头颈夹肌

位置与结构一头颈夹肌

位于颈部，被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和和胸锁乳突肌覆盖，为一不规则的三角形阔肌。依其部位不同，又分为头夹肌和颈夹肌

位置与结构

头夹肌

为夹肌上方大部分的肌束，起自项韧带的下部(约C3以下)至T3棘突，

肌纤维斜向外上方，止于上项线的外侧部力并于胸锁乳突肌深侧，

部分肌束止于乳突的后缘。

位置与结构

颈夹肌

为头夹肌下方少数肌束，起自T3~6棘突,

肌纤维斜向外上方，在肩脚提肌的深侧

止于C2~3横突后结节。

功能—头颈夹肌

1这些肌肉伸展颈部并使头向同侧转动。

2单侧收缩，头转向同侧。

3两侧同时收缩，头向后仰。

神经与供血—头颈夹肌

肌肉               神经            血管

头夹肌   相应骨神经后支 颈横动脉升                                        支及枕动脉                                        肌支

颈夹肌  相应脊神经后支 颈椎动脉降                                        支

症状描述(一)

疼痛部位:

颈肩痛与眼睛里面痛

人站直，头往后仰，头夹肌往后拉，头半棘肌协助，还有胸颈髂肋肌和头最长肌，头前位以后呢，颈椎形成一个弓，这个时候是颈夹肌在后面拉，牵扯疼痛。编辑:黄川琦

症状描述(二)

·症状表现:

1颈痛，挥鞭式颈部创伤，颈部儒硬，单侧转动的灵活度较低。

2通风性疼痛，(头骨内)疼痛，头顶疼痛，以手触碰试试，头皮下也感觉疼痛

3头夹肌的劳损将疼痛转送至头顶部，而且是头痛极为常见的一个病因。编辑:黄川琦

症状描述(三)

症状表现:

5颈夹肌连接胸椎和颈椎。肌肉上半部分的劳损引起的疼 痛自颅底开始并向前穿透头部直达眼后部，眼睛里面疼，眼压高，眼珠子后面一根线牵着疼。感觉就像颅内的跳动着的疼痛。除了引起疼痛之外，它还能引起视力模糊。上部颈夹肌引发的症状是偏头痛的重要组成部分。（颈夹肌的上部分劳损的关联痛区域;像一支矛一样穿透头部直达眼后方。颈夹肌上部分的劳损在斜方肌下方。)编辑:黄川琦

症状描述(四)

症状表现:

5下部分颈夹肌的劳损将疼痛传送至颈角，其区域与肩 胛提肌引发的关联痛区域十分相似。上下部分颈夹肌均可引起麻木感或头后部的压迫感。(颈夹肌的下部分在肩胛骨内上角靠近脊柱旁，关联痛至颈角。)编辑:黄川琦

痉挛性斜颈目前有3种治疗措施，药物、局部注射A型肉毒素和外科手术治疗。但不能治愈，只能对症治疗。

一、药物治疗

1、治疗目的：重建平衡，由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了，当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等，长期使用效果不佳。

2、A型肉毒素注射：注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射，眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射，书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射疗效欠佳。

二、手术治疗

外科手术治疗的方法包括：副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。

1、副神经和上颈段神经根切断术：对严重痉挛性斜颈患者可行，部分病例可缓解症状，但可复发。

2、丘脑损毁术：一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。

三、其他治疗

脑深部电刺激术：也叫脑起搏器手术，一般用于治疗帕金森病，目前对于临床上采用药物或肉毒素注射等保守治疗可考虑此方法，创伤面积小，但价格昂贵，治疗周期长，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。痉挛性斜颈治疗方法较多，主要包括：1、药物治疗：常用药物有氟哌啶醇、安定等，可改善症状，但难以根治。2、颈部肌肉松解术治疗：手术效果维持时间只在半年之内，之后头位仍会加重到之前的体位。3、背根切除：对神经进行切断，使痉挛的肌肉得以松弛。副反应相对较多，安全指数低。4、深部电刺激：安全，但效率并不高哦。

这种情况如果是有小腿的筋膜室综合征引起的肌肉坏死，长期不愈合，有神经的损伤，一般很难完全恢复功能的。神经的恢复需要三个月以上，超过半年没有恢复就不能再恢复了。意见建议：建议刀口部位继续换药，清理坏死组织及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中药促使愈合，必要时应该考虑进一步做植皮手术治疗才能愈合的。神经的最佳治疗是三个月内。