除这方面的疑虑，只需要平时的运动多加强，同时在饮食方面进行调整，那么减肥的效果就比较的明显，也不会长肌肉的。

三、跑步跑出肌肉怎么办

运动一定程度上都会使肌肉增强，但是也有区别，有针对性的力量训练会使肌肉变粗，但是跑步属于全身性运动，超过二十分钟以上的慢跑，避免加速冲刺，可以增加腿部的动感和流线性。

不运动虽然不会长肌肉，但是会不同程度的堆积皮下脂肪，造成体型疙疙瘩瘩，有些女性腿部看起来一轱辘一轱辘的，就是不运动的原因。

首先你要保证一定的运动时间，通常一次跑步时间在40分钟以上为宜，因为在运动20分钟之后脂肪才会开始然烧。在跑步结束后，记得进行腿部放松工作，比如按摩双腿，让紧张的腿部肌肉得到舒缓放松，这是预防肌肉腿最好的方式。

其实只要跑步的强度不是很高，腿上就不会长肌肉，建议如下：跑步尽量慢跑，要注意呼吸节奏。

吃饭稍微清淡一点，尽量少吃零食保持一个好心态，除了跑步外，也可以锻炼一下身体的其他部位，可以把天天揉有肌肉的地方，把它揉的软一些时，擦些保湿霜，然后裹上保鲜膜爬爬楼梯。运动过后，不要马上就坐下，要把腿部再揉的软一些。

四、怎么减肥运动不长肌肉

想要运动减肥，但是不长肌肉的'话，最有效的方式是在健身前和健身后，注意拉伸，每次的拉伸都可以对肌肉的堆积起到一定的阻止作用，可以让人再不长出肌肉的前提下，体型变得更加好看，腿也能变得更加纤长。

如果不想练出肌肉，还应该正确地选择器械运动，器械的重量尤为重要，一定不能选择太重的器械，时间也不要太长，在运动的同时也应该合理搭配饮食。

五、避免练出肌肉腿的方法

1、做有氧运动

如果你害怕在减掉脂肪的同时，腿部练出肌肉，或者说你的腿部已经因为训练的原因而肌肉比较强劲，可以试着去做一做有氧运动。有氧运动可以很好的减掉你腿部的脂肪，而且也不容易增长肌肉。不过在你做有氧训练的时候，一定要特别的注意。

选择正确的姿势去做，避免去做那些让你的肌肉变得更加紧实的动作。做有氧运动对于你减掉腿部脂肪，并且不会增长太多肌肉是非常科学有效的方式。

尽量不要选择通过手术来达到你想要瘦腿的目的，因为这种方式会让你比较遭罪，而且还不一定能够达到自己满意的效果。

2、按摩你的腿部

因为如果你的腿部肌肉比较多，你的腿就会变得非常紧实。你应该很了解，当你的腿部肥肉比较多的话，腿部就会比较软，而肌肉比较多的话，腿部就会比较硬。所以消除肌肉的一个办法，也是让你的腿部肌肉变得不那么紧实。

这时候你就可以通过按摩来让你的小腿肌肉放松，变得不那么紧绷。用你的运动来配合上你的按摩，这样可以一点点的消除你的肌肉。如果你不知道怎么样正确的按摩自己的腿部，这里可以给你一个方法。

你可以坐在床上或者是坐在地面上，握住你的拳头，用你的拳头来两边拍打你的腿部，每天拍打五分钟左右。

3、做瘦腿操

这也是对于你减掉脂肪，又不增长太多肌肉的一个好方法。瘦腿操一般可以在睡觉之前做，这样在你睡觉的时候，你的脂肪就可以很好的燃烧。而且在睡前做一做运动也可以促进你的睡眠，提高你的睡眠质量。

但是可能有些人不知道怎么样正确的去做瘦腿操，这里有一个做瘦腿操的方法。很简单而且你随时都可以做。

就是让你的身体侧躺，不要蜷缩身体，一定要保持你的身体是直的。然后向上抬起你身体上方的那一条腿，将你这条腿最大限度地向上抬，然后落下，反复做这个动作。

4、舒展你的双腿

在你做完瘦腿运动之后，或者是在你睡觉之前，可以做一些腿部的舒展运动。舒展运动可以很好的帮助你腿部的肌肉放松，而且也可以很好的缓解你身体上的疲惫。

可以躺在床上做你双腿的舒展运动，把你的双腿举起来，弯曲你的膝盖，然后按顺时针的方向转动你的脚踝，之后再用逆时针的方式来转动你的脚踝。

这个方法非常的方便，而且也可以很好的活动里的双腿和你的脚踝，缓解你上班一天的疲惫。而且你会发现，做完这些舒展运动之后，你感觉非常的舒服。睡意也特别明显了，很快就可以睡着，对于喜欢失眠的人，睡前做舒展运动也是一个很好的方式。

这是因为运动以后产生的乳酸堆积

我们身体生存所需要的能量大部分来自于糖分。血液按照需要把葡萄糖送至各个器官燃烧，产生热量。这一过程中会产生水、二氧化碳和丙酮酸，丙酮酸和氢结合后生成乳酸。如果身体的能量代谢能正常进行，不会产生堆积，将被血液带至肝脏，进一步分解为水和二氧化碳，产生热量，疲劳就消除了。

如果运动过于剧烈或持久，或者身体分解乳酸所必需的维生素和矿物质不足，那么体内的乳酸来不及被处理，造成乳酸的堆积。乳酸过多将使呈弱碱性的体液呈酸性，影响细胞顺利吸收营养和氧气，削弱细胞的正常功能。堆积乳酸的肌肉会发生收缩，从而挤压血管，使得血流不畅，结果造成肌肉酸痛、发冷、头痛、头重感等。

这种情况不能避免但可以缓解，注意一下几点：

1、锻炼安排要合理。经过一段时间锻炼后，原先出现的肌肉酸痛症的运动量，就较少出现症状了。并且表现有特异性。例如下坡运动锻炼一段时间后能减轻下坡锻炼带来的肌肉酸痛症。

2、局部温热和涂擦药物。锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。

3、牵伸肌肉的运动可减轻酸疼。牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于紧张肌肉的恢复。这种肌肉牵伸练习也为预防锻炼时的拉伤打下基础。

4、做好锻炼时的准备活动和整理活动。准备活动做得充分和整理运动做得合理有助于防止或减轻肌肉酸痛。

即运动前要热身，运动完了要进行放松和肌肉按摩，注意吃点水果蔬菜等碱性食物也有利于清除乳酸。

瘦小腿的七种实用有效建议,

一,在每晚睡觉前，将腿靠在墙壁30分钟，与身体成90度角，长期下来，保证您拥有一双美美的腿喔！

二,这是唱双簧的先生们所常出现的样子，坐在椅子上，突然椅子被拿走，还保持原来姿势，请想起这种一不小心的话还是保持那样的姿势，

双脚交叉的情景。

这是要利用到腰、背肌及大腿前侧的力量，让大腿紧绷，因无法在空中做，所以要靠着墙静止。在这里可体会到身体的体重。

顺序

疲倦的话也不要让腰下垂，要忍耐。

1靠在柱子上或墙壁上，从脚跟到大腿的长度，离开壁面站着（约40公分左右）。

2身体不可离开壁面，慢慢的把背和腰往下蹲。

3当大腿和地板平行时停止，膝盖成直角的话，就停止下来忍住。

次数

最少数一、二、三、四，差不多数到五十左右，最多到一百为止。

重点

疲倦的话腰会慢慢的下垂，注意要静止下来是相当重要的。

从背部到后脑勺要贴紧为要领

其它效果

这是小腿、膝盖变细的耐力战。

三,小腿粗与遗传没有直接关系，想要瘦小腿，可以每天早晚按摩五分钟以上（记得要从下向上推），另外还可以踮脚尖、在小腿绑上沙包上

下摆动、多游泳、多走路，都能达到瘦小腿的目的

四,血液循环差小腿粗

十个女孩，九个说自己小腿胖，其实小腿可算是身体中最不容易减的部位之一，因为小腿是全身体重的重要支撑，所以必须有一定“分量”

。同时，许多OL运动少，站得多或坐得太多，令脚部血液和淋巴腺系统活动减慢，新陈代谢不佳，容易造成小腿浮肿或脂肪过多。

步骤一：打松结实小腿

其实想瘦小腿，先要检查自己小腿的肌肉是松弛还是绷紧。若是肌肉绷紧的话，要瘦就会比较困难。所以首要的减小腿计划，要由打松结

实的小腿肥肉开始。

方法1

平日可坐在地上，将一只脚抬高成直角，以拳头拍打小腿，每边可做5分钟。

方法2

当假日时，不妨利用市面上的浴盐放入浴缸中，让小腿浸泡一段时间，就可以将肌肉松弛。浸浴完毕后也要在小腿进行拍打的动作，加

速血液循环。

步骤二：加强消脂收紧运动

当小腿开始松软下来(或天生小腿松弛的)，下一轮的减肥工作，便是加强消脂收紧效果，每日可以做些收形运动。

运动(1)

1脚的前端置于高起的平台上，脚尽量往下压。

2然后小腿用力向上踮起，令整个人提高。

有节奏地重复这套动作，做20-30次，尽量使劲踮起、下压，做到有点酸痛效果更好。可以一只手扶支撑物上，以保持平衡。

运动(2)

1躺在地上，脚向上伸直与身呈90度，以一条长形毛巾跨过脚背，两手伸直，脚尖踮高。

2两手用力将毛巾压下，脚掌也同时压下，保持手部与脚部伸直。

重复这套动作40次，便能收紧小腿，令线条更修长。

步骤三：最后冲刺瘦腿物

进入最后阶段，当然要加速瘦身效果，大家不妨买一些瘦腿膏、瘦腿用品帮帮手，能够瘦腿之余更有滋润作用，令双腿艳光四射啦！

饮食法去水肿

除了按摩之外，适当的饮食习惯也能制造美腿。

1维他命E帮助去除水肿

血液循环不好，就很容易引致脚部浮肿，含维他命E的食物，可帮助加速血液循环、预防腿部肌肉松弛等。含丰富维他命E的食物包括杏仁

、花生、小麦胚芽等。

2维他命B群加速新陈代谢

维他命B1可以将糖分转化为能量，而B2则可以加速脂肪的新陈代谢，多吃维他命B丰富的食物，如冬菇、芝麻、豆腐、花生、菠菜等。

3少吃盐去水肿

经常吃多盐的食物，容易令体内积存过多水分，形成水肿，容易积聚在小腿上。饮食除了要减少盐的吸收外，也可多吃含钾的食物，因钾

有助排出体内多余盐分，含钾的食物包括西红柿、香蕉、薯仔、西芹等。

五,小腿减肥--告别小象腿

1、减瘦小腿肚

小腿肚是位于小腿后部的肌肉，这部分肌肉叫腓腹机，正常情况下，腓腹机看起来是比较发达的，一点腓腹机也没有的小腿看起来也是不漂亮

的，所以，腓腹肌应当适当地存在。正常情况下，用力的时候是看不出有腓腹肌的，只有在放松的时候才有腓腹肌显现。通过走路的姿势和改

变鞋子的种类就可以消除你过于发达的小腿肚。

2、改变走路的姿势，这是根本。慢慢地边走路边检查自己走路的习惯。避免让小腿承担过多的重量。

3、改变鞋跟的高度：平时走路穿低跟鞋的人换上高跟鞋，平时走路穿高跟鞋的人换上低跟鞋。

关爱“问题腿”

脂肪腿

全身都肥胖的人，腿部也很容易堆积脂肪。所以，当务之急是先把全身多余的皮下脂肪清除。比实际体重看起来胖的人，全身都是赘肉的人，

喜吹吃面包、饼干之类面食的人，应该在以下方面加以注意：改变饮食习惯，避免糖份和油份很高的食物，多吃海产品、蔬菜等低卡路里食物

，特别是零食尽量少吃，跑步、游泳、自行车等有氧运动可以消除脂肪，通过这些运动，慢慢改变肥胖体质，消除腿部赘肉。

肌肉腿

由于运动而肌肉发达的腿，如果运动不足，肌肉之间及肌肉上边就会产生脂肪。一用力腿部就变得很坚硬的人，比实际体重看起来瘦的人，或

是肌肉结实，用手都不容易捏住肉的人，在以下方面加以注意：首先通过按摩来缓解肌肉紧张，减少使肌肉发达的无氧运动，多做些快走、游

泳之类的有氧运动，运动后要通过按摩来消除肌肉的紧张，这点十分重要。

浮肿腿

因为身体里不必要的水分过多，而水分代谢又不能很好的进行，所以形成了浮肿体质的人，就会有浮肿腿。长时间坐在座位上不动的人，喜欢

咸食的人，脚腕很粗、膝盖肉多、身体常浮肿的人，应该避免快餐面、包装食品、点心、少吃咸、少喝可乐、雪碧等使身体变凉的饮料，让身

体保持温暖。做一些不易疲劳的简单的强化肌肉的体操，这样才可以改善浮肿腿的状况。

轻松散步也可制造美腿--生活中简单的腿部锻炼

1、上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这祥可以消除大腿内侧和臀部的赘肉。

2、坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一数到8后再交换两腿。反复此动作，呼吸不要停止。这样可以锻炼小腿线条。

3、看电视的时候坐在椅子上，膝盖不要弯曲，将一条腿抬起，再放下，反复此动作8－10次再换另一条腿，可以去掉大腿两侧的赘肉。

4、散步的时侯走路的时候加快速度，尽量将步子迈得大些，这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。简单的说就是充满活力的走路。这样走路

的方式在平时应该养成习惯。

六,肉毒杆菌消灭萝卜腿

除了抽脂外，另一种施打肉毒杆菌也是消除肌肉的方式，特别像小腿肌肉型的部分，其实有些人脸部肿大，是肌肉造成也可能是脂肪造成，如

果是脂肪型必须用抽脂才有效，如是肌肉型施打肉毒杆菌的效果会是最好。注入肉毒杆菌素是在神经、肌肉的接触点，用来断绝神经与肌肉之

间的联系，使肌肉无法顺利接收到神经传达的讯息而使肌肉萎缩。

打肉毒杆菌与开刀切除神经使肌肉萎缩以达到瘦小腿的效果相同，而打肉毒杆菌完全不会影响行走的功能。施打过后一个星期之内，小腿约可

瘦一至两公分左右，约四个月后再施打第两次，应需三次注射。由于注射的肉毒杆菌素剂量少，因此不会有肿胀的现象产生，注射完后不会有

行走的困难，仍可如常工作，且毫无异样。如此的方便性带给许多女性莫大的福音。因为手术后需要穿紧身袜，所以秋冬天比较适合，不热又

可保暖。

七,坊间曾经流传「踮脚尖爬楼梯可以瘦小腿」的说法，其实这是大错特错的观念，美体专家谢秉瑜说，爬楼梯时一定要以整个脚掌踏实着地

，然后以大腿力量支撑整个身体向上爬，注意肩膀不要往前倾，绝不能向前超过膝盖，抬头挺胸爬楼梯才能减轻大腿的压力，避免越爬腿越粗

的现象，还能顺便帮助紧缩小腹。

以正确姿势爬楼梯，爬的越快，消耗的卡洛里就越多，还能锻炼心肺功能，一天累积十分钟，一年下来就可以减去五至六公斤赘肉，果然是小

兵立大功。

谢秉瑜还提醒，由于下楼梯的重力加速度约是体重的三倍，如果不懂得控制的话，容易造成膝盖很大的负担，甚至受伤，因此，她建议大家不

妨采取走楼梯上楼，坐电梯下楼的方式来进行运动锻炼。

八,腿型的好坏关键在小腿，而且这部分也是最难瘦的部位，因为有一部分是属于遗传的关系所以，有些人即使很瘦可能也会有一双粗壮的小

腿，所以小腿要纤细就不能光靠节食或减肥要啰！

指压：以小腿正后方为中线，从后膝盖的委中穴，然后是膝盖下方小腿度最宽的地方﹍承筋穴，再下来是小腿肚下方的大小肌肉交会处﹍承山

穴。

按摩：由脚踝的位置往膝盖的方向按摩，并以天竺葵、丝柏调配基底油的按摩油，来促进局部的循环。

同样的瘦身效果，却不会让你汗流浃背，不用任何道具，随处可行，试试看，注意使用的时机，也不用让你觉得瘦身一定是件苦差事！

瘦身魔法精油配方

以上瘦身按摩所需之精油，建议由丝柏4，杜松莓5，天竺葵5，葡萄柚6，调和20ml的基底油，冷天建议以荷荷巴油：甜杏仁油3:7，夏天建

议以葡萄子油：甜杏仁油6:4，作为基底油，随时按摩使用

额头肌肉都是连在一起的。额头肌肉是由多个肌肉组成的，并且它们在额头区域是相互连接和交叉的，共同参与表情的产生和控制。额头肌肉是指位于头部前部的肌肉群，主要覆盖在额骨（前额骨）和头皮之间。它们在面部表情和运动中起着重要的作用。