常用的口服降糖药有哪几种？

常用的口服降糖药，所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。

目前临床上常用的口服降糖药包括两大类，五小类。

第一大类是胰岛素促泌剂，就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药，又包括两小类：分别是磺脲类和格列奈类。

第二大类是非胰岛素促泌剂，它们不刺激胰岛素分泌，而是通过其他机制发挥降糖作用的。属于这一大类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮3类。 磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括格列美脲（如亚莫利）、格列本脲（如优降糖）、格列吡嗪（如美吡达、瑞易宁、迪沙片）、格列喹酮（如糖适平）、格列齐特（如达美康）、甲磺丁脲（如D860）等等。其中格列美脲和格列本脲作用最强，格列喹酮可用于糖尿病肾病病人，格列吡嗪作用快而短，格列齐特作用时间较长，甲磺丁脲价格便宜，各有特色。格列奈类是另一种胰岛素促泌剂，作用特点与磺脲类稍有差别，发挥疗效较快，包括瑞格列奈（如诺和龙）和那格列奈（如唐力）。 双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，还能一定程度上增强胰岛素敏感性，比较适合于较胖者服用，降糖强度也属中等，这类药物包括苯乙双胍（如降糖灵）和二甲双胍（如美迪康、迪化糖锭、格华止），降糖灵价格便宜，二甲双胍副作用小。葡萄糖苷酶抑制剂的作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括伏格列波糖（如倍欣）和阿卡波糖（如拜唐苹和卡博平）。格列酮类可在多个层次增强机体对胰岛素的敏感性，减轻机体胰岛素抵抗，所以原来被称为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮（如文迪雅）和吡格列酮（如瑞彤）。

格列美脲是临床最重要、最常用的降糖药之一，降糖效力强大、快速；格列美脲是属于磺脲类降糖药；这一类药物中还有格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等；这类药物是通过强力促进胰岛细胞分泌胰岛素，而发挥强大的降糖作用；其中格列美脲除了促进胰岛素分泌之外，还可以增加外周组织对葡萄糖的利用，有着类似胰岛素增敏剂的效果；格列美脲这类磺脲类降糖药在临床上应用广泛，在使用过程中需要注意哪些问题呢？

1、不能用于1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病

因为 磺脲类降糖药主要作用于胰岛 B 细胞，刺激其分泌胰岛素，但是一型糖尿病和2型糖尿病的晚期，胰岛分泌功能几乎完全消失，再怎么刺激，都无法生成更多的胰岛素；因此，这类药物只能用于胰岛β细胞功能正常或部分正常的 2糖尿病患者；

2、注意磺脲类降糖药的最大风险：低血糖

磺脲类降糖药，降糖作用快速而且强大，如果使用不当特别容易导致低血糖，在使用时一定要注意预防低血糖的发生，尤其是长效的磺脲类降糖药，尤其是老年人和体质较弱的患者；一次严重的低血糖，往往会会抵消以前所有血糖控制良好带来的好处；在选择降糖药物时，一定要考虑药物的低血糖风险：如果以前发生过严重的低血糖、或者患者的预期寿命较短、或者已经合并 心脑血管疾病、肝肾功能不全等 严重疾病，或者 饮食不规律和营养状况较差的 2 型糖尿病患者， 都应该选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的短效磺脲类药物，从小剂量开始使用，这样更安全；或选择其他种类的低血糖风险极低的降糖药（如沙格列汀等DPP4抑制剂）。格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特都属于短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，低血糖风险小，对餐后高血糖效果更好；而格列本脲的降糖作用最强，而且其代谢产物也具有降糖活性，其降糖作用持续的时间也最长，超过24小时以上，可导致严重低血糖，因此使用时需要特别小心；也因此，格列本脲在临床上已经很少使用 。

3、需要根据不同的血糖水平来选择不同的磺脲类药物

如果只是单纯的餐后血糖升高，选择 格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，就比较合适；因为短效磺脲类降糖药，作用快、持续时间短，既可以降低餐后升高的血糖，又可避免下一餐餐前的低血糖；对于空腹血糖升高和口服和餐后都升高的糖尿病患者，可以选择格列齐特缓释片和格列美脲等长效降糖药，在体内持续发挥降糖作用；具体选择哪一种磺脲类药物，还是需要听从糖尿病医生的建议，不要擅作主张；

4、初次使用磺脲类药物一定要从小剂量开始

磺脲类降糖药，作用快，效果强，初次使用一定要从 小剂量开始，如果跟其他降糖药合用更要注意；并定期监测血糖，根据血糖监测结果逐步调整剂量，一般每 1 2 周调整一次。

5、两种磺脲类药物或磺脲类与格列奈类不可以联合使用

当单用一种磺脲类药物，无法良好控制血糖的时间，可以与其他种类降糖药联合使用；但是，两种磺脲类药物、磺脲类与格列奈类药物不可以同时应用；

6、长效降糖药并不一定比短效降糖药好

长效磺脲类降糖药，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等，每天只需要服用1次，即可持续降低血糖，对于血糖较高及服药依从性差的糖尿病患者是比较合适的；但是，并不是所有的患者都适合使用长效降糖药；对单纯餐后高血糖的患者，及容易发生低血糖的患者、饮食不规律的患者，老年糖尿病患者，短效磺脲类降糖相对更安全；

7、肾功能不全时， 除格列喹酮外，其他磺脲类降糖必须减量或禁用

磺脲类降糖药及其代谢产物都有着较强的降糖作用；除格列喹酮外，其他磺脲类降糖药主要是通过肾脏排泄，在肾功能受损的情况下，药物自身及其代谢产物的代谢速度变慢，容易在体内蓄积，引起低血糖和肾功能的进一步损害，因此必须避免使用或减量使用，并密切监测血糖和肾功能。短效降糖药格列喹酮，主要 经肝脏代谢，只有5％经肾脏排出，是磺脲类降糖药中唯一不以肾脏为主要排泄途径的药物， 比较适合糖尿病肾病或糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者使用， 不会因药物及其代谢产物在体内蓄积而产生危害 。

8、注意消渴丸和复方二甲双胍等药物中都含有格列本脲

格列本脲是降糖作用最强、降糖持续时间最长的磺脲类降糖药；在 消渴丸、复方二甲双胍、二甲双胍/格列本脲等药物中都含有格列本脲（以前也称优降糖），使用时一定要注意；临床工作中，经常遇到同时使用消渴丸和格列齐的情况，这种联合使用是错误的，非常危险；切记：消渴丸不是纯中药制剂，每10 粒消渴丸中含有 25 mg的格列本脲，一定不要与其他磺脲类降糖药联合使用；另外也要当心，那些宣传对糖尿病有调理作用的保健品，有些是属于不法保健品，里面就加有这种药；

9、使用磺脲类降糖药治疗后，空腹血糖仍然偏高的原因

使用磺脲类降糖药后，空腹血糖仍然升高，这是什么原因？

1）没有很好地控制饮食、增加运动量导致血糖控制不佳；

2）、感染、发热、炎症、应激状态及围手术期都有可能导致血糖偏高；

3）、与有些药物合用导致的血糖升高：如糖皮质激素、 噻嗪类药物或其他利尿剂、口服避孕药、 精神科用药 等，都可能引起血糖升高 ；

4）、注意排除药“苏木杰现象”：即夜间发生低血糖导致清晨反应性高血糖；

5）、因为擅自减量或其他原因导致的治疗不足引起的空腹血糖升高；

6）、是由于磺脲类药物继发性失效所致；

10、磺脲类降糖药与磺胺类抗菌药有交叉过敏

磺胺类药物是人工合成的抗菌药，曾被广泛使用，但是因过敏等不良反应较多，现在，在临床上已经很少应用。而在格列本脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药中（也称为磺酰脲类）含有与磺胺类药一样的基团——对氨基苯磺酰胺基，因此磺脲类降糖药容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。对有过敏体质的患者，使用时一定要慎重，对有磺胺类药物过敏史的患者绝对不能使用。

格列美脲等磺脲类降糖药，临床应用广泛，在服用这类药物期间一定要注意上面的十大注意使用，以便能够更好地控制血糖；

注射胰岛素会发胖。实际上，这是一种错误的认识。肥胖肯定还是由于吃得多、消耗得少而引起的，胰岛素起到控制血糖的作用， 为了避免打胰岛素后体重增加，糖尿病患者应该掌握以下一些原则：

1肥胖的患者不积极使用胰岛素疗法，必须使用时常有剂量偏大而疗效不佳的情况发生;

2如果接受胰岛素治疗后患者体重增加，应该重新审查胰岛素治疗的适应症，可用可不用者不用，可少用者不多用;

3加用双胍药，以降低食欲，减少胰岛素用量。

4严格控制饮食、增加体力活动量，这时避免体重增加最主要的手段。

胰岛素饮食注意事项：

从饮食上来讲，就是严格控制饮食，不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。

对打胰岛素的患者来说，饮食上有没有特殊的需要注意的？没有，还是跟一般的糖尿病人是一样的。

下面我们来简单的介绍下饮食治疗的相关内容：

1饮食治疗的目的

(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。

(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。

2饮食疗法应用要点

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。

注射胰岛素和没有注射胰岛素的患者饮食上都要严格控制：

① 不宜吃的食物有：

a,易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

b,易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

c,不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

a,大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

b,粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。

吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

除了胰岛素治疗糖尿病以外，现在还有一种叫“禾仙菇”的菌药比较神奇，治疗糖尿病的效果非常好。能控制血糖、改善胰岛素抵抗，治疗糖尿病足和糖尿病并发症。此效负作用小，适合患者长期使用。

吃什么药可以降血糖

1、吃什么降血糖药最好

11、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达、克糖利、达美康、糖适平等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长。

12、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵、二甲双胍。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。

13、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

14、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。

2、日常降血糖的食物有哪些

31、双胍类的副作用:双胍类的降糖药对肠胃的伤害较大,容易导致消化不良,严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒,有肝功异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者,不推荐服用此类药物,妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物,单独应用此类药物一般不会出现低血糖,当与其他类药物或胰岛素联用时,可能会导致低血糖。

32、磺脲类的副作用:白细胞减少,可出现嗓子痛,伴有寒战的高热,有口腔炎、全身酸懒等症状,应去医院检查白细胞,如白细胞减少,则更换药物,溶血性贫血,尿呈黄褐色或红色,皮肤及眼睛有黄染,发热,颜面发白,疲劳无力。

33、胰岛素增敏剂的副作用:颜面和手脚浮肿,体重迅速增加,应停药,患者没有测胰岛素指标,甚至到后期本身机体分泌胰岛素的功能低了,不能用胰岛素来证明我这个血糖的下降幅度。

降血糖的中药有哪些

桑叶:桑叶提取物脱氧野尻霉素与类黄酮物质结合形成一种新物质--洗胰清糖素,洗胰清糖素可以将血液中淤积的毒糖分解成微粒子,使其渗入到细胞内部转换成能量;同时双向调节血糖。

赤芍:是清热、凉血、散瘀的佳品。现代药理学证明它具有改善胰岛素抵抗,降低血糖、血脂等多方面的作用。

降血糖的运动

1、慢跑:慢跑被称作温和的心脑血管体操,它对人体的心脏和血管会产生非常好的刺激。跑步当中排汗非常有利于健康,它不等同于蒸桑拿或者由于环境温度高出汗的概念。

2、散步:散步一种比较悠闲的运动,所谓练十练不如散一散,强调的是任其自然的一种锻炼方式。这种运动方式对糖尿病患者最有益,因为散步不会因为过度的劳累造成血压上升,另外当遇到心跳加快或者其他的不适时也可以及时的得到救助。